摘要:由于慢性病的流行,有效转变不良的健康行为习惯成为当今世界面临的重大挑战-文章考察分析为什么人们会形成以习惯为主要形式的行为模式,分析解释健康习惯是如何形成的-其次,分析理性-意识与无意识在转变行为习惯中的不同作用,寻求有效转变不良健康行为习惯的方式-最后,根据行为习惯的形成与转变机制,提出相关建议与措施,为在实践中切实有效地控制慢性病蔓延提供有益的借鉴-

摘要:目的:参考顾客满意度指数模型建立社区中医药服务公众满意度结构方程模型,以广州-深圳-汕头-惠州和湛江5个城市为例,对广东省社区中医药服务现状进行分析-方法:以偏最小二乘法(PLS)为拟合方法,开展广东省社区中医药服务公众满意度的实证研究-结果:广东省社区中医药服务公众满意度结构方程模型拟合度理想,具有可行性-结论:针对测评结果提出要进一步推动社区公众满意度测评,提高社区中医药服务的综合质量,改善影响满意度的重要因素

摘要:公立医院改革是新一轮医改的重点和难点-作者在对看病难看病贵-公立医院及其公益性等主要概念进行界定的基础上,总结阐述了当前我国公立医院改革试点的主要成效,并从公立医院公益性淡化-补偿机制不完善-治理和内部运行机制不健全-医疗人才资源配置失衡等四个方面对其所面临的挑战进行深入分析,最后结合实际情况提出了有针对性的政策建议-

摘要:目的:本研究旨在了解基层卫生管理队伍现状,为加强卫生管理队伍建设,促进基层医疗机构的发展-提高基层管理者的管理水平提供决策依据-方法:采用专家咨询-现场调查等多种研究方法,建立EpiData 3.0数据库对调查数据进行录入,运用SPSS16.0软件进行描述性统计-秩和检验等-结果:男女人数比例为2.2∶1,专科学历人数所占比例最大,达到45.7%,不同年龄-职称-工作年限-身体状况的管理者对工作自身评价有明显的统计学差异(P < 0.05)-结论:部分管理者受教育程度偏低,有待提高-医院管理干部的结构以业务型为主,专业型为辅,应加强卫生管理专业知识培训-

摘要:通过对江苏省滨海县新农合基金运行情况的分析,提出完善的宣传网络体系-持续稳定的筹资机制-合理的补偿方案-严格规范的监管机制以及科学高效的信息管理机制是该县新农合基金运行平稳的有效措施-

摘要:立足我国医疗卫生行业实际背景,以探究医院间战略协作联合发展机制为方向,创新性地提出了“资源转化→产品孵化→效益深化”三阶段概念模型,并以国内某医科大学附属医院为研究对象,通过调研统计分析,对运行机制进行深度挖掘,为实际工作提供了系统理论支持及直观数据参考-

摘要:目的:提高手术室的高值耗材的管理效率,规范管理流程-方法:医用高值耗材的种类-数量-规格型号越发纷繁复杂,将信息化技术融入高值耗材的日常管理管理流程-结果:一方面使护士从繁琐的医用耗材管理工作中解脱出来,另一方面使高值耗材的管理更加精确-规范-透明-

摘要:医疗费用的较快增长使得群众看病费用负担增加,“看病贵”在中国成了一个热点问题-临床路径作为一种疾病的规范诊疗计划,与医疗环节-医院信息建设密切相关,其付诸实施和推广将有效规范临床医疗行为,减少不必要的检查,避免过度医疗,通过环节质量控制,提高医疗质量,降低医疗费用-

摘要:文章从医院的公益性以及建设工程的现状入手,分析了实行代建制的必要性和意义,并就医院建设工程实行代建制时需要重视的问题提出了思考和建议-

摘要:在中国实现现代化的进程中,如何处理由于传统医学文化与现代医学文化的差异所导致的医患文化冲突,是一个必须长期面对的问题-运用传统文化中“和而不同”与“和实生物”的哲学思想,以接受差异为前提,以实现融合为目标,促进现代医学文化的普及与发展,必将有助于这一问题的解决-

摘要:医患信任是和谐医患关系的关键因素之一-长期以来我国的医患之间由于社会整体信任水平下降-医疗卫生体制和政策的缺陷-医患沟通不畅和医学职业道德水平下降,以及患者的不适当期待和违反自身义务等原因的影响而出现了比较严重的信任缺失-因此,需要根据导致医患信任问题的各种原因采取针对性的措施,以重建我国的医患信任-

摘要:本文通过横断面调查法,深入开展综合性医院患者满意度和忠诚度的研究,分析患者满意度和忠诚度的关系及其影响因素,对提升医疗服务水平,提高患者忠诚度有直接指导意义,为提高医院医疗服务水平提供参考依据,促进医院健康持续发展-

摘要:随着现代科学技术的发展,医学人文精神缺失现象日益明显,文章从医学人文精神内涵入手,对医学人文精神缺失的现状进行了分析,强调了医学人文精神培育的重要性,并从内外兼修,提高医务人员人文素养;点面结合,将人文指标纳入考核体系;条块结合,体现医学人文关怀等三个方面对医院进行医学人文精神培育开展了有益的探索-

摘要:目的:研究临床本科生主观幸福感及其个体影响因素-方法:采用总体幸福感量表-Beck抑郁问卷-艾森克人格问卷简式量表中国版-自尊量表进行问卷调查-结果:临床本科生的主观幸福感水平较高;外向型人格特质与主观幸福感呈显著正相关,而神经质与主观幸福感呈显著负相关;自尊水平与主观幸福感显著负相关;抑郁总分以及各类别与主观幸福感呈显著负相关;神经质是预测主观幸福感的最有力-最稳定的因素;抑郁的消极态度-躯体症状和操作困难对主观幸福感的预测作用其次,其中抑郁类别中的疲劳和忧愁心情对主观幸福感的预测作用较大;而自尊只能解释主观幸福感很小一部分的变异-结论:在医学生心理健康教育中应针对这些个体的影响因素,培养医学生的主观幸福感,促进心理健康发展-

