目的：探讨轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者的胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）程度与认知水平、海马-内嗅皮层体积变化的关系。方法：417例研究对象根据Petersen的MCI诊断标准分别纳入MCI组或正常认知组，MCI患者再据胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index，ISI）纳入相对胰岛素抵抗组（MCI-rIR组）或相对无抵抗组（MCI-rnIR组），简易智力状态检查表（mini-mental state examination，MMSE）、临床记忆量表（clinical memory scale，CMS）进行认知评分，MRI测量海马-内嗅皮层体积，分析MCI患者IR程度与认知评分、海马-内嗅皮层体积的关系。结果：同正常认知组比较，MCI患者胰岛素抵抗程度更重，并存在病理性海马-内嗅皮层体积萎缩，萎缩同认知功能相关；MCI患者中，MCI-rIR组较MCI-rnIR组的海马-内嗅皮层体积萎缩更严重，总认知评分及多项认知功能更差，除外糖尿病患者后亦然；多元回归分析显示，MCI患者海马-内嗅皮层体积同胰岛素抵抗程度呈正相关，同年龄、空腹血糖、收缩压呈负相关。结论：MCI患者存在病理性海马、内嗅皮层萎缩，该萎缩能同相应的认知损伤相印证，且二者与胰岛素抵抗有关联。