摘要:目的:构建日本血吸虫单克隆抗体NP11-4的人/鼠嵌合Fab(cFab)抗体片段,并对cFab抗体片段结合活性进行鉴定-方法:用抗体框架区的通用引物PCR扩增抗日本血吸虫单克隆抗体NP11-4的VH及VL基因,测序分析其核苷酸序列-将测序正确的鼠源VH-VL分别与人IgG1的CH1-CL通过Overlap PCR扩增Fd及全长L,再利用Overlap PCR以Fd 和全长L基因为模板扩增cFab基因-将cFab基因片段克隆至载体pComb3XSS中构建表达载体pComb3XSS-Fab,经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导进行蛋白可溶性表达-通过Western blot和ELISA方法对cFab抗体片段进行检测-结果:构建出抗日本血吸虫单克隆抗体NP11-4 cFab表达载体,Western blot结果证实在大肠杆菌Top10F′中表达出cFab可溶性抗体片段,ELISA结果显示cFab抗体片段与可溶性虫卵抗原(SEA)有较好的结合活性-结论:表达-纯化了抗日本血吸虫单克隆抗体NP11-4 cFab抗体片段,cFab抗体片段具有与亲本抗体相同的抗原结合能力,为制备抗日本血吸虫人源化免疫毒素提供了技术贮备-

摘要:目的:构建绿脓杆菌外毒素PE38KDEL融合全人源抗c-Met单链抗体原核表达载体,并对其产物进行变性-复性和纯化,检测其对肝癌细胞系的毒性作用-方法:以从人源天然Fab抗体库中筛选出的AM2-26克隆作为模板扩增出人源c-Met单链基因,采用基因工程原理,将扩增出的c-Met单链基因和PE38KDEL基因克隆入pBAD/GⅢA表达载体中,重组克隆载体经酶切及DNA序列测定证实两片段连接正确;转化大肠杆菌Top10F′,左旋阿拉伯糖诱导表达,采用镍离子螯合层析法纯化变性的包涵体样品,并用连续梯度透析的方法对纯化后的包涵体进行复性;采用流式细胞术鉴定复性产物与靶细胞的结合活性,MTT法检测c-Met/PE38KDEL免疫毒素对肝癌细胞的体外杀伤活性-结果:成功构建了免疫毒素表达载体pBAD/GⅢA/c-Met/PE38KDEL;诱导产物主要以包涵体形式存在;复性后的免疫毒素c-Met/PE38KDEL具有与靶细胞特异性结合的活性并且对SMMC7721细胞系具有较明显的杀伤作用-结论:全人源抗c-Met单链抗体与PE38KDEL重组免疫毒素的成功表达纯化及对人肝癌细胞系的试验结果,为进一步肝癌的导向治疗提供依据-

摘要:目的:探讨脂氧素A4(LXA4)对结缔组织生长因子(CTGF)诱导的肾小管上皮细胞HK2转分化的影响-方法:在体外培养的人肾小管上皮细胞(HK2细胞)中,加入CTGF和LXA4刺激48 h后,用倒置显微镜观察细胞形态学变化,应用RT-PCR-Western blot方法测定上皮细胞E钙黏蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA与蛋白的表达-结果:CTGF刺激使HK2细胞形态由椭圆形转为梭形,下调E钙黏蛋白mRNA与蛋白表达,上调α-SMA的mRNA与蛋白表达-LXA4能够抑制CTGF所致的上述变化,E钙黏蛋白mRNA与蛋白的相对表达值分别为0.270 ± 0.082和0.827 ± 0.177,分别高于CTGF刺激组的0.067 ± 0.015(P < 0.05)和0.257 ± 0.221(P < 0.05);α-SMA的mRNA与蛋白表达的相对表达值分别为0.070±0.046和0.023±0.023,分别低于CTGF刺激组的0.653 ± 0.256(P < 0.05)和0.167 ± 0.050(P < 0.05)-结论:外源性CTGF能导致HK2细胞转分化为肌成纤维细胞,LXA4可抑制CTGF对HK2细胞的转分化,这为治疗肾间质纤维化提供了一条新途径-

