摘要:目的:初步探讨miR-200c启动子区甲基化与非小细胞肺癌细胞株对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)敏感性变化的关系。方法:选用表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)19外显子区缺失突变(E746-A750)的细胞株(H1650、HCC827)及EGFR野生型细胞株(H358、H1299),应用MSP法检测各细胞株miR-200c启动子区的甲基化状态,CCK-8法检测各细胞株对EGFR-TKI吉非替尼的药物敏感性,荧光定量PCR法检测各细胞株miR-200c的相对表达量;去甲基化药物5-aza-CdR处理各细胞株后,观察其对吉非替尼敏感性及miR-200c表达量的变化。结果:吉非替尼敏感细胞株HCC827及H358高表达miR-200c,其启动子区为非甲基化状态;吉非替尼耐药细胞株H1650及H1299的miR-200c表达较低,其启动子区为甲基化状态;经5-aza-CdR处理后,吉非替尼耐药细胞株H1650及H1299的miR-200c及对吉非替尼的敏感性较前显著升高,差异具有统计学意义(P < 0.05);而吉非替尼敏感株HCC827及H358的miR-200c及对吉非替尼的敏感性未见有明显改变(P > 0.05)。结论:miR-200c启动子区的甲基化抑制了miR-200c的表达,从而使H1650及H1299细胞对吉非替尼耐药。

摘要:

摘要:精神成人是当代青年大学生的重要成人取向-相对于生理成人和法律成人而言,精神成人更需要社会环境的陶冶和自我体验中的意义生成-“大学生志愿服务西部计划”在引导青年大学生服务西部的过程中,促进志愿者重新自我定位,深化了对自我与社会关系的认识;切身感悟了利他的人生价值,强化了道德自觉;在实践中升华了理想信念,体验了共有精神家园的归属感-“西部计划”已经超越了最初的就业项目,正在成为大学生精神成人的新载体-

摘要:目的:探讨DNA聚合酶Ⅰ(DNA polymeraseⅠ,POLⅠ)基因对人食管癌细胞ECA-109放射敏感性及对化疗药物顺铂敏感性的影响。方法:利用已经构建成功的针对POLⅠ基因的短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)重组质粒,转染ECA-109细胞,通过倒置荧光显微镜观察转染效率,实时荧光定量PCR检测转染后ECA-109细胞中POLⅠ的mRNA表达水平,用细胞克隆形成实验来研究shRNA抑制POLⅠ表达后ECA-109细胞对X线放疗敏感性的变化,用MTT法检测POLⅠ基因敲除后ECA-109细胞对顺铂敏感性的变化。结果:沉默POLⅠ基因的shRNA转染ECA-109细胞后,荧光倒置显微镜下可见大量绿色荧光颗粒;实时荧光定量PCR检测发现,转染后细胞中POLⅠ的mRNA表达水平显著降低(P < 0.05);转染后的细胞对放疗敏感性提高,对顺铂的敏感性提高(P < 0.05)。结论:shRNA有效下调细胞中POLⅠ的表达,提高了肿瘤细胞对化疗药物顺铂和放疗的敏感性。

摘要:现实生活中,道德的个人未必拥有幸福的生活-因此,个人的德福一致还必须通过幸福新政为其提供保障,更为重要的是个人必须通过自身主体作用的发挥来提升幸福-在论证幸福可以习得的基础上,认为“积极认知,达致幸福”-“超脱现实,解除烦闷”-“放大幸福,减轻不幸”是习得幸福的三大主要途径-

摘要:主观幸福观和心理幸福观是两个重要概念,分别为“生活善”与“人生善”两个方面-文章首先探析了老年人“生活善”在达到一定程度后与幸福感弱相关,其次分析了“人生善”是影响老年人幸福的重要因素,最后从幸福视角探讨“三位一体”居家养老保障体系的构建及意义-