摘要:民国时期医学教育分布不均的现象十分突出,为了改变这一现象,民国政府一方面提出了大学区制改革,虽然大学区制改革的主要目的并非为了调整医学教育分布,但其客观上起到了调控的效果;另一方面政府采取了一系列捐资兴学的措施,以期对医学校的分布起到调控作用-但由于种种原因,医学校分布的调控并不成功,分布不均现象仍然存在-分析这一调控过程对当前的医学教育分布也有一定的启示作用-

摘要:目的:探讨医科大学生职业决策自我效能与应付方式的关系,为制定提高大学生职业决策自我效能的针对性干预措施提供理论依据-方法:采用大学生职业决策自我效能量表和应付方式问卷对659名医科大学在校本科生进行调查-结果:①医科大学生职业决策自我效能处于中等水平,且存在性别差异,男大学生的职业决策自我效能高于女大学生(P < 0.05)-②总的职业决策自我效能及其各维度与应付方式中的解决问题因子存在显著的正相关(P < 0.05);职业决策自我效能及其各维度与自责-幻想-退避这三种消极应付方式均存在显著负相关(P < 0.05);职业决策自我效能的自我评价-问题解决维度与应付方式的合理化因子存在负相关(P < 0.05)-③高职业决策自我效能者多采用积极的应付方式,而低职业决策自我效能者多使用消极的应付方式-结论:医科大学生职业决策自我效能与应付方式间存在一定关系,应注重大学生积极应付能力的培养-

摘要:独立学院已成为我国高等教育的重要组成部分,但其建设发展问题仍需进一步探索-其中,针对独立学院普遍存在的人才培养目标定位的不合理现象,文章从人才培养目标的要素构成分析入手,结合独立学院人才培养目标定位普遍存在的问题,提出独立学院确定人才培养目标时需遵循的原则,并重点分析了独立学院人才培养目标的具体构成和内容,提炼出独立学院人才培养目标的一般性定义-

摘要:以85所高校为样本,通过比较综合类院校-经济类院校与医药类院校国贸专业(方向)课程体系设置的差异,发现三类高校国贸专业在课程模块设计-整体特色-主干课程-选修课程-发展阶段等方面存在较大差异-医药院校要保持国贸专业的经济学性质和发挥医药院校的特色,应在加强师资力量-深化交叉学科的研究-明确办学特色-整合课程资源等方面完善措施-

摘要:口腔正畸学内容灵活抽象,操作复杂-如何使进修生在短时间内既掌握临床操作基本技能又有较强的正确诊断和矫治设计的临床分析思维能力,一直是正畸临床教学的难点-三维教学模拟颌架系统能模拟临床矫治过程,既形象直观又可进行临床操作的规范化训练,是正畸学教学的一种科学有效的方式-

摘要:提高非预防专业流行病学教学效果,培养适应当前新形势-新任务的合格医学卫生人才,是广大流行病学教育工作者面临的重要任务-文章通过教学实践,对临床医学专业流行病学教学提出几点建议:紧密联系临床及预防实践,提高学生学习流行病学的兴趣;课堂授课与课后自学相结合,培养学生的自主学习能力和创新思维能力;开展“问题为基础”的教学模式,提高课堂讲课效率;加强教学实践,提高学生解决实际问题的能力-

摘要:医学院校多为专科院校,人文素质教育氛围不浓厚-课时不足-课程设置不合理以及师资配备不够,本文从教学环境-教学内容-教学方法和师资提升等方面进行了人文素质教育融入外科学实践教学过程中的实践与探索,取得了良好效果,提高了医学生人文素质内涵-

摘要:目的:探讨AREG蛋白在前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)促进人胆管上皮癌细胞CCLP1增殖能力中的作用和机制-方法:用PGE2-4种EP受体激动剂(17-phenyltrinor Prostaglandin E2-Butaprost-Sulprostone和Prostaglandin E1 Alcohol)-EP2受体拮抗剂AH6809-PKA抑制剂H89-AC抑制剂SQ22536处理CCLP1细胞,通过Western blot-WST等实验检测AREG蛋白表达水平以及CCLP1细胞增殖能力的变化-结果:10 μmol/L PGE2处理CCLP1细胞后,AREG蛋白的表达水平与对照组相比升高了44.2%(P < 0.05);20 μmol/L AREG中和抗体Mab262和SAB1402118分别处理1 h后的WST实验结果显示,PGE2诱导的CCLP1细胞增殖可被AREG中和抗体抑制,分别下降了18%-20%(P < 0.01)-10 μmol/L 4种EP受体激动剂处理CCLP1细胞的结果表明,EP2受体激动剂具有明显促进AREG蛋白表达的作用(表达水平上调了20.1%,P < 0.05),而EP1-EP3-EP4无明显促进表达作用;10 μmol/L EP2受体拮抗剂AH6809处理CCLP1细胞后,AREG蛋白的表达水平较EP2受体激动剂处理组下调了20%(P < 0.05)-用PKA抑制剂H89处理后,AREG蛋白的表达水平和CREB蛋白的磷酸化水平较PGE2处理组分别下降了54.4%-45%(P < 0.05);用CMV500-DN-CREB质粒转染CCLP1细胞抑制了CREB的表达和磷酸化后,AREG的表达量较对照组明显下降约65%(P < 0.01)-结论:PGE2可通过EP2受体激活cAMP-PKA-CREB信号转导通路上调CCLP1细胞AREG的表达,从而促进CCLP1细胞的增殖-

