摘要:替代性纠纷解决机制因其自身优势在解决民事纠纷中发挥着重要作用,我国在发展医疗替代性纠纷解决机制中面临着诸多困难,只有结合中国文化背景来分析,才能选择正确的发展路径-

摘要:文章着重论述了中国传统文化思想中的人文精神资源对于重建当代医学人文精神所具有的重要意义,主要从儒家的“仁”-佛家的“慈”和道家的“辩”等三个方面展开分析,寻找与医学人文精神的契合点,并从五个方面论述了如何在培养医学人文精神的过程中融汇传统文化思想-

摘要:通过调查表和访谈结合的方式,对江苏省36个城市社区卫生服务机构和180名健康教育工作者开展社区健康教育工作现状的调查-针对调查结果发现,目前江苏省城市社区卫生服务机构健康教育工作已经形成一定的工作机制,但仍存在制度-多部门协作-经费-人员-工作针对性和有效性等方面的问题,需要有效的对策及时给予解决,从而充分发挥社区卫生服务机构在健康教育中的作用-

摘要:通过对南京市某三级甲等医院2007~2009年职工医疗保险整体运行情况的统计,反映出医保费用超支的主要原因是医院实际发生的住院人均医疗费用与医保中心下达的住院结算控制指标不符以及门诊血液透析超指标-门诊慢性病及住院医疗费用审核扣减等-解决这一问题需要医保管理部门合理调整结算指标以及医院加强自身管理,在日常医疗工作中做到“三合理”-规范收费行为等-

摘要:目的:分析我省部分乡镇卫生院住院患者的住院费用特点及其影响因素,为合理优化乡镇卫生院收费管理,解决农民“看病难-看病贵”问题提供基线资料-方法:采用整群抽样方法,调查省内4家乡镇卫生院住院患者的相关资料,用SPSS 13.0软件对住院费用进行统计描述-住院天数与住院费用的曲线估计-住院费用影响因素的方差分析-秩和检验等-结果:西药费用占患者住院费用比例最高;住院天数与住院费用呈直线相关;患者的年龄与治疗效果对住院费用有显著影响,性别和住院科别对住院费用的影响无统计学意义-结论:应从提高乡镇医院医疗质量,缩短住院天数,合理控制药品费用,建立健全医疗保障体系几方面着手,减少住院费用-

摘要:乡镇卫生院是我国农村三级医疗卫生体系的骨干,如何选择合适的医疗服务质量评价要素对现阶段乡镇卫生院医疗服务质量进行科学-合理地评价,并由此提出有针对性的措施,引导乡镇卫生院强化自身医疗服务质量管理意识,改进医疗服务质量管理手段,有效实施质量控制与质量保证,不断提高卫生服务质量,是我们当前农村卫生管理实践面临的重要工作-文章对照国家-江苏省对医疗服务质量管理的相关要求,结合乡镇卫生院医疗服务管理现状,总结乡镇卫生院医疗服务管理过程中的实践经验,从医疗质量-护理质量-院内感染-医疗服务和医疗安全五个方面阐述了部分医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院管理运用过程中的体会-

摘要:了解江苏省乡镇卫生院卫生人力资源现状,分析乡镇卫生院卫生人力资源在分布-专业结构-年龄-职称-学历及执业资格等方面存在的问题,探讨如何构建适应乡镇卫生院事业发展需要的卫生人才队伍,满足基层医疗卫生服务需求,为政府卫生行政部门合理配置卫生人力资源提供参考-

摘要:目的:通过对沭阳县部分乡镇医院卫生人力资源状况的调查与分析,发现其中存在的问题,探讨政府在乡镇医院卫生人力的提高-培养-引进等方面承担的责任,以及政府履行职能的措施-途径和方法-方法:采用问卷调查的方式,对人力资源基本资料的总量-学历-职称构成进行整合-结果:获得沭阳县部分乡镇医院卫生人力资源的基本现状-存在问题为改制以来沭阳县乡镇医院卫生人力资源总量不足,总体素质不高等-结论:改制后沭阳县乡镇医院人力队伍各方面情况改善不明显-政府以及各相关部门要积极做好乡镇医院卫生人力资源配置规划,搭建促进人才提高的平台,提升乡镇医院现有卫生人员业务素质,督促乡镇医院要做好卫生人力的定位和培养方案-

摘要:临床路径在医院管理中逐步被广泛应用,它的核心理念是实施标准化管理,对医疗质量进行实时控制并不断改进-文章介绍了临床路径的基本概念-国内外的发展背景,主要讨论了临床路径的制定和实施,并总结其带来的积极意义及对未来的展望-

摘要:信息技术的运用推进了医院行政管理和绩效评价的数字化进程-借助医院信息系统,依据医院绩效评价指标体系,通过采集大量精细的绩效数据,即时生成绩效信息,规范绩效管理,使得医院绩效管理更加科学化,有利于促进医务员工工作能力-业务技术的不断提高和绩效的持续提升-

摘要:目的:探讨心理干预联合音乐疗法对减轻患者的心理压力-缓解患者的手术疼痛-降低机体的应激水平所起到的积极作用-方法:将60例择期剖宫产患者随机分为对照组和干预组:对照组给予常规观察和护理措施,干预组除进行对照组的护理措施外另给予术前心理干预和术中音乐疗法-观察两组干预前后焦虑评分(SAS)-皮质醇(Cort)- 血糖(Glu)水平变化及干预前后血压-心率-新生儿评分-患者满意度及疼痛值(VAS)水平变化-结果:两组在干预前SAS焦虑自评无明显差异,干预后干预组焦虑程度有所改善,低于对照组(P < 0.05);两组Cort-Glu水平-VAS评分-患者满意度,干预组优于对照组(P < 0.05);两组血压-心率及新生儿Apgar评分无统计学意义(P > 0.05)-结论:心理干预联合音乐疗法能有效缓解剖宫产患者的应激水平-

