摘要:目的:研究甘氨酸(Gly)在ATP耗竭性细胞自噬中的作用及其可能机制-方法:用脂质体转染法将绿色荧光蛋白-微管相关蛋白轻链3(GFP-LC3)质粒导入犬肾细胞(MDCK)中,在倒置荧光显微镜下观察细胞内自噬体的生成-同时收集细胞总蛋白,用Western blot检测LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的表达,并检测AMP激活的蛋白激酶(AMPK)的磷酸化活性改变-结果:MDCK细胞经转染GFP-LC3质粒后,可见细胞浆内散布明显的点状荧光颗粒;转染细胞被剥夺ATP后,发现细胞内自噬体数目明显增多,GFP-LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显增高,AMPK的磷酸化水平增强-用甘氨酸处理细胞后,发现自噬体较ATP耗竭组明显减少,GFP-LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显降低,细胞AMPK的磷酸化水平也有所降低-结论:ATP耗竭能诱导细胞的自噬性死亡,Gly可抑制ATP耗竭细胞的自噬,其机制可能与AMPK活性受抑有关-

摘要:目的:评价EB病毒特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体定量检测对EB病毒相关的鼻咽癌的诊断意义-方法:试验组为228例鼻咽癌血清标本,对照组为102例正常健康体检者血清标本-用ELISA法定量检测血清标本中EBV特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体水平,以临床病理诊断为金标准,分析各血清检测指标的准确性-灵敏性-特异性及其cut-off值的设定-结果:正常健康人血清中EB病毒特异性VCA-IgA和EA-IgA抗体的平均水平分别为15 U/ml 和 11.5 U/ml,鼻咽癌患者血清中VCA-IgA和EA-IgA抗体的平均水平分别为56.5 U/ml 和 63.5 U/ml,鼻咽癌组抗体水平显著高于健康体检组-根据VCA-IgA-EA-IgA定量检测结果绘制ROC曲线图,曲线下面积分别为0.903 和 0.948,VCA-IgA-EA-IgA定量检测可用于鼻咽癌的准确诊断-根据ROC曲线图分析,cut-off值分别设定为30 U/ml 和23 U/ml-按此值设定时,VCA-IgA检测鼻咽癌的敏感性和特异性分别为84.9%和66.8%,EA-IgA检测鼻咽癌的敏感性和特异性分别为87.9%和91.1%-联合检测VCA-IgA和EA-IgA的敏感性为92%,特异性为91%-结论:以ELISA法定量检测VCA-IgA-EA-IgA的血清抗体水平对鼻咽癌具有诊断意义,尤其将两指标联合应用-

摘要:目的:eNOS及NO在心肌梗死后减轻心脏重塑和细胞凋亡方面发挥着重要作用,然而,eNOS的抗炎作用-MAPK在eNOS/NO介导的心脏重塑作用仍不清楚-方法:采用Wistar大鼠,实验分为24 h组和7天组,分别观察eNOS基因转染对心肌梗死后炎症-信号通道蛋白表达-心脏功能和心室重塑的影响-心肌梗死前4天通过心脏表面注射进行局部eNOS基因转染,通过免疫组化和测定NO的产量观察eNOS基因的转染情况;采用颈动脉插管法测定心脏功能;采用Masson染色检测心肌梗死面积;免疫组化检测ED-1表达观察炎症情况-采用Western blot 法检测eNOS基因转染对心肌MAPKs信号通道蛋白表达的影响-结果:研究发现eNOS基因转染后,eNOS表达明显增加,NO生成明显提高,与MI对照组及Ad.Null 组比较[(0.42 ± 0.09)vs(0.18 ± 0.06)or(0.16 ± 0.05)nmol/mg,n=7,P < 0.01]-与MI组及Ad.Null 组比较,eNOS基因转染能明显减少心肌梗死后ED-1的表达-心肌梗死面积[(22.5 ± 2.8%)vs(46.4 ± 2.9 %)or(43.5 ± 3.3%),n=7,P < 0.01],心脏功能明显改善-P38MAPK-JNK表达明显减少-结论:与其他实验组比较,eNOS基因转染后心肌梗死导致的炎症明显减轻-心肌梗死面积明显减少-心脏功能明显改善,eNOS基因对心脏的保护作用可能与抑制P38MAPK-JNK的表达有关-eNOS的这种心脏保护作用可以被L-NAME所阻断-

摘要:目的:探讨人内皮型一氧化氮合酶(heNOS)基因转染犬内皮祖细胞(EPCs)的有效方法-方法:分别用5型腺病毒和pEGFP-N1质粒作为载体携带heNOS,对体外定向培养扩增的骨髓来源的犬EPCs进行体外转染,然后对转染heNOS基因后的EPCs进行鉴定及功能检测,观察heNOS基因的功能表达情况-结果:heNOS转染犬EPCs 48 h后,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到5型腺病毒转染组EPCs的eNOS表达量(2 091.67 ± 172.49 pg/ml)较pEGFP-N1质粒转染组(173.67 ± 36.76 pg/ml)和未转染组(158.00 ± 30.91 pg/ml)均显著增多(P < 0.01);硝酸还原酶法测定5型腺病毒转染组细胞培养上清中的NO含量(49.5 ± 5.2 μmol/L)较质粒转染组(38.5 ± 7.1 μmol/L)和未转染组(39.7 ± 7.2 μmol/L)均显著增多(P < 0.01)-结论:5型腺病毒载体介导的heNOS基因能够成功地转染犬EPCs,并能在EPCs中有效表达-

