摘要:目的:研究人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染与口腔鳞癌的相关性-方法:用PCR和间接免疫荧光方法分别检测口腔鳞癌患者和健康志愿者唾液HHV-6 DNA和血清抗HHV-6 IgG抗体-免疫组化法检测口腔鳞癌组织及癌旁组织标本中HHV-6糖蛋白B(glycoprotein B,gB)抗原-结果:118份口腔鳞癌唾液标本中PCR阳性率为65.3%,高于正常人群的40%(P < 0.05)-HHV-6感染与患者病历资料无显著相关性-18份口腔鳞癌患者和20份健康人血清中HHV-6 IgG抗体的几何平均滴度分别为1∶102.17和1∶101.50(P < 0.05)-免疫组化法检测,11例口腔鳞癌标本中6例出现的阳性结果,胞质内出现弥散性的黄色颗粒,在癌巢内特异性浓集,而间质为阴性-8例相应癌旁组织中3例出现阳性染色结果,但阳性强度较癌组织弱且弥散-1例gB组化阳性肿瘤组织细胞经分离后接种裸鼠,移植瘤组织也检测到HHV-6抗原-结论:本研究说明HHV-6与口腔鳞癌的发生存在相关性,但不与患者临床资料分布相关-本研究亦提示荷瘤裸鼠作为HHV-6动物模型的可能性-

摘要:目的:探讨Rho蛋白GTP酶活化蛋白(Rho GTPase activation protein,RhoGAP)结构域在肝癌缺失基因1(frequently deleted in liver,DLC-1)抑制人结肠癌HT29细胞的增殖-侵袭中的作用-方法:脂质体转染DLC-1基因及RhoGAP结构域缺失的ΔDLC-1亚克隆至大肠癌HT29细胞株;应用MTT-平板克隆实验检测细胞增殖的改变;Transwell实验观察细胞侵袭迁移能力的改变;流式细胞术检测细胞周期-结果:转染成功后,全长DLC-1基因转染组(pcDNA3.1-DLC1-HT29)与野生型及空载组相比,细胞增殖能力下降,侵袭能力减弱,细胞周期G1期阻滞并诱导凋亡,而ΔDLC-1亚克隆转染组(pcDNA3.1-ΔDLC1-HT29)对细胞增殖-侵袭及细胞周期均无明显影响-结论:DLC-1基因可能是通过其内在的RhoGAP结构域抑制人结肠癌细胞HT29的增殖和侵袭-

摘要:目的:观察谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤所致肠黏膜损害和炎症因子的影响-方法:采用30 %体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成烧伤组(B)-谷氨酰胺组(G)-乌司他丁组(U)-谷氨酰胺联合乌司他丁组(G+U),各组给予等氮-等热卡-等体积的营养液-G组每天给予30%总氮量的谷氨酰胺,U组于伤后每日静注乌司他丁,G+U组联合使用谷氨酰胺及乌司他丁-观察烧伤前及烧伤后第l~7天大鼠的氮平衡变化,同时检测烧伤后血浆D-乳酸-二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α-白介素(interleukin,IL)6的含量-结果:烧伤后两组大鼠的氮平衡-D-乳酸-DAO-TNF-α及IL-6均显著高于烧伤前(P < 0.01);G组的氮平衡明显高于B组,而血浆D-乳酸-DAO 活性及TNF-α含量均明显低于B组(P < 0.05或P < 0.O1);U组TNF-α及IL-6含量显著低于B组(P < 0.05,P < 0.O1);G+U组D-乳酸-DAO -TNF-α-IL-6均显著低于B组-结论:谷氨酰胺和乌司他丁联合使用具有协同作用,能有效减轻烧伤后肠道损伤,降低血浆炎症介质水平-

摘要:目的:研究血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)E-选择素(E-Selectin)表达的影响及可能的信号途径-方法:用不同浓度的SAA作用HUVEC细胞,通过实时荧光定量聚合酶链反应的方法检测E-Selectin mRNA的表达,用酶联免疫吸附实验的方法检测蛋白的表达-结果:20 μg/ml重组人SAA蛋白的刺激显著诱导了HUVEC的E-Selectin的转录,蛋白表达及分泌-用特异性的核因子NFκB抑制剂BAY-11-7082可以阻断SAA对E-Selectin的诱导作用-凝胶迁移实验的结果显示,SAA作用直接活化NFκB-结论:SAA通过NFκB途径诱导HUVEC中E-Selectin的表达-