摘要:目的:探讨齐墩果酸(OA)预处理对大鼠肝脏缺血再灌注(IR)时糖原含量的影响及其意义-方法:128只雄性SD大鼠随机均分为假手术组(A组),IR组(B组),0.5%羧甲基纤维素钠组(CMC-Na)(C组),0.5%CMC-Na和OA的混悬液组(D组)-术前D组以100 mg/kg的OA混悬液,A-B组以相同容积水,C组以相同容积的单纯0.5%CMC-Na分别每日灌胃1次,连续7日-第8日建立70%肝脏IR(缺血60 min后行再灌注)模型,分别测定术前,再灌注0-3-6 h血清丙氨酸转移酶(ALT)活性-肝组织的糖原含量和乳酸值,并在光镜下观察肝组织病理学改变-结果:术前D组糖原含量分别高于其他各组,差异有显著性(P < 0.05),再灌注0-3-6 h,B-C-D组糖原含量分别低于A组,差异有显著性(P < 0.05),但D组糖原含量分别高于B和C组,差异有显著性(P < 0.05)-再灌注0 h D组乳酸值分别高于其他各组,差异有显著性(P < 0.05);B和C组乳酸值分别高于A组,差异有显著性(P < 0.05)-再灌注3-6 h,B-C-D组ALT活性均高于A组,差异有显著性(P < 0.05);D组ALT活性分别低于B和C组,差异有显著性(P < 0.05);D组肝脏病理形态学改变分别较B-C组减轻-结论:OA预处理可增加大鼠肝脏的糖原含量,减轻肝脏IR时的损伤,其机制可能与增加IR时的能量供给有关-

摘要:目的:探讨持续压力对体外培养的大鼠成骨细胞内ERK1/2及GIT1蛋白相互关系及对大鼠成骨细胞迁移能力的影响-方法:取1～2天龄SD大鼠颅盖顶骨进行成骨细胞原代培养,采用压缩空气在密闭容器内对第2代细胞施以300 kPa的静压力,分别于未加压,加压后0.5-1.0-2.0 h提取细胞总蛋白,Western blot 检测各组成骨细胞在Src抑制剂PP2不干预和干预下ERK1/2 和GIT1 的表达及其磷酸化,免疫共沉淀分析GIT1同活化的ERK1/2(phospho-ERK1/2,pERK1/2)相互作用的变化-Image-Pro Plus 5.0软件检测成骨细胞在Src抑制剂PP2不干预和干预下加压前后面积-结果:Western blot结果显示pERK1/2和pGIT1的表达在持续加压组较对照组明显增加;PP2干预下持续加压组的成骨细胞内的pERK1/2和pGIT1的表达较对照组无统计学差异;免疫共沉淀结果显示GIT1-pERK1/2结合力在持续加压组较对照组明显增加;持续加压后成骨细胞面积明显增加;PP2干预下持续加压后成骨细胞面积较对照组无统计学差异-结论:300 kPa左右的持续性压力能通过激活Src的活性,从而诱导ERK1/2,GIT1的磷酸化,同时增加pERK1/2和GIT1的相互结合,促进大鼠成骨细胞的迁移,Src-GIT1/ERK1/2途径可能是成骨细胞力学信号转导过程中的重要通路之一-

摘要:目的:观察抑胃多肽(GIP)靶向的主动免疫干预治疗对大鼠行为学的影响-方法:高脂喂养的SD大鼠分为实验组及对照组-实验组如期皮下多点注射GIP靶向的人工抗原(GIP-KLH);对照组如期皮下多点注射KLH-检测血清中GIP抗体滴度水平,观察疫苗诱生抗体对GIP促进胰岛β细胞MIN6细胞分泌胰岛素的影响及两组在行为学方面存在的差异-结果:实验组首次免疫接种后4周,即产生了高滴度GIP特异性抗体,如期继续免疫接种,抗体水平进一步增高;实验组血清较对照组可以显著抑制GIP的促MIN6细胞胰岛素分泌作用(P < 0.01);行为学实验中,自发活动测试实验组总路程(P < 0.01)-平均速度(P < 0.01)-活动时间(P < 0.05)-活动次数(P < 0.01)均明显低于对照组,休息时间明显高于对照组(P < 0.05),有统计学差异,Morris水迷宫测试两组无明显统计学差异(P > 0.05)-结论:人工抗原GIP-KLH能打破机体免疫耐受,诱生GIP特异性抗体;GIP靶向的主动免疫干预治疗使大鼠自发活动性下降-

摘要:目的:为深入研究热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)的生理与病理功能,应用PAdEasy腺病毒载体系统构建带荧光蛋白的小鼠HSP27重组腺病毒,并进行鉴定-方法:采用基因技术,将目的基因克隆至穿梭质粒pAdTrack-CMV中,通过PCR-序列测定-酶切鉴定;利用PAdEasy系统进行重组,在293细胞中包装和扩增,然后体外感染小鼠精原母细胞,Western blot检测HSP27蛋白表达-结果:测序和酶切鉴定重组腺病毒质粒构建正确;经293细胞包装后可观察到绿色荧光,收获高滴度重组腺病毒体外感染小鼠精原母细胞,并且可正确表达HSP27-结论:应用PAdEasy系统重组技术成功构建了小鼠HSP27带荧光蛋白腺病毒载体,并在小鼠精母细胞系进行体外有效表达,为进一步研究HSP27的功能奠定基础-