摘要:目的:构建含有人磷脂酰肌醇3-激酶p110γ(phosphatidylinositol 3-kinase,catalytic subunit gamma,PI3KCG)基因的慢病毒载体,鉴定其在乳大鼠原代心肌细胞中的表达并作初步功能检测。方法:利用同源重组的方法构建含PI3KCG基因慢病毒载体质粒,测序鉴定后采用脂质体转染法同慢病毒系统三质粒共转染293T细胞,转染后24 h 和48 h 荧光显微镜下观察阳性对照组中的绿色荧光蛋白的表达,同时PCR法鉴定重组PI3KCG慢病毒质粒转染293T细胞成功,收集72 h病毒上清。培养乳大鼠原代心肌细胞,分为对照组,缺氧/复氧组,空载体阳性对照组,PI3KCG实验组,PI3KCG+Ly294002组5组,将含PI3KCG慢病毒载体的病毒液转染心肌细胞,检测各组的细胞培养上清中的乳酸脱氢酶浓度,观察预转染PI3KCG基因对心肌细胞缺氧/复氧过程中的保护作用。结果:成功构建含有PI3KCG基因的慢病毒载体质粒,并在293T细胞中成功表达。与缺氧/复氧组比较,PI3KCG组心肌细胞培养液中乳酸脱氢酶水平明显降低(P < 0.01);心肌细胞的存活率-搏动频率明显升高(P < 0.01)。结论:PI3KCG慢病毒载体有望成为探讨PI3K/AKT信号通路激活在防止心肌细胞缺血再灌注损伤的有效工具。

摘要:兰安生是世界著名公共卫生学家-他出生于中国,也开创其公共卫生事业于中国-他在北京协和医学院创建了中国最早的公共卫生学系,在北京建立了以第一卫生事务所为依托的城市社区医疗卫生服务,在河北定县指导其学生陈志潜建立了中国最早的农村基层医疗卫生体系,对我国公共卫生事业的发展起到了奠基作用,这些在中国取得的经验也为国际公共卫生学界所推崇-

摘要:目的:研究肝癌细胞中EP3受体剪接体亚型的表达类型及其调控肝癌细胞生长的功能。方法:EP3受体激动剂Sulprostone处理肝癌细胞株观察其生长情况;二维电泳和质谱分析研究EP3受体激动与下游信号蛋白之间的关系;Real-Time PCR实验鉴定肝癌细胞株中EP3受体剪接体亚型的表达类型。结果:10 μmol/L Sulprostone处理CCLP1细胞24 h后,细胞生长率上调了31.46%(P < 0.01);给予CCLP1细胞10 μmol/L Sulprostone处理24 h后,二维电泳和质谱实验的结果显示促进细胞增殖侵袭-与细胞代谢正相关的蛋白水平升高,降低细胞代谢速度-减慢细胞生长-抑制细胞侵袭转移的相关蛋白水平下降;Real-Time PCR实验检测肝癌细胞,结果表明肝细胞癌HUH-7-Hep3B-HepG2细胞及胆管细胞癌HuCCT1-CCLP1细胞表达EP3-4-EP3-5-EP3-6和EP3-7 4种剪接体亚型。结论:EP3受体通过上调促细胞生长代谢蛋白,下调抑制细胞生长代谢蛋白而发挥促进肝癌细胞增殖的作用。肝细胞癌HUH-7-Hep3B-HepG2细胞及胆管细胞癌HuCCT1-CCLP1细胞表达EP3-4-EP3-5-EP3-6和EP3-7 4种EP3受体剪接体亚型。

摘要:由于民国时期医疗卫生资源的缺乏,一些有识之士提出了实施公医制度来解决-为此当时的学者们分别从公医制的实施意义及实施公医制的具体方法提出了较为详细的指导意见,很大一部分与医学教育的制度相配套-经过个别医学校的试验成功后,公医制得以初步成型,并对当时的医学教育产生了一定的影响-

摘要:抗战期间,各种疾病的流行给根据地人力物力造成极大的破坏-新四军积极支持地方医疗卫生工作,为群众施诊施药,建立地方医疗机构,推行卫生防疫运动,动员民间中西医,培养群众卫生习惯,培训地方医疗人员-这些措施的推行,减轻了根据地群众的疾病痛苦,掩护了伤病员,解决了地方工作人员的医疗问题,密切了军民关系,扩大了新四军的影响-