摘要:目的:探讨Zn离子缺乏对成熟精子活动能力和电压依赖性离子通道(voltage-dependent anion channel,VDAC)的mRNA丰度的影响-方法:从3个正常生育者捐献所得的精液经非连续Percoll梯度离心获得精子样本,并将其分3组连续培养24 h:对照组;加入Zn离子螯合剂的TPEN组(2 -滋mol/L);同时加入Zn离子螯合剂N,N,N＇,N＇-tetrakis(2-pyridylmethy1) Ethylenediamine (TPEN)和Zn离子(5 -滋mol/L)组-行CASA和荧光定量PCR(qPCR)分别分析不同时间的精子活动能力和24 h后各VDAC亚型mRNA丰度-结果:CASA显示:培养3 h,TPEN组与对照组比较,精子活力明显下降(P < 0.05)-qPCR结果显示:培养24 h后,TPEN组VDAC3 mRNA丰度明显低于对照组(P < 0.05)-而同时加入TPEN和Zn离子组与对照组比较,差异无统计学意义-结论:Zn离子缺乏使VDAC3 mRNA丰度降低,可能影响到精子的正常功能-

摘要:目的:探讨胸腺素β4(thymosin β4,Tβ4 )预处理对小鼠肝脏缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的作用及其可能的机制-方法:100只雄性ICR小鼠随机分为4组:空白对照(Sham)组;70%肝脏缺血再灌注组;生理盐水(Saline)组;Tβ4组-肝脏缺血再灌注后1-3-6-12-24 h收集血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)-天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平-上述时间点收集的肝脏组织分为两部分:一部分甲醛固定后进行HE染色观察肝脏组织病理学变化;另一部分保存于液氮中进行Western blot与PCR实验-Tβ4-AKT-p-AKT-Bad-p-Bad的表达水平用Western blot进行检测;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)的mRNA水平用PCR进行检测-结果:与正常肝组织相比,Tβ4表达水平在缺血再灌注后1-3 h降低,从6 h开始恢复至正常水平;再灌注后Tβ4组ALT-AST水平明显低于70%缺血再灌注组与生理盐水组(P < 0.05),同时Tβ4组的肝脏组织病理学变化明显改善,TNF-α与IL-6的表达水平也受到抑制;Tβ4组p-AKT与p-Bad的表达水平在缺血再灌注后1-3-6 h升高,从12 h开始各组间无差异-结论:胸腺素β4可以通过直接激活 AKT-Bad信号通路和抑制炎症因子的表达减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤-

摘要:目的:探讨水通道蛋白3(AQP3)在胃腺癌不同分期中的差异表达与淋巴结转移的关系-方法:采用定量PCR-Western blot法对80例不同分期的胃腺癌组织及作为对照的癌旁非肿瘤组织中AQP3 mRNA和蛋白的表达分别进行检测,并与各临床病理分期中淋巴结转移情况进行分析-结果:AQP3在胃腺癌不同分期中的差异表达影响胃癌的淋巴结转移,有淋巴结转移的T1-T2-T3-T4期(UICC,2010)肿瘤组织中AQP3的表达明显高于无淋巴结转移者-结论:胃腺癌肿瘤组织中高表达的AQP3可能对患者淋巴结转移的发生有促进作用,因此AQP3有望成为预测胃腺癌转移和评估预后的重要指标,并可能是胃癌治疗靶点之一-

摘要:目的:探讨脂氧素A4(lipoxinA4,LXA4)在大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤中的保护作用及可能机制-方法:将细胞随机分为5组,每组6孔,分别为对照组(con组)-缺氧/复氧组(H/R组)-LXA4预处理的缺氧/复氧组(LXA4 + H/R组)-HO-1抑制剂锌原卟啉(ZnPP)预处理的缺氧/复氧组(ZnPP + H/R组)-LXA4 + ZnPP预处理的缺氧/复氧组(LXA4 + ZnPP + H/R组)-观察细胞形态改变,测定细胞上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)-肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平以反映细胞损伤,并检测心肌细胞HO-1活性和HO-1的mRNA表达水平- 结果:与H/R组比较,LXA4 + H/R组细胞形态较规整,LDH-CK水平较低,而HO-1的活性及mRNA表达水平明显增加;LXA4 + ZnPP + H/R组终止了LXA4对缺氧/复氧细胞的保护作用,细胞形态明显改变,细胞死亡较多,HO-1的活性及mRNA水平受到抑制-结论:LXA4预处理可诱导大鼠心肌细胞HO-1高表达,具有抗心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用-

摘要:目的:探讨长期应用糖皮质激素 (ICSs) 对新生大鼠肺形态结构及其对肺内胰岛素样生长因子结合蛋白2 (IGFBP-2) 表达的影响-方法:新生SD大鼠48只随机分为3组:对照 (CONT) 组 (雾化吸入生理盐水);雾化吸入布地奈德 (BUD) 组;腹腔注射地塞米松 (DEX) 组-每个干预组内设7 d给药组与14 d给药组-大鼠5日龄时开始干预,各组在连续给药7-14 d 后,测量大鼠体重及肺组织重量,计算肺系数,通过肺组织形态学分析评估肺发育程度,应用蛋白免疫印迹技术 (WB) 检测IGFBP-2在肺组织中的表达-结果:① 大鼠体重及肺系数:BUD组与CONT组体重间差异无统计学意义 (P > 0.05),但DEX组体重较CONT组明显下降 (P < 0.01)-BUD组肺系数低于CONT组 (P < 0.01)-给药14 d后,DEX组肺系数与CONT组间无统计学差异 (P > 0.05);② 肺组织形态学:BUD组-DEX组肺泡囊数量较CONT组减少 (P < 0.01),间隔变薄 (P < 0.01),囊腔增大 (P < 0.05),BUD组-DEX组肺泡形态学指标间无统计学差异(P > 0.05);③肺组织IGFBP-2蛋白表达:IGFBP-2在BUD组-DEX组表达强于CONT组-结论:长期应用糖皮质激素可抑制新生大鼠肺泡化过程,该现象可能与糖皮质激素上调IGFBP-2在肺组织中的表达有关-

