目的：回顾性分析心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surgery-associated acute kidney injury，CS-AKI）行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）患者院内死亡的危险因素，为进一步实施围术期肾脏保护和降低住院死亡率提供依据。方法：收集2013年1月—2017年8月南通大学附属医院心胸外科发生CS-AKI且接受CRRT患者共36例，按出院结果分为存活组和死亡组，采集两组患者的围术期相关资料，对比分析CRRT前和CRRT 24 h后相关指标变化，并对院内死亡的相关危险因素进行单因素分析，差异有统计学意义的变量进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果：本研究36例中男24例，女12例，存活组25例，死亡组11例，院内死亡30.56%。死亡组和存活组CS-AKI患者行CRRT 24 h后肌酐、尿素氮、乳酸和血管活性肌力药物评分（vasoactive-inotropic score，VIS）较CRRT前明显下降，多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）评分仅在存活组CRRT 24 h后有明显下降。单因素分析结果：术前LVEF和NYHA Ⅲ-Ⅳ级患者比例，术后第1天的白细胞计数、MODS评分、VIS，CRRT前MODS评分、VIS，CRRT 24 h后MODS评分、VIS，术后合并出血、感染、多器官功能障碍综合征的比例，以及AKI到CRRT间隔时间，死亡组与存活组之间有显著差异。多因素Logistic回归分析显示：CRRT前VIS高、CRRT 24 h后MODS评分高、合并出血、以及AKI至CRRT时间长是CS-AKI行CRRT患者发生院内死亡的独立危险因素。结论：对于CS-AKI，CRTT治疗确切有效，应尽早上机，尤其建议应在MODS发生之前开始实施。重视高危患者，术后积极处理出血、MODS等并发症，及时调整治疗方案，有助于提高救治成功率、改善预后。