目的：探讨超声引导性细针穿刺细胞学（ultrasound-guided fine needle aspiration cytology，US-FNAC）检查对不同大小的甲状腺结节鉴别诊断的价值以及最大径≤10 mm的低危甲状腺结节的处理。 方法：对 2016年1月—2017年12月本院250例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析。按结节最大径分为4组：Ⅰ组<5.0 mm，Ⅱ组5.1~10.0 mm，Ⅲ组10.1~20.0 mm，Ⅳ组>20.0 mm。分析超声描述、US-FNAC结果和手术病理。结果：以手术病理为金标准，US-FNACⅠ组敏感度 100%、特异度 33.33%、阳性预测值 66.67%、阴性预测值 100%、准确率 71.43%；Ⅱ组敏感度 88.76%、特异度 50.0%、阳性预测值 97.53%、阴性预测值 16.67%、准确率 87.10%；Ⅲ组敏感度 93.13%、特异度 83.33%、阳性预测值 98.80%、阴性预测值 41.67%、准确率 91.58%；Ⅳ组敏感度 97.37%、特异度 88.24%、阳性预测值 94.87%、阴性预测值 93.75%、准确率 94.55%。4组不同大小的甲状腺结节US-FNAC敏感度、特异性和准确率无统计学差异。结论：US-FNAC对不同大小的甲状腺结节鉴别诊断均有较高的价值。对于最大径≤10 mm的低危甲状腺结节考虑积极随访。