摘要:目的:探讨血液净化护理专科护士的培训模式,培养血液净化护理专家-方法:针对学员的资质和培训目标,结合国内外已有的经验报道以及专家的论证,培训基地对课程进行了专门设计-并按课程的设置对我基地08-09两期招收的25名学员进行培训-结果:25名学员通过有计划的培养,其中22名学员顺利通过专家评估,答辩通过率为88%-结论:通过培训,血液净化中心培训工作取得了较好成绩,为进一步做好专科护士培训积累了经验-

摘要:随着IC卡技术及网络通讯技术不断发展与创新,校园一卡通技术在高校自身发展的需求和科技力量的推动下得以实现与发展,一卡通技术越来越受到高校和社会的重视与关注-文章介绍了校园一卡通系统的特点和主要功能,以内部控制要素为切入点,论述校园一卡通系统以IC卡作为信息载体,对高校内部控制诸多方面产生的深远影响,以及在系统运行和功能拓展方面需要注意的问题-

摘要:高校贫困生认定作为高校贫困生资助工作的首要环节,其准确性直接影响到高校贫困生资助的效益-通过分析现行高校贫困生认定中存在的问题及原因,对贫困生的认定工作提出了一些新的思考-

摘要:重视大学生就业能力的培养已成为社会-高校-大学生广泛关注的全新的教育理念,大学生就业能力的培养是实现高校毕业生充分就业的保障,而大学生职业生涯教育为大学生就业能力的培养指明了方向和途径,对大学生就业能力的提高有着举足轻重的作用-文章在深入分析大学生职业生涯教育对提高大学生就业能力的重要作用的基础上,阐述大学生职业生涯教育的具体开展,发现当前大学生职业生涯教育中的不足,并提出相应的对策-

摘要:当前医学类本专科毕业生就业形势日趋严峻,文章从卫生人才中介组织的角度就我省历年来医学类本专科毕业生就业现状进行分析和思考,同时结合相关就业政策,指出今后面向基层就业不失为广大本专科毕业生的一条好的出路-

摘要:艺术教育是素质教育的重要组成部分,艺术教育在加强当代大学生的美育-构建健全的人格心理-形成活跃的创新思维等大学生素质养成方面具有不可替代的突出作用-

摘要:高校课程中与学生宗教兴趣密切的有文学类-医学类-民俗文化类和哲学类等-作为高校教师,在授课时不仅仅是单纯传授知识,还应充分了解这些课程与学生宗教兴趣的关系并做正确引导;与此同时,应全面地-历史地加以评析-宗教兴趣的易感人群相对集中在女生群体-教师在教学中,要从女生的心理需求出发进行教学设计,激发学生学习的兴趣,并深入挖掘知识内在的教育意义,指导女生把握社会角色-

摘要:临床医学专业学位研究生教育的可持续发展既是社会可持续发展战略的有机组成部分,又是推动社会可持续发展战略实现的前提与保障条件,也是研究生教育自身改革发展的必然选择-文章分析了专业学位研究生教育可持续发展所面临的困难和挑战,并提出了相应的建议-

摘要:分析临床医学专业预防医学教育现状与存在问题,结合《本科医学教育标准——临床医学(试行)》提出的要求,探讨临床医学专业学生预防医学教育改革的必要性,围绕人才培养目标-课程体系-教学内容-教学方法-考试评定-实践实习等提出一些改革思路-

摘要:当前,我国独立学院专业设置中存在着趋同性现象,主要表现在独立学院专业设置与母体院校趋同-各独立学院之间专业设置趋同-专业设置科类趋同和增设专业趋同四个方面-造成这种现象的原因是多方面的,既和我国专业设置的制度安排有关,也和独立学院自身的特殊性密切相关-为了克服专业设置的趋同性现象,独立学院在专业设置中可从积极设置专业方向-加强师资队伍建设-做好专业设置空间建设-处理好地域性和开放性的关系-加强专业内涵建设等方面入手,积极形成独立学院的办学特色-

摘要:面对我国对医学相关专业人才的迫切需要,以及医学院校与之相应的培养规模急剧增加,学校如何保证和提高教育教学质量和人才培养的质量,是迫切需要解决的问题-由于医学相关专业的专业特色明确,因此也就需要与之相适应的课程体系-文章对南京医科大学六年来在医学相关专业中整合交叉学科,开设生物医学导论课程的教学实践进行总结,以此对医学相关专业人才的培养提供建议和指导-

摘要:文章对尝试以问题导向教学(problem-based learning, PBL)提高口腔专业学生科研素质和创新能力的培养过程做简要总结并提出见解,主要从PBL教学法对科研能力培养的优势-应用方案和理论基础-PBL教学法在培养学生科研能力中存在的问题等方面进行阐述-

摘要:运用口腔修复学精品课程网络架构开发网络教学平台,利用其中的教学论坛开设教学课件展示-课后作业-答疑-病例讨论等众多模块,充分发挥网络教学的及时-互动及跨时空优势,实现激发学生自主学习热情,改善教学效果的目的-

摘要:目的:探索生态型学习理论对提高实习护生综合能力的作用-方法:对2009年1月至12月进入内科门诊实习的103名实习护生分别应用传统带教方法和生态型学习方法进行带教,并对比两种带教方式对提高实习护生的临床综合应用能力方面的效果-结果:应用生态型学习方法的实习护生自主学习积极性提高,主动研究门诊工作职责和流程,沟通能力提高,发现问题和解决问题能力提高,善于进行反思,团队意识增强-结论:生态型学习有助于提高实习护生的综合能力-

摘要:七年制研究生教育是目前国内医学教育中的精品部分,如何培养合格的高素质人才是当前医学高等教育的重要工作-当前各院校均通过加强临床能力的带教,落实考核内容,把住培养质量的出关口来保证七年制的培养质量-文章通过在七年制临床专业学位研究生中开展临床教学工作,提高研究生的临床技能,把握临床专业学位研究生培养质量的出关口-

