希浦系统起搏作为目前公认的真正生理性的起搏方式，造福了许多患者，但其手术难度和长期安全性仍让许多医生感到担忧。随着技术的革新，文章提出了原创的“4D技术”，使既生理又安全的传导束起搏得以实现。文章通过对2例经典病例的解读，解答了希浦系统起搏手术过程中经常遇到的3个问题：如何精确选择起搏部位，起搏部位应该多远更好，以及起搏点过病变部位如何判断，为临床医师提供了系统的参考。