目的：比较经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的疗效。方法：2012年9月—2015年9月，对恶性输尿管梗阻患者随机采用输尿管内支架置入术（IUS组）39例，经皮肾穿刺造瘘术（PCN组）35例。统计置管失败率、感染性休克及病理性利尿发生率等资料，定期随访泌尿系彩超、血清肌酐、置管移位滑脱、置管感染、梗阻复发等。结果：PCN组住院时间与IUS组比较，差异无统计学意义［（6.37 ± 2.16）d vs.（5.97 ± 1.80）d，P＞0.05］；所有患者均未出现明显的病理性利尿、置管移位滑脱及置管感染；随访示IUS组肾皮质厚度和血清肌酐水平［（16.41 ± 2.88）mm，（170.7 ± 98.35）μmol/L］较术前［（13.54 ± 3.17）mm，（233.0 ± 146.8）μmol/L］明显改善（P < 0.05）；同样，PCN组肾皮质、血清肌酐［（16.89 ± 2.53）mm，（151.6 ± 74.34）μmol/L］较术前［（13.77 ± 3.05）mm，（213.2 ± 142.5）μmol/L］也明显改善（P < 0.05），两组间无明显差异（P＞0.05）；PCN组置管失败率、梗阻复发率及肉眼血尿发生率均明显低于IUS组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：经皮肾穿刺造瘘术是相对安全有效的恶性输尿管梗阻治疗方法，是对输尿管内支架置入术的有效补充和支持。