摘要:目的:构建并鉴定大鼠谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)RNA干扰表达载体,并检测GS对星形胶质细胞黏附的影响-方法:利用软件根据GS mRNA序列设计特异性siRNA序列,与GS 真核表达载体GS-EGFP以LipofectamineTM 2000试剂联合转染Hela-G细胞,以GFP为指标鉴定其有效性;体外合成该siRNA插入序列,将其定向克隆至真核表达载体pRNAT H1.l/Neo中并转染至大鼠星形胶质细胞中,以免疫细胞化学方法鉴定GS的表达;通过免疫化学法对actin特异性染色分析GS RNA干扰后对星形胶质细胞黏附的影响-结果:GS siRNA能有效抑制GS-EGFP在Hela-G细胞中的表达;DNA测序证实合成并被克隆入真核表达载体pRNAT HI.1/Neo的siRNA插入序列完全正确,GS siRNA表达载体可特异性抑制星形胶质细胞中GS的表达;GS RNA干扰导致细胞黏附力显著降低-结论:成功构建大鼠GS siRNA真核表达载体,初步表明GS影响星形胶质细胞的黏附,为后期研究GS在中枢神经系统损伤后反应性星形胶质细胞中的功能奠定了基础-

摘要:目的:探讨KLOTHO基因启动子区G-395A多态性与中国苏皖地区汉族人群急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的关系-方法:采用聚合酶链反应和基因芯片方法对326例ACS(ACS组)[分为亚组急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组和不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组]和219例经检查排除冠心病的对照组进行KLOTHO基因G-395A多态性分析-结果:与对照组相比,ACS组-AMI组和UAP组(包括不同年龄和不同性别的亚组)的GG-GA-AA基因型和A等位基因频率均无明显差异(P > 0.05)-结论:KLOTHO基因G-395A多态性与中国苏皖地区汉族人群ACS的发病无显著相关性-

摘要:目的:研究TESTIN在食管鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达及临床意义-方法:应用免疫组织化学S-P法和Western blot技术以及实时荧光定量PCR(FQ-RT-PCR)技术检测65例配对人食管鳞癌组织和癌旁正常组织中TESTIN表达的差异,并分析TESTIN的表达与患者临床病理特征的关系-结果:65例配对人食管鳞癌组织中,TESTIN mRNA的表达量显著低于癌旁正常组织(P < 0.05);免疫组化结果显示TESTIN在36.9%(24/65)的食管鳞癌组织中呈阳性,而在正常组织中有87.7%(57/65)阳性(P < 0.01);Western blot结果显示69.2%(45/65)的食管鳞癌组织TESTIN蛋白表达量比对应癌旁正常组织下降-统计结果分析发现,TESTIN的表达与食管鳞癌分化程度有关,而与性别-年龄-肿瘤大小-TNM分期-淋巴结转移关系无统计学意义-结论:TESTIN基因的低表达在食管鳞癌的发生-发展过程中起一定的作用,可能是一种潜在的抑癌基因,并且可能成为食管鳞癌诊断和判断其恶性程度的一个的指标-

摘要:目的:通过既往相关研究,综合评价谷胱甘肽S转移酶T1(glutathione S-transferase class Theta-1,GSTT1)基因多态性与口腔癌易感性间的关联-方法:根据系统评价的原理和规范,检索PubMed数据库,纳入GSTT1基因与口腔癌的病例对照研究-根据种族,采用分层Meta分析评估GSTT1基因多态性与口腔癌的关联性,同时评估发表偏倚-结果:Meta分析显示,GSTT1基因多态性与口腔癌总的效应为OR=1.17(95%CI:0.87~1.58)-进一步亚组分析显示,亚洲人种OR=0.99 (95%CI:0.71~1.36);高加索人种OR=1.07 (95%CI:0.69~1.64);混合人种OR=1.89 (95%CI:0.76~4.67)-结论:尚不能认为GSTT1基因多态性能影响口腔癌的易感性,这一结论尚需要大规模-多种族的流行病学或功能学研究验证-

摘要:目的:评价高血压患者脉压/踝臂指数比值对冠心病的预测价值,为冠心病的早期诊断和预防提供依据-方法:选择120例高血压患者,根据冠脉造影及临床表现分为冠心病组和非冠心病组-比较2组间的24 h平均收缩压-平均舒张压-脉压-脉压/踝臂指数比值及冠心病高危因素;用Logistic回归分析上述因素对冠心病的预测价值,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析脉压/踝臂指数比值预测冠心病的截断值-特异性-敏感性-阳性预测值和阴性预测值-结果:冠心病组患者和非冠心病组患者之间比较,收缩压-舒张压-脉压-踝臂指数等均未显现出统计学差异-总胆固醇-低密度脂蛋白-吸烟-糖尿病等差异具有统计学意义-脉压和踝臂指数分别与脉压/踝臂指数比值存在相关性-脉压/踝臂指数比值在两组之间的差异有统计学意义(P=0.001),相关分析和回归分析显示脉压/踝臂指数比值对冠心病有独立的预测价值-通过对脉压/踝臂指数比值的ROC曲线分析发现,当脉压/踝臂指数比值≥55.9时,预测高血压患者合并冠心病的敏感度为65.9%,特异度为32.9%,阳性预测值为53.7%;阴性预测值为77.3%-结论:使用脉压/踝臂指数比值预测高血压患者合并冠心病的敏感性高于单纯使用踝臂指数或脉压-对于高血压患者合并冠心病的早期识别,脉压/踝臂指数可能有一定的临床价值-

