摘要:目的:探讨BP人工神经网络(BPANN)在研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)和视黄醛α受体(RXR-α)基因单核苷酸多态性(SNP)位点与中国南方地区汉族人群2型糖尿病(T2DM)易感性关系中的应用特点-方法:采用BPANN分析方法, 对591例2型糖尿病患者和724例正常对照者的基因多态性位点的分型结果-血清脂联素水平以及其他所有可能的影响因素按照平均影响值(MIV)的绝对值大小排序,并与Logistic回归模型的分析结果相比较,用多因子降维法(MDR)分析基因间的交互作用-结果:BPANN多因素分析中,2型糖尿病危险因子的顺位为血清脂联素浓度-高血压史-腰围-rs4240711-rs3132291-rs3856806-2型糖尿病家族史-饮酒-高脂血症史-吸烟-年龄-BMI指数-rs1045570-性别-rs2920502-rs6537944-rs4842194-rs17827276-rs1801282;而多因素Logistic回归分析中只有8个变量入选最终模型,因子顺位为高血压史-T2DM家族史-腰围-饮酒-吸烟-rs4240711-rs4842194-血清脂联素浓度;多因子降维法(MDR)分析结果显示模型X1X2X3(rs3856806,rs3132291,rs4240711)为最佳模型(交叉验证一致性10/10,P=0.0107)-结论:PPAR-γ和RXR-α基因多态性改变的交互作用对于中国南方汉族T2DM遗传易感性可能具有一定的作用-BPANN用于筛选T2DM等复杂多病因疾病的影响因素,可能提供更切合实际情况的模型-

摘要:医学教育一肩担两义,关系教育与医疗两个最为直接的民生问题,影响深远-作为医科院校,如何在科学发展观的指导下认清并遵循高等医学教育规律,加强内涵发展-特色发展-创新发展,着力提升医学生医德素养-实践能力和创新精神,无论是对医科院校本身还是服务于国家医疗卫生事业都具有重要意义-

摘要:目的:研究骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)是否存在于骨髓不同组份中,以及其成纤维细胞集落形成单位(CFU-f)形成效率是否受1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]和前列腺素E2(PGE2)的调节-方法:将总骨髓细胞和培养1天后的非黏附骨髓细胞经梯度密度离心分为单核细胞和粒细胞/红细胞两组份或单核细胞-粒细胞和红细胞三组份,在缺乏或添加10-8 mol/L 1,25(OH)2D3或10-7 mol/L PGE2条件下贴壁培养10天,行亚甲基蓝染色,计数CFU-f 数目-结果:①单核细胞组份CFU-f形成效率约占总CFU-f的10%,粒细胞/红细胞组份-粒细胞组份-红细胞组份CFU-f形成效率分别约占总CFU-f的90%-47%-35%,均明显高于单核细胞组份;②非黏附骨髓细胞来源的不同组份CFU-f形成效率占总CFU-f的71%,较总骨髓来源不同组份CFU-f形成效率明显增加;③1,25(OH)2D3和PGE2能够明显刺激总骨髓来源的单核细胞和粒细胞组份的CFU-f形成效率以及非黏附骨髓细胞来源的单核细胞-粒细胞和红细胞组份的CFU-f形成效率-结论:骨髓细胞各组份中都存在BM-MSCs,1,25(OH)2D3和PGE2都具有促进BM-MSCs扩增的作用-

摘要:北京协和医学院作为中国现代医学科学的发源地之一,自建校以来在长期的教育-科研和医疗实践过程中形成了以科学育人观为指导思想的人才培养模式,造就了医学界众多领军人物-科学育人观是协和文化传统的重要组成部分,深入总结-研讨这一优良传统,对于未来中国高素质医学人才培养具有重要指导意义-

摘要:我国首个规范医疗纠纷调解与处置的地方性行政规章《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》于2008年3月1日起正式实施-通过对宁波市医疗纠纷理赔处理机制创新特点分析,从实践角度深入探析该制度的实践价值,并提出相应的完善思路-

摘要:目的:利用AdEasy腺病毒载体系统包装含人类免疫缺陷病毒1型(艾滋病毒:HIV-1)病毒体感染性因子(Vif)的重组腺病毒,使之感染原发性渗出性淋巴瘤细胞系BCBL-1细胞,并检测Vif蛋白对细胞中卡波济肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi′s sarcomaassociated herpesvirus,KSHV)潜伏感染与裂解性复制的影响-方法:从实验室先前构建的重组真核表达质粒pCI-neo-Vif中扩增出Vif基因,插入到腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV中构建成pAdTrack-Vif,酶切线性化的重组穿梭质粒与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共同转化感受态BJ5183细胞构建成重组腺病毒质粒-重组腺病毒在AD293细胞中得到包装和扩增-用荧光计数法测定腺病毒滴度,以感染复数(MOI)为1的病毒量感染靶细胞BCBL-1,荧光显微镜观察靶细胞中绿色荧光蛋白(GFP)的表达,并利用逆转录PCR(RT-PCR)和免疫印记(Western blot)技术分别检测Vif基因在靶细胞中的转录和表达情况,而且采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)和Western blot分别检测KSHV裂解期基因ORF26 mRNA转录及裂解期蛋白vIL-6的表达-结果:经酶切鉴定-核酸序列测定-GFP表达和病毒上清液PCR证实成功包装了携带HIV-1 Vif基因的重组腺病毒,滴度为2.5×108 TU/ml-重组腺病毒感染BCBL-1细胞48 h后,80%以上的细胞中表达GFP,RT-PCR和Western blot均能够在相应位置检测到目的基因Vif的条带-Real-time PCR和Western blot结果显示,Vif降低KSHV ORF26 mRNA转录水平及vIL-6蛋白表达-结论:成功包装了含HIV-1 Vif基因的重组腺病毒且在BCBL-1细胞中表达的HIV-1 Vif蛋白能够抑制KSHV裂解性复制-增强病毒的潜伏感染-