摘要:目的:通过验证邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕期染毒所致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节内成纤维细胞生长因子(Fgfs)及其受体(Fgfr)信号通路中关键基因的表达异常,探讨其在DBP生殖毒性过程中的作用机制-方法:孕鼠20只,随机分2组,在怀孕(GD)14～18天期间,每天分别灌胃给予大豆油-DBP 750 mg/kg,出生后第1天(PND1),统计仔鼠出生数-尿道下裂发生率,称量雄性仔鼠体重,肛门至生殖器距离(AGD);PND7,取尿道下裂雄性仔鼠生殖结节,用实时定量(real-time quantitative)RT-PCR方法检测生殖结节中Fgf8-Fgf10-Fgfr2的mRNA表达水平-结果:DBP染毒后导致新生仔鼠与正常组相比数量明显减少,雄性仔鼠体重明显下降-AGD明显缩短,雄性仔鼠尿道下裂的发生率为48.83%-同时,与对照组相比,DBP致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节中Fgf8-Fgf10-Fgfr2的mRNA的表达水平明显下降-结论:DBP对母体有着明显的毒性作用,DBP干预了Fgfs信号通路中关键基因的表达,这可能是DBP导致生殖结节发育异常,引起尿道下裂的重要原因-

摘要:目的:探讨survivin-caspase-3-NF-κB在肝细胞肝癌(HCC)中的表达,及其与临床病理指标的关系-方法:采用免疫组织化学技术检测40例HCC组织及10例正常肝组织中survivin-caspase-3-NF-κB的表达情况-结果:survivin在HCC组织阳性表达率为67.5%,在对照组中不表达,两者比较有显著性差异(-字2=12.082,P < 0.05);门静脉癌栓者阳性表达率高于无门静脉癌栓者(-字2=5.405,P < 0.05);有远处转移者阳性表达率高于无远处转移者(-字2=4.596,P < 0.05)-caspase-3在HCC组织阳性表达率为35.0%,在对照组中表达率为80.0%,两者比较有显著性差异(-字2=4.875,P < 0.05)-NF-κB在HCC组织阳性表达率为77.5%,在对照组中不表达,两者比较有显著性差异(-字2=17.238,P < 0.05);中低分化阳性表达率高于高分化(-字2=4.198,P < 0.05)-caspase-3的表达与survivin的表达呈负相关(r=-0.679,P < 0.05);NF-κB的表达与survivin的表达呈正相关(r=0.519,P < 0.05)-结论:survivin-caspase-3-NF-κB在HCC的发生-发展中起着不同程度的作用;联合检测survivin-caspase-3-NF-κB,有助于对HCC恶性程度的判定及侵袭转移能力的评估,进而为HCC的预后分析及临床治疗提供依据-

摘要:目的:探讨膀胱癌细胞中DR4-DR5甲基化状态以及与肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)耐受间的关系-方法:采用RT-PCR技术检测膀胱癌T24细胞-BIU87细胞表面DR4-DR5 mRNA表达,对低表达或无表达DR4-DR5膀胱癌细胞采用甲基化特异性PCR(MSP)检测DR4-DR5启动子甲基化状态-同时应用流式细胞仪检测TRAIL组以及TRAIL+5-氮杂胞苷组细胞凋亡状态-结果:RT-PCR示膀胱癌T24细胞无DR4-DR5表达,MSP法研究显示:DR4-DR5基因呈甲基化状态,对TRAIL诱导的凋亡表现为耐受状态(100 ng/ml TRAIL,凋亡率7.6%),经去甲基化试剂5-氮杂胞苷处理,T24细胞DR4-DR5表达随时间而增加,100 ng/ml TRAIL,凋亡率达29.2%;BIU-87细胞表达DR4-DR5并对TRAIL敏感(100 ng/ml TRAIL凋亡率30.4%),应用5-氮杂胞苷处理BIU87细胞,DR4-DR5表达无差异,100 ng/ml TRAIL,细胞凋亡率31.7%,MSP法检测DR4-DR5基因呈非甲基化状态-结论:膀胱癌T24细胞DR4-DR5启动子区域甲基化与TRAIL耐受有关,去甲基化可逆转上述耐受状态,可为TRAIL的下一步临床应用提供基础研究资料-