摘要:目的:研究阿托伐他汀联合二甲双胍对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清组织因子(tissue factor,TF)的影响-方法:首先取10名ACS患者空腹静脉血进行人单核细胞分离-培养,分别予以终浓度为0-0.1-1.0-10.0 μmol/L阿托伐他汀,0-0.1-1.0-10.0 μmol/L二甲双胍,以及联合应用1.0 μmol/L阿托伐他汀和1.0 μmol/L二甲双胍进行干预,用酶联免疫吸附试验检测培养细胞膜TF水平-其次选取48名ACS患者根据服用药物情况分为未用药物干预组,阿托伐他汀组,二甲双胍联合阿托伐他汀组,检测外周血中TF含量,同时检测患者空腹血脂-血糖-胰岛素-C肽-C反应蛋白等相关指标-结果:阿托伐他汀组在各浓度(0,0.1,1.0,10.0 μmol/L)时TF测定值分别为(5.62±1.09)pg/ml-(4.35±0.75)pg/ml-(3.70.±0.91)pg/ml-(2.68±0.67)pg/ml,二甲双胍组在各浓度(0-0.1-1.0-10.0 μmol/L)时为(5.62±1.09)pg/ml-(5.12±0.88)pg/ml-(3.97±0.46)pg/ml-(3.02±0.88)pg/ml,阿托伐他汀联合二甲双胍组在0及各1.0 μmol/L干预时TF所测浓度为(5.62±1.09)pg/ml-(1.98±0.86)pg/ml-在48名ACS患者外周中,阿托伐他汀组-联合使用二者组与未用药物干预组TF分别为(88.25±21.55)pg/ml-(57.63±23.75)pg/ml-(216.28±95.42)pg/ml,3组之间差异有统计学意义(P < 0.05),同时血糖及血脂等相关指标也有统计学差异(P < 0.05)-结论:阿托他汀或二甲双胍均可降低ACS外周血单核细胞合成TF的表达,并呈现浓度依赖性,在ACS患者中阿托伐他汀联合二甲双胍可改善血脂异常,提高胰岛素敏感性,协同降低ACS患者血循环中TF表达-

摘要:目的:为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患者的即刻和远期效果及影响疗效的因素-方法:病例选择为自1999年1月至2005年12月行经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的患者,共39例-术前导管测肺动脉瓣收缩期峰值跨瓣压差为(65.6±29.8)mmHg-结果:术后导管测即刻肺动脉瓣跨瓣压差为(28.8±14.2)mmHg,跨瓣压差<36 mmHg的患者31例,占79.5%-成功随访31例-超声心动图多普勒测跨瓣压差为(32.7±21.1)mmHg-随访时跨瓣压差<36 mmHg,共25例,占80.6%-有4例患者出现不同程度再狭窄,其中2例再次行经皮肺动脉瓣球囊成形术,肺动脉瓣跨瓣压差降至36 mmHg以下,其余2例继续观察-Logistic回归显示,影响肺动脉瓣球囊成形术长期疗效最主要的因素为术后即刻跨瓣压差,术后即刻跨瓣压差>36 mmHg的患者,远期疗效相对较差-术中及随访时无严重不良并发症-结论:经皮肺动脉瓣球囊成形术安全-创伤小,但有小部分患者特别是术后即刻压差>36 mmHg的患者易发生再次狭窄,术后应注意随访-

摘要:目的:探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系-方法:将95例老年原发性高血压病患者,按照血Hcy水平的不同,分为2组:低Hcy组52例(血Hcy<11.0 μmol/L,男39例,女13例),高Hcy组43例(血Hcy≥11.0 μmmol/L,男37例,女6例),另选37例(男29例,女8例)非老年高血压患者为对照组,分别测定并比较3组患者的Hcy-baPWV-结果:老年高血压患者中不同Hcy水平的两组比较,随着血Hcy水平增高,患者的baPWV逐渐升高,两组差异具有统计学意义,低Hcy组﹤高Hcy组 (P < 0.01)-结论:在老年高血压患者中,baPWV变化和血Hcy水平的关系密切,呈线性正相关-