摘要:目的:研究黄芪微乳载入修饰后胶原对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响,进一步探讨黄芪微乳对HUVEC增生的作用及其机制-方法:体外培养HUVEC细胞,用含1%FCS的RPMI-1640培养液同步24 h后,分为2组进行观察:空白微乳胶原组和黄芪微乳胶原组,并设定空白微乳和黄芪微乳的浓度分别为16.90-8.50-4.20-2.10-1.05 μg/ml等5个浓度,每组每个浓度设3个复孔-干预48 h后,采用MTT法和流式细胞术检测各组细胞的增殖情况;实时荧光定量RT-PCR检测细胞内血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA表达-结果:干预48 h后,在浓度分别为16.9-8.5-4.2 μg/ml的黄芪微乳胶原组HUVEC的吸光度值-细胞分裂增殖指数和VEGF mRNA表达均明显高于相应浓度的空白微乳胶原组(P < 0.05,P < 0.01)-结论:黄芪微乳能促进HUVEC的增殖,并上调HUVEC的VEGF mRNA表达,推测黄芪微乳可能具有促进血管生成的作用-

摘要:目的:近来大量的研究证明肿瘤细胞以及肿瘤微环境中的巨噬细胞等分泌的TNF-α可促进包括乳腺癌在内的多种恶性肿瘤的转移-本研究拟在基因水平上较全面的了解TNF-α(20 ng/ml)作用于乳腺癌细胞系(MCF-7)引起的转移相关基因的变化,以进一步探索TNF-α促进乳腺癌转移的机制-方法:Transwell法用于检测TNF-α作用于MCF-7细胞后引起的侵袭能力的变化;cDNA微阵列分析用来检测TNF-α作用于MCF-7细胞后转移相关基因的变化-结果:低剂量的TNF-α可提高MCF-7细胞的侵袭能力,cDNA微阵列分析显示39个转移相关基因的表达发生了明显变化,TNF-α对其中6个基因之间的调节关系目前尚无相关报道-功能分析显示大多数的基因促进MCF-7细胞的转移,另外少数基因则抑制其转移-TNF-α作用后的这些基因表达变化有一定的时间依赖特点-结论:低剂量的TNF-α可通过影响一系列转移相关基因,从而增强MCF-7细胞的侵袭能力-研究中发现的一些表达变化明显的基因值得进一步的研究-

摘要:目的:探讨胃癌细胞中乳清酸磷酸核糖转移酶(orotate phosphoribosyltransferase,OPRT)-二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidine dehydrogenase,DPYD)-胸腺嘧啶合成酶(thymidylate synthase,TS)的表达水平对氟尿嘧啶药物敏感性的预测价值-方法:采用ATP生物荧光法检测47例胃癌原代细胞对氟尿嘧啶的体外药物敏感性,RT-PCR法检测胃癌细胞内OPRT-DPYD-TS的mRNA表达水平,并分析胃癌细胞对氟尿嘧啶体外敏感性与这3种酶表达的关系-结果:OPRT的mRNA表达水平为0.74±0.36,DPYD的mRNA表达水平为0.85±0.35,TS的mRNA表达水平为0.57±0.28-药敏指数与OPRTmRNA表达水平呈正相关(rs=0.744,P=0.001);与TSmRNA表达水平呈负相关(rs=-0.375,P=0.009);与DPYDmRNA表达水平呈负相关(rs=-0.159,P=0.287),但无统计学显著性-结论:胃癌细胞中OPRT和TSmRNA的表达水平对氟尿嘧啶药物的治疗敏感性可能具有较好的预测价值-

摘要:目的:观察尼美舒利对人胃癌SGC-7901细胞凋亡的影响并对其机制进行初步研究-方法:体外培养人胃癌SGC-7901细胞,并给予不同浓度尼美舒利干预,HE染色-电镜观察药物作用后细胞形态学变化;免疫组化-Western blot方法检测药物对人胃癌SGC-7901细胞COX-2-bcl-2-bax蛋白表达的影响-结果:HE染色检测结果显示随着给药浓度的上升及给药时间的延长,SGC-7901细胞逐渐变得稀疏,光镜及电镜下高浓度组可见核固缩-核碎裂-染色质边集等凋亡及坏死的形态学表现;免疫组化-Western blot结果显示尼美舒利作用48 h后人胃癌SGC-7901细胞COX-2-bcl-2表达逐渐下降,bax表达逐渐上升,具有剂量依赖性-COX-2与bcl-2之间蛋白表达率具有相关性(rs = 0.885 9;P < 0.001)-结论:尼美舒利可以促进人胃癌SGC-7901细胞凋亡,其促凋亡机制与促进bax表达及抑制bcl-2表达有关-