摘要:目的:探讨米屈肼(mildronate,MIL)对脂多糖(lipopolysacharide,LPS)致小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响及机制-方法:将50只小鼠按随机数字表法分为5组-其中4组为脂多糖诱导的急性肺损伤模型组(气管内滴注0.1ml LPS 2 mg/kg),分别为单纯模型组(LPS组)-低剂量米屈肼干预组(MIL 50 mg/kg组)-中剂量米屈肼干预组(MIL 100 mg/kg组)和高剂量米屈肼干预组(MIL 200 mg/kg组),每组10只;造模前6 d,后3组小鼠分别腹腔注射2%的米屈肼50-100-200 mg/kg,LPS组腹腔注射等体积的生理盐水,每天1次,连续6 d-另一组为正常对照组(NS组,10只),同时间按同样方法注射等体积生理盐水-各组于气道内滴注LPS后4 h时,处死小鼠,取肺组织,测量肺组织湿干重比(W/D);采用免疫组织化学方法,测定肺组织细胞中NF--资Bp65的表达;采用ELISA方法测定肺组织中IL-1β-IL-6的水平;光镜下观察肺组织病理变化-结果:模型组的肺组织湿干重比-肺组织细胞中NF--资Bp65表达和肺组织中IL-1β-IL-6的水平高于对照组(P < 0.01);各干预组的上述指标均高于对照组(P < 0.01),但是低于模型组(P < 0.05),3个干预组间差异无统计学意义-模型组肺泡充血水肿-炎性细胞浸润明显;3个干预组,上述现象减轻-结论:米屈肼能减轻小鼠内毒素性急性肺损伤-可能与下调NF--资Bp65的表达,减少炎性细胞因子IL-1β-IL-6的生成有关-

摘要:目的:了解江苏省暗娼人群性病-艾滋病感染状况-行为学特征及梅毒-沙眼衣原体性病感染的危险因素-方法:采用方便抽样,对娱乐场所暗娼人群进行匿名问卷调查,每个调查对象采集5 ml静脉血和2支宫颈拭子检测性病-艾滋病,采用SPSS13.0进行统计分析-结果:本次共调查1 806例暗娼,年龄中位数25岁,最近1年有37.0%的调查对象出现过性病相关症状或体征,梅毒-沙眼衣原体-淋球菌和HIV感染率分别为8.4%-14.7%-5.4%和0.3%;教育水平低-来源场所档次低为梅毒感染的危险因素;年龄小-教育水平高-最近1个月与客人发生过无保护性行为是沙眼衣原体感染的危险因素-结论:江苏省性病感染率高,感染性病的危险因素大量存在,下一步的干预工作中,应对暗娼人群给予重点关注-

摘要:目的:了解江苏省扬州市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病高危行为特征-感染情况及其影响因素-方法:采用横断面调查设计,采取分类滚雪球抽样的方法于2008年5月起,对扬州市范围内的MSM人群就艾滋病知识态度-高危行为特征的面对面问卷调查结果,以及血样的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)及其他性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)感染的实验室检测数据进行统计分析-结果:所调查300例MSM中,82.7%最近6个月发生过同性性行为,其中79.4%有多个同性性伴;48.7%曾与异性发生过性行为,其中21.2%有多个异性性伴;最近6个月与同性发生肛交性行为时坚持使用安全套的比例为52.0%,与异性发生性行为时该比例为21.2%-均采集血样进行了血清学检测,确证HIV阳性22例,阳性率为7.3%;确证梅毒抗体阳性66例,阳性率为22.0%;未发现丙型肝炎病毒抗体阳性-在多因素Logistic回归模型中,常通过互联网寻找性伴(OR=1.93,95%CI:1.01~3.67)和最近6个月曾与固定性伴发生性行为(OR=0.45,95%CI:0.25~0.79)与最近6个月同性性行为时安全套坚持使用率的关系有统计学意义;梅毒感染(OR=3.17,95%CI:1.25~7.99)与HIV感染的关系具有统计学意义-结论:扬州市MSM人群无保护性性行为及多性伴现象较为普遍,HIV和梅毒感染率较高,需要进一步加强对该人群的行为干预以防止艾滋病在该人群中的蔓延以及传播至一般人群-

摘要:目的:了解江苏省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率-方法:对2008~2009年南京-扬州-苏州3城市MSM 3轮调查的3 152份样本,进行HIV-1初筛-复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率-结果:3 152份样本共检出HIV-1阳性样本175份,其中92份被判定为新发感染,南京市3轮调查的HIV-1新发感染率分别为7.05%-5.18%-3.71%,扬州市分别为6.99%-2.39%-12.27%,苏州市分别为6.73%-3.31%-9.84%-结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行仍处于较高水平,且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度-

摘要:目的:评价乙肝疫苗联合不同剂量乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)对HBV母婴阻断的效果,探讨有效经济的联合免疫阻断方法-方法:将HBsAg阳性母亲的新生儿随机分为100 IU HBIG免疫组和200 IU HBIG免疫组,分别在出生12 h内注射100 IU或200 IU HBIG,同时新生儿都按0-1-6的程序接种10 μg乙肝疫苗,在婴儿7个月龄时观察HBV母婴阻断效果-结果:100 IU-200 IU组母婴阻断成功率分别为98.3%-98.0%,两组的阻断效果无明显差异,结合母亲HBV感染状态分析,两组的阻断效果亦无明显差异-结论:在新生儿HBV母婴阻断中,100 IU HBIG或200 IU HBIG联合10 μg乙肝疫苗的主被动联合免疫可获相似的阻断效果-

