目的：评价术前血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）水平对丙肝相关性肝癌（HCV-related hepatocellular carcinoma，HCV-HCC）的诊断及预后价值。方法：回顾性分析我院2009年8月至2017年12月49例HCV-HCC患者，分析术前AFP情况，并按AFP浓度分为正常AFP组 17 例（AFP ≤ 20 ng/mL），高AFP组 32 例（AFP > 20 ng/mL），采用 Kaplan-Meier法和log-rank 检验进行生存分析，多因素分析采用Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果：49例HCV-HCC患者中AFP阳性率为65.3%（> 20 ng/mL）。正常AFP组患者的1、2、3年生存率分别为76.5%、58.8%及41.2%；高AFP组患者的1、2、3年生存率分别为59.4%、31.3%及18.8%。两组生存率差异具有统计学意义（P=0.016）。单因素分析结果显示美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分、肝功能（Child分级）、肿瘤大小、肿瘤数目、血清AFP水平为影响患者长期生存的因素。多因素分析结果显示，肿瘤大小、血清AFP水平及巴塞罗那分期（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）是影响HCV-HCC患者预后的独立危险因素。结论：AFP对HCV-HCC仍具有较高的诊断价值，血清AFP水平高低是影响HCV-HCC患者预后的独立危险因素之一。