摘要:目的:研究糖尿病早期筛查的意义,评估其胰岛素敏感性及分泌功能,同时预测其发生糖尿病及其相关并发症的转归情况,为临床早期干预提供指导-方法:通过对患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体质指数,同时行血脂检测,早期筛查糖尿病并评估其胰岛素敏感性-结果:糖耐量减低(IGT)组患者平均年龄低于糖尿病(DM)组(52.0±10.9 vs 65.1±14.3,P < 0.05);与正常葡萄糖耐量(NGT)组患者相比,空腹血糖调节受损(IFG)组-IGT组患者及DM组患者胰岛素敏感性(ISI0,120)明显下降,胰岛素抵抗明显(NGT vs IFG:92.0±22.3 vs 69.1±22.0;NGT vs IGT:92.0±22.3 vs 64.7±13.1;NGT vs DM 92.0±22.3 vs 28.5±8.2,P < 0.05);IGT组患者较IFG组患者胰岛素敏感性下降更明显(IFG vs IGT 69.1±22.0 vs 64.7±13.1,P < 0.05);胰岛素生成指数(IGI)IGT组明显高于IFG组(IFG vs IGT:1.69±0.80 vs 1.90±1.20,P < 0.05);与NGT组相比,IFG组及DM组胰岛素早期相分泌(EPIR)明显降低(NGT vs IFG 1stPH:243.9±173.5 vs 124.2±110.2,2ndPH:99.2±33.5 vs 62.6±37.4;NGT vs DM 1stPH:243.9±173.5 vs 136.7±123.2,2ndPH:99.2±33.5 vs 38.8±33.3,P < 0.05);且IGT组高于IFG组(IFG vs IGT 1stPH:124.2±110.2 vs 200.4±186.3,P < 0.05)-结论:IFG患者与IGT患者可能存在不同的发病机制,部分患者在正常葡萄糖耐量(NGT)时已经存在β细胞功能受损,OGTT检查对于揭示胰岛分泌功能及胰岛素抵抗,早期筛查糖尿病具有重要的意义,从而对糖尿病早期诊断早期干预提供临床指导意义-

摘要:目的:观察氧自由基清除剂依达拉奉对在体成年兔肺缺血再灌注损伤的影响,从而探讨其可能的保护作用机制-方法:由南京农业大学实验动物中心提供的 27 只健康成年新西兰白兔,随机分为3组:假手术组(Sham,n=6),缺血再灌注组(IR,n=10)和依达拉奉干预组(IR+Edaravone,n=11)-用小儿肠钳钳夹左肺门 60 min,然后再开放 60 min制备成年兔在体肺缺血再灌注模型-依达拉奉干预组于阻断前和开放前各予静脉注射依达拉奉 3 mg/kg-对比观察各组肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力-丙二醛(MDA)含量-谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力-过氧化氢酶(CAT)活力-总抗氧化能力(T-AOC)-抑制羟自由基能力(IHR)-髓过氧化物酶(MPO)含量,肺组织湿干重比(W/D),并在光镜下比较组织形态学改变-结果:依达拉奉干预组与 IR 组相比,SOD-GSH-PX-CAT 与 T-AOC 活力显著增高,MDA-MPO 含量及 W/D 显著降低(P < 0.05);IR 组镜下见有肺间质增宽水肿,大量炎症细胞浸润,肺泡腔中可见明显出血-渗出,部分肺泡萎陷不张;而依达拉奉干预组肺组织上述改变明显减轻-结论:在体成年兔肺缺血前后用依达拉奉处理,可减轻缺血再灌注损伤,其机制可能与依达拉奉自由基清除和抗氧化作用有关-

摘要:目的:探索合成survivin siRNA和RNAi载体的构建,及其在HEK293细胞中的表达-方法:分别采用化学合成的针对survivin的siRNA和shRNA载体(pGCsi载体),转染HEK293细胞后观察HEK293细胞中survivin的RNA及蛋白表达-结果:不同序列的siRNA和shRNA转染入HEK293细胞后,survivin的RNA及蛋白表达出现不同程度的下降-结论:化学合成与shRNA载体均可有效抑制HEK293细胞的survivin基因表达,为利用survivin作为靶点治疗胰腺癌等恶性肿瘤提供了技术基础-

摘要:目的:探讨丹酚酸B对转化生长因子(TGF)-β1诱导的肾小管上皮细胞—间充质细胞转分化的影响-方法:将体外培养的人近端肾小管上皮细胞系(HK-2)细胞分为3组:①对照组:未加入丹酚酸B或者TGF-β1;②TGF-β1组:在细胞培养基中加入TGF-β1(浓度为5 ng/ml);③丹酚酸B+TGF-β1组:在细胞培养基中分别加入丹酚酸B和TGF-β1(浓度为5 ng/ml),按丹酚酸B的浓度分为A-B-C-D 4个亚组:丹酚酸B的浓度分别为A组:0.1 μmol/L,B组:1 μmol/L,C组:10 μmol/L,D组:100 μmol/L-72 h后,采用倒置相差显微镜观察细胞形态学变化;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学染色检测细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-cadherin的表达情况-结果:TGF-β1组HK-2细胞从原有典型的上皮细胞形态转变为长梭形肌成纤维细胞形态;胞浆内大量表达α-SMA,同时E-cadherind的表达明显减少;不同剂量丹酚酸B治疗可减轻TGF-β1诱导的细胞形态学改变和胞浆内α-SMA的表达,同时E-cadherind的表达得到明显恢复,且呈剂量依赖性-结论:丹酚酸B具有阻止慢性肾脏疾病进行性发展的潜能,而这一作用与其能有效阻止TGF-β1诱导的HK-2细胞转分化有关-