摘要:目的:观察Ras蛋白激活物类似物-1(Ras protein activator like 1,RASAL1)蛋白在食管鳞癌组织中的表达情况及其与肿瘤病理分级的相关性,探讨其与食管鳞癌发生-发展的关系。方法:应用组织芯片技术及免疫组织化学实验检测92例食管鳞癌组织及其癌旁食管黏膜组织中RASAL1蛋白的表达,采用LeicaQ550图像分析仪定量分析免疫组化结果。结果:免疫组织化学实验结果表明,病理分型Ⅰ型-Ⅱ型-Ⅲ型食管鳞癌组织中RASAL1蛋白的表达强度较癌旁食管正常黏膜组织明显下降,且癌组织中RASAL1蛋白表达下降程度与肿瘤分化程度呈一致趋势。计算机图像分析结果显示,与肿瘤周围正常对照组织相比,Ⅰ型和Ⅲ型分别下降了74.9%和93.8%,统计学检验结果显示差异均有统计学意义(P均 < 0.01)。结论:RASAL1蛋白的表达下调与食管鳞癌的发生-发展密切相关,且可能与食管鳞癌的病理分型有关。

摘要:目的:正常骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)在与骨髓瘤细胞相互作用过程中,MSC的全基因表达谱的改变目前尚未有报道,本研究就对此进行研究并进一步探索多发性骨髓瘤的发病机制。方法:正常人骨髓MSC与骨髓瘤细胞株在Transwell共培养体系培养前后,用全基因表达芯片检测MSC全基因mRNA的表达谱,比较正常MSC在与骨髓瘤细胞共培养(MC组)或共培养后去除骨髓瘤细胞后继续单独培养的MSC(MA组),和MSC单独培养的对照组(MK组)基因表达谱的变化。结果:MC组与MK组相比较,在所有分析的10 000个基因中共发现837个差异基因(837/10 000,8.37%),其中有472个基因表达上调(472/837,56.39%),365个基因表达下调(365/837,43.61%)。而MA组与MK组相比较,共发现367个差异基因,其中有218个基因表达上调(218/367,59.40%),149个基因表达下调(149/367,40.60%)。从芯片结果中筛选出MMP1-FGFR2-ANGPTL4-MFAP5-TGM2-STC1-CCL7和IL-32这8个基因,经定量PCR验证后的结果与基因芯片结果相一致。结论:骨髓瘤细胞可以诱导正常骨髓MSC多种基因表达改变,并且有些改变即使在骨髓MSC脱离骨髓瘤细胞后仍可存在;此外,初步筛选到8个差异表达基因,其中7个基因在多发性骨髓瘤发病机制中的作用既往未见报道,有待今后进一步研究。

摘要:近年来,学界-媒体-政府对医疗服务支付方式问题从不同的角度给予了极大的关注-学界对于支付方式研究也不断深入,成果颇丰-文章从医疗保险支付方式改革的必要性-支付方式的分类与发展趋势及支付方式改革三个方面对学者们的研究做一综述,并作出简要评价-

摘要:近年来食品安全事件的频发暴露了国内“从田园到餐桌”食品产业链及其监管的诸多漏洞-文章从探究供港食品安全监管模式入手,分析我国食品监管体系的现状及问题,在借鉴供港食品基本经验的同时还结合我国当前的政治经济环境,进而把握食品安全监管体系的改革方向,并提出合理化-科学化-制度化的优化途径及政策建议-

摘要:目的:制备单体C-反应蛋白(monomeric C-reactive protein,mCRP)的单克隆抗体。方法:用合成的人C-反应蛋白末端八肽氨基酸,与牛血清白蛋白偶联后免疫BALB/c小鼠,取其脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞SP2/0按5∶1的比例融合,间接竞争ELISA法和有限稀释法进行单克隆杂交瘤细胞的筛选;制备腹水抗体;采用Protein G 亲和层析法纯化抗体,用间接ELISA和Western blot方法测定抗体特异性,并采用该单抗研究其对mCRP干预的乳大鼠心肌细胞的保护作用。结果:得到1株能稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株,纯化后的单克隆抗体纯度达98%,抗体活性良好,并且该抗体可以降低mCRP导致的心肌细胞TGF-β的表达。结论:成功获得1株能稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞,并对其初步应用进行了鉴定,并证实其可以中和mCRP引起的心肌细胞的损伤作用。

摘要:目的:比较银屑病和湿疹患者的一般情况-生活质量和疾病经济负担-方法:采用现况调查的方法,联合应用自行设计的患者一般情况调查表-SF-36和Skindex-29量表,对2011年6月~2012年3月在中国医学科学院皮肤病医院就诊的门诊和住院198例银屑病患者,和同时期在同医院就诊的117例湿疹患者进行问卷调查-结果:①共回收313份有效问卷,其中银屑病196例,男女比例为1.88∶1,湿疹117例,男女比例为1.25∶1,对吸烟-酗酒-睡眠影响-饮食受限-自杀倾向等社会行为进行比较,发现银屑病患者在吸烟-睡

