目的：探讨经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择2017年1月—2019年12月实施小骨窗开颅血肿清除术的50例高血压脑出血患者（对照组）与实施经额中回入路透明套管下神经内镜手术的50例高血压脑出血患者（观察组）进行研究，比较两组的颅内血肿清除满意率、总有效率、手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、颅内压、神经功能缺损情况（NIHSS评分）、神经纤维束损毁程度、预后良好率等。结果：观察组颅内血肿清除满意率高于对照组（100.0% vs. 90.0%，P < 0.05），总有效率高于对照组（98.0% vs. 86.0%，P < 0.05）。手术时间在观察组与对照组之间比较无明显差异（P > 0.05），而术中出血量观察组低于对照组（P < 0.05），术后下床活动时间、住院时间观察组均短于对照组（P < 0.05）。术后并发症发生率观察组低于对照组（0% vs. 10.0%，P < 0.05）。手术后，颅内压、NIHSS评分观察组均低于对照组（P < 0.05），磁共振扩散张量成像各向异性（FA）值、相对各向异性（rFA）值观察组均高于对照组（P < 0.05）。术后2周，预后良好率观察组高于对照组（90.0% vs. 74.0%，P < 0.05）。结论：经额中回入路透明套管下神经内镜手术可提高高血压脑出血患者的颅内血肿清除效果，更有效地降低颅内压，修复神经功能及神经纤维束损伤，改善预后，还可减少术中出血，降低术后并发症风险，加快术后恢复速度。