摘要:目的:观察阿仑磷酸钠联合辛伐他汀对体外成骨细胞-破骨细胞的影响,探讨2种药物联合应用治疗骨质疏松的可行性-方法:分离新生大鼠成骨细胞和破骨细胞,给予阿仑磷酸钠-辛伐他汀刺激,观察药物对成骨细胞增殖率-碱性磷酸酶活性及破骨细胞骨吸收的影响-结果:联合应用阿仑磷酸钠和辛伐他汀较单独用药更明显增强成骨细胞活性和抑制破骨细胞的骨吸收-结论:联合应用阿仑磷酸钠和辛伐他汀比单独应用阿仑磷酸钠可能对骨质疏松有更好的防治作用-

摘要:目的:研究完全弗氏佐剂(CFA)外周注射诱导的趋化因子干扰素诱导蛋白10(IP-10)在局部皮肤的表达,以及JNK激酶抑制剂对CFA诱导的疼痛和IP-10表达的调节-方法:大鼠单侧足底皮下注射CFA 150 μl诱导大鼠慢性炎症性疼痛-在注射后不同时间点,检测双侧足底的热痛觉过敏-通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)-酶联免疫吸附反应试验(ELISA)的方法,分别从mRNA和蛋白水平检测大鼠注射CFA后的足底皮肤中趋化因子IP-10表达的变化-通过在足底注射JNK抑制剂SP600125,观测其对疼痛的产生和IP-10表达的影响-结果:大鼠单侧足底皮下注射CFA诱导足底长时间的热痛觉过敏-在注射后3 h-6 h-1天,在注射部位足底皮肤IP-10 mRNA和蛋白表达均明显增加;足底注射JNK抑制剂,能有效延迟热痛觉过敏的形成和足底皮肤中趋化因子IP-10的表达上调-结论:趋化因子IP-10参与CFA诱导的疼痛,而且JNK激酶能够调控CFA诱导的疼痛和IP-10的表达-

摘要:目的:根据人抑制素α-βA-βB 3个亚基特点,选择各亚基特定的抗原表位进行融合表达,并制备相应的多克隆抗体-方法:根据各亚基抗原表位氨基酸序列,合成其基因序列,并选用大肠杆菌偏爱密码子,插入pGEX-4T-2中作融合表达,纯化表达产物,免疫绵羊,制备抗体,测定了抗体水平-结果:经酶切鉴定,分别获得抑制素α-βA-βB与pGEX-4T-2连接的阳性重组子pGEX-INHA-pGEX-INHBA-pGEX-INHBB-其表达产物GST-INHA-GST-INHBA-GST-INHBB及纯化后融合蛋白,经考马斯亮蓝染色鉴定,大小正确-用常规免疫法免疫绵羊抗体,经ELISA检测抗体效价,结果显示,直接提取融合蛋白GST-INHA-GST-INHBA-GST-INHBB免疫绵羊抗体效价分别为:1∶64-1∶128-1∶32,纯化后的融合蛋白GST-INHA-GST-INHBA-GST-INHBB免疫绵羊抗体效价分别为:1∶32-1∶32-1∶64-结论:可在本研究所制备的抗体的基础上建立测定血清抑制素水平的免疫诊断方法-

摘要:目的:观察体外膜肺氧合(ECMO)对重症心脏病患者围术期发生心衰的支持治疗,总结临床经验-方法:自2007年6月~2008年12月,对6例重症心脏病围术期患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用股动-静脉插管行ECMO支持治疗-ECMO期间维持血流动力学和呼吸指标稳定-结果:ECMO的支持时间为31~261 h,平均98 h;患者血流动力学明显改善,正性肌力药物用量也显著减少,6例患者均顺利脱机-3例康复出院,出院率50%,3例脱机后循环再次不稳定最后导致多脏器功能衰竭死亡-主要并发症为出血,肾功能衰竭,DIC等-结论:ECMO是一种重要的体外生命支持形式,对重症心脏病围术期的严重心衰提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证及时机,减少并发症,才能提高成功率-

摘要:目的:探讨房间隔缺损(ASD)患者右室容量负荷增加及右室重构对左室心尖部-基底部的旋转运动的影响,并评价经皮房间隔缺损封堵术对左室旋转运动的急性期影响-方法:应用超声斑点追踪显像技术分别测量25例单纯房间隔缺损的患者术前及封堵术后3天的左室基底部及心尖部短轴6个节段的收缩期的旋转角度峰值及平均峰值,绘出左室基底部及心尖部短轴的平均旋角度—时间曲线;双平面Simpson法测左室射血分数(LVEF)-25例年龄性别匹配的正常人作为对照-结果:与对照组相比,ASD组术前基底部前间隔-侧壁-后壁-下壁-后间隔的顺时针旋转角度峰值减低(P < 0.05),前壁的旋转角度峰值也减低,但差异无统计学意义-而术前左室心尖部短轴6个节段的收缩期的旋转角度峰值均较对照组降低,但是差异无统计学意义-而ASD组术后基底部前间隔-侧壁-后壁-下壁-后间隔的顺时针旋转角度峰值较术前升高(P < 0.05),前壁的旋转角度峰值也升高,但差异无统计学意义-术后左室心尖部短轴6个节段的收缩期的旋转角度峰值较术前升高,但是差异无统计学意义-与正常对照组而言,ASD患者术后除侧壁仍较低外,其余各节段的旋转角度均接近正常对照组-结论:ASD引起的右室容量负荷增加及右室重构对左室基底部的旋转和左室整体扭转运动有影响,对心尖部的旋转运动的影响不明显-经皮房间隔缺损封堵术可以改善左室基底部的旋转因而也改善了左室整体扭转运动-