摘要:医疗责任保险作为转嫁医疗风险的重要手段之一,正逐步在我国各地试行,并且在构建和谐医患关系的进程中发挥了一定的作用-然而,调研结果显示,其推行结果不甚乐观-文章从分析医疗责任保险推行阻滞的原因入手,尝试提出相应的对策-

摘要:我国医疗技术人体试验立法和研究远落后于实践-从世界范围看,伦理审查委员会是人体试验法律制度中的重要部分,是保护人类受试者的重要组织,但其实际运作以及行政部门对伦理审查委员会的监督都有不少问题-文章分析了美国的相关制度对我国医疗技术人体试验法律制度中对伦理审查委员会监督制度的启示-

摘要:目的:研究人类疱疹病毒8型 (HHV-8)K13(v-FLIP)基因编码蛋白分别在人血管内皮细胞和前列腺癌细胞中的表达及其对上述两种细胞增殖能力的影响-方法:将PEF-K13-Flag-IRES/Puro重组质粒瞬时转染人血管内皮细胞系EA.HY926细胞和前列腺癌细胞系PC-3细胞,采用Western blot方法检测K13基因编码蛋白表达情况;分别运用流式细胞术和MTT方法检测K13基因编码蛋白对这两种细胞增殖的影响-结果:HHV-8 K13基因编码蛋白能够在人血管内皮细胞和前列腺癌细胞中表达,流式细胞分析和MTT结果显示,HHV-8 K13基因编码蛋白对上述两种细胞的增殖均有明显的抑制作用(P < 0.05)-结论:HHV-8 K13基因编码蛋白可以明显抑制人血管内皮细胞和前列腺癌细胞的增殖-

摘要:目的:描述胰腺癌细胞株中DNA异常高甲基化对miRNA表达抑制所起的作用-观察DNA甲基转移酶抑制剂对miR-615-5p在胰腺癌细胞株PANC-1中甲基化状态和表达的影响-方法:甲基化芯片筛选出在胰腺癌细胞株PANC-1中存在异常甲基化的miRNA-采用去甲基化药物5-氮杂胞苷(5-aza-2-adeoxycytidine,5-aza-dC)处理体外培养的PANC-1细胞,甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR,MSP)结合亚硫酸氢盐修饰结合测序法(bisulfite-sequencing PCR,BSP)检测用药前后miR-615-5p的甲基化状态的改变-采用RT-PCR定量检测用药前后miR-615-5p表达量的差异-结果:通过MSP和BSP发现在胰腺癌细胞株PANC-1中甲基化率明显高于正常组织-对胰腺癌细胞株用去甲基化剂5-aza-dC的作用,发现miR-615-5p甲基化率减少并伴随着表达的重新激活-结论:胰腺癌细胞株PANC-1中的miR-615-5p表达与启动子区甲基化状态有关,启动子区的高甲基化导致PANC-1中miR-615-5p的表达沉默-

摘要:安乐死涉及医学-法律-哲学等多种领域,对于安乐死问题学界一直存在争议-文章结合法理分析了“安乐死”的概念及其相关问题,从法的价值-生命权-违法性阻却事由和罪刑法定原则的角度来说明安乐死的合法性,证明实施安乐死的合理性,并提出了对这一问题的建议和设想,为我国尽早出台相关法律法规做应有的努力-

摘要:文章从存在主义-现象学和结构主义的角度重新解读了传统中医学的整体论思想的特点和意义,认为中医学的一切理论都以其从属的生活世界的自明性为根基,中医是用汉语建构的一种认识框架,以及在这种框架下观察世界的一种不同于西医的视角,是另一种生存方式和中国式的结构主义-传统中医的健康生活观是一种先进文化,始终将医学视野下的人理解为生活世界中的活人和整体的人,这既是中医坚定的科学精神,也是基本的人文特点的体现-

