MRI术前鉴别诊断肠型和胰胆管型壶腹周围癌的价值研究
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国家自然科学基金国际(地区)合作与交流项目(81720108022);江苏省卫健委医学科研项目重点项目(K2019025)


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    目的:探讨MRI检查对术前区分肠型和胰胆管型壶腹周围癌(periampullary carcinoma,PAC)的诊断价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年7月南京鼓楼医院经手术病理证实为PAC且在术前接受腹部MRI检查的59例患者,将病灶根据病理结果分为肠型和胰胆管型两组。收集并采用单因素统计学方法分析病例的临床资料及MRI图像的多项指标。将在单因素分析中有意义的变量(P < 0.05)再进行多因素二元Logistic回归分析,确定有预测意义的指标,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断效能,采用 DeLong 检验比较ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:59例PAC患者中,肠型21例,胰胆管型38例。临床表现:胰胆管型PAC相对肠型更易出现神经侵犯及淋巴结转移,差异有统计学意义(P均<0.05)。MRI图像:病灶位置、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损、截断胰管到十二指肠乳头的距离、胰胆管角度、平扫T2WI脂肪抑制图像上病灶信号特点(以正常胰腺信号作为参照),在肠型和胰胆管型PAC之间差异有统计学意义(P<0.05)。图像分析显示,相对胰胆管型PAC而言,肠型PAC病灶多位于十二指肠腔内,在平扫T2WI脂肪抑制图像上,病灶信号相对正常胰腺信号多为等信号,较少表现为高信号和低信号,十二指肠乳头多表现为结节型,胆总管远端内常出现类圆形充盈缺损,截断胰管到十二指肠乳头距离较短,胰胆管角度偏小。多因素二元Logistic回归分析显示病灶位置(P<0.001)、胆总管远端内类圆形充盈缺损(P<0.05)是鉴别PAC病理亚型的重要预测因素,联合变量模型(病灶位置及胆总管远端内类圆形充盈缺损)的AUC为0.934,灵敏度为86.8%,特异度为95.2%。结论:MRI有助于术前肠型和胰胆管型PAC的鉴别,特别是病灶位置、胆总管远端内类圆形充盈缺损及两者联合变量模型对PAC病理亚型具有较高的预测价值。

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引用本文

祝琼洁,张 冰,黎 琪,何 健,严陈晨. MRI术前鉴别诊断肠型和胰胆管型壶腹周围癌的价值研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2021,(6):892-898

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  • 收稿日期:2021-03-31
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  • 在线发布日期: 2021-06-26
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