摘要:目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)基因启动子区-1195G>A单核苷酸多态性与结直肠癌病理参数以及与COX-2表达的关系-方法:对118例结直肠癌血标本,应用SYBR GREEN PCR溶解曲线方法进行COX-2启动子区-1195G>A基因型分析-结果:含有A等位基因的GA 或AA基因型相对于GG基因型,淋巴结转移以及肿瘤分期差异显著(P=0.007及P=0.010)-GA-AA基因型COX-2阳性率相对于GG基因型OR分别为3.01(95%CI 1.07～8.46,P=0.036)-2.79(95%CI 1.17～6.64,P=0.020)-结论:COX-2-1195G>A多态性与淋巴结转移-肿瘤分期以及COX-2表达密切相关,该位点含A等位基因提示淋巴结转移-肿瘤分期晚高风险,COX-2免疫组化阳性率高-

摘要:目的:构建pCDNA3.1A-GATA4真核表达载体,检测其在P19细胞中的表达-方法:由于GATA4基因的全长编码区的GC含量很高,因此本实验采用分段克隆后PCR拼接的方法获得GATA4基因的全长编码序列,连接入pMD19-T载体,经鉴定正确后亚克隆入pCDNA 3.1A,构建pCDNA3.1A-GATA4真核表达载体,测序验证无误后,采用脂质体介导法转染至 P19 细胞,Western blot检测其在P19 细胞中的表达-结果:成功扩增小鼠GATA4基因全长编码区,测序证明重组真核表达载体pCDNA3.1A-GATA4构建成功,Western blot确认目的基因在P19细胞中过表达-结论:pCDNA3.1A-GATA4 真核表达载体构建成功,并在P19细胞内过表达,将为研究其在心肌分化-心脏发育中的功能奠定基础-

摘要:目的:研究植入125I粒子后家兔气管组织结构的辐射损伤,探讨临床应用安全性-方法:采用2×2析因设计方法,将实验组和空白对照组动物在不同时间点(第14天,第30天)的损伤程度进行组合交叉分组,研究辐射和时间两种因素各自损伤水平,以及两者间有无交互作用-具体分组方法如下:健康雄性普通级新西兰家兔16只(体重2.5～3.0 ㎏)按照体重与窝别配为8对,再随机分为2个亚组(第14天组,第30天组),每组4对;每对动物各自分为实验组1只,对照组1只-实验组(8只)采取气管外膜缝扎3颗0.5 mCi125I粒子,粒子互相间隔10 mm排列的布源方法,对照组(8只)采用3颗空白粒子,按相同方法布源-第14天与第30天分别取相应亚组动物气管进行肉眼观察-HE染色病理与透射电镜检查,观察炎症损伤程度,进行统计分析-结果:第14天 和第30天,实验组和对照组兔左侧气管均无穿孔-血栓形成等严重并发症;两组HE染色对比炎症损伤程度计分无显著性差异(P > 0.05);实验组电镜观察到辐射敏感细胞器损伤,但第14天与第30天无明显程度差异,对照组电镜检查正常-结论:间隔10 mm连续排列的3颗0.5 mCi125I粒子对家兔气管的辐射损伤小,临床应用安全-

摘要:目的:了解人类免疫缺陷病毒在江苏省的亚型分布特点,初步探讨传播途径与病毒亚型间的关系-方法:收集2006年新发现HIV-1者的流行病学资料;用EDTA-K3抗凝的全血,提取病毒RNA,用逆转录巢式PCR扩增env基因的C2-V3区和gag基因-先用ClustalX对所得序列和参考株序列进行比对,然后用MEGA3.1构建进化树和亚型分析-结果:江苏省共发现CRF01_AE-CRF07_BC-CRF08_BC-B-C-CRF02_AG-A1 7种亚型,其中主要流行的亚型是CRF01_AE,占31.6%(24/76);其次为CRF07_BC,占25%(19/76);B亚型占19.7%(15/76)-在异性性传播途径中,共发现CRF07_BC-B-CRF01_AE-C-CRF08_BC 5种亚型,其中CRF07_BC-B-CRF01_AE分别占32.6%-23.3%-20.9%-在同性性传播途径中,共存在CRF01_AE-CRF07_BC-B-CRF08_BC 4种亚型,主要流行株均为CRF01_AE,占63.6%-在静脉吸毒者中,共发现CRF07_BC-B-CRF01_AE-A1-CRF02_AG 5种亚型,CRF01_AE是该类人群的主要流行株,占58.4%-结论:流行于江苏省的HIV-1亚型种类较多;除CRF02_AG和A1亚型外,其余5种亚型均存在于性传播途径中;经性传播途径感染HIV-1可能是我省HIV-1亚型日趋复杂化的主要原因-