摘要:目的:探讨阵发性房颤和房性早搏患者的P波离散度(Pd)-左房内径(LAD)和心钠素(ANP)水平的变化及其相关性-方法:共入选阵发性房颤患者40例(A组),频发房性早搏患者50例(B组),正常对照组50例(C组),分别查窦性心律时的12导联心电图,测量最大P波时限(Pmax)及最小P波时限(Pmin)并计算P波离散度(Pd=Pmax-Pmin),超声心动图测量LAD;并取空腹静脉血用放免法测ANP水平-结果:阵发性房颤及频发房性早搏组的LAD-Pmax-Pd-ANP与对照组相比均明显延长(P < 0.01);阵发性房颤组与频发房性早搏组相比也有显著性差异(P < 0.05);LAD与Pmax-Pd-ANP均呈正相关(r=0.366,r=0.299,r=0.388,P < 0.01),ANP与Pmax-Pd也呈正相关(r=0.330,r=0.215,P < 0.01);而 Pmax与Pd相关性最好(r=0.706,P < 0.01)-结论: LAD-Pmax-Pd-ANP均与房性心律失常密切相关-

摘要:目的:通过观察胃束带术(gastric banding)治疗链脲佐菌素(STZ)诱发2型糖尿病大鼠模型的效果,来初步阐明其机制-方法:将42只成模2型糖尿病大鼠分为手术组(O组)12只;假手术组(S组)10只;饮食控制组(F组)10只;对照组(C组)10只-检测术前-术后1-2-3-4-8和16周的空腹血糖;空腹血浆瘦素(leptin);空腹血浆胰岛素水平(FINS);体重及进食量-结果:O组术后第16周空腹血糖下降至(12.6±3.7)mmol/L -空腹血浆胰岛素水平升至(42.7±9.2)mIU/L-空腹血浆瘦素降至(14.6±3.3)pg/ml-体重(212.6±15.1)g/只与术前相比均有统计学意义(P < 0.01)-O组血糖下降过程中与空腹血浆胰岛素成负相关(r=-0.881,P < 0.01),与空腹血浆瘦素呈正相关(r=0.784,P < 0.01)-F组与O组相比较,2组间空腹血浆胰岛素和空腹血浆瘦素在术后3-4周相比有统计学意义(P < 0.05),及体重术后3周2组相比有统计学意义(P < 0.05),血糖无组间差异(P > 0.05)-结论:胃束带术能降低2型糖尿病大鼠的血糖,饮食控制体重减轻可能是胃束带术改善2型糖尿病大鼠模型血糖的主要机制-其后血浆胰岛素及空腹血浆瘦素的水平改变在胃束带术治疗2型糖尿病机制中发挥着重大作用-

摘要:目的:调查南京地区中孕孕妇戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)的感染状况-方法:收集临床妊娠监测的中孕孕妇的血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测戊型肝炎病毒的抗原-IgG抗体和IgM抗体-结果:在155例中孕孕妇血样中,HEV抗原均呈阴性,1例HEV-IgM抗体阳性,3例HEV-IgG抗体阳性同时其HEV-IgM抗体滴度处于可疑区间,36例为单纯HEV-IgG抗体阳性,115例抗体均阴性-HEV-IgG抗体总的阳性率为25.16%(39/155),与对照组22.22%(20/90)相比,不存在统计学上的差异(P > 0.05)-各年龄组之间,随着年龄增长,HEV-IgG抗体阳性率有升高的趋势,无统计学差异(P > 0.05)-结论:孕妇戊型肝炎病毒感染现状不容忽视,为保证孕妇和新生儿的安全,建议在妊娠常规监测中增加戊型肝炎血清标志物的检测-

摘要:目的:探讨子痫前期患者胎盘组织中脂源性分泌因子瘦素(leptin)-抵抗素(resistin)-脂联素(adiponectin)-内脂素(visfatin) mRNA表达水平及其意义-方法:采用RT-PCR方法测定36例正常足月妊娠妇女(A组)-24例轻度子痫前期患者(B组)和17例重度子痫前期患者(C组)胎盘组织中脂源性分泌因子leptin-resistin-adiponectin-visfatin mRNA表达水平-结果:①C组leptin-resistin mRNA表达水平分别为1.361±0.261-1.515±0.177,显著高于B组的0.898±0.201-1.055±0.113和A组的0.559±0.175-0.508±0.119(P < 0.05);②C组adiponectin mRNA表达水平为0.222±0.115,显著低于B组的0.776±0.176和A组的1.422±0.193(P < 0.05);③C组visfatin基因mRNA表达水平为0.253±0.119,显著低于B组的1.298±0.193和A组的1.308±0.208(P < 0.05),B组与A组比较无显著差异(P > 0.05)-结论:脂源性分泌因子leptin-resistin-adiponectin-visfatin在子痫前期的发病中有重要作用,可能参与了胰岛素抵抗的病理生理过程-