摘要:目的:探索江苏省北部部分地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)发病的危险因素-方法:采用问卷调查的方式,在江苏省盐城市和淮安市6个县(区)回顾性调查儿童在过去3年间的HFMD患病史,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析影响HFMD的主要危险因素-结果:1 239名调查对象中,HFMD患者为170例,此队列人群发病密度为50.36/1 000人年,门诊病例和住院病例分别为153-17例-单因素分析发现5个暴露因素和HFMD发生有关;多因素分析显示HFMD有3个危险因素和2个保护因素,分别为:性别为男性(OR=1.60,95%CI:1.12~2.27),居住在城镇(OR=1.71,95%CI:1.15~2.53),患儿经常发生上呼吸道感染-腹泻等(OR=1.96,95%CI:1.20~3.21),纯母乳喂养时间为3~6个月(OR=0.39,95%CI:0.17~0.84),饭前便后洗手(OR=0.54,95%CI:0.36~0.81)-结论:城镇人口密度大,接触传播是HFMD传播方式之一,因此减少儿童与患者接触对于控制HFMD传播起到重要作用-此外,养成良好的卫生习惯,增加纯母乳喂养对预防婴幼儿患HFMD起到保护性作用-

摘要:目的:调查了解江苏省某农村地区人源与猪源戊型肝炎病毒(HEV)的相关性-方法:应用逆转录-巢式聚合酶链法(RT-PCR)对同一地区内一般人群中HEV IgM阳性者-急性戊型肝炎患者血标本和生猪胆囊标本进行HEV RNA检测,并对HEV RNA 阳性标本进行克隆测序和序列分析-结果: 一般人群中检出的HEV基因1-4型比例相近,临床散发性戊肝病例绝大部分为HEV-4型病毒感染所致(95.24%);生猪胆汁标本PCR阳性率为12.11%,猪源HEV基因分型均为HEV-4型;分离于人和生猪的HEV-4型病毒高度同源,同源性81%~97%-结论:该地区人群HEV基因分型以HEV-4型为优势毒株;猪源HEV均为基因4型;人源和猪源的HEV-4型病毒高度同源,猪是当地HEV主要宿主动物之一-

摘要:目的:了解江苏省无锡市滨湖区常住居民血糖水平及糖尿病的患病情况,并分析其危险因素-方法:采用分层整群随机抽样的方法,对该社区的6 150名50岁以上的居民进行了问卷调查和血清学检测,用-字2检验和多因素Logistic回归进行统计学分析-结果:该地区居民的空腹血糖平均水平为5.41 mmol/L,;空腹血糖受损和糖尿病患病率分别为13.75%(标化率为12.93%)和12.34%(标化率为10.28%),Logistic回归分析结果显示,体重指数-腰臀比-糖尿病家族史与糖尿病相关-结论:江苏省无锡市滨湖区50岁以上调查居民患糖尿病的患病率与2007年全国和全省的糖尿病患病情况相比有了明显的增加,体重指数-腰臀比-糖尿病家族史是糖尿病的主要危险因素,需要对高危人群进行相应的防治-

摘要:目的:探讨不同类型糖尿病患者外周血FOXP3+调节性T细胞表达的差异及其临床意义-方法:研究分为1型糖尿病组(n = 43)-2型糖尿病组(n = 16)和健康对照组(n = 19)-采用放射配体法检测糖尿病患者外周血中自身抗体:锌转运体8蛋白抗体(zinc transporter 8 antibody,ZnT8A)-谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)和胰岛细胞抗体(islet cell antibody,ICA)-采用细胞膜打孔和三色荧光标记流式细胞术检测外周血CD4+T细胞群中CD4+CD25+FOXP3+T细胞所占百分比-CD4+CD25+T细胞所占百分比-结果:①1型和2型糖尿病患者的外周血中CD4+CD25+T细胞占CD4+T淋巴细胞的百分比均低于健康志愿者,差异有统计学意义(P < 0.05);②1型糖尿病患者的外周血中CD4+CD25+FOXP3+T细胞占CD4+T淋巴细胞的百分比低于健康志愿者和2型糖尿病患者,差异有统计学意义(P < 0.05);③1型糖尿病患者的病程与外周血CD4+CD25+FOXP3+T细胞数量-CD4+CD25+T细胞数量均无相关性-结论:1型糖尿病患者外周血FOXP3+调节性T细胞百分比下降,FOXP3+调节性T细胞数量的下降程度与病程无关-FOXP3+调节性T细胞可能参与了1型糖尿病的发生和发展,与2型糖尿病无显著相关性-FOXP3是调节性T细胞的特征性标志-

摘要:目的:探讨早发冠心病(CAD)和晚发CAD的危险因素-血脂代谢情况和冠状动脉病变特点-方法:524例行冠状动脉造影(CAG)检查确诊CAD的患者按发病年龄分为早发冠心病组(男性<55岁,女性<65岁)和晚发冠心病组,另外CAG检查确定非冠心病个体112例作为对照组-收集临床资料和血管造影结果,比较3组的危险因素-血脂代谢情况和冠状动脉病变特点-结果:3组总体比较,性别-年龄-吸烟-父亲冠心病史-母亲高血压史-白细胞计数-红细胞计数和血清肌酐水平在3组人群中的分布差异有统计学意义(P < 0.05);早发与晚发CAD相比,父亲冠心病史-白细胞计数-红细胞计数和肌酐水平差异有统计学意义(P < 0.05);早发CAD组血清总胆固醇(TC)-甘油三酯(TG)-低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于晚发CAD组-冠状动脉病变特点:早发CAD以单支血管病变为主,且冠脉狭窄程度重度者(> 90%)者少于晚发CAD-多分类Logistic回归分析提示,吸烟可增加早发和晚发CAD的风险,女性和母亲高血压史可减少晚发CAD的风险-结论:吸烟-心血管病家族史阳性(父亲冠心病史)-血脂代谢异常-血流动力学指标异常等可能是早发CAD的危险因素-早发CAD病变程度轻于晚发CAD,但预后差-应开展针对性的人群预防,加强早发CAD危险因素的综合防治,同时加强对女性早发冠心病患者的重视-