摘要:目的:探索G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(G protein coupled receptor kinase interacting protein 1,GIT1)的RNA发夹结构(hairpin)(GIT1-RNAh)对成骨细胞内肌球蛋白轻链(myosin light chain,MLC)的分布及磷酸化的影响,并分析其机制- 方法:取培养至第6代的鼠成骨细胞,随机分成两组,分别用包含GIT1-RNAh(实验组)和绿色荧光蛋白(green fluoresence protein,GFP)的发夹结构(GFP-RNAh)的腺病毒(对照组)感染12 h,再将每组分成有-无血小板衍生生长因子(platelet-drived growth factor,PDGF)刺激的两组,免疫荧光染色方法检测成骨细胞内MLC的位置,Western blot检测MLC的磷酸化-结果:免疫组织化学观察:和对照组相比,实验组明显扰乱了成骨细胞MLC的分布;Western blot观察:和对照组相比,实验组明显抑制了MLC的磷酸化(P < 0.05)-结论:GIT1的发卡结构过表达可干扰MLC的分布和其磷酸化-

摘要:目的:探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPO)对大鼠肝脏一氧化氮合酶(nitric oxide sythase,NOS)表达的影响及意义-方法:建立70%大鼠肝脏缺血再灌注模型,将32只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO组,n=8)-缺血再灌注组(IR组,n=12)-缺血后处理组(IPO组,n=12),IPO组于再灌注恢复血流前,给予多次短暂复灌复停处理-再灌注3 h后,比较各组血清谷丙转氨酶(ALT)-谷草转氨酶(AST)变化,硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)含量,逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测肝脏组织内皮型NOS(eNOS)mRNA-诱导型NOS(iNOS)mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝脏组织eNOS-iNOS蛋白表达,光镜观察组织病理学改变-结果:与SO组相比,其余两组血清ALT-AST-NO含量均明显升高(P < 0.01),组织eNOS-iNOS表达均明显增强-与IR组相比,IPO组ALT-AST明显降低(P < 0.01),NO明显升高(P < 0.01),eNOS-iNOS表达增强-光镜下,IR组-IPO组呈现典型缺血再灌注损伤的病理学改变,但IPO组损伤较IR组轻-结论:缺血后处理能明显减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤,其机制可能与增强缺血再灌注肝脏组织中eNOS表达-提高血清NO含量有关-

摘要:目的:探讨高糖对乳鼠心肌细胞凋亡及相关基因表达的影响-方法:分离培养SD乳鼠心肌细胞,以20 mmol/L终浓度的葡萄糖干预48 h后,激光共聚焦显微镜-TUNEL染色和流式细胞术检测心肌细胞凋亡;荧光定量PCR检测高糖对凋亡相关基因P53-Pax3-Bmp4-Slug-Msx1表达的影响-结果:激光共聚焦显微镜观察可见高糖组心肌细胞凋亡明显增加; TUNEL检测心肌细胞凋亡指数,高糖组为(19.67 ± 3.45)%,明显高于对照组(1.12 ± 0.24)% ( P < 0.05);流式细胞术显示高糖组细胞凋亡率较对照组明显增加 (P < 0.05);荧光定量PCR表明高糖能上调P53-Msx1基因的表达,下调Pax3-Bmp4-Slug基因的表达-结论:高糖可能通过影响凋亡相关基因P53-Pax3-Bmp4-Slug-Msx1的表达而诱导心肌细胞凋亡-

摘要:目的:观察姜黄素(curcumine)对过氧化氢诱导的大鼠心肌细胞MCP-1表达的影响,探讨姜黄素在心肌细胞氧化应激中作用的可能机制-方法:以H2O2处理心肌细胞,构建心肌氧化损伤模型-并用姜黄素及H2O2共孵育心肌细胞,采用免疫印迹(Western blot)检测干预后不同时间MCP-1蛋白表达-结果:在干预后4-8-12-24-48 h,H2O2组心肌细胞表达的MCP-1明显高于空白对照组(P < 0.05),加入姜黄素共孵育后,各个时间点MCP-1的表达都明显下降(P < 0.05)-结论:H2O2能诱导心肌细胞MCP-1蛋白表达,而姜黄素对H2O2诱导的心肌细胞MCP-1表达具有抑制作用,可能是其抗氧化应激的机制之一-

摘要:目的:研究EGF和TGF-α调控舌鳞癌细胞周期分布的信号通路-方法:不同浓度EGF和TGF-α作用体外培养的舌鳞癌细胞株TCA-8113,流式细胞仪检测细胞周期分布,细胞免疫组化法研究p38-MAP kinase-c-myc-c-fos和NF-κB在舌鳞癌细胞中的表达水平-结果:EGF和TGF-α效应类似,与对照组相比,G1/G0期细胞比例下降,S期细胞比例增加,p38-MAP kinase-c-myc和c-fos表达水平下调,NF-κB p65表达水平上调,但量效关系不同-EGF和TGF-α分别上调和下调NF-κB p50表达-结论:EGF和TGF-α对舌鳞癌细胞周期分布的影响差异与NF-κB相关,NF-κB可能与舌鳞癌发生关系密切-

摘要:目的:探讨俯卧位通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)氧合及肺复张容积的影响-方法:健康杂种犬24只,油酸静脉注射复制ARDS模型,再随机分为4组,每组6只,分别应用仰卧位常规机械通气(SC组)-仰卧位联合控制性肺膨胀(SI) (SS组) -俯卧位通气(PC组)-俯卧位通气联合SI(PS组)-各组观察5 h,记录氧合及肺复张容积等指标的变化-结果:①与SC组相比,SS组PaO2/FiO2仅在成模后2 h显著增高(P < 0.05),而PC组和PS组PaO2/FiO2在成模后2 h及5 h均高于SC组(P均< 0.05)-成模2 h及5 h,PS组PaO2/FiO2明显高于SC组-PC组-SS组(P均<0.05);②成模0 h,4组的肺复张容积差异无统计学意义(P均> 0.05)-成模2 h,SS组-PC组-PS组肺复张容积较SC组明显增加(P均< 0.05)-成模5 h,与SC组相比,SS组肺复张容积呈减少趋势,PC组-PS组肺复张容积呈增高趋势-结论:俯卧位通气联合SI较单应用俯卧位通气及单应用SI能更好的改善ARDS氧合,肺复张容积的显著增加可能是主要机制之一-

