目的：探讨侵袭性垂体腺瘤（invasive pituitary adenoma, IPA）的诊断与治疗方法。方法：回顾77例影像学诊断为IPA患者的临床资料，分析其中75例经鼻蝶手术治疗病例的影像资料、术中所见、病理结果及治疗效果。结果：Hardy-Wilson分级、分期：Ⅲ级15例，Ⅳ级7例，C期3例，D期1例，E期73例；Knosp分级：2级4例，3级67例，4级6例。2例Knosp 4级病例为泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤，予药物治疗，余75例行经鼻蝶手术治疗。术中发现Knosp 3级患者中，12例为单纯压迫海绵窦；4例Knosp 4级患者均为侵袭海绵窦。病理检查Ki67增殖指数＞3%者59例。肿瘤全切除56例，次全切除17例，部分切除2例。术后伽马刀治疗13例（次全切除者11例，部分切除者2例）。术后随访6～36个月，复发13例。再次手术：全切除2例，次全切除9例（3例曾行伽马刀治疗），部分切除2例。结论：IPA的诊断，应综合影像学检查、术中所见和病理学结果判定；其手术全切率偏低，术后复发率较高；治疗应采取手术切除，结合放射治疗和药物治疗，严密随访。