摘要:目的:研究mTOR特异性抑制剂RAD001对胃癌SGC7901细胞增殖的影响,并探讨survivin在其中的作用-方法:常规培养胃癌SGC7901细胞,RAD001单独或联合顺铂干预,MTT法测定RAD001对胃癌SGC7901细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫细胞化学和Western-blot检测药物作用后细胞中survivin蛋白的表达-结果:RAD001单独或联合顺铂干预后,①SGC7901细胞增殖受到抑制,抑制效应呈剂量依赖性并随时间的延长逐渐升高;②高浓度RAD001可以促进SGC7901细胞的凋亡;③SGC7901细胞中survivin蛋白表达下降-结论:RAD001可以通过下调细胞中survivin蛋白的表达抑制胃癌SGC7901细胞增殖,促进其凋亡-

摘要:执政能力是执政党无法回避的一个重要问题,执政党所执掌政权的政治合法性和民众支持度-执政党执政之法律体系的稳定性和有效性以及执政党执政绩效之最大化与执政成本之合理化构成了对其执政能力进行伦理评估的重要指标;而执政党意识形态的社会认同程度-利益整合功能的实现程度以及执政绩效的科学化水平则是影响其执政能力提升的重要伦理因素-因之,提升与增强党的执政能力,必须顺应经济社会发展趋势和民众的新期待,积极推进科学发展,促进社会公平正义,切实维护社会秩序,着力构建和谐社会-

摘要:目的:采用3.0T磁共振磷谱(31P-MRS)技术分析经过系统训练的运动员骨骼肌能量代谢特点-方法:对14名短跑运动员和16名普通志愿者的股四头肌进行31P-MRS采集,利用Matlab软件进行无机磷(Pi)-磷酸肌酸(PCr)-β-ATP的定量分析,同时计算二磷酸腺苷(ADP)和细胞内pH值,比较两组受试者与能量代谢相关化合物的含量差异-结果:运动员组骨骼肌的PCr-ATP含量高于普通志愿者组,pH值略低于普通志愿者组-ADP等其他含磷化合物无显著性差异-结论:经过系统训练的运动员ATP及PCr明显高于非运动员,31P-MRS能够定量分析骨骼肌的能量代谢特点,对评价体育运动中科学训练具有独特的作用-

摘要:通过对恩格斯《家庭-私有制和国家的起源》著作的文本分析,进一步阐述了婚姻家庭伦理关系的演变过程,提出了唯物史观是把握婚姻家庭伦理道德观的基本原则-恩格斯从婚姻是以爱情为基础,家庭中男女平等和代际关系和谐等方面提出了婚姻家庭伦理的内在诉求,对人们在市场经济环境下解决各种婚姻难题给予很大的启示-

摘要:目的: 探讨哮喘大鼠下丘脑室旁核(paraventricular nuclei,PVN)内组胺H3受体对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的调控-方法:根据Elwood方法,制备哮喘模型-采用中枢立体定位技术,在PVN内微量注射组胺H3受体激动剂R-(α)-甲基组胺[R-(α)-methylhistamine,R-(α)-MeHA] 2 μg或组胺H3受体拮抗剂Thioperamide 5 μg, 注射药物体积均为1 μl-高效液相色谱法检测PVN内组胺含量;放射免疫分析方法检测正中隆起中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和外周血中促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质酮(CORT)含量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑组织和血浆IL-10含量-结果:与生理盐水组相比,R-(α)-MeHA 组大鼠PVN内组胺含量明显下降(P < 0.01); CORT-ACTH及 CRH含量明显增加 (P < 0.01); IL-10含量增高(P < 0.01);Thioperamide可阻断上述效应,差异均有统计学意义-结论:大鼠PVN内组胺H3受体参与调控哮喘的发作,该作用可能与其影响HPA轴功能有关-

摘要:医药卫生体制改革作为2010年我国政府工作的重点之一受到社会各界的广泛关注,如何建立适合我国国情的医药卫生体制就成为讨论的热点问题之一-文章从我国医药卫生体制改革的目标出发,分析了我国公立医院和民营医院在数量-资源配置等方面的现状-认为我国政府近年来对医药卫生领域的投入不断增大,但仍然不足以解决目前广泛存在的“看病贵-看病难”问题-在此背景下,作者提出应实行“一院两制”的改革模式,即“一个医院-两种制度”,以切实解决我国公立医院公益性缺失与政府资金投入不足的矛盾-

摘要:目的:探讨食管鳞癌组织差异基因表达-方法:分别取3例无食管鳞癌家族史患者的癌及癌旁组织(Ⅰ组)和6例有食管鳞癌家族史患者的癌及癌旁组织(Ⅱ组)等量混合,抽提RNA,将RNA逆转录合成相应cDNA,以Cy5和Cy3标记cDNA作为探针,在含有14 000点人类基因组芯片(BiostarH-140s)上进行杂交-用scanarray 4000扫描仪扫描芯片荧光信号图像,用GenePix Pro 3.0软件对扫描图像进行数字化处理和分析- 结果:依Ratio(Cy5/Cy3)>2.0或<0.5的数据项为差异表达的基因,Ⅰ组和Ⅱ组分别为1 855个和613个-两组具相同异常表达的基因有60个,含表达序列标签(EST)30个-30个基因中,除上皮细胞膜蛋白-1-骨桥素-人类泛素耦联酶E2C-成视网膜细胞瘤样-2共4 个基因外,其余26个基因中未见与食管癌相关的报道-结论:利用基因芯片法可高通量地筛选出散发和有食管鳞癌家族史患者癌组织中共同存在的异常表达的基因谱,为进一步阐明食管癌的发病机制提供信息-