摘要:目的:观察中药黄芪合并丹参组成的小复方对干燥综合征模型大鼠颌下腺的干预-方法:提取Wistar同种大鼠颌下腺组织后匀浆与完全弗氏佐剂(CFA)混匀乳化,注射大鼠两后脚掌与两侧腹股沟皮下,然后在背部皮下注射百白破联合疫苗加强免疫,产生近似于人类干燥综合征唾液腺的病理改变及临床表现-应用中药颗粒黄芪合并丹参干预进行疗效观察-结果:模型大鼠免疫制备7W,唾液流量减少(P < 0.05),体重明显减轻(P < 0.05),颌下腺指数增加(P < 0.05)-黄芪合并丹参对模型鼠部分观察指标有改善,造模中药复方低-高剂量组能明显增加唾液流量(P < 0.05),增加体重(P < 0.01),但是饮水量与造模后生理盐水对照组没有统计学意义(P > 0.05)-结论:黄芪合并丹参小复方对复制干燥综合征模型鼠有增加体重-增加唾液分泌量的作用-

摘要:目的:探讨建立大鼠腹腔异位心脏移植模型手术操作技巧-方法:应用传统Ono术式建立Wistar至SD大鼠的腹部异位心脏移植模型,并对其相应环节适当改进-结果:共实施大鼠腹部异位心脏移植50例,成功45例,手术成功率90%-结论:模型建立成功的关键为:①使用合理的麻醉剂量;②良好的心肌灌注和供心冷缺血时间的缩短;③腹主动脉阻断时间的减少及血管吻合的质量及速度的提高-

摘要:目的:探讨血清脂联素水平与2型糖尿病的相关性-方法:在江苏地区选取新确诊2型糖尿病病例348例,正常对照574例-通过询问和体格检查获取健康状况和生活习惯等资料,采用ELISA法检测血清脂联素水平-结果:2型糖尿病组血清脂联素水平(6.01±2.43)mg/L低于对照组(8.59±2.88)mg/L,其差异有统计学意义(t=14.08,P=0.000);分层分析表明,在不同特征群体中,与血清脂联素高水平者相比,低水平者(小于中位数水平)患2型糖尿病的风险都显著增高,且年龄≤50岁[OR(95%CI):13.80(5.48~34.74)]-吸烟[10.74(5.58~20.68)]-腹型肥胖[7.27(4.55~11.62)]低水平者的OR值居前3位;多因素Logistic回归分析显示,低水平脂联素可能是2型糖尿病的危险因子,血清脂联素水平每降低一个等级(以四分位间距划分等级),发病的风险逐渐增加[OR(95%CI):2.22(1.91~2.58)]-结论:低水平脂联素与2型糖尿病的易感性风险增高之间存在关联-

摘要:目的:研究南京社区人群甲状腺功能异常的流行病学特点-方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取20岁以上的常住(≥5年)居民1 266人,分别进行问卷调查-体格检查和血清甲状腺功能的测定-结果:①南京地区临床甲状腺功能亢进(甲亢)-亚临床甲亢-临床甲状腺功能减退(甲减)和亚临床甲减的患病率分别为0.55%,1.74%,0.32%和4.82%;②女性人群中,临床甲亢-亚临床甲亢-临床甲减和亚临床甲减的患病率均高于男性人群,但差异未达到统计学意义;③随着年龄增长,甲状腺功能减退的患病率显著增高(ρ=0.097 1,P= 0.000 5)-结论:甲状腺功能异常,尤其是亚临床甲状腺功能异常的患病率较高,需注意筛查-评估和干预-

摘要:目的:了解江苏省男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率-方法:对2008年国家男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作的710份样本,进行HIV-1初筛-复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率-结果:710份样本共检出HIV-1阳性样本40份,HIV-1感染率为5.63%;40份HIV-1阳性样本中的23份被判定为新发感染,感染者中新发感染的比例高达57.5%;校正后的HIV-1新发感染率为7.54%(95% CI:4.46%~10.62%)-结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行已经处于较高水平且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度-

摘要:目的:分析江苏省2008年新检出HIV抗体阳性者的流行病学特点-方法:采用Excel 数据库和SAS8.0统计软件对江苏省2008 年艾滋病病例报告资料进行整理和分析-结果:2008年新报告870例HIV感染者中本省籍占65%,男性占76%,50%的感染者已婚有配偶,平均年龄(36±12)岁,职业分布以农民及民工最多,占27%;传播途径中异性传播占40.57%,同性传播占26.55%-新发现HIV抗体阳性者中19.54%处于艾滋病患者阶段,不同传播途径-职业-婚姻状况及地区分布与新发现HIV抗体阳性者病程阶段有关;51.61%的HIV抗体阳性者CD4+细胞计数小于350个/μl-结论:江苏省艾滋病传播途径以性传播为主,且男男同性传播比例有上升趋势;年龄构成趋于老龄化,老年人-农民和学生群体仍需要进一步加大控制力度;医疗机构是艾滋病感染者和病人的主要发现机构,尤其是患者主要由医院被动发现,艾滋病早期发现力度亟待加强-

摘要:目的:调查江苏省部分高校大学生网络成瘾的现状及特点,探讨大学生网络成瘾行为形成的相关影响因素,为大学生网络成瘾问题的早期干预及改善提供科学依据-方法:使用自编网络使用调查问卷-社会支持量表以及网络成瘾量表对江苏省部分高校1 189名大学生进行问卷调查,分析各因素在网络成瘾障碍组和非网络成瘾障碍组之间的分布差异-结果:江苏大学生网络成瘾率为10.6%,其主要影响因素有生源地-年级-网络使用便利性-网龄-日上网时间-周上网频率-学习压力等,社会支持量表总分及各维度得分在大学生网络成瘾障碍组和非网络成瘾障碍组间的分布有显著差异-结论:本次调查结果显示大学生网络成瘾的干预应从控制上网时间-改变上网环境以及进一步培养和树立大学生的健康人格上着手-