摘要:目的:探讨肘内侧入路在手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折中的应用-方法:2003年1月~2008年9月,采用经肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定方法治疗儿童伸直型Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折216例-随访采用Flynn临床功能评定标准,从肘关节的伸屈功能和外观两方面进行疗效评价-结果:术后随访1个月~2年4个月-按Flynn临床功能评定标准术后优良率达92.13%,疗效满意-结论:肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折是一种安全有效的手术方法-切口瘢痕位于肘内侧,隐蔽性好,符合现代人对美观的要求-手术中对骨折解剖复位,尤其是对骨折远端尺偏-尺倾和内旋的矫正,可以有效减少肘内翻的发生-

摘要:目的:分析急性闭合性跟腱断裂的流行病学特征,观察改良Kessler缝合法修复急性闭合跟腱断裂的临床疗效-方法:采用改良Kessler缝合法治疗79例急性闭合跟腱断裂,有74例患者获得随访,随访时间平均24个月,观察术后功能恢复及并发症情况,并按Arner-Lindholm评分标准进行术后疗效评定-结果:按Arner-Lindholm评分标准,本组优64例,良9例,差1例,优良率达98.65%-所有病例中未发生血管神经损伤,术后未发生深静脉血栓形成,其中发生跟腱再次断裂4例(5.41%),术后发生深部感染而需行清创术2例(2.70%)-结论:对急性闭合跟腱断裂采用改良Kessler缝合法修复,术中注意保护腱周组织及跟腱缝合后完整修复,同时辅以术后短期-规范的石膏外固定及循序渐进的康复训练计划可以取得优良的治疗效果-

摘要:目的:评估Semont管石解脱法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal,P-BPPV)的短期和长期疗效,探讨处理P-BPPV的有效模式-方法:回顾分析2007年4月~2008年6月间对应用红外线视频眼动记录分析而确诊为P-BPPV36例患者资料,对所有患者行Semont管石解脱法治疗,并采用门诊和家庭自我治疗相结合的模式-在治疗结束后l周及3个月复查和评价疗效-结果:28例(77.8%)患者症状于治疗后l周内消失,5例症状减轻,3例无效-总有效率为91.7%(33/36)-3个月复查,24例治愈,3例有效,2例无效,7例复发(19.4%),总有效率75%(27/36)-结论:用Semont管石解脱法,并采用门诊和家庭自我治疗相结合的模式治疗P-BPPV具有良好的短期和长期疗效,能有效地减轻患者症状,提高生活质量,值得在临床推广使用-

摘要:目的:探讨肺移植术后气道并发症发病率-风险因素及治疗-方法:收集本院2002年9月~2008年12月肺移植72例,以气道并发症组为研究组,非并发症组为对照组-结果:72例95个吻合口有气道并发症7例9个吻合口(9/95,9.5%):吻合口狭窄8个(8/95,8.4%),支气管裂开1例-受体年龄-术前之诊断-皮质激素使用-机械通气时间及急性排异-术后1年PaO2两组无差异-术后机械通气时间-住ICU时间-肺部感染-术后1年FEV1%两组有差异-吻合口狭窄均治疗好转,1例支气管裂开死亡-结论:本院肺移植术后气道并发症发病率9.5%,大多为吻合口狭窄-仔细的手术技术-充分的器官保存-严密监测排异和感染-早期撤机可减少发病,经纤支镜球囊扩张-电灼-支架植入是有效治疗手段-

摘要:目的:观察心房颤动(atrial fibrillation,AF)发作前后心率变异性(heart rate variability,HRV)频阈指标的变化以探讨自主神经系统的张力变化在AF发作中的作用-方法: 2005年1月~2007年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的阵发性AF患者共17例满足分析条件,行24 h动态心电图检查,对动态心电图资料进行离线分析,分别选取AF发作前5 min和发作后1 h的5 min时段进行HRV的频阈指标分析-结果:共有27阵AF满足分析条件-总体上AF发作前后频阈指标无显著性变化-将AF发作时间分成日间组15阵和夜间组12阵,统计表明两组之间并无显著性差别-但是AF发作前后的HRV频阈指标变化可分为2种类型:第1种A型为LF以及LF/HF增加,而HF下降(LF12.3±9.6 vs 22.4±14.1,P=0.0002;LF/HF0.9±0.5 vs 2.5±2.0,P=0.004;HF15.9±13.9 vs 12.1±11.7,P=0.003);第2种B型为LF及LF/HF下降,而HF增加(LF29.5±26.7 vs 7.4±6.1,P=0.04;LF/HF4.4±3.1 vs 0.6±0.5,P=0.02;HF6.5±1.5 vs 16.3±9.3,P=0.02)-这种神经张力改变的类型有一定的发作时段特异性,即A型更多发生于夜间,而B型更多发生于日间,但是未达统计学差异(P=0.07)-结论:AF发作前后均伴随HRV频阈指标的变化,这种变化可分为两种类型,可能分别代表了交感和迷走两神经系统张力的变化-并且这种变化显示出一定的时间特异性趋势-