摘要:目的:探讨老年患者发生急性ST段抬高心肌梗死(acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMI)后,在急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneuos coronary intervention,PCI)前应用国产替罗非班的有效性和安全性-方法:入选连续收治并成功行急诊PCI的98例老年STEMI患者,随机分为术前应用替罗非班组46例,对照组(未应用替罗非班)52例,比较两组用药后24 h-30天及术后6个月心血管事件及出血并发症-结果:术后替罗非班组与穿刺有关并发症9例,对照组7例,替罗非班组多于对照组,但二者差异无统计学意义(P=0.415);术后1个月及6个月两组EF无差异(P > 0.05);术后1个月替罗非班组心血管事件3例,对照组11例(P=0.039),术后6个月替罗非班组心血管事件4例,对照组13例(P=0.046)-结论:急诊PCI前应用国产替罗非班治疗老年STEMI的患者安全有效,能降低术后1个月及6个月内心血管事件,不增加出血事件-

摘要:目的:观察中药方预防蒽环类化疗药物急性心脏毒性的疗效-方法:选取使用蒽环类药物的恶性肿瘤患者45例,随机分为试验组23例和对照组22例-试验组于化疗前3天开始服用中药方,连用14天;对照组不服用中药方,其余同试验组-观察两组患者心血管症状-心电图-急性心脏毒性反应-心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)-肌酸激酶同工酶(CK-MB)-超声心动图-结果:试验组急性心脏毒性反应发生率-异常心电图发生率-异常心血管症状发生率-心肌损害发生率均较对照组低(P < 0.05);试验组cTnⅠ-CK-MB与治疗前无显著差异(P > 0.05),而对照组治疗后cTnⅠ-CK-MB显著升高(P < 0.05);试验组较对照组低(P < 0.05);治疗后对照组超声心动图指标E/A-FS降低(P < 0.05),而试验组无显著变化(P > 0.05)-结论:中药方对蒽环类化疗药物引起的急性心脏毒性反应有确切的预防和减轻作用-

摘要:目的:比较含左氧氟沙星的三联疗法-序贯疗法与传统序贯疗法根治幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)的疗效-方法:64 例 Hp 阳性病例,随机分为3组:A组18例予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)-阿莫西林和左氧氟沙星治疗,疗程7天-B组25例前5天予PPI和阿莫西林,后5天予PPI-克拉霉素和替硝唑-C组21例予含左氧氟沙星的序贯疗法,前5天予PPI-阿莫西林,后5天予PPI-左氧氟沙星及替硝唑-结果:含左氧氟沙星三联疗法Hp根治率为83.33%,标准序贯疗法Hp根治率为84%,含左氧氟沙星序贯疗法Hp根治率为76.19%-结论:含左氧氟沙星的三联疗法-序贯疗法与传统序贯疗法对本地区Hp的根治率没有明显差异-

摘要:目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效-方法:应用自体骨髓干细胞移植治疗64例糖尿病足患者,采集自体骨髓200~250 ml,用淋巴细胞分离液以梯度离心法分离,配成单个核细胞悬浊液约50 ml 供移植用,计数单个核细胞总数为(4~8)×108个/ml,行下肢缺血肌肉局部注射-结果:大部分患者肢体疼痛缓解,冷感-间歇性跛行均有不同程度的改善,12周46例溃疡明显好转,踝肱压指数35例改善-结论:自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种简单-安全-有效的方法,能提高患者生活质量-

摘要:目的:探讨抗抑郁治疗对肿瘤放疗患者生活质量及免疫功能的影响-方法:108例肿瘤伴抑郁患者随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组放疗加抗抑郁治疗,对照组单纯放疗,观察两组患者放疗前后抑郁程度-Hamilton抑郁量表(Hamilton Depression,HAMD)评分-生活质量及T细胞亚群水平-结果:治疗组放疗加抗抑郁治疗后抑郁程度减轻,HAMD评分下降,生活质量改善,与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05 ),对照组放疗后CD3+-CD4+降低,CD8+升高,CD4+/CD8+降低,与治疗组比较差异有统计学意义(P < 0.05)-结论:抗抑郁治疗有利于减轻肿瘤放疗患者抑郁情绪,改善生活质量,提高机体免疫功能-