摘要:目的:探讨灰阶(GS)和能量多普勒(PD)超声在类风湿性关节炎(RA)活动度评估中的价值-方法:测定40例RA患者的包括28个关节的疾病活动度评分(DAS28)-红细胞沉降率(ESR)-C-反应蛋白(CRP)-使用GS与PD对双侧腕关节-第2至第5掌指关节和近端指间关节共18个关节进行滑膜炎评分-结果:与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数更多-灰阶超声阳性关节计数(GSJC)-灰阶超声积分(GSJS)-能量多普勒积分(PDJS)与DAS28正相关,能量多普勒阳性关节计数(PDJC)与DAS28无显著性相关;PDJC-PDJS-GSJS与ESR-CRP正相关,GSJC与ESR-CRP与无显著性相关-结论:超声具有评估RA活动度的潜在价值-

摘要:目的:应用高分辨率的彩色多普勒超声检测技术对腓动脉穿支的分布规律及血流动力学参数进行研究,为皮瓣的设计提供可靠依据-方法:应用高分辨率彩色多普勒超声对25例健康志愿者44侧腓动脉穿支血管的数目-起始内径-走形-穿深筋膜位置-血流动力学参数进行检测,并分组进行统计学分析-结果:双侧腓动脉共44支,检出穿动脉总数161支,每侧2~6支不等,平均3.6支-穿支穿深筋膜位置大多(81.3%)在腓骨小头最凸点下方9~23 cm-将腓骨小头最突出点与外踝最突出点的距离等分为3段,深筋膜穿出点位于上段者共36支,占总数22.3%,中段者共104支,占总数64.6%,下段者共21支,占总数13.1%-穿支动脉起始处内径平均为0.95±0.23 mm,收缩期峰值流速(PSV)平均为0.17±0.08 m/s-最粗大穿支动脉血流峰值流速(PSV)左右侧组间差异无统计学意义(P > 0.05),男性稍高于女性(P < 0.05)-结论:彩色多普勒超声可直观地显示腓动脉穿支的走行分布-评价血管质量,并能在体表准确定位,可以为皮瓣的设计提供可靠的依据-

摘要:目的:探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)对冠状动脉狭窄诊断的准确性-方法:对2008年2月~2009年1月,84例有临床冠心病症状或具有冠心病高危因素的患者,行DSCTA检查后作选择性冠状动脉造影(CAG),以CAG结果为金标准,探讨DSCTA检出冠状动脉狭窄病变的准确性-结果:84例DSCTA检查出244段冠状动脉有不同程度的狭窄或闭塞,与CAG比较,得出DSCTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性-特异性-阳性预测值-阴性预测值分别为:97.40%-97.80%-92.21%-100%-对于冠状动脉狭窄检出的准确率为96.50%-配对χ2检验结果说明DSCTA和CAG两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄病变上差异没有统计学意义(P=0.076)-结论:DSCTA对冠状动脉狭窄疾病的诊断准确性高,接近CAG,是一种准确并且可靠的检查方法-

摘要:目的:探讨螺旋CT扫描时降低管电流对儿童寰枢椎病变图像质量的影响-方法:34例疑有寰枢椎病变的病例随机分成低剂量和常规剂量组,分别用80 mA-180 mA管电流行螺旋CT扫描-记录容积CT剂量指数(CTDIvol)-扫描长度,计算出平均剂量长度乘积(DLP)-对不同扫描参数的图像质量分别进行评分,并进行统计学分析-结果:低剂量(80 mA)和常规剂量(180 mA)的CTDIvol分别为8.7 mGy和19.6 mGy,DLP分别为(36.80±3.60)mGycm和(82.14±7.18)mGycm,各组可满足临床诊断要求的图像比例无统计学差异-结论:儿童寰枢椎螺旋CT检查时降低管电流,既明显减少受检者的辐射剂量,又能保证图像质量,满足临床诊断的要求-

摘要:目的:探讨多层螺旋CT血管造影(multislice CT angiography,MSCTA)及图像后处理在肺静脉异位引流诊断中的临床应用价值-方法:对2007年6月~2009年6月采用MSCTA诊断的14例先天性肺静脉异位引流病例进行回顾性分析-所有病例均行MSCTA,随后在工作站进行分析,用最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)-多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)和容积再现(volume rendering,VR)等方法,观察异位引流肺静脉的位置-形态及所流入的心腔与其合并的心脏畸形-结果:14例中完全型肺静脉异位引流8例(其中心上型7例,混合型1例);部分型肺静脉异位引流6例(其中心上型2例,心内型3例,心下型1例)-结论:MSCTA在肺静脉异位引流临床诊断中具有重要作用,是肺静脉异位引流有效的-无创的检查方法-

摘要:目的:探讨胰胆管水成像仿真内窥镜技术临床应用的价值-方法:对32例患者先行胰胆管水成像扫描,以最大强度投影技术在AW4.2工作站上进行MRCP后处理,再用GE仿真内窥镜导航软件选择平滑成像模式,根据病变情况选择适当阈值,数值在80~500左右,视角25°~60°,按预选的间距沿胆囊或胆管的长轴(Z轴)方向进动,全方位观察目标,再应用电影模式,产生连续的VE图像-同时还可进行VR处理,进一步观察病变形态-大小和位置-结果:32例检查中,胆囊结石13例,结石位置及数目多能显示,其中2例胆囊内充满结石,腔内胆汁极少,MRVE显示困难-胆总管下端结石16例,显示良好-胆总管下端结石与胰腺癌侵犯在MRVE上表现类似,鉴别诊断较难,结合MRCP相关扫描序列均获诊断-胆管癌1例,位于胆总管中端,呈截断性改变-2例MRVE失败,均为呼吸节律控制不好-32例中均未见有胰管扩张-MRVE结果由2位专业医师做出-本组32例经过纤维内窥镜或手术证实,成功率为93.8%-结论:单凭VE图像不能得出正确的定性诊断,需结合MR断面及常规重组图像才能为临床提供更多的诊断和治疗信息-

