目的：探讨骶骨衰竭骨折的影像学特点及其鉴别诊断。方法：回顾性分析45例经随访证实的骶骨衰竭骨折的影像学表现。45例中16例行X线检查，45例行CT检查，42例行MRI检查，12例行发射型计算机断层扫描（emission computed tomography，ECT）检查。结果：X线检查共16例，发现阳性仅6例，阳性率37.5%，阳性表现为线样透亮影伴边缘骨质硬化。CT检查45例，发现阳性骨折线25例，骨折线边缘骨质呈条带状硬化表现，阳性率55.6%；另外CT影像特点有局部显示为不均匀骨质密度，或者混杂密度。MRI检查42例，均表现为大片状长T1长T2骨髓水肿信号，无明确边界，范围较广，阳性率达100.0%。其中34例可见线样骨折线影，阳性率达81.0%；26例T1WI和T2WI均为低信号；8例T1WI呈线样低信号，T2WI呈线样高信号特点；骨折线均平行于骶髂关节面。结论：骶骨衰竭骨折有明显的影像特征，尤其是MRI检查，可显著提高影像诊断准确率，避免不必要的过度检查和过度治疗。