摘要:目的:比较完全胸腔镜下与常规开胸手术治疗先天性房间隔缺损的全身炎症反应程度-方法:40例房间隔缺损患者分为两组,电视胸腔镜组(A组)20例,采用右侧胸壁3孔,完全胸腔镜下完成手术;常规组(B组)20例,采用常规的正中纵劈胸骨,直视下修补房缺-比较两组的体外循环建立时间-体外循环转流时间-主动脉阻断时间-手术时间-用ELISA法检测不同时间点血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)-白介素(IL)-6-细胞间黏附因子1(ICAM-1)和IL-10水平-结果:手术全部成功,均无严重并发症发生-A组体外循环时间-主动脉阻断时间-体外循环建立时间和手术时间均显著长于B组-术后两组血清中TNF-α-IL-6-ICAM-1和IL-10水平较术前均显著升高,但A组回落迅速,且显著低于同期B组-结论:完全胸腔镜下手术治疗先天性房间隔缺损安全可行,全身炎症反应轻且平衡发展-

摘要:目的:淋巴结的清扫影响食管癌术后进一步治疗决策制定以及预后评估-本文前瞻性研究两种食管癌术式总的淋巴结以及各区域淋巴结的清扫情况-方法:随机选取2010年7月~2011年7月121例中下段食管癌的临床资料,分为Ivor Lewis术(41例)和左胸后外侧径路手术(80例)两组,比较总的淋巴结清扫数目-各区域淋巴结的清扫数目-淋巴结转移率与转移度-手术时间-出血量-术后胸腔引流量-术后住院天数-术后并发症发生率-结果: 两种术式在上纵隔淋巴结清扫数目及转移率-手术时间-术中出血量方面的差异具有统计学意义(P < 0.05);其余方面两组差异无统计学意义(P > 0.05)-结论: Ivor Lewis术在上纵隔清扫方面具有明显优势,更能准确表达术后的病理分期,指导下一步治疗-

摘要:目的:探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌合并原发性高血压患者心肺功能影响的差异-方法:前瞻性分析2008年5月~2010年7月南京医科大学第二附属医院胃肠外科收治的205例结直肠癌患者的临床资料-采用抽签法将患者分成腹腔镜组(laparoscopic operation,LO组)和开腹组(conventional operation,CO组),其中4例自动退出试验,1例腹腔镜组患者中转开腹剔除本实验,最终102例纳入腹腔镜组,98例纳入开腹组-观察指标包括术前1 d-术中-术后1 d心率(HR)-收缩压(SBP)-舒张压(DBP)-血气分析结果及术前1 d-术后1 d用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)-结果:腹腔镜组术中SBP(130.8±7.7) mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),开腹组(128.1 ± 10.5) mmHg(P = 0.039);术前1 d及术后1 d两组无差异;术前1 d,两组肺功能无差异,术后1 d腹腔镜组FVC(2.03 ± 0.35)l,开腹组(1.87 ± 0.23)l (P = 0.001)-结论:在达到同等根治切除清扫程度下,腹腔镜下结肠根治术比开腹手术对结直肠癌合并高血压患者心肺功能的影响要小-

摘要:目的:观测下颌后缩对上气道结构和舌骨位置的影响-方法:测量患者ANB和SNB角,筛选下颌后缩患者102例和正常对照117例,拍摄锥束CT(cone-beam computed tomography,CBCT),采用Dolphin Imaging 11.0软件,对照研究两组患者的上气道宽度-体积-与颅底角度以及舌骨位置-结果:相对于正常组,下颌后缩患者的口咽下端宽度(LP3)-口咽气道体积(VOP)-气道总体积(VP)显著减小,口咽部气道明显后倾,舌骨向下向后移位,舌骨矢状向位置(H-VPS)与LP3-VOP-VP显著相关-结论:下颌后缩患者口咽部气道的体积和角度以及舌骨位置均有异常-

摘要:目的:检测冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清中S100A12含量,探讨其血清S100A12升高对冠心病风险的评估价值-方法:CHD组为明确诊断的冠心病患者128例,对照组为冠状动脉CTA或冠脉造影正常的患者61例,观察血清S100A12水平在两组间的变化,观察与冠脉病变的严重程度是否存在相关性-对包括血清S100A12高水平在内等危险因素进行Logistic回归-结果:冠心病患者组血清S100A12水平[(43.57 ± 10.30)ng/ml]显著高于非冠心病患者组[(25.63 ± 7.42)ng/ml],差异有统计学意义(P < 0.001),且与冠脉狭窄程度Gensini评分呈正相关(r = 0.391,P < 0.001);以冠心病发病为因变量,以年龄-男性-体质指数超标-高血压-糖尿病-血脂异常-血清S100A12高水平为自变量,结果发现,在排除了其他危险因素之后,血清S100A12高水平(OR = 2.67,P < 0.001)为冠心病相关的独立危险因素-结论:血清中S100A12水平可能是潜在的预测冠心病风险的生物学指标-