摘要:目的:探讨数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中价值-方法:回顾性分析78例经手术病理证实的乳腺癌数字化乳腺钼靶X线表现-结果:72例单侧乳腺癌中单纯肿块型31例,肿块伴钙化23例,单纯钙化2例,结构扭曲10例,结构扭曲伴钙化6例-6例双侧乳腺癌中,1例系同时发生表现左乳单纯肿块,右乳单纯钙化,1例第一侧癌为肿块伴钙化,第二侧癌为结构扭曲,另4例第一侧癌表现单纯肿块,第二侧癌1例为结构扭曲,3例表现单纯肿块-肿块边缘见毛刺19例,分叶23例,其它间接征象有腋窝淋巴结肿大24例,乳头凹陷9例,皮肤增厚7例,血管增粗2例,主乳导管扩张2例-结论:数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌诊断有较高的敏感性,具有很高的临床应用价值-

摘要:目的:探讨内镜下联合卢戈氏液染色-超声微探头-氩离子凝固术(APC)-黏膜切除和黏膜剥除对食管黏膜病变的诊治价值-方法:①对常规胃镜发现的232例食管黏膜病变者采用内镜下卢戈氏液染色-超声微探头确定病变范围和深度;②多点活检获得病理诊断;③根据病理结果结合及染色内镜和超声内镜检查选择APC-高频电套切-黏膜切除或黏膜剥除予以治疗;④术后病理学复检并定期对治疗病例进行随访-结果:232例患者中有鳞状上皮乳头状增生35例-黏膜慢性炎34例-低级别上皮内瘤变54例-高级别上皮内瘤变58例-黏膜内癌31例-息肉20例-所有治疗病例均能顺利完成内镜下治疗,短期随访无复发(3~42个月)-结论:内镜下联合卢戈氏液染色-超声微探头-APC-黏膜切除和黏膜剥除的诊治策略对于食管黏膜病变的诊疗具有重要价值-

摘要:目的:探讨人体脂肪因子-胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关系-方法:检测NAFLD患者及对照组人群血浆脂肪因子瘦素-脂联素-抵抗素及胰岛素敏感指数,通过logistic回归分析脂肪因子在非酒精性脂肪肝发病中的变化-结果:NAFLD组的体质指数(BMI)及腰臀比(WHR)显著高于正常对照组(P < 0.05)-NAFLD组脂联素与正常对照组相比差异无显著性意义(P > 0.05),而NAFLD组的甘油三酯-瘦素及抵抗素显著高于正常对照组(P < 0.05),NAFLD组的胰岛素敏感指数显著低于正常对照组(P < 0.05)-Logistic回归分析发现WHR-抵抗素是非酒精性脂肪肝发病的独立危险因素-结论:WHR-抵抗素在非酒精性脂肪肝发病中具有重要作用-

摘要:目的:探讨前列腺特异抗原(PSA)-游离PSA/总PSA(F/T)比值及前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺穿刺活检中的诊断价值-方法:选取2006年1月~2008年12月经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者285例,检测血清总PSA-游离PSA,计算F/T及PSAD,探讨穿刺诊断前列腺癌(PCa) 最佳的PSA-F/T值与PSAD值-结果:以PSA>15 ng/ml为临界值,PSA诊断前列腺癌的灵敏度为70.0%,特异度为68.5%,阳性预测值为58.6%;在PSA<15 ng/ml区域,良性前列腺增生(BPH)组与PCa组间PSA差别无显著性(t=0.018,P > 0.05),此时两组间F/T值及PSAD比较,差别均有显著统计学意义(t=4.137-3.158,P < 0.01)-F/T值取0.16,PSAD取0.35 ng/(ml·cm3)时,F/T值及PSAD诊断PCa的灵敏度-特异度-阳性预测值均较高-结论:PSA>15 ng/ml时高度怀疑前列腺癌;在PSA<15 ng/ml时联合应用F/T值和(或)PSAD可以明显提高前列腺癌的穿刺检出率-

摘要:目的:回顾性分析电视胸腔镜手术(VATS)及传统开胸手术(TOS)行肺叶切除术的优缺点-方法:2008年6月~2009年3月期间行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者分为VATS组和TOS组,比较两组在手术时间-术中出血量-术后疼痛及胸管引流时间-术后常见并发症-住院时间及住院费用有无差异-结果:VATS组手术时间-胸管引流时间及术后住院时间较TOS组无明显差异;与TOS组相比,VATS组术后疼痛明显减轻-围手术期出血量明显减少;TOS组有2例出现术后胸腔积液;VATS组手术及住院费用明显高于TOS组;两组均无死亡-结论:电视胸腔镜手术创伤小-出血少,手术时间与开放手术无明显差别,术后并发症少,术后恢复快,但手术费用较多-

摘要:目的:探索儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)发生的危险因素,为该地区儿童ALL的防治提供依据-方法:采用病例对照的流行病学研究方法,对233例ALL患者及380例健康对照进行问卷调查,资料处理采用EPIDATA3.02录入,SPSS13.0 统计分析,通过Logistic 回归模型进行单因素和多因素分析,计算比值比(OR),估计各危险因素与儿童ALL的关联强度-结果:所调查的因素中共筛选出8项与ALL发病有关的危险因素,其中5项(是否与父母共同居住-是否早产-儿童杀虫剂接触史-儿童父母亲是否吸烟-家庭是否装修)在多因素回归仍有显著意义-结论:儿童急性淋巴细胞性白血病的发生是多种因素共同作用的结果,在当地针对上述因素进行预防可降低儿童ALL发生的危险性-