摘要:目的:观察体外循环心脏瓣膜手术中氨甲环酸的不同给药时间和术后早期出血-抗纤溶效果和血小板保护之间的关系-方法:45例心脏瓣膜病患者随机分为3组:TA-1组:体外循环中使用氨甲环酸1.0 g,其中0.5 g于体外循环开始后15 min快速滴入,另外0.5 g缓慢滴入维持至体外循环结束;TA-2组:体外循环结束使用鱼精蛋白中和肝素后使用氨甲环酸1.0 g静滴-对照组:体外循环中及结束后均不使用氨甲环酸-观察3组患者术后6-24 h的出血量-24 h红悬-血浆输入量,术后6 h D-二聚体及血小板计数-结果:TA-1组-TA-2组术后6-24 h出血量及红悬-血浆输入量较对照组均显著减少-TA-1组同TA-2组相比,术后6-24 h的出血量显著减少,而24 h血制品输入量较B组有减少趋势-3组间术后6 h的D-二聚体水平比较TA-1组< TA-2组<对照组,即TA-1组显著低于TA-2组和对照组,而TA-2组显著低于对照组-术后6 h血小板计数比较显示TA-1组明显高于TA-2-对照组,而后两组之间无显著性差异-结论:体外循环心脏瓣膜置换术中使用氨甲环酸较空白对照组可有效减少术后早期出血和血制品输入,体外循环中氨甲环酸持续静滴的止血-抗纤溶-血小板保护的效果要优于体外循环结束后单剂量给药的效果-

摘要:目的:从外科技术角度探讨活体肝移植后小移植肝综合征的防治-方法:回顾性分析本组2002年9月至2008年10月完成的59例活体肝移植临床资料,其中移植物重量/受体体重(graft-recipient weight ratio,GRWR)≤0.8%者共4例,评估为小移植肝-采用血管成型-血管架桥方法保证“宽敞”的流出道,综合显微外科-血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建-结果:4例小移植供肝受体中仅1例发生小移植肝综合征,经药物治疗后,移植肝肝功能逐步好转,4周后痊愈-随访17~90个月,均获长期存活,生活如常人-结论:小移植肝综合征重在预防-在充分保证供体安全的前提下,尽量获取较多肝容量,重建足够“宽敞”的流出道,保证门静脉和肝动脉重建质量,是预防小移植肝综合征发生最重要的措施-

摘要:目的:评价动态棒系统(IsobarTM)固定后腰椎稳定性,并与传统方法比较-方法:取小牛腰椎标本L2~5节段8具-每一个运动节段按以下5个状态测试:完整状态(正常对照组)-半失稳(剔除所有的韧带-黄韧带-关节囊和小关节)- IsobarTM动态固定状态 -全失稳状态(全椎板切除术)-椎弓根螺钉固定状态-每一个运动节段都在运动测试仪上连续测试压缩-屈曲/后伸-侧弯-结果:植入IsobarTM系统的失稳节段可以提供在屈曲-后伸或轴向旋转方向上与完整节段同样的稳定性(P > 0.05)-全失稳和半失稳状态的脊柱同植入IsobarTM系统相比有明显的失稳状态(P < 0.01)-动态棒固定系统可以使半失稳的运动节段回复到同完整运动节段相同的运动范围(P > 0.05)-结论:IsobarTM device动态棒系统不仅可以为椎板部分切除术时植入后提供良好的即时稳定性,而且也可以维持腰椎部分的活动度-

摘要:目的:探讨一期L型切口全脊椎整块切除术(total enbloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的可行性和临床效果-方法:对7例胸椎肿瘤患者行一期L型切口全脊椎整块切除术-结果:无术中死亡及脊髓医源性损伤等并发症-随访8~16个月,所有患者术后局部疼痛症状均明显缓解-C级中1例恢复到D级,1例恢复到E级,D级中2例恢复到E级,复查X线片未发现脊柱失稳现象,内固定材料无断裂-结论:经一期L型切口全脊椎整块切除术切除胸椎肿瘤,创伤相对较小,手术视野显露清楚,内固定容易操作,肿瘤切除彻底,并发症少,是一种切除胸椎肿瘤理想的手术方法-

摘要:目的:急性肠系膜上动脉栓塞疾病诊断困难并具有较高的并发症和病死率-通过回顾分析,评价与生存相关的因素-方法:对2001年1月~2007年12 月收治的急性肠系膜上动脉栓塞疾病18例临床资料进行回顾性分析,并对生存相关的因素进行了分析-结果:18例(男7例,女11例;年龄41~81岁,平均年龄67±81岁)-30天的病死率为22.2%-导致死亡的原因大多缘于多脏器功能不全-单变量分析表明年龄>70岁(P=0.019)-症状持续时间超过24 h(P=0.044)以及Fullen肠管缺血分级(P=0.005)与病死率显著相关-结论:高龄-病程迁延和肠管严重缺血坏死的患者手术后预后差-