摘要:目的:观察心房颤动(简称房颤)射频消融术后快速房性心律失常的药物疗效和远期成功率并探讨其可能机制-方法:20例患者均在CARTO三维标测系统指导下行左房构建及肺静脉前庭电隔离术-术后口服胺碘酮6个月-若出现房性心律失常,加用倍它乐克或维拉帕米-定期行动态心电图检查-结果:平均随访时间11个月-5例在术后出现快速房性心律失常,持续时间1~4周,应用可达龙和维拉帕米或倍它乐克有效-所有患者在其余随访期间未再出现快速性房性心律失常-结论:部分房颤患者在射频消融术后的早期可出现暂时性房性心律失常,其发作可能与消融所引起局部损伤有关,在近期观察中尚未发现术后早期房性心律失常与房颤的复发有关-

摘要:目的:观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效-方法:从50例晚期恶性肿瘤患者外周血分离单个核细胞,体外经IFN-γ-IL-2-CD3单抗和 IL-1α体外诱导产生CIK细胞-观察CIK细胞增殖,流式细胞术检测50例肿瘤患者CIK细胞治疗前-后免疫表型的变化,3H-TdR释放法检测杀伤活性的变化,观察CIK细胞治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效-结果:CIK细胞的数量和杀伤活性10~16天达到高峰,培养第13天时CIK细胞比例达到30.2%±5.6%,CIK细胞的杀伤活性为62.5%±8.9%-CIK治疗后,CD3+-CD4+细胞百分率上升,CD8+细胞百分率下调,CD4+/CD8+比值上升,NK细胞百分率明显升高(P < 0.05),杀伤活性22.2%±4.8%明显升高达17.5%(P < 0.01)-可评价38例患者中,无完全缓解(CR),6例部分缓解(PR),缓解率为15.8%(6/38),疾病稳定率52.6%(20/38),疾病控制率68.4%,进展12例-Karnofsky评分提高率76%-不良反应轻微-结论:自体CIK细胞治疗能明显提高肿瘤患者细胞免疫功能,治疗晚期恶性肿瘤是一种安全-有效的治疗方法-

摘要:目的:研究肺保护通气下肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与非肺源性ARDS的早期肺氧合功能和呼吸力学之间的差异-方法:选择2008年7月~2009年8月南京儿童医院PICU收治的ARDS患者21例,其中肺源性ARDS患者10例,非肺源性ARDS患者11例-在肺保护性通气治疗下比较两者在肺氧合功能和呼吸力学之间的差异-结果:肺源性ARDS组和非肺源性ARDS组PaO2和PaO2/FiO2呈上升趋势,与0时间点呈显著性差异(P < 0.05);PIP-Pplat呈下降趋势,但各组间无显著性差异;Cst同样随时间呈上升趋势,其中12-24-48 h与0时间点有显著性差异(P < 0.05);所有观测指标在肺源性ARDS组和非肺源性ARDS组间无显著性差异-结论:在肺保护通气下肺源性ARDS和非肺源性ARDS就肺氧合功能和呼吸力学方面无明显差异-

摘要:目的:对2004~2005年南京地区两新生儿重症监护室(NICU)中新生儿呼吸衰竭的临床发病特点和疾病分布状况-辅助通气方法-预后进行资料搜集及分析,反映南京地区新生儿呼吸危重病的救治状况-方法:对2004~2005年间收入NICU的101例新生儿呼吸衰竭(NRF)患儿进行前瞻性资料收集及统计分析-结果:在连续12个月间,101例NRF患儿占同期NICU收治危重患儿的12.6%;新生儿呼吸窘迫综合征(45.5%)-感染性肺炎(27.7%)-羊水吸入性肺炎(16.8%)- 呼吸暂停(16.8%)等是新生儿NRF的主要构成疾病;平均胎龄为(34.3±3.7)周,平均出生体重(2.3±0.8)kg,75.8%为早产儿;NRF患儿中有7例(6.9%)死亡,20例(19.8%)放弃后死亡;NICU入住天数为(16.5±12.6)天,NICU费用为(18 169±16 713)元-结论:新生儿NRF在南京地区NICU以早产儿为主,提示早产儿管理是目前NICU的新课题,针对早产儿的新技术的开展,可能有利于提高新生儿危重呼吸疾病的救治成功率;南京NICU救治水平处于全国中等以上,受益于长三角地区围产水平的整体提高-

摘要:目的:探讨腔镜下男性乳房发育症手术治疗的方法及临床疗效-方法:回顾性分析本院腔镜下男性乳房发育症切除术43例的临床资料-结果:所有患者均在完全腔镜-充气条件下顺利完成手术,无中转手术,切除的男性乳房平均体积为170 ml;手术无明显瘢痕-美容效果满意,3例术后乳头皮肤坏死,经换药后康复;1例术后乳晕部轻度隆起,无明显复发-术中-术后无明显出血,术后2~3天即可拔除引流管-结论:腔镜下男性乳房发育症切除术美容效果满意,值得推荐-