摘要:目的:回顾性分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOCS)的病因,并对各种治疗手段进行系统比较,探讨更加有效的治疗方法-方法:收集2000年1月~2009年6月本院的AOCS患者256例,对其各年龄段的发病原因作出分析,并根据不同治疗方式分为内镜治疗组165例,手术治疗组65例,分析两组治疗方法的疗效-并发症发生率-病死率和住院时间-结果:AOSC患病率中女性明显高于男性(P < 0.05),内镜治疗组的病死率及症状缓解时间优于手术治疗组(P < 0.05),药物作为辅助治疗起重要作用-结论:对AOSC患者应该首先明确其病因,对于年龄较轻-基础情况良好-肿瘤性疾病-内镜治疗不成功的患者选择手术治疗;而对于年龄大-基础病症较多-梗阻为单纯的结石或良性狭窄引起者可采用内镜治疗,药物治疗对提高治愈率,降低病死率起重要的作用-

摘要:目的:探讨甲状腺自身免疫状态与131I治疗甲亢后早发甲减的关系-方法:对本院2006年1月~2008年6月收治的132例行131I治疗的甲亢患者,检测治疗前后三碘甲状腺原氨酸(FT3)-游离甲状腺素(FT4)-超敏促甲状腺激素刺激激素(sTSH)-摄碘率-甲状腺球蛋白抗体(TGAb)-甲状腺微粒体抗体(MCA)-甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)-促甲状腺激素受体抗体(TRAb)-治疗后至少随访1年-用SPSS软件分析甲亢治疗后早发甲减与非早发甲减两组之间治疗前以上各项指标的差异-结果:早发甲减组治疗前TGAb-MCA-TPOAb水平高于非早发甲减组,差异有显著性-结论:TPOAb-TGAb和MCA是131I治疗甲亢后早发甲减的预测因子-

摘要:目的:分析原发性肾病综合征(PNS)伴尿路感染(UTI)患儿的临床诊治资料,为该类型患儿的临床治疗提供参考-方法:统计36例PNS伴清洁中段尿培养阳性患儿的年龄-性别-是否初治-入院前病程-激素剂量-尿蛋白-血白蛋白及血IgG水平-病原学及药敏试验情况,统计结果用SPSS13.0软件进行分析-结果:36例PNS伴UTI的患儿中,临床表现多为无症状性,尿路感染的发生与大剂量激素使用-大量蛋白尿-低白蛋白血症具有相关性-病原菌以革兰氏阳性菌为主,肠球菌最为多见,该菌多重耐药-结论:无论是在初治或复治的肾病综合征伴尿路感染患儿中,无症状性尿路感染的比例明显增加-这类特定患者的尿路感染菌群也在变迁,已演变为革兰阳性菌特别是肠球菌为主-近年来耐药菌株不断上升,已出现对万古霉素耐药的肠球菌-提倡早期进行清洁中段尿培养,合理应用抗生素-

摘要:目的:调查南京地区81例儿童变态反应性疾病患者血清中变应原的种类及其分布特点-方法:收集儿童变态反应性疾病患者血清81例,采用德国Mediwiss公司的变应原定量检测系统,以免疫印迹法检测血清中变应原特异性IgE抗体-结果:81例儿童变态反应性疾病患者血清中,有61例(61/81,75.3%)患者检测出阳性结果-阳性率最高的变应原是户尘螨,有44例(44/81,54.3%),其次是猫狗皮屑-羊肉-柏和霉菌等-有11例(11/81,13.4%)患儿检出3种以上变应原-吸入性变应原阳性率4~6岁组和7~14岁组均显著高于0~3岁组(P < 0.05),而食入性变应原阳性率4~6岁组和7~14岁组则显著低于0~3岁组(P < 0.05),且食入性变应原阳性率男性显著高于女性(P < 0.05)-变应原阳性率夏秋季显著高于冬春季(P < 0.05)-结论:通过南京地区81例儿童变态反应性疾病血清变应原检测,了解变应原的种类及其分布特点,对变态反应性疾病儿童的病因诊断-预防和治疗都有着十分重要的意义-

摘要:目的:了解南京市近年来老年人群的高血压患病率及危险因素,为有效预防和控制老年高血压提供科学依据-方法:采用2007年南京市某社区老年人健康体检数据库,对老年人高血压患病情况及危险因素进行统计分析-结果:2007年该社区老年人群高血压患病率为37.1%,男性远高于女性,老年男性(≥80岁)高血压患病率有下降趋势;年龄增大,体质指数-腰臀比及血脂代谢异常者的高血压患病率急剧上升-结论:社区老年人群高血压患病率较高,严重危害老年人的身心健康,应予重视;年龄-体质指数-腰臀比及甘油三酯是老年人群高血压的危险因素;开展积极有效的老年人高血压防制措施十分必要-

摘要:目的:回顾性比较研究交锁髓内钉和解剖钢板治疗骨折线距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折的临床疗效-方法:2001年12月~2007年12月,内固定治疗骨折线距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折57例,其中远端应用1枚锁钉的交锁髓内钉辅助石膏托外固定治疗32例,使用解剖钢板治疗25例-两组各失访1例,其余55例获得12~33个月随访,平均25个月-比较两组的手术时间-出血量-住院时间-骨折愈合时间-踝关节功能及并发症发生率-结果:两组患者在出血量-骨折愈合时间-踝关节功能及骨折延迟愈合发生率-内固定并发症发生率-踝关节畸形发生率方面差异无统计学意义(P > 0.05)-交锁髓内钉固定组手术及住院时间较解剖钢板固定组显著缩短-皮肤切口坏死发生率也较低-结论:交锁髓内钉和解剖钢板治疗距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折各有利弊-对于合并软组织损伤的病例,交锁髓内钉治疗更为适合-