摘要:为促进妇幼卫生服务的提供公平均等,连云港市卫生局结合妇幼保健工作的实际需求,设计研发了业务-管理-服务-科研四位一体的妇幼保健管理系统,经过全市范围半年的实践应用,取得了理想的效果-文章重点介绍了该系统的研究背景-设计思路和创新点-

摘要:目的:研究内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其意义-方法:选择2009年6月~2010年6月在南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的子痫前期患者30例(子痫前期组),以同期正常孕妇35例为对照组-采用RT-PCR技术-蛋白印迹(western-blot)法和免疫组化检测两组孕妇胎盘组织中CHOP/GADD153的mRNA与蛋白表达水平差异-结果:子痫前期组患者胎盘组织中CHOP/GADD153的mRNA与蛋白表达水平均显著高于相应孕周正常妊娠组-结论:CHOP/GADD153表达的增高与子痫前期的发病相关-

摘要:城镇职工基本医疗保险运行至今取得了显著成绩,当然也还存在一些问题-文章以江苏省沭阳县的调查数据为基础,主要从人口社会学指标-对当地医保政策和定点医疗机构的满意度等维度研究参保人员对该制度的总体评价,并运用回归模型分析职工医保满意度的影响因素-研究结果表明,当地参保人员对城镇职工基本医保总体满意度为3.7分,个人医药费用支付比例-个人缴费政策-药品目录包含的药品范围-住院总费用中的自费项目-住院办理医保手续(包括入院和结算)的便捷程度等因素都会对参保人员满意度产生显著影响-

摘要:目的: 探讨蛋白酶激活受体-2(protease-activated receptor-2,PAR-2)及微血管密度(microvessel density,MVD)在正常宫颈组织-宫颈原位癌-宫颈浸润癌组织中的表达及临床意义-方法:采用免疫组化SP法分别检测PAR-2及MVD在15例正常宫颈组织-20例宫颈原位癌组织-70例宫颈浸润癌组织中的表达-结果:宫颈浸润癌组织中PAR-2及MVD表达明显高于正常宫颈组(P < 0.01),二者在宫颈浸润癌盆腔淋巴结转移组和未转移组比较差异具有显著统计学意义(P < 0.01),与病理分级无关,PAR-2阳性表达组织中MVD明显高于阴性组织(P < 0.01)-结论:PAR-2及MVD与宫颈癌的侵袭和淋巴转移密切相关-

摘要:文章基于社会交换理论对药品流通过程中存在的问题及原因进行了扼要分析,并就如何规范药品流通秩序提出了相关建议-核心思想是通过重构药品流通市场利益格局,实现主体间的权力制约和资源互补合作,从根本上改变药品流通秩序混乱的局面-

摘要:目的: 观察M-譈ller细胞在玻璃体凝胶上的黏附并分析其机制-方法:猪视网膜M-譈ller细胞提取培养并以酸性纤维蛋白-波形蛋白和谷氨酰胺合成酶免疫荧光染色确认,分别与抗细胞表面胶原受体整联蛋白α2β1抗体-抗透明质酸受体CD44抗体培养后,播于新鲜玻璃体上培养2 h,以PBS冲洗3次后计数剩余细胞数目,并与未用抗体培养的对照组相比较-结果:所提取细胞97.7%胶质纤维酸性蛋白染色阳性,94.6%波形蛋白染色阳性,86.0%谷氨酰胺合成酶染色阳性-细胞在玻璃体上培养2 h后开始附着于玻璃体,培养72 h以后细胞增殖形成网状结构并进入玻璃体凝胶中;抗整联蛋白α2β1抗体可使剩余细胞较对照组显著减少,抗CD44抗体不产生明显差异-结论:M-譈ller细胞可黏附于玻璃体上,增殖并进入玻璃体凝胶,其表面胶原受体与玻璃体Ⅱ型胶原纤维的作用是其附着于玻璃体的主要机制-

摘要:随着我国产业结构的调整-经济体制的转型-高等教育持续扩招,相关制度和培养模式的滞后等多种因素,使得高校毕业生就业形势日益严峻-而大学生就业问题关系到高校和谐健康可持续的发展,关系到社会的安定稳定和广大人民群众的切身利益-文章通过对高校毕业生就业信息化建设的意义-存在的问题等进行探讨,提出其解决对策-

摘要:目的:探讨血浆中的氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性-方法:入选冠心病患者120例,根据冠心病类型分为稳定型心绞痛组-不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组,35例冠状动脉造影正常的受试者作为对照组,比较不同病变组及对照组之间的NT-proBNP及TNF-α水平的差异;同时按照冠状动脉血管病变的数目,将冠心病患者分为单支病变组-双支病变组-三支病变组,比较病变支数与NT-proBNP和TNF-α的相关性-结果:本研究表明NT-proBNP及TNF-α在对照组-稳定型心绞痛组-不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组间存在明显差异,此外TNF-α水平与冠状动脉血管病变支数存在显著性相关;但是NT-proBNP血浆水平与病变支数无显著性相关-结论:NT-proBNP及TNF-α可以作为反映冠状动脉病变程度的重要指标-

