目的：探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果，分析微血管减压术（microvascular decompression，MVD）手术中及手术后的并发症及预防、治疗措施。方法：回顾性分析2013年1月—2018年6月64例神经电生理监测下MVD治疗的面肌痉挛患者临床资料，观察分析术前影像学资料、术中所见及术后并发症等情况。结果：64例中，术中证实责任血管分别为小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）33例，小脑前下动脉（anterior inferior cerebellar artery，AICA）27例，椎动脉（vertebral artery，VA）2例，AICA及VA共同压迫2例。面肌抽搐症状术后立即缓解51例，8例经2~6个月后延迟缓解，3例好转，2例未能缓解。并发症发生情况：颅内感染5例，轻面瘫者9例，均经治疗后痊愈，1例发生颅骨骨瓣漂浮，脑脊液漏3例，听力减退5例，听力完全丧失1例。结论：显微血管减压术是治疗面肌痉挛安全有效的首选方法，手术技巧的提高结合神经电生理监测观察面肌旁路传导反应（LSR）波形对责任血管的判定及对减压效果的评估，有助于提高手术效果，减少并发症。