摘要:目的:总结南京医科大学附属南京第一医院近十年心脏外科术后床边紧急开胸的原因-手术指征和预后,为临床救治此类危重患者提供参考-方法:对19例心脏术后床边紧急开胸患者的临床资料进行回顾性分析-结果:急性大出血3例,心包填塞9例,心搏骤停4例,心脏破裂2例,广泛渗血1例-以上所有病例均因病情紧急而采取床边紧急开胸处理,结果痊愈出院15例,遗留脑功能障碍1例,死亡3例-结论:心脏术后出血-心包填塞-心脏破裂-心搏骤停是床边紧急开胸的常见原因-如果处理及时,方法得当,就能降低并发症和死亡率-

摘要:目的:比较不同内膜准备方案的冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)的临床治疗结局-方法:回顾性分析了南京医科大学第一附属医院2007年1月至2009年7月冻融胚胎移植共1 372周期,其中自然周期冻融胚胎移植1 014周期,微刺激周期冻融胚胎移植358周期,微刺激周期中人绝经期促性腺激素(HMG)方案127周期-克罗米芬+HMG方案77周期-来曲唑+HMG方案154周期-比较各组患者年龄-不孕年限-基础内分泌(FSH-LH-E2)水平-移植日内膜厚度-平均移植胚胎数-移植胚胎级别-胚胎种植率-生化妊娠率-临床妊娠率-早期流产率-晚期流产率-活产率差异-结果:自然周期和微刺激周期冻融胚胎移植在胚胎种植率(26.7% vs 31.5%)-生化妊娠率(50.2% vs 57.5%)-临床妊娠率(43.5% vs 51.1%)-活产率(38.0% vs 44.9%)差异有统计学意义(P < 0.05),早期流产率(9.3% vs 9.8%)-晚期流产率(1.8% vs 1.6%)-异位妊娠率(1.6% vs 0.5%)差异无统计学意义;微刺激周期各用药组之间胚胎种植率-生化妊娠率-临床妊娠率-流产率及活产率差异无统计学意义-结论:适当的自然周期内膜监测或药物微刺激促排卵周期行FET内膜准备,较适合于冻融胚胎的移植-

摘要:目的:检测正常妊娠与子痫前期患者不同孕周的血清胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)以及可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的水平,探讨二者在子痫前期发病中的作用-方法:检测并比较31例轻度子痫前期患者-26例重度子痫前期患者及200例正常妊娠妇女血清PLGF和sFlt-1水平-结果:在孕12~16周-孕20~24周-孕28~32周-孕37~41周,轻度与重度组PLGF水平均显著低于正常妊娠组水平(P < 0.01);除孕12~16周,各组sFlt-1水平差异无显著性意义(P > 0.05),其余各期轻度与重度组均高于正常妊娠组水平(P < 0.01);轻-重度子痫前期组,各阶段sFlt-1/PLGF的比值均显著高于正常妊娠组(P < 0.01)-结论:孕妇血清中PLGF和sFlt-1水平变化与子痫前期发病及病情发展有关-

摘要:目的:探讨手术分娩对产妇和新生儿血NK细胞数量的影响-方法:足月分娩产妇60例,其中自然分娩(NL)组-择期剖宫产(PCS)组-临产后剖宫产(ECS)组各20例-分别采取分娩即刻的产妇外周血和新生儿脐血,采用流式细胞仪检测血中NK细胞的百分数-结果:血中 NK细胞百分数在产妇中3组无差异(P > 0.05);PCS组的新生儿血中NK细胞百分数明显低于NL组 (P < 0.05),同时也低于其母体产妇(P < 0.01)-结论:手术分娩不影响产妇血中NK细胞数;择期剖宫产减少新生儿血中NK细胞数,手术分娩儿增加了对病原体的易感性-

摘要:目的:探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)快速培养法在诊断儿童MP感染中的临床价值,并分析其影响因素-方法:MP快速培养鉴定患儿咽试子标本,被动凝集法检测血清MP抗体(MP-Ab),分析MP感染的相关临床因素-结果:MP快速培养与MP-Ab检测诊断MP感染的阳性率基本一致,差异无统计学意义(P=0.556)-女性儿童MP培养的阳性率(46.26%)略高于男性(42.16%)-3~5岁幼儿的MP培养阳性率(54.05%)明显高于其他各组(P < 0.001)-冬-春季MP培养阳性率分别为48.05%和49.03%,显著高于夏秋两季(26.26%和36.97%,P < 0.001)-MP感染患儿体温增高-咳嗽-咳痰等症状与MP培养结果无明显相关性,血液常规分析中性粒细胞比值显著上升,与其他呼吸道感染相似,尚不能作为诊断MP感染的独立指证-结论:MP感染冬春易发,儿童易感-MP感染缺乏特异的临床症状和体征,MP快速培养对早期快速诊断儿童MP感染具有重要临床价值和意义-