摘要:目的:比较均衡节食-非均衡节食-低能量饮食纠正机体代谢异常作用-方法: 自2009年3月~2010年3月,随机将在南通大学第三附属医院营养与内分泌代谢门诊中就诊的97例以单纯肥胖为主的代谢异常患者分成3组进行饮食干预,其中均衡节食组33例-非均衡节食32例-低能量饮食32例-3组间一般情况无显著性差异-饮食干预期为3个月,整个观察期为1年-于试验前-试验3个月时-1年后观察3组患者体质指数-体脂率-营养状况-血脂和糖尿病等的变化情况-结果:在3个月时,除非均衡节食组中血压患病率-血糖及血甘油三酯水平未有明显好转外(P > 0.05),三组患者体质指数-体脂-血清胆固醇测定结果均较之前有所好转(P < 0.05),其中低能量饮食组下降最为明显(P < 0.05);非均衡节食组较均衡性节食组在体质指数-体脂含量和血总胆固醇方面改善明显(P < 0.05)-此外,非均衡性节食组和低能量饮食组营养状况较试验前有明显下降(P < 0.05)-1年后再次观察3组患者情况,与3个月时相比,均衡性节食组诸指标继续呈现一定的下降(P < 0.05);非均衡节食组和低能量饮食组均呈现不同程度明显回升(P < 0.05),并且低能量饮食组的营养状况仍低于试验前(P < 0.05)-结论:非均衡节食和低能量饮食控制肥胖短期有一定效果,但对代谢异常其他多数指标效果较差;且会引起相当长时间的机体营养不良;同时这两种营养干预方式均因依从性差致长期效果差-适当均衡节食在纠正代谢异常时患者依从性较好,长短期效果均很好,基本不影响患者营养状况,是值得推荐的治疗肥胖为主型代谢异常的饮食模式-

摘要:目的:评价子宫动脉栓塞术在胎盘植入临床治疗中的应用价值-方法:对16例胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞术,栓塞物均为明胶海绵,其中有7例因胎盘种植面积较大行选择性子宫动脉栓塞术+局部注射甲氨蝶呤(MTX)-观察术后患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降-体温变化-胎盘血供-胎盘排出及月经来潮情况-结果:本组16例患者经治疗后血HCG均呈进行性下降;胎盘血供被阻断;体温平均术后3~5 d可恢复正常;15例联合清宫后排出胎盘组织,1例胎盘完全植入患者要求保留子宫密切随访中;其中12例未哺乳者术后2个月内月经正常来潮-结论:子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入是一种安全-迅速有效的措施-

摘要:目的:比较微爆破碎石与对照组,探讨胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石的优势和应用价值-方法:前瞻性研究41例胆道镜下经T管窦道口取石的肝内胆管多发性结石患者,将符合标准的肝内胆管结石配对,标记并随机分入微爆破碎石组和对照组,比较两组结石的取净率-取石用时-并发症及碎石成功率-结果:微爆破碎石组的结石取净率高于对照组(P < 0.05),微爆破碎石组的取石用时短于对照组(P < 0.05),微爆破碎石组并发症数与对照组并发症数差异有统计学意义(P < 0.05),微爆破碎石成功率为100%,对照组碎石成功率为27%-结论:胆道镜下微爆破碎石优势明显,是一种安全-高效及可靠的方法,值得推广-

摘要:

摘要:

摘要:目的:运用血管超声探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与早期动脉粥样硬化间的相互关系-方法:选取不合并高血压的OSAS患者37例,以及40例同期健康志愿者作为对照组-应用血管超声内皮功能检测方法测得肱动脉血流介导的血管扩张性(flow-mediated dilation,FMD),运用动脉僵硬度分析(quantitative arterial stiffness,QAS)技术测量颈动脉各项弹性参数,包括血管扩张度(vascular expansibility,VE)-顺应性系数(compliance coefficient,CC)-僵硬度(stiffness index,-茁)-脉搏波传播系数(pulse wave velocity,PWV),分析两组上述指标间的差别-并用多导睡眠呼吸监测(polysomnograph,PSG)测得OSAS组的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)和最低脉氧饱和度(minimal pulse oxyhemoglobin saturation,miniSpO2)等血氧饱和度相关指标,与FMD值之间进行相关回归分析-对OSAS组中的20例患者进行持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,并分析治疗前后各项参数的改变-结果:① 与正常对照组相比,OSAS组的FMD值及颈动脉弹性系数VE-CC明显降低,而-茁值及PWV明显升高(P < 0.05);② OSAS组中肱动脉FMD值与AHI-年龄--茁呈负相关(r = -0.325~-0.378,P均 < 0.05),与miniSpO2呈正相关(r = 0.504,P < 0.01),通过多元线性回归分析显示病例组中miniSpO2是FMD的独立预测因素(R2 = 0.548,P < 0.05);③与治疗前相比,治疗3个月后 FMD值及颈动脉弹性系数CC明显上升,而-茁值及PWV下降显著(P < 0.05)-结论:血管超声可发现OSAS患者早期就存在内皮损伤及弹性功能减退,同时CPAP治疗能够有效改善患者血管弹性及内皮功能-