摘要:医学模式的转变,使得医学人文精神在医疗服务中的重要性不断提高,医学人文教育也因此受到人们越来越多的关注-文章在分析国内外医学人文教育的基础上就我国建立可持续的医学人文教育模式-提高医学人文教育效果进行了探讨,并提出了相应的政策和机制保障-

摘要:目的:探讨步长脑心通胶囊短期应用对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者血浆单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平的影响及临床应用价值-方法:将入选的85例UA患者,随机分成步长脑心通胶囊治疗组(n=44)与常规治疗对照组(n=41)-入院后24 h内与2周时分别检测血浆MCP-1及超敏-C反应蛋白(high sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)水平,并观察两组60天内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况-结果: ①两组2周时血浆MCP-1和hs-CRP水平显著低于基线值(P均<0.05);步长脑心通胶囊治疗组血浆MCP-1-hs-CRP水平低于常规治疗对照组(P均<0.05)-②2周时两组间血脂(TC-TG-LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)-③治疗组60天内MACE发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)-结论:常规治疗基础上加用步长脑心通胶囊能进一步降低UA患者血浆MCP-1水平,该药短期应用具有抗炎作用并改善UA患者近期预后-

摘要:独立学院专业设置必须适应市场需求,这不仅是体现其办学特色的重要方面,也是保持其生命力的关键-如何规范医药卫生类本科专业设置,保持医学类独立学院的办学特色与品牌形象,增加其竞争优势,使医学类独立学院可持续发展,是需要不断思考和探索的-

摘要:目的: 探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床状况-方法:对Epworth嗜睡量表(Epworth sleep scale,ESS)评分≥10-夜间氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)≥5的门诊及住院稳定期286例COPD患者进行多导睡眠图(polysomnograph,PSG)监测,比较门诊和住院患者的肺功能及睡眠监测相关指标-结果: 住院COPD患者与门诊的COPD患者相比,体重指数(BMI)-脉氧饱和度低于90%的时间占总记录时间的百分比(SIT90)-夜间平均脉氧饱和度(meanSpO2)-夜间最低脉氧饱和度(miniSpO2)-呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)等指标显著偏低(P < 0.05)-COPD合并OSAHS(即重叠综合征)患者的AHI-meanSpO2也显著低于单纯OSAHS患者(P < 0.05)-结论:OSAHS程度在住院的COPD患者较门诊COPD患者更为严重-合并OSAHS可能是COPD加重的一个因素-

摘要:以往研究生学位论文答辩公告的方式多采取“纸质张贴”的告知方法,笔者协助校研究生处,采用动态服务器网页(ASP)技术,设计了研究生学位论文答辩网络公告系统,从2009年起开始使用,已成为高效-便捷-公开的学位论文答辩公告新模式-

摘要:目的:建立南京地区孕早期产前筛查血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)-妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)及胎儿颈项皮肤透明层厚度(nuchal translucency thickness,NT)等指标的中位数值,探讨孕早期筛查切割值的制定和筛查指标的临床意义-方法:采用时间分辨免疫荧光(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)技术对1 684例妊娠8~13+6周孕妇血清游离β-HCG和PAPP-A浓度进行测定,并在其妊娠11~13+6周通过超声技术测定胎儿NT值,随访已分娩孕妇的妊娠结局-结果:①孕妇不同孕周血清游离β-HCG中位数平均水平比软件内嵌高32%,而PAPP-A除8周外均接近于软件内嵌,NT值则低于软件内嵌15%;②当筛查阳性率为5%时,21-三体高风险的切割值约为1∶550,共检出4例染色体异常;③不良妊娠结局者孕早期筛查单指标中血清PAPP-A中位数的倍数值(multiples of the median,MOM值)显著低于正常结局者,NT值则显著高于正常结局者-结论:①不同地区血清和超声指标中位数的筛查切割值制定标准可能存在差异,有必要进一步深入探讨应用国外软件作内嵌参数的适用性;②孕早期产前筛查单指标MOM值对妊娠结局的判定有重要意义,并有助于检出其他染色体异常-

摘要:在基础外科学实践教学过程中对南京医科大学2007级三年级医学生试行客观结构化临床考试(OSCE),评价其临床综合能力,用座谈法调查参与OSCE的部分师生意见,详细评估OSCE的设计-组织与结果,为以后改进OSCE提供方向,也为医学生提高自身临床技能水平指引方向-

摘要:外科实践教学是培养医学人才的重要环节,但传统教学方式受到法律法规-患者配合程度以及教学资源等的限制-为此本教研室开发了虚拟手术教学系统,它互动性强,操作简便,不受时间及场地限制,相比于传统手术教学更能激发学生的学习兴趣,提高外科实践的教学效果-

