目的：收集一汉族先天性眼外肌纤维化1型家系，分析临床及影像学特征，明确眼外肌病理改变，检测该家系致病突变基因并讨论遗传学基础。方法：对所有参与研究的家系成员进行详细眼科检查、眼眶及颅神经高分辨核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查，通过眼外肌组织切片Masson染色明确眼外肌病理改变，利用Sanger直接测序技术对该家系行KIF21A基因全部外显子及剪接位点区域测序，获取候选突变并分析。结果：该家系为3代先天性眼外肌纤维化1型家系，家系中患者临床表现为双眼中至重度上睑下垂，眼球垂直运动完全受限，水平运动不同程度部分受限。眼眶MRI示患者双侧上直肌提上睑肌复合体发育不良，左眼内、外直肌萎缩，多支眼外肌纤维化样改变。颅神经MRI示患者双侧动眼神经纤细，左侧外展神经缺如。眼外肌Masson染色示蓝染胶原纤维取代红染肌纤维，眼外肌发生纤维化样改变。Sanger直接测序获得致病突变KIF21A c.2860C>T（p.R954W），该杂合错义突变在该家系中呈共分离。结论：KIF21A c.2860C>T（p.R954W）是该家系的致病突变，这一突变会造成较为少见的单侧外展神经缺如的表型。应用高分辨MRI检查有助于了解眼外肌纤维化患者特异性颅神经和眼外肌改变协助临床诊断和处理。