摘要:目的:比较核素心肌灌注显像(MPI)的黑白胶片阅片(硬拷贝,hard-copy reading)-计算机彩色图片阅片(计算机屏幕阅片,软拷贝,soft-copy reading)-计算机彩色图片阅片结合门控电影读片以及定量分析负荷灌注总积分(SSS,以SSS≥4为异常标准)对心肌缺血的诊断价值-方法:66例冠心病或可疑冠心病患者,分别行负荷/静息门控心肌灌注显像(G-MPI),所有患者在随访心肌显像完成后的1个月内接受冠状动脉造影(CAG)检查,由2位有经验的医生在不知道临床及造影结果的情况下目测法半定量分析黑白胶片-计算机彩色图片-计算机彩色图片结合门控电影读片及使用定量分析SSS法阅片,比较读片结果-使用ROC曲线比较以上4种方法得到的敏感性-特异性-结果:黑白胶片阅片诊断心肌缺血的敏感性为71.4%,特异性为76.3%;计算机彩色图片阅片诊断心肌缺血的敏感性为67.9%,特异性为89.5%;计算机彩色图片结合门控电影阅片诊断心肌缺血的敏感性为75%,特异性为84.2%;SSS定量分析法诊断心肌缺血的敏感性为67.9%,特异性为81.6%-结论:黑白胶片阅片-计算机彩色图片阅片,计算机彩色图片结合门控电影阅片及定量分析法对核素心肌灌注显像心肌缺血均具有较好的诊断处理价值,符合临床广泛采用的读片模式-

摘要:目的:分析各种含囊性成分的肾脏肿瘤的综合影像学特点,提高诊断和鉴别水平-方法:回顾性分析了29例经病理证实的含囊性成分的肾脏肿瘤的B超-CT和MR表现,观察病灶的部位-形态-密度-回声及信号特点-结果:29例患者中有肾癌囊性变15例(14例为透明细胞癌-1例为乳头状肾癌),表现为病灶内部密度和回声不均匀,增强后不均匀明显强化,6例(40%)病灶周围可见有包膜;囊性肾癌5例(均为透明细胞癌),3例(60%)有明显壁结节,增强后结节明显强化,2例(40%)为多房性,增强后分隔有强化;囊性肾瘤4 例,均为多房性,房间隔较薄而均匀,增强后间隔有强化;囊肿伴感染5例,均表现为圆形病灶,形态规则,壁厚而均匀,增强后囊壁轻度强化-各项检查诊断准确率依次为:B超检查(52.6%,10/19),CT检查(62.5%,15/24),MR检查(54.5%,6/11);3项检查诊断准确率之间进行两两比较,均无显著差别(P > 0.05)-结论:对含囊性成分的肾脏肿瘤影像学诊断和鉴别较为困难-综合B超-CT和MR的影像学表现,有助于对其术前诊断与鉴别-

摘要:目的:评价胸部CT对重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断价值-方法:回顾性分析22例甲型H1N1流感重症患者临床及影像资料,对初始期-进展期-消散期患者的临床表现及X线胸片与CT的影像学变化进行分析-探讨-结果:重症甲型H1N1流感胸部CT主要表现为双肺磨玻璃样密度阴影-斑片影及肺实变,双侧弥漫性分布,中下肺野为著,病程初始期肺外带及肺门周围首先受累,病变范围随病程进展扩散至全肺,病灶密度进行性增加,至病程后期趋于消散,同时合并纤维条索影进行性增多,可见胸膜反应-不同时期的胸部CT表现与临床病程存在相关性-结论:相比X线平片,胸部CT显示病变具有独特优势,可用于评价重症甲型H1N1流感的病程进展,对治疗方案的选择有一定的参考价值-

摘要:目的:探讨常见乳腺癌的X线表现与其病理基础,分析误诊原因,以提高乳腺癌X线诊断水平-方法:回顾性分析经数字化X线检查并手术病理证实的乳腺癌105例,107个病灶,观察乳腺癌的常见X线征象,并与病理类型相对照-结果:①浸润性导管癌75个,导管内癌及导管内癌伴微浸润12个,浸润性小叶癌7个,髓样癌8个,黏液腺癌5个;②X线征象有肿块者68个(63.6%),有钙化者52个(48.6%),局灶性致密影11个(10.3%),结构扭曲者6个(5.6%);③本组误诊10例,误诊率9.5%-结论:浸润性导管癌X线表现多样,导管内癌最常见X线表现是单纯钙化,对临床未触及肿块的单纯钙化首先要考虑导管内癌,其余征象均首先考虑浸润性导管癌-重视局灶性致密影和结构扭曲可减少误诊-

摘要:

摘要:目的:运用硅珠法从石蜡包埋的组织中提出DNA,Identifiler试剂盒评估DNA质量-方法:南京医科大学第一附属医院病理科2009~2011年石蜡包块49例,运用硅珠法提取石蜡包埋组织DNA,通过紫外分光光度计测定DNA纯度和Identifiler试剂盒PCR后3130型毛细管电泳仪分析提取DNA片段的完整性-结果:经紫外分光光度计测定胃癌组织D(260 nm)/D(280 nm)均值为1.84 ± 0.02,肺癌组织为1.85 ± 0.02,甲状腺癌组织为1.82 ± 0.02,3组间比较P > 0.05,因此硅珠法提取石蜡包埋组织DNA不会因组织差异而影响提取效果;Identifiler试剂盒PCR后毛细管电泳显示其提取效果,46例(93%)得出完整的16个基因座STR峰型-结论:硅珠法可应用于多种组织的DNA提取,并保证提取DNA样品的纯度和完整度-

摘要:目的:对Roche Cobas e601和Abott Architect i2000 分析系统检测主要乙型肝炎血清标志物HBsAg-抗-HBs和HBeAg的结果符合性和相关性进行评价-方法:分别采用两种分析系统对119份-140份-197份标本的HBsAg-抗-HBs和HBeAg进行检测-结果:两种分析系统对HBsAg-抗-HBs-HBeAg检测的定性结果符合率分别为99.1%-95.7%和90.9%,定量数值的相关系数分别为0.566-0.863-0.964,其中抗-HBs浓度存在显著差异(P < 0.05),Abott Architect i2000显著高于Roche Cobas e 601分析系统-结论:两种分析系统在乙型肝炎标志物的定性结果判断中具有较好的符合率,但抗-HBs浓度之间存在差异-