摘要:目的:探讨癫痫患儿奥卡西平活性代谢物10,11一二氢,10-羟基卡马西平(monhydroxycarbazepin,MHD)血药浓度与不良反应-疗效-合并用药的相关性-方法:建立高效液相色谱法测定儿童MHD稳态血药浓度50例次,记录姓名-性别-年龄-体重-药量-不良反应-疗效和合并用药等详细资料并逐一录入数据库,利用SPSS10.0统计软件辅助分析-结果:发生不良反应组与未发生不良反应组-未控制组与控制组间的奥卡西平剂量无显著性差异(P > 0.05),但患儿MHD血药浓度均存在显著性差异(P < 0.05)-合并用药组比单药组奥卡西平剂量更高(P <0.05),但患儿MHD血药浓度无显著性差异(P=0.784)-患儿服用奥卡西平后个体差异较大-结论:治疗药物监测有助于个体化给药-鉴别诊断和了解不良反应的发生,以便更好地发挥奥卡西平的抗癫痫作用-

摘要:目的:探讨儿童上消化道异物胃镜下治疗的时机与方法的选择-方法:回顾分析1996年3月~2009年12月在南京医科大学附属南京儿童医院消化科就诊的93例消化道异物患儿,全部患儿分为治疗组和保守组,治疗组应用胃镜摘取消化道异物,保守组留院观察直至异物排出-结果:治疗组69例,65例(98.5%)皆安全顺利取出,异物位于食管内6例(8.6%),胃内60 例(87%),已掉入小肠3例(4.4%),1例因缝衣针两端扎入幽门管行剖腹手术治疗-保守组24例,23例均在1周内自行排出,自排率95.8%,1例自排失败于1个月后行胃镜下摘取-结论:①超过24 h的食管内异物内需行急诊胃镜下治疗;②圆钝无毒的胃内异物不需急诊胃镜处理;③选取合适的器械有助于操作成功且减少操作时间-

摘要:目的:观察valdecoxib对细菌脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)刺激人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)生成前列腺素(prostaglandin E2,PGE2)水平的变化-方法:采用ELISA法定量检测LPS及valdecoxib处理后对体外培养的HGFs生成PGE2水平的改变-结果:1~100 ng/ml LPS处理可明显促进HGFs产生PGE2,其作用效果呈浓度依赖和时间依赖关系;6.25~100 μmol/L valdecoxib 能够明显抑制LPS促HGFs产生PGE2的作用,且其抑制作用呈剂量依赖性关系-结论:valdecoxib能明显抑制LPS促HGFs产生PGE2的作用-

摘要:目的:评价下颌J钩高位牵引配合改良多曲方丝弓技术矫治以下颌发育过度为主的安氏Ⅲ类骨性错■的疗效-方法:选取符合纳入标准的7名恒牙期以下颌发育过度为主的骨性Ⅲ类错■患者,行下颌J钩高位牵引结合改良多曲方丝弓技术治疗,对治疗前-上多曲方丝弓前-治疗结束后X线头颅侧位片进行测量分析比较-结果:上前牙在前期排齐整平阶段进一步唇倾代偿;在下颌J钩高位牵引结合多曲方丝使用后,下颌磨牙远中移动及远中竖直明显,下前牙内收明显,上前牙唇倾度未见明显变化,下颌骨向下向后旋转;矫治结束后覆盖及磨牙关系发生了显著变化-结论:应用下颌J钩高位牵引结合改良多曲方丝弓技术矫治恒牙期以下颌发育过度为主的骨性Ⅲ类错■则更有针对性,且切实可行-

摘要:目的:分析儿童再植牙的预后及影响预后的相关因素-方法:对2004~2008年在南京医科大学附属口腔医院儿童牙科就诊的42例儿童患者中的48颗完全脱位恒牙再植的完整病历资料进行回顾性研究并用确切概率法进行统计学分析-结果:牙髓愈合的发生率为8.3%,牙周膜愈合的发生率为25.0%;离体时间-离体牙保存方式与再植牙预后具有显著相关性-托槽弓丝与钢丝树脂夹板两种固定方式-牙根发育状况对牙周组织愈合不产生显著影响-结论:适当方式保存离体牙-尽快完成再植-功能性方式固定-适时进行牙髓治疗是儿童外伤全脱位恒牙再植预后的重要因素-