摘要:目的:制备肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)VP1外壳蛋白单克隆抗体。方法:利用重组纯化的EV71-VP1蛋白为抗原免疫BALB/c鼠,按常规杂交瘤技术进行细胞融合,对阳性杂交瘤细胞进行筛选及亚克隆,获得1株能稳定分泌抗EV71-VP1抗体的杂交瘤细胞株6F2B9,细胞体外扩大培养后的上清用Protein G柱纯化,超滤后用BCA法测其浓度,用免疫球蛋白亚类鉴定试剂盒鉴定单克隆抗体亚型,间接ELISA方法检测其效价和特异性,间接免疫荧光法检测其与EV71病毒的特异性结合能力。结果:本研究得到的抗EV71-VP1抗体 DSE-136,纯化后浓度为1.9 g/L,免疫球蛋白亚类为IgG2b,轻链属于κ链;间接ELISA 检测效价为1∶3.2×105;间接免疫荧光结果显示其可与EV71病毒特异性结合。结论:成功制备出1个效价高-特异性好的抗EV71-VP1 单克隆抗体DSE-136,为VP1抗原诊断-疫苗研发及其效果评价奠定了基础。

摘要:目的:探讨应用ARIMA模型对甲型H1N1流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)基因简单重复序列(simple sequence repeats,SSRs)的相对丰度和相对密度值进行预测的可行性,为防控流感流行制定措施提供科学依据。方法:应用Eviews 6.0 软件对1970~2007年38条同源性相对较高的甲流H1N1流感病毒HA核苷酸序列中SSRs的相对丰度和相对密度进行拟合,建立时间序列模型,用模型对2008~2010年SSRs的相对丰度和相对密度进行预测,并用实际数据评估模型预测效果,进而预测2011年数据。结果:ARIMA模型较好地拟合了既往相对丰度和相对密度的实际序列,对2008~2010年的相对丰度和相对密度的预测也获得了较好的预测效果。结论:ARIMA模型能较好地模拟甲型H1N1流感病毒HA基因中SSRs的相对丰度和相对密度的变动趋势,可用于SSRs相对丰度和相对密度值的短期预测和动态分析。

摘要:目的:探讨康复部门人文环境建设对康复患者心理的影响,提出改善医院诊疗和管理的意见-方法:采用调查问卷和现场访谈的方法对南京市4所医疗机构256名康复患者以及96名康复科医护人员进行调查-对调查数据进行统计学描述与分析-结果:在对医患关系的评价中,医务人员普遍高于患者,医患之间-患者之间的沟通等因素对患者心理影响较大,差异有统计学意义-结论:加强医院内部医护人员之间以及医患之间的沟通,促进医疗服务的观念转变,是改善患者康复心理的重要因素-

摘要:目的:分析某基层医院人力资源管理效果及影响因素,针对其存在问题提出政策建议-方法:采用典型调查方法,对某医院病房医护人员进行问卷调查-结果:该院医护人员薪酬满意度为中上水平,对医院文化建设认同度为中等水平,培训效果欠佳-主要影响因素是医院文化-部门凝聚力-考核制度和对人力资源管理的重视程度-结论:基层医院应制定薪酬分配和考核体系,加强医院文化建设,合理设计培训内容,强化临床技能培训,完善人才引进政策,建立内部培养机制-

摘要:目的:探讨不同剂量血清素对雌性小鼠微型CT检测骨皮质和骨小梁参数的影响。方法:给予2月龄雌性C57BL/6小鼠皮下注射不同剂量(0-5-10-20-50-100 mg/kg)的血清素,3个月后通过微型CT定量分析各组小鼠第5腰椎体-股骨远端干骺端和股骨中段的相关骨参数。结果:与对照组相比,10~100 mg/kg血清素处理组小鼠骨小梁数量-骨小梁体积分数和面积分数-骨小梁矿物质密度和骨矿含量明显降低,骨小梁分离度明显升高;50~100 mg/kg血清素处理的小鼠骨皮质体积分数-骨矿含量以及骨皮质厚度明显降低。结论:血清素对小鼠骨代谢具有重要的负性调节作用。