摘要:目的:分析城镇居民健康的影响因素,特别是行为因素,以期对改善城镇居民的生活方式及行为提供依据和对策-方法:利用中国东-中-西部9个省份18个城市的城镇居民家庭调查数据,对饮酒-吸烟等健康行为因素以及性别-年龄-收入等其他健康相关因素进行回归分析-结果:饮酒-肥胖-年龄-教育程度和收入对健康具有显著影响,并且饮酒与吸烟对健康的影响存在交互作用(P < 0.05)-饮酒-肥胖和年龄对健康均具有显著的负向影响,收入-教育则有正向影响-而性别-婚姻状况-保险和吸烟对健康的影响不显著-结论:饮酒-肥胖和年龄为负向影响因素,而收入-教育为正向影响因素-

摘要:目的:为实施乳腺癌规范治疗,提高医疗质量,改善患者生存质量,节约医疗成本,降低乳腺癌患者医疗费用,进行乳腺癌的临床经济学评价-方法:对江苏省肿瘤医院2003年1月～2007年9月收治的1 164例乳腺癌住院患者(非规范综合治疗1 036例,规范治疗128例)的病例资料及费用明细数据进行回顾性分析和最小成本法分析-结果:非规范与规范的乳腺癌综合治疗患者平均住院天数为60.59天和39.84天;平均住院次数为3.77次与2.52次;平均住院总费用分别为54 863.27元和33 426.71元,均有显著性差异-结论:乳腺癌综合治疗费用较高,实施规范治疗后,住院天数-住院次数和平均住院总费用均降低;相同临床治疗效果下,规范治疗比非规范治疗要好-可见,规范治疗在临床经济学上更可行,且具有较好的推广应用价值-

摘要:目的:探讨与慢血流发生可能有关的危险因素,以及地尔硫卓治疗慢血流的疗效-方法:回顾性分析冠状动脉造影显示存在慢血流现象但冠状动脉无明显病变的31例病例作为慢血流组,并随机选取相同时期冠状动脉造影显示远端血流灌注无延迟且冠状动脉无明显病变的26例病例作为对照组-应用t检验和卡方检验比较两组间各项临床指标的差异,采用多元Logistic回归对影响慢血流的各因素进行分析,并随访慢血流患者应用地尔硫卓治疗后的疗效及心血管事件的发生情况-结果:两组患者在性别-年龄-心率-血压-血糖-血脂-凝血时间等临床指标方面无统计学差异;而慢血流组患者的血红细胞计数-尿酸水平均高于对照组,存在统计学差异-经多元Logistic回归分析表明只有尿酸是慢血流发生的独立危险因素-慢血流组患者均无心血管事件发生,但经过地尔硫卓治疗的慢血流组患者较未用地尔硫卓治疗的慢血流组患者胸部不适症状得到明显改善-结论:尿酸水平的增高可能参与慢血流发生的病理生理过程,对慢血流患者采用地尔硫卓治疗可能会改善患者的胸部不适症状-

摘要:目的:探讨C反应蛋白(CRP)自身抗体与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度-斑块不稳定的相关性-方法:应用间接酶联免疫吸附法检测120例ACS,61例稳定型心绞痛(SAP)和120例对照者血清CRP自身抗体吸光度(A)值,并以对照组的95%可信区间A值作为判断CRP自身抗体阳性或阴性的界点-结果:ACS征组血浆CRP自身抗体A值水平(1.75 ± 1.09)显著高于SAP(1.27 ± 0.61)和对照组(0.88 ± 0.43),P < 0.001,并与冠状动脉病变积分无相关性(P > 0.05)-ACS组CRP自身抗体阳性比例(44.17%)显著高于SAP组(8.84%),P < 0.001-结论:CRP自身抗体不是反映ACS患者冠状动脉病变严重程度的指标,CRP自身抗体水平可能是随着斑块不稳定而变化的,与ACS患者斑块不稳定相关,但CRP自身抗体在ACS中的作用机制尚不明了-

摘要:目的:回顾性分析54例采用冷冻附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的胚胎发育以及妊娠结局-方法:54例冷冻保存的附睾精子解冻复苏,采用ICSI法受精,观察胚胎发育形态,经72 h体外培养后移植,将282例采用新鲜附睾精子的ICSI结局为对照组-结果:正常受精率-卵裂率-优质胚胎率-妊娠率冻精组与新鲜组之间无显著差异(72.4% vs 74%,98.1% vs 96.3%,51.7% vs 46.8%,42.6 % vs 39.0%,P > 0.05),两组均未出现新生儿畸形-冷冻附睾精子复苏率为65.9%-结论:冷冻附睾精子对胚胎发育以及妊娠结局无显著影响-