摘要:目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)和尿转铁蛋白(urinary transferrin,TRF)对过敏性紫癜肾功能早期损害诊断的临床价值-方法:选择明确诊断为过敏性紫癜患儿82例,其中42例不伴有肾损害,40例伴有肾损害;另以年龄相仿的门诊体检健康儿童50例为正常对照组-应用散射免疫比浊法进行检测血清Cys-C-尿TRF和放射免疫法进行尿β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)检测-结果:过敏性紫癜患儿血Cys-C和尿TRF值与对照组比较均有显著性差异(P < 0.01),伴有肾损害者升高更显著-结论:血Cys-C和尿TRF可作为反映过敏性紫癜早期肾损害的指标-

摘要:目的:内镜下经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,探讨交通性胰腺假性囊肿的内镜治疗效果-方法:回顾分析22例交通性胰腺假性囊肿经十二指肠乳头引流,观察术后囊肿消退及临床症状改善情况-结果:治疗后20例患者囊肿消退及症状明显改善,1例囊肿3个月后复发,再行引流,1例引流3天后囊肿消退,但5天后引流管堵塞,原有囊肿复发,且新的部位(胰尾部)亦出现囊肿,转外科手术-结论:经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,安全有效,可作为首选的治疗方法-

摘要:目的:探讨双侧肾癌的手术治疗方法-方法:采用同期经腹膜后腹腔镜技术结合工作台手术和自体肾移植术治疗双侧肾癌2例-结果:术后2例患者均恢复良好,无需血液透析-其中1例患者术后8个月死于肿瘤广泛转移-结论:对某些双侧肾癌患者采用腹腔镜-工作台手术和自体肾移植的组合手术方式是可行的-

摘要:目的:评价经小隐静脉/腘静脉路径的溶栓导管治疗髂-股静脉血栓形成的疗效- 方法:2008年8月~2009年7月,对30例髂-股静脉血栓形成患者施行了经小隐静脉/腘静脉路径的溶栓导管治疗,同时行下腔静脉滤器置放保护-结果:溶栓导管平均置放时间为(7.0±1.2)天-髂-股静脉血栓完全溶解28例(Ⅲ型),部分溶解2例(Ⅱa型1例,Ⅱb型1例),无出血-肺动脉栓塞等并发症-所有患者均获随访,随访11~21个月,所有患者治疗效果满意-结论:经小隐静脉/腘静脉路径的溶栓导管治疗髂-股静脉血栓形成是一种安全-有效的方法-

摘要:目的:探讨腹腔镜下行胰十二指肠切除可能性-方法:于2010年1月完成2例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术,术中进行胆囊-胆管-十二指肠-部分空场-胰头胃部分切除,体外完成胰肠-胆肠-胃肠吻合-结果:2例患者手术顺利,手术时间分别为330-360 min,术中出血量分别为500-350 ml,术中无输血,分别于术后第4天-第5天恢复肠道功能,术后15-17天出院,术后病理分别为:十二指肠乳头腺癌Ⅱ级和十二指肠乳头腺癌Ⅰ~Ⅱ级-结论:腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术是可行的,必须严格掌握手术适应证-

摘要:目的:探讨胃癌术后复发再手术对提高胃癌术后生存率的意义-方法:回顾性分析7年间在胃癌术后复发手术病例57例,临床资料包括首次及本次复发诊断及手术情况,术后随访信息-结果:胃癌术后复发最主要症状是上腹部隐痛不适27例(47.4%)-复发癌肿切除32例(56.1%),手术方法包括残胃切除21例,加脾切除术6例,脾切除术加肾上腺切除术1例,胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除术1例,胰十二指肠切除术加横结肠切除术1例,肝部分切除术2例-肿瘤切除组术后生存期27.8月,显著大于姑息性手术组(4.7个月)及剖腹探查组(3.1个月)(P < 0.001)-结论:胃癌术后复发再手术可适用于局部复发的少数病例,如能获得根治性切除,则能提高生存率,姑息性手术对延长生存期无明显效果-

摘要:目的:探讨直径小于1 cm的食管平滑肌瘤的胸腔镜剥除术的可行性-方法:2006年8月-2010年4月,对8例直径小于1 cm 的微小食管平滑肌瘤行胸腔镜下剥除术-男性5例,女性3例,年龄35~64岁,平均48岁,瘤体直径0.5~1.0 cm,平均0.72 cm-3例位于中段食管,行右胸径路;3例位于下1/3食管及2例位于胃食管交界处行左胸径路-结果:本组8例无死亡,均痊愈出院-手术经过顺利,手术时间60~180 min,平均120 min,无食管黏膜损伤,无中转开胸,术后住院时间4~8天,平均6天,术后均无瘘-憩室等并发症出现-结论:对直径小于1 cm的食管良性肿瘤行胸腔镜手术是安全-可行的-

