目的：观察系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者角膜神经纤维的表现，探讨SLE患者干眼和神经纤维病变的关系。方法：应用HRT3-CM角膜共聚焦显微镜检查比较30例（52只眼）SLE患者和33例（49只眼）健康对照者的角膜神经纤维密度（corneal nerve fiber density，CNFD）、角膜神经纤维分支密度（corneal nerve branch density，CNBD）、角膜神经纤维长度（corneal nerve fiber length，CNFL）和角膜神经纤维迂曲度（corneal nerve fiber tortuosity，CNFT），分析SLE患者干眼临床综合评分与系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分的相关性。结果：SLE无干眼组、SLE干眼组、健康无干眼组和健康干眼组CNBD的差异有统计学意义（P < 0.05），SLE干眼组的CNBD明显小于健康干眼组和健康无干眼组，差异有统计学意义（P < 0.05）；CNFL、CNFD、CNFT的差异在4组间均无统计学意义（P均>0.05）；SLE干眼组的SLEDAI 评分与干眼临床综合评分的Pearson相关分析呈正相关（r=0.51，P=0.004），SLE干眼组的病程与干眼临床综合评分无相关性（r=0.34，P=0.069）；SLE干眼组的角膜神经纤维参数与干眼临床综合评分均无相关性（P均> 0.05）。结论：SLE发生干眼时，角膜神经结构异常可能为干眼的内在原因之一，角膜共聚焦显微镜可用于检查SLE角膜神经的病变情况；SLE病情严重程度与干眼严重程度呈正相关。