摘要:目的:探讨肿瘤直径≤2 cm胃癌的淋巴结转移状况及其临床病理特征,为制定合理治疗方案提供依据-方法:对手术证实的453例肿瘤直径(最大径)≤2 cm的胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,对患者年龄-性别-肿瘤组织学类型-形态学类型-大小-部位-浸润深度-脉管内癌栓等临床病理特征与淋巴结转移的关系进行单因素与多因素分析-结果:453例直径≤2 cm的胃癌中早期胃癌255例-进展期胃癌198例;淋巴结转移率分别为11.8%和46.0%(P=0.000 1);3.5%的早期胃癌与7.6%的进展期胃癌可见脉管内癌栓(P=0.034 1)-影响肿瘤直径≤2 cm的胃癌淋巴结转移的主要因素有肿瘤组织学类型-大小-浸润深度与脉管内癌栓等,Logistic回归分析显示肿瘤组织学类型-浸润深度与脉管内癌栓是肿瘤直径≤2 cm的胃癌淋巴结转移的独立危险因素-分层分析显示肿瘤大小-浸润深度与脉管内癌栓是直径≤2 cm的早期胃癌淋巴结转移的危险因素;而肿瘤组织学类型与浸润深度则是直径≤2 cm的进展期胃癌淋巴结转移的危险因素-结论:肿瘤直径≤2 cm的胃癌的淋巴结转移与肿瘤组织学类型-浸润深度及脉管内癌栓等因素有关-临床上应参考上述临床病理因素判断淋巴结转移风险,确定肿瘤直径≤2 cm的胃癌手术方案-

摘要:目的:建立以枢椎椎弓根内壁为解剖标志的寰椎椎弓根螺钉进钉点定位技术-方法:选择100例(男女各50例)正常成人寰枢椎CT片-在CT横断面扫描上分别应用Tan等的进钉方法(方法一)和马向阳等的进钉方法(方法二)模拟出寰椎椎弓根螺钉进钉通道,建立以枢椎椎弓根内壁为解剖标志的寰椎椎弓根螺钉进钉点定位技术,临床应用该定位技术进行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳-结果:寰椎椎弓根进钉点与枢椎椎弓根内壁的水平间距在方法一男性为(6.0 ± 0.8) mm,女性为(5.5 ± 0.8) mm;方法二男性为(9.4 ± 1.1) mm,女性为(8.2 ± 1.3) mm-4例患者应用枢椎椎弓根内壁作为解剖标志行寰椎椎弓根螺钉内固定,术中无脊髓和椎动脉损伤等并发症,术后影像学显示螺钉位置均良好-结论:枢椎椎弓根内壁可作为寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖标志-该解剖标志较以往的解剖标志恒定明确,结合术前CT扫描能较准确指导螺钉进钉-

摘要:目的:探讨磁化传递对比(magnetization transfer contrast,MTC)梯度回波T2加权序列(GRE T2WI)在膝关节损伤中的诊断价值-方法:回顾性分析56例膝关节外伤后行磁共振成像(MRI)检查的病例-所有病例均行快速自旋回波(FSE)序列T1WI 及T2WI 矢状面-磁化传递对比梯度回波T2加权矢状面扫描,分析不同序列显示骨挫伤的大小-范围-信号均匀性-边界,比较不同序列之间的差异-结果:56例骨挫伤病例中,FSE 序列T1WI显示43例,T2WI显示45例,磁化传递对比GRE T2WI显示50例-磁化传递对比GRE T2WI在显示骨挫伤的大小-边界-敏感性均高于FSE 序列-两者之间差异有显著性意义(P < 0. 05)-结论:磁化传递对比GRE T2WI在膝关节骨挫伤显示中有较高价值,明显优于FSE序列-

摘要:目的:测量100例正常成人下腔静脉(IVC)的各条径线及其位置,并探讨其临床应用意义-方法:分别测量右心房水平及第一肝门水平下腔静脉,并计算长短径的比值-在第一肝门水平的层面上,沿椎体的前缘做一水平线作为X轴,并紧贴该椎体右缘做与X轴垂直的Y轴,分别测量IVC中心距离X-Y轴的长度及IVC长轴与X轴角度-所有数据经统计学处理-结果:在右心房水平,IVC的短径无显著的年龄和性别差异(P > 0.05),各性别-年龄组95%上限均<30 mm-IVC长径存在显著的性别和年龄差异(P < 0.05)-第一肝门水平,IVC短径无年龄差异(P > 0.05),但存在性别差异(P < 0.05),但两者95%上限均<22 mm;而IVC长径以及IVC长径/短径不仅存在年龄差异,还存在性别差异(P < 0.05)-IVC至X-Y轴距离无显著的年龄和性别差异(P > 0.05),各性别-年龄组95%上限均<2.5 cm和<1.0 cm-IVC长轴与X轴的夹角为31°±5°,无显著的年龄差异(P > 0.05),但存在性别差异(P < 0.05),但两者95%上限均<60°-结论:右心房水平IVC短径是判断IVC增粗与否的敏感指标-CT可确定第一肝门水平正常IVC的位置及与X轴的夹角范围,为肝肾间隙病变对IVC推移的判断提供诊断参考-