摘要:目的:分析磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在腔隙性脑梗死中的应用价值-方法:应用Siemens Trio Tim 3.0T MR扫描仪,头部线圈,MRI序列包括T1WI-T2WI及SWI横断面-搜集2008年2月~7月间254例(男144,女110例,平均年龄65.5岁)常规MRI诊断为腔隙性脑梗死的患者资料-SWI主要成像参数如下:TR 27 ms,TE 20 ms,FA20°,层厚1.5 mm,矩阵182×256,FOV 172 mm ×230 mm,iPAT为2,扫描时间为2′59″,横断面采集图像-结果:254例中SWI发现24.4%脑内微出血,而常规MRI(T1WI-T2WI)仅发现5.9%脑出血,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)-SWI显示男女分别为女性35.4%及10.0%的微出血,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)-结论:SWI较常规MRI更易发现脑内出血性病灶,为腔隙性梗死诊断及治疗提供了新的有价值的信息,可作为常规MRI的有益补充-

摘要:目的:探讨磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)对膝关节撕脱骨折的诊断价值-方法:对115例膝关节撕脱骨折的MR资料,作回顾性分析-X线平片与MRI检查对照,以磁共振(magnetic resonance,MR)检查结果为标准,计算X线平片的诊断符合率;比较PDW-FS-T1WI和T2WI序列对膝关节撕脱骨折的诊断价值-结果:髁间棘撕脱骨折37例,股骨内侧髁撕脱骨折45例,胫骨平台后缘撕脱骨折28例,髌骨下缘撕脱骨折5例-以MR检查结果为标准,X线平片检查的符合率为85.2%-骨折线在T1WI和T2WI上大部分呈低信号,PDW-FS上所有病例的骨折线均为高信号,较T1WI和T2WI显示的明显清楚-对骨折显示效果的比较:T1WI与T2WI比较无显著差异(z=-0.147,P > 0.05);PDW-FS与T1WI比较有显著差异(z=-10.481,P < 0.05);PDW-FS与T2WI比较有显著差异(z=-11.481,P < 0.05)-结论:MR检查能清楚显示膝关节撕脱骨折及并发损伤,PDW-FS的诊断准确性优于T1WI- T2WI-

摘要:目的:探讨多层螺旋CT(multiple-slice CT,MSCT)对初发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断价值-方法:采用西门子Sensation 64 CT机对17例初发MM患者进行扫描-12例扫描头颅和胸-腹部,3例仅扫描胸部,1例扫描颈部和胸部,1例扫描眼部和胸部-结果:12例多部位扫描者有10例多发病灶,2例阴性-5例单部位或2个部位扫描者3例为多发病灶,2例为单发病灶-MSCT主要表现为骨质破坏-病理性骨折-骨质疏松-软组织肿块等-结论:在临床上对于出现不明原因引起的骨痛或病理性骨折-贫血-蛋白尿等症状,而高度怀疑MM者,早期行MSCT扫描以辅助诊断,避免漏诊-误诊-

摘要:目的:总结2005年4月~2009年3月应用经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的经验和体会-方法:测量接受手术治疗的23例患者术前术后X线侧位片的椎体高度和Cobb＇s角度的改变情况,分析手术的有效性和安全性-结果:全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,术后椎体高度平均恢复32%,Cobb’s角平均纠正24.70,没有发生严重后果-结论:椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种有效-安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,重建脊柱稳定性,具有较好的近期治疗效果-

摘要:目的:评价双介入法治疗恶性小肠梗阻疗效;方法:10例恶性小肠梗阻,放置鼻肠减压管,结合密集低损介入治疗,观察前后KPS评分-症状-腹部平片情况;结果:6例症状消失,4例症状明显缓解,其中2例鼻肠减压管在留置1~4周后拨除-结论:提示对于无手术指征的中晚期恶性小肠梗阻,双介入法治疗效果更佳-

摘要:目的:探讨内镜在直肠癌术后出血诊断和治疗中的价值-方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院胃肠外科2008年至今直肠癌术后出血的临床资料,总结其相关因素及治疗方法-结果:3例术后出血患者均在保守治疗基础上结合内镜下明确诊断后辅以止血夹止血-结论:内镜技术应用于治疗直肠癌术后吻合口或创面的活动性出血效果确切,创伤小-恢复快,是值得推荐的首选治疗手段-

摘要:目的:总结成人结缔组织病并巨噬细胞活化综合征临床特点,提高对本病的认识-方法:回顾分析2002年1月至2009年2月收治的9例结缔组织病并巨噬细胞活化综合征患者的可能病因-临床表现-治疗及专归-结果:9例患者,男3例,女6例-临床表现为持续高热-肝脾和淋巴结肿大-黄疸-血液系统受累-实验室检查提示有全血细胞减少-肝功能异常-乳酸脱氢酶增高-高铁蛋白血症-严重低纤维蛋白原血症,部分凝血功能异常,骨髓涂片可见噬红细胞现象-治疗上予大剂量甲泼松龙联合环孢霉素可能有一定的疗效-结论:巨噬细胞活化综合征可见于成人结缔组织病,并是其一个严重的-致死的并发症-大部分患者疗效不佳,预后差-

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