摘要:目的:调查和分析专科医院门诊服务影响因素-方法:采用自制《门诊服务情况调查表》,随机对200名门诊就诊患者进行现场调查,对调查结果应用秩和比法(RSR 法)进行分析-结果:来院就医交通情况-等候检查/检验结果时间两项内容评价等级为“差”,等候检查/检验时间-预约挂号情况-药房人员服务-重要诊疗事项告知情况-交费等候时间-挂号收费人员服务六项内容评价等级为“中”,一站式服务台服务-门诊医生安排-门诊科室设置与布局-门诊导医标识-门诊健康宣传-挂号等候时间-门诊医生服务七项内容评价等级为“良”,等候取药时间-

摘要:急诊医疗管理面临着缺乏统一的急诊建设标准模式-缺少稳定的高素质急诊专业人员-缺少足够的重视和投入-急诊流程不通畅等实际问题,导致了在急诊医疗质量控制工作中不易建立统一的急诊科建设管理质量标准-难以进行统一的急诊医生业务水平质量控制-急诊单病种质量控制操作困难-急诊质量控制工作纠偏困难等难点问题-只有制定统一的急诊科建设标准,规定急诊专业范畴,培养和建设一支强有力的急诊医疗队伍,保障质量控制考核结果有效执行,在卫生行政部门的监督下和医院领导的重视下才能顺利开展急诊质量控制工作,达到促进和提高急诊医疗质量的质

摘要:目的:探讨补体C3基因多态性与中国华东地区汉族人群缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)易感性之间的关系。方法:收集IS病例组及对照组各700例,采用TaqMan荧光探针法对所有研究对象进行rs2277984 G/A-rs3745565G/C位点基因型检测,多因素Logistic回归方法校正传统危险因素后分析各位点多态性与IS发病风险的独立相关性。结果:rs2277984多态性与IS易感性无相关性;rs3745565仅在显性遗传模式下-未进行校正时,其GC/CC基因型增加了IS的发病风险(OR = 1.37,95%CI 1.04~1.80,P = 0.026),在调整混杂因素后与IS易感性不相关(P > 0.05)。结论:C3基因多态性的2个基因位点可能不影响本地区IS的发病风险。

摘要:由于多种原因,附属医院临床教师在医教研工作协调方面面临诸多问题,影响了附属医院医教研工作的健康发展-平衡医教研工作关系对培养医学人才-提高医院整体层次水平-提高医务人员综合素质三方面有重要意义,明确提出建立和完善医教研三者之间有机联系,才能使人才培养质量-临床医疗质量和服务-科研水平得到全面提高,需要引起医院管理层以及附属医院临床教师的重视和积极探索-

摘要:目前部分综合医院现行医生值班制度仍存在弊端,文章通过探讨建立医师分级值夜班制度,调整值班人员组成-合理安排值班时间,科学规划值班内容,改善值班医师待遇等,有助于提高各级医师的临床能力,培养积极的思维方式,调动工作热情,有利于人才创新能力的培养以及完善科室人才梯队建设-

摘要:目的:探讨帕金森病患者血清尿酸水平与临床分期-认知功能障碍的关系。方法:收集帕金森病组及对照组各55例,测定帕金森病综合评分量表Ⅲ,进行Hoehn-Yahr分期-蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测定;两组均测定空腹静脉血清尿酸值,并对结果进行统计学分析。结果:帕金森病组血清尿酸水平明显低于对照组(P < 0.01);帕金森病组Hoehn-Yahr分期各期的血清尿酸水平无等级相关性(rs = 0.065,P > 0.05);各期帕金森病患者的血清尿酸水平均低于对照组(P < 0. 05);帕金森病组中有认知功能障碍组和无认知功能障碍组的MoCA量表分值相比,差异有统计学意义(P < 0.001)。结论:帕金森病患者血清尿酸水平降低是帕金森病的危险因素之一,但不能用来评定疾病严重程度,MoCA量表可较好地判定帕金森病认知功能障碍。

摘要:通过对医科院校思想政治理论课教学的主要影响因素的调查,分析制约思想政治理论课有效性的显性与隐性因素,寻找适合于医科院校思想政治理论课教学实际的资源整合途径-