摘要:目的:分析稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)即重叠综合征(OS)患者睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点,从睡眠医学角度提高对COPD本质及临床特点的认识-方法:对124例稳定期COPD患者在不吸氧情况下进行夜间睡眠呼吸监测,以其中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h诊断为SAHS,选择年龄-性别及体质指数与其相匹配的64例单纯COPD患者(单纯COPD组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点-结果:124例COPD患者中,OS患者占27.4%(34/124);OS组与单纯COPD组患者相比,AHI-睡眠呼吸紊乱类型-低通气指数(HI)占AHI百分比及脉氧饱和度SpO2 < 90%-85%-80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%,SIT85%,SIT80%)等指标均有明显差异-结论:推测目前在我国稳定期COPD患者中OS发生率为25%～30%;与单纯COPD患者相比,OS组睡眠呼吸紊乱更严重,其类型以低通气为主;OS患者较单纯COPD患者存在有更严重低氧血症;SIT90%-SIT85%及最低SpO2 是反映OS患者睡眠期低氧血症的最敏感指标-

摘要:目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床表现-肺功能-血气分析-影像学特点-病理特征及疗效和预后,提高对该病的认识和诊断水平,减少漏诊-误诊-方法:回顾确诊的2例肺淋巴管平滑肌瘤病例,并结合国内文献,对其进行汇总分析-结果:肺淋巴管平滑肌瘤病中,女-男发病比例为16.8∶1,发病年龄5～69(36.9 ± 8.1)岁,其中育龄期女性占94%;主要临床表现呼吸困难发生率为80.4%,咳嗽咳痰为44.9%,气胸为32.7%,咯血为30.0%,乳糜胸-腹水为25.2%,胸痛为12.1%;肺功能测定数据中DLCO平均值为46.2 ± 20.0,FEV1/FVC平均值为57.8 ± 18.8,呈弥散功能障碍为84.5%,阻塞性通气功能障碍为70.7%,限制性通气功能障碍为18.9%,混合性通气功能障碍为22.4%;胸部X线表现为两肺弥漫分布网格状影,胸部CT见两肺分布小透亮影,胸部高分辨CT(HRCT)显示两肺弥漫分布囊状改变;动脉血氧分压(PaO2)平均值为(62.2 ±12.8) mmHg;支气管镜肺活检成功率达95.1%;免疫组化显示actin100%-HMB-45 93.5%呈阳性表达;患者首次就诊时均被误诊;疗效欠佳,预后不理想-结论:呼吸困难-咳嗽咳痰-咯血-气胸和乳糜胸是PLAM的主要临床特征,主要侵袭生育期妇女,HRCT对PLAM有诊断意义,最好行肺活检(TBLB)明确诊断-

摘要:目的:探讨血清总胆红素(TBIL)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系-方法:选择经冠状动脉造影术证实的冠状动脉疾病(CAD)患者486例,按冠状动脉病变情况分为冠状动脉硬化症组和ACS组,后者再分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定性心绞痛(UAP)组;另按冠状动脉狭窄程度分为单支-双支和三支组;同时选择健康体检者223例作为正常对照组,进行血清TBIL水平测定,将各组的血清TBIL进行比较分析-结果:UAP组及其单支-双支和三支组TBIL水平均显著低于正常对照组-冠脉硬化症组和AMI组(P均 < 0.05),且三支组明显低于单支组(P < 0.05);AMI组及其单支-双支和三支TBIL水平均明显高于正常对照组和冠脉硬化症组(P均 < 0.05),且单支-双支-三支组之间均无明显差异(P > 0.05);冠脉硬化症组与正常对照组无差异(P > 0.05)-结论:TB IL可能参与了ACS的发病过程,对ACS的判断和病变程度有重要临床价值-

摘要:目的:了解肝移植术后感染的病原菌分布及耐药性特点-方法:对2006～2007年医院肝移植患者术后送检的各类标本中分离出的118株病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析-结果:57例肝移植患者术后感染的发生率为66.7%,病原菌分离部位主要以痰液-血液-胆汁-尿液为主,占78.0%-最常见病原菌分别为铜绿假单胞菌(25.4%)-表皮葡萄球菌(18.6%)-肺炎克雷伯菌(11.0%)-不动杆菌属(9.3%)-白假丝酵母菌(9.3%)-大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为50.0%和38.5%,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率均为50%-细菌耐药性均较高,而且呈现多重耐药现象-结论:感染是肝移植术后的主要并发症之一,应加强耐药监测,及早进行预防和治疗-