摘要:目的:分析总结通过有计划的或临时的短暂部分肺循环阻断术施行21例Ⅲ期肺部肿瘤手术的体会-方法:1998年9月~2009年1月,通过短暂部分肺循环阻断结合成形术完成肺癌切除-其中肺叶切除18例,袖状切除3例-结果:所有手术均短暂部分阻断肺循环并行肺叶切除,阻断时间短于30 min,无死亡,无严重并发症-平均手术时间2.5 h,平均胸腔引流200 ml,平均术后住院12天-结论:通过短暂部分肺循环阻断结合成形术,进行肺叶切除治疗Ⅲ期肺癌在技术上是可行的,较同类型非阻断手术具有切除率高-出血少-创伤小,避免全肺切除-清扫相关淋巴结更容易-彻底-处理相关肺叶动-静脉-支气管顺序更灵活等临床实用价值,符合肺癌外科治疗的原则,实现了该期肿瘤的积极外科干预的可能性-

摘要:目的:探讨肝胆管囊性肿瘤的临床病理及影像学特点的诊断和治疗-方法:回顾性分析自1990年1月~2007年5月年收集10例经手术病理证实的原发性肝内胆管囊性肿瘤(PCTIHBD),其中囊腺瘤5例和囊腺癌5例的临床病理表现-诊治经验,并结合文献资料加以讨论-结果:全部病例因临床表现和实验室检查缺乏特异性均术前误诊-均行手术并经病理得以证实-其中巨大囊肿采用单纯剥脱术5例,肝叶切除2例,肝部分切除3例-9例术后无胆瘘痊愈;1例巨大左肝囊腺癌术后第6天因肝切面大出血死亡;4例囊腺癌1例于术后13个月肝内复发再次手术切除,另3例分别为半年-4年-5年死于复发-4例囊腺瘤术后5~10年无复发,失访1例-结论:原发性肝内胆管囊性肿瘤,根据临床检查做出确诊很困难,且常合并囊内感染或出血,缺乏特异性临床特征-因此,术前早期诊断主要依靠影像学及术前-术中的病理学检查,即时的综合治疗是很有效的方法-

摘要:目的:探讨制作保护性肠造口的恰当方法-方法:为了促进直肠吻合口愈合,对肠系膜下动静脉未离断的患者首选经上腹正中切口-横结肠袢式扭转造口,造口下放置支撑棒;对肠系膜下动静脉离断的患者行经右下腹斜切口-回肠袢式造口,造口下不放置支撑棒-结果:所有患者肠袢式造口术后均完全转流粪便,无并发症的发生-结论:经上腹正中切口-横结肠袢式扭转造口和经右下腹斜切口-无支撑棒的回肠袢式造口术式更加合理-

摘要:目的:探讨亚甲蓝前哨淋巴结活检在乳腺癌患者治疗中的临床价值-方法:术前采用亚甲蓝分8点注射于距乳腺原发肿瘤周围1 cm的皮下组织,再手术进行前哨淋巴结活检,并分析结果-结果:50例患者中,检出前哨淋巴结46例,检出率为96.0%,总敏感性-总准确率-总假阴性率分别为91.7%-97.8%-8.3%-结论:采用亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检可以准确反映腋窝淋巴结的病理状况-在临床中值得推广-

摘要:目的:腺样体切除术中使用电动吸引切割钻或低温等离子手术系统优劣性比较-方法:选择于2006~2009年间行腺样体切除手术的患者58例-随机分为A-B两组,A组使用电动吸引切割钻;B组使用低温等离子手术系统,分别统计两组的手术时间-术中出血量-术后疼痛感-术后恢复时间等,并进行比较-结果:B组手术较A组手术具有缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛及加快术后恢复等优势-结论:在腺样体切除术中,使用低温等离子手术系统优于使用电动吸引切割钻,但使用电动吸引切割钻费用较少-

摘要:目的:调查南京城区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况-方法:检测2008年9月~2009年4月437例本院门诊孕妇血样中的乙型肝炎病毒血清标志物-结果:乙型肝炎病毒血清标志物全阴性占51.94%,单抗-HBs阳性占32.72%,其他模式占15.34%-结论:孕妇HBV的感染威胁依然存在,且高滴度组和低滴度组的抗-HBs定量存在显著差异(P < 0.01)-在孕期的早-中-晚各阶段动态监测乙肝病毒血清标志物是必须采取的措施-

摘要:目的:评价富马酸依美斯汀滴眼液(埃美丁)治疗高原地区春季角结膜炎的临床效果及安全性-方法:使用0.05%富马酸依美斯汀滴眼液治疗126例(252眼)春季角结膜炎,与色甘酸钠滴眼液治疗的对照组105例(210眼)进行比较-结果:治疗组126例中显效61.9%,有效32.5%,无效5.6%;对照组显效30.5%,有效35.2%,无效34.3%,差异具有显著统计学意义(-字2=16.62,P < 0.001)-结论:使用0.05%富马酸依美斯汀滴眼液治疗高原地区春季角结膜炎安全有效-

摘要:目的:复习文献对4例肌周细胞瘤(myopericytoma,MPC)的病理形态特点-组织发生-诊断和鉴别诊断-治疗及预后等做初步探讨-方法:标本采用常规石蜡切片,HE染色,另对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色-结果:男性和女性患者各2例,发病年龄21~58岁,平均发病年龄43.8岁,肿块无包膜-镜下特点为胞质嗜酸性的卵圆形及梭形瘤细胞围绕在薄壁小血管周围呈同心圆状排列,肿瘤的间质可见黏液变性-瘤细胞的胞质表达SMA弥漫阳性,Desmin局灶阳性-结论:肌周细胞瘤大多数为良性,生长缓慢,镜下见肿瘤最显著的特点为瘤细胞围绕在血管周围呈同心圆状排列,瘤细胞无明显的异型性及多形性,瘤细胞常表达肌源性标记阳性-肿瘤须与血管外皮瘤-血管平滑肌瘤及Kaposi型血管内皮瘤等相鉴别-

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