摘要:目的: 异种脱细胞真皮基质修复膜修复鼓膜穿孔的临床效果观察-方法:自2008年12月至2009年10月对30例鼓膜穿孔患者,采用异种(牛)脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)修复膜修复穿孔的鼓膜,并进行了耳内镜下的随访观察-结果:30例患者中23例一次修补成功,5例二次修补成功,2例患者经二次修补均未成功,遂放弃-总有效率为93%-结论:异种脱细胞真皮基质修复膜可有效修复鼓膜穿孔,较传统的Ⅰ型鼓室成形术更经济-

摘要:目的:探讨肝局灶性结节增生(FNH)的CT-MRI及超声造影表现,以提高FNH诊断的准确性-方法:回顾性分析12例经病理及随访证实的FNH影像学资料,所有病例均行B超-CT-MRI检查,其中超声造影6例-结果:FHN病灶B超均呈稍低回声,超声造影时动脉呈中央向周边快速增强,门脉期-延迟期回声逐渐均匀,高于正常肝组织-病灶CT平扫呈低密度7个,等密度5个-MRI平扫T1WI低信号8个,等信号4个;T2WI均呈高或稍高信号-病灶动脉期CT及MRI均明显强化-门脉期CT显示7个等密度,4个稍高密度,1个为略低密度;延迟期9个等密度,2个稍高密度,1个稍低密度;MRI显示高信号9个,等信号3个;延迟期高信号8个,等信号4个-CT扫描示8个病灶有中央瘢痕,5个周边有扭曲-增粗血供,3个有假包膜-MRI扫描示8个病灶有中央瘢痕,5个周边有扭曲-增粗血供,3个有假包膜-MRI扫描示9个病灶有中央瘢痕,5个周边有扭曲,增粗血供,3个有假包膜-CT正确诊断4例(4/12),MRI为6例(6/12),超声造影为5例(5/6)-结论:CT及MRI增强扫描可充分反映FNH的供血特点及病理特征,在FNH诊断与鉴别诊断中具有重要的价值-FNH的“离心性强”的超声造影特点,可提高诊断的准确率-

摘要:目的:探讨高频超声引导下14G粗针活检在淋巴瘤确诊和分型中的应用价值-方法:回顾性分析30例行高频超声引导下14G粗针活检术,且经病理证实为淋巴瘤患者的超声-临床和病理资料-穿刺部位包括颈部-锁骨上-腋下-腹股沟及乳腺-竖直肌-臀部-背部-大腿根部-病理检查包括HE染色及免疫组化-结果:高频超声引导14G粗针活检加病理检查确诊为淋巴瘤28例(均为非霍杰金淋巴瘤,NHL),诊断阳性率93.3%(28/30),假阴性2例-穿刺确诊病例中26例获得淋巴瘤的组织学分型,占92.9%(26/28),另2例仅诊断为淋巴瘤,未做出具体分型-30例均未发现严重并发症-结论:高频超声引导下14G粗针活检术对淋巴瘤的确诊和分型具有确诊率高-创伤小-取材成功率高-并发症少等优势,具有较高的临床应用和推广价值-

摘要:目的:探讨超声内-中膜自动测量技术(QLAB)和实时复合成像(Sono CT)对2 型糖尿病颈动脉病变检测的价值-方法:对124例2 型糖尿病患者及82例对照组的颈动脉分别进行检测,观察颈动脉后壁内-中膜厚度( IMT) -有无斑块形成,并根据是否伴有高血压及病程长短分组,将结果进行比较分析-结果:糖尿病各组IMT 增厚共101例(81.5%) ,检出斑块96例(78.2 %) ,对照组IMT 增厚33 例(40.2 %) ,检出斑块26 例(31.7 %) -两组比较有显著性差异( P < 0.05) -糖尿病合并高血压组斑块检出率高于无高血压组,经QLAB测量的IMTmean>无高血压组,结果有显著性差异( P < 0.05) -糖尿病病程> 5 年者斑块检出率高于病程≤ 5 年者,IMT 厚度大于病程≤ 5 年者厚度, 结果有显著性差异( P < 0.05) -结论:2 型糖尿病患者颈动脉病变以IMT 增厚为主,其次是斑块形成-SonoCT技术可使颈部血管细微结构的分辨率提高,增加血管病变边界的可见度, QLAB测定颈动脉内膜平均厚度较最厚值更具优越性,对糖尿病血管病变的早期诊断及指导治疗具有重要价值-

摘要:目的:通过与增强自旋回波(SE)T1序列对比研究,探讨增强T1-FLAIR序列在脑转移瘤诊断中的应用价值-方法:20例临床怀疑脑转移瘤患者行MRI检查,增强后行轴位SE-T1及T1-FLAIR 2种序列检查-比较2种序列对病变的显示程度,并比较两序列图像上灰白质对比-肿瘤与灰质-白质及脑脊液的对比率-结果:20例脑转移瘤患者,共发现63个病灶,增强SE-T1出现假阴性病灶2个,假阳性病灶5个,而T1-FLAIR没有出现假阳性,但是出现3个假阴性病灶;增强T1-FLAIR在显示颅脑中灰白质对比度-病灶与脑脊液的对比度高于增强SE-T1,病灶与灰质-白质的对比度无明显差异-结论:增强T1-FLAIR在脑转移瘤的诊断中,有望成为MR增强扫描序列的有价值补充-