摘要:目的:总结肺叶袖式切除联合肺动脉成形治疗中央型肺癌的临床体会-方法:2002年1月～2008年12月共完成肺叶袖式切除联合肺动脉成形术18例,其中支气管肺动脉双袖式左上肺叶切除术8例,支气管袖式肺动脉部分成形左上肺叶切除术4例;支气管肺动脉双袖式右上肺叶切除术5例,支气管肺动脉袖式右上-中肺叶切除术1例-通过回顾病史总结临床经验-结果:术后死亡1例,1例术后肺动脉吻合口出血,4例发生肺不张-多数患者出现排痰不畅,需行纤维支气管镜吸痰-结论:袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是治疗部分中央型肺癌安全-有效的方法,扩大了手术适应证-

摘要:目的:研究孕22～24周子宫动脉搏动指数在预测子痫前期中的价值- 方法:选取2007年6月至2008年3月于本院产科门诊建卡正规产检并于本院分娩的孕妇650例,经腹超声检测子宫动脉血流阻力,根据随访结果分为病例组和对照组-结果:病例组的平均搏动指数(PI)值高于对照组-在7例重度子痫前期患者可以见到明显的双侧子宫动脉舒张早期切迹-结论:多普勒彩色超声检测孕22～24周孕妇子宫动脉血流PI值并观察子宫动脉血流波形,对子痫前期,尤其重度子痫前期的预测有一定的价值-

摘要:目的:探讨多导睡眠监测(PSG)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用和儿童呼吸事件发生的特点-方法:对2007年2月～2008年7月进行的82例儿童多导睡眠监测结果,按呼吸暂停/低通气指数(AHI)轻-中-重度分为3组,对3组的平均血氧饱和度(SaO2)-最低SaO2-≥3%的氧减指数(ODI)和SaO2≤90%的时间-体质指数(BMI)进行统计学分析,并研究这些指标与AHI的相关性-同时对其中12例同一儿童在夏季和冬季的2次PSG数据进行比对-结果:① AHI与≥3%ODI(r=0.652)呈高度正相关,而与平均SaO2-最低SaO2-SaO2≤90%的时间-BMI之间相关意义不大;②≥3%ODI,在AHI轻度与中度组(P=0.037)-轻度与重度组(P=0.000)-中度与重度组(P=0.027)比较,3组间均有显著性差异;而平均SaO2-最低SaO2-≤90%血氧时间,在AHI轻-中-重度3组的组间比较无统计学差异;③同一儿童在夏季和冬季进行的PSG,除在平均SaO2(P=0.139)无统计学差异外,在AHI(P=0.001)-最低SaO2(P=0.015)-≥3% ODI(P=0.039)上均有显著性差异-结论:①儿童多导睡眠监测应使用呼吸暂停时间≥2个呼吸周期的标准;②ODI是提示儿童OSAHS严重程度的重要指标,和成人不同,儿童的AHI和BMI的相关意义不大;③同一儿童在夏季和冬季进行PSG的监测,其结果会有差异-

摘要:目的:研究并探讨原发性肝癌(HCC)变异性-寄生性供血动脉的特点及介入治疗的临床意义-方法:回顾分析600例经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者的数字减影血管造影(DSA)资料-结果:存在肿瘤的变异性供血动脉68例(11.33%);存在寄生性供血动脉48例(8%)-结论:HCC主要供血动脉来自肝动脉的规则性供血,但尚有19.30%的患者存在变异性-寄生性供血动脉-积极通过变异性-寄生性供血动脉行TACE治疗,对进一步提高TACE的疗效,并改善预后具有重要临床意义-

摘要:目的:对药物性肝衰竭的原因-临床特点进行探讨-方法:对1999年1月至2008年6月间收治的19例药物性肝衰竭病例进行回顾性总结,分析其基本的临床特点-结果:19例患者与中药相关的9例,其次分别为抗结核药-抗肿瘤药-抗甲状腺药-抗真菌药-抗生素和镇静剂-治愈4例,好转2例,自动出院或死亡13例-结论:本资料中药物性肝衰竭的原因以中药为主-总体预后不佳-

摘要:目的:观察奥扎格雷钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效-方法:72例糖尿病周围神经病变患者给予口服降糖药或胰岛素治疗控制血糖,稳定后予生理盐水500 ml + 奥扎格雷钠80 mg静滴1次/天,15天为1疗程-用肌电图测正中神经,尺神经,腓总神经,胫神经的运动传导速度和感觉传导速度-结果:临床症状改善有效率达93%-治疗前后周围神经运动传导速度和感觉传导速度比较差异有统计学意义(P < 0.01)-结论:奥扎格雷钠治疗糖尿病周围神经病变疗效好,而且安全-

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