摘要:目的:探讨经腘静脉/胫后静脉顺行保留溶栓导管治疗下肢深静脉血栓的可行性及疗效-方法:59例单侧下肢深静脉血栓患者,左侧46例,右侧13例-起病时间0.5~21.0天,平均5.9天-采用超声多普勒或X线透视引导技术,穿刺患侧腘静脉/胫后静脉-放置下腔静脉滤器后,留置溶栓导管于髂股静脉血栓近心端,溶栓治疗3~7天,平均5.6天-合并髂/股静脉明显狭窄者结合球囊扩张技术-术后3~7天造影复查血管通畅度及调整溶栓导管留置水平-术后随访包括患肢周径-血栓复发和相关并发症等-结果:术前经超声引导下腘静脉穿刺52例,透视监视引导下穿刺7例,穿刺成功率100%-尿激酶总用量300 000 0~500 000 0 U-患肢肿胀于溶栓后第2~3天开始消减,第7天完全消退47例(79.7%),部分消退12例(20.3%)-38例辅助球囊扩张技术,髂/股静脉7天通畅率84.2%(32/38);21例单纯保留导管溶栓,髂/股静脉7天通畅率61.9%(13/21)-11例髂总静脉主干未复通,盆腔侧枝循环均开放充分-随访3~12个月,均无症状性复发,无肺动脉栓塞-脑出血等并发症-结论:顺行法保留溶栓导管治疗下肢深静脉血栓,总体疗效优良,技术操作相对简单,无严重并发症,是下肢静脉溶栓治疗的有效方法-

摘要:目的:测量后交叉韧带损伤对膝关节后稳定性的影响并据此提出汉族人群膝关节后交叉韧带损伤后采用KT2000诊断的参考标准-方法:2003年1月~2008年6月,收治的91例膝关节后交叉韧带损伤患者中,使用KT2000 Knee Ligament Arthrometer分别测量健患侧膝关节,对符合入选条件者32例,得出其在15-20-30磅应力时胫骨股骨之间的前后移动距离,运用配对t检验进行分析,并通过关节镜手术中视野观察来确诊以统计其诊断准确率-结果:患侧与健侧在15-20磅时胫骨前移,20磅时胫骨后移均存在差异,差异有统计学意义(P < 0.05);30磅时胫骨前后移存在显著差异,差异有统计学意义(P < 0.01)-且30磅应力胫骨后移时,95%患者健患侧差异值>1.40 mm-结论:膝关节后交叉韧带损伤后膝关节后稳定性降低,且KT2000作为一种新的辅助手段用于膝关节后交叉韧带损伤的诊断和疗效评价,提出诊断参考值为30磅应力时胫骨后移差异(>1.40)mm-

摘要:目的:观察手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对同时患有OSAHS和多动症患儿多动症状的影响-方法:利用美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)中所列的注意缺陷和多动症状量表进行手术前后的问卷调查,并对评分进行自身前后对比研究-结果:手术治疗前部分患有多动症的OSAHS患儿IHS评分为1.52±0.04,手术6个月后的评分为1.22±0.01,P < 0.01-手术前后最低氧饱和度(SaO2)与IHS得分差值有相关关系,r=0.5255-结论:手术治疗OSAHS对该患儿伴有的多动症有明显改善-

摘要:目的:探讨线粒体DNA中的HV1-HV2基因的序列多态性,并讨论其在母系遗传鉴定中的应用价值-方法:针对线粒体HV1-HV2基因位点采用文献报道引物,PCR扩增后应用直接测序技术研究其等位基因分布及频率-结果:一代母系遗传中可能有1~2个点突变,而非母系遗传则突变点一定大于3个-结论:对于认定2个个体是否母子(女)关系或者是否有同一个母亲的案例具有很重要的意义-

摘要:目的:探讨输尿管上段结石的最佳治疗方法-方法:回顾性分析-比较体外冲击波碎石(ESWL)-逆行输尿管镜碎石术(URL)-后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种方法治疗的286例输尿管上段结石患者的临床资料-结果:行ESWL治疗163例,结石横径0.7~1.5 cm,平均1.21 cm,1个月碎石清除率88.6%;行URL术65例,结石横径0.8~1.8 cm,平均1.40 cm,1个月碎石清除率92.3%;行RLU术58例,结石横径1.8~2.5 cm,平均1.96 cm,取石成功率100%-结论:输尿管上段结石横径≤1.0 cm的首选ESWL治疗,横径>1.0 cm的应选择URL或 RLU治疗-

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摘要:目的:探讨南京市居民口腔卫生服务利用的影响因素,为发展合理有效的口腔保健服务体系提供依据-方法:采用分层-整群-随机方法抽取南京市6个城区1 200人进行问卷调查,应用Logistic回归建立口腔疾病的就诊概率预测模型-结果:单因素分析显示婚姻状况-文化程度-职业-收入和居民对是否患有口腔疾病的认知状况与口腔卫生服务利用显著相关-多因素Logistic回归分析显示文化程度-职业-认知和收入等因素显著影响居民口腔卫生服务利用-结论:文化程度-职业-收入和认知状况等是影响南京市居民口腔疾病就诊概率的主要因素-