摘要:目的: 探讨肺炎性假瘤的CT影像表现-方法:回顾性分析62例经手术病理证实的肺部炎性假瘤的CT资料-结果:肺炎性假瘤多位于肺的外围,按CT形态可分为结节型-肿块型及浸润型-其特征性表现:桃尖征-平直征-灶周网点征和晕征等征象-结论:CT征象对炎性假瘤的诊断及其鉴别具有重要价值-

摘要:目的: 分析双源CT冠状动脉CTA检查过程中出现的各种不良反应的发生原因与处理-方法:收集2010年1月1日至2010年5月18日间1 405名接受冠状动脉CTA病例,结合过敏史及检查前的处理,分析不良反应的发生率以及相应的处理-结果:检查者中既往有药物过敏史或过敏性疾病患者79人,发生不同程度不良反应者18人;无过敏史者1326人,出现不良反应者35人(P < 0.01)-有过敏史受检者42位检查前接受地塞米松处理,37位未接受地塞米松处理,均有9人发生不同程度不良反应(P > 0.05),但未接受地塞米松处理的患者中有2例发生过敏性休克-53例发生不良反应受检者经处理均好转-结论:双源CT冠状动脉CTA发生不良反应时,应根据不同程度采取方法及时处理,受检者有无药物过敏史等高危因素与冠状动脉CTA不良反应的发生有明显相关,检查前用地塞米松预处理不能明显降低冠状动脉CTA不良反应的发生,但可能减轻不良反应的程度-

摘要:

摘要:

摘要:目的:了解学龄前儿童入园前屈光不正的状况,探讨影响学龄前儿童屈光不正的危险因素-方法:采用Suresight手持式自动验光仪对807名2.5~4岁学龄前儿童进行屈光筛查-采用自行设计的儿童眼保健调查表进行屈光不正的危险因素回顾性调查并进行多元线性回归分析-结果:共筛查1 614只眼,屈光不正异常率为27.32%-年龄别之间无显著性差异(χ2=2.07 P=0.35)-引起屈光不正的原因主要是散光,其次是远视-多元线性回归分析进入回归方程影响屈光不正的因素有斜视-血色素-家庭经济收入-出生情况-胎数-母亲视力-弱视-出生体重-其中家庭经济收入-足月及过期产-母亲视力-出生时体重≥2 500 g是保护性因素-结论:屈光筛查应从婴幼儿开始,加强婚前遗传咨询提倡优生优育,重视孕期营养与保健降低低出生体重儿的发病率,达到早期发现屈光不正的目的-

摘要:目的:探讨儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症病例发生的影响因素-方法:采用性别-年龄-入院时间的1∶2匹配的方法对江苏省南京-镇江-扬州-常州市级医疗机构收治的手足口重症病例和轻症病例进行问卷调查,数据分析采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析-手足口病原学的检测采用PCR方法进行确认-结果:单因素分析显示:发病-入院天数(OR=1.668,95%CI:1.307~2.128)-发热(OR=5.181,95%CI:1.939~13.844)-发热持续天数(OR=1.562,95%CI:1.1421~2.135)-颈项强直(OR=3.188,95%CI:1.055~9.634)-白细胞计数偏高(OR=1.038,95%CI:1.013~1.064)-中性粒细胞计数偏高(OR=1.235,95%CI:1.108~1.378)-Enterovirus 71(EV71)阳性感染(OR=5.069,95%CI:2.472~10.393)是儿童患手足口重症的危险因素,淋巴细胞计数增高(OR=0.968,95%CI:0.944~0.992)-Coxsackievirus A16(CoxA16)阳性(OR=0.191,95%CI:0.094~0.388)患手足口重症的风险比例较小;多因素分析结果显示:发病-入院天数-WBC计数偏高-中性粒细胞计数偏高是儿童患手足口重症的危险因素,其OR值分别为1.668(95%CI:1.122~2.477)-1.304(95%CI:1.080~1.575)-1.088(95%CI:1.001~1.184);CoxA16阳性的儿童患手足口重症的风险比例较小,其OR值为0.169(95%CI:0.038~0.753)-结论:加强对手足口患儿的临床监测和病原学监测,早期诊断,早期治疗,可以有效预防手足口患儿发展成重症的可能性-

摘要:目的: 了解神经外科住院患者医院感染的发病特点-病原菌及危险因素-方法:对南京医科大学附属无锡人民医院2008年1月至2009年12月神经外科住院患者的医院感染情况进行前瞻性调查分析-结果:医院感染率为8.95%,例次感染率为15.23%,感染部位以下呼吸道为首位-医院感染的病原菌中革兰阴性菌占62.4%,革兰阳性菌占26.3%,真菌占11.3%,其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为47.86%;MRSA检出率为70.21%-侵入性操作与医院感染有直接关系-结论:重视医院感染发生的相关因素,减少侵入性操作,严格执行无菌操作规程,加强对病原菌的耐药监测,合理使用抗菌药物是降低医院感染的有效措施-