摘要:目的:分析血清尿酸水平与2型糖尿病发生的相关性。方法:选择1 416例符合条件的2008~2011年在南京医科大学第一附属医院内分泌科及老年科住院的患者,进行病史询问,测量身高-体重-血压并检测其血清尿酸水平-血糖-血脂-口服糖耐量试验等相关代谢指标,根据血清尿酸水平对所有受试者进行四分位分组,依次分为Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ组,分析不同尿酸水平与各代谢指标的相关性。结果:①随着血清尿酸浓度的升高,女性糖尿病患者的百分比逐渐下降,在Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ组中,体质指数随着尿酸浓度升高而升高;②患者的空腹血糖及餐后血糖均随着尿酸浓度的升高而降低,血清尿酸浓度较高组的餐后2 h胰岛素-空腹C肽-餐后2 h C肽-甘油三酯-尿素氮-肌酐,明显高于血清尿酸浓度较低组;在Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ组中高密度脂蛋白胆固醇随着尿酸浓度的升高而降低;③糖耐量正常组受试者的平均尿酸水平高于糖耐量异常组;④尿酸与糖化血红蛋白-空腹血糖-餐后血糖呈负相关(P < 0.001-= 0.001-< 0.001);尿酸与空腹胰岛素-餐后2 h胰岛素-空腹C肽-餐后2 h C肽呈正相关(P 均< 0.001);⑤随着尿酸水平升高,空腹血糖高于正常值的风险明显升高,尤其是血清尿酸> 372 -滋mol/L 组与血清尿酸< 258 -滋mol/L组比较, 差异有统计学意义(P < 0.001),也可以理解为发生糖尿病的风险明显升高。结论:血清尿酸水平与性别-年龄-糖尿病病程-高血压及冠心病发病率-体质指数-血脂异常-血糖及糖代谢相关指标密切相关。尿酸水平升高是发生糖尿病的危险因素之一。而糖尿病患者正常范围之内的高尿酸水平对糖代谢水平也是一种保护因素。

摘要:研究归纳了经典测量理论与项目反应理论的异同,通过文献检索的方法阐明项目反应理论在国外教育机构已得到普遍运用,而国内医学院校的试卷质量控制和题库建设还停留在经典测量理论阶段,需要指导理论和方法的革新-

摘要:目的:了解高血压患者中糖尿病的患病情况及其危险因素。方法:采用整群抽样方法,抽取南京市建邺区-徐州市沛县-南通市海安县-淮安市涟水县的174个村(社区)进行高血压患者筛查,共筛查出高血压患者10 431例,对高血压患者进行问卷调查及体格测量,应用Logistic回归分析高血压患者发生糖尿病的危险因素和保护因素。结果:高血压人群中糖尿病患者的比例为9.25%。Logistic回归分析显示高密度脂蛋白胆固醇偏高是高血压合并糖尿病的保护因素,OR 值为0.711(95%CI:0.570~0.888);甘油三酯偏高-总胆固醇偏高-高密度脂蛋白胆固醇偏低-年龄偏大-文化程度较高-高体质指数是高血压合并糖尿病的危险因素,OR值分别为1.917(95%CI:1.663~2.209)-2.549(95%CI:2.147~3.206)-1.370(95%CI:1.059~1.772)-1.211(95%CI:1.108~1.324)-1.162(95%CI:1.054~1.281)-1.264(95%CI:1.153~1.386)。结论:重视超重或肥胖-甘油三酯偏高-总胆固醇偏高-高密度脂蛋白胆固醇偏低-文化程度较高的高血压患者糖尿病的预防,以降低高血压合并糖尿病的发病风险,提高高血压患者的生活质量。

摘要:实习教学是培养口腔医学生实践能力-创新能力和职业素质的重要途径,是医学生成为医生的必经之路,笔者在口腔医学专业学生培养过程中,从实习教学医院准入制度制定-系统师资培训-实习大纲统一-建立教学质量监控评估体系等方面进行全方位的实践,切实保障口腔医学专业的临床实习教学质量-

摘要:目的:探讨脂蛋白磷脂酶A2基因I198T和R92H多态性位点与中国汉族人群冠心病遗传易感性的关系。方法:纳入173例冠心病患者和101例对照者,应用DNA测序仪测脂蛋白磷脂酶A2基因I198T和R92H的基因型。结果:①冠心病组I198T的基因型和等位基因频率与对照组无明显差异,而R92H的基因型和等位基因频率明显高于对照组(P < 0.05);②RH+HH基因型者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平高于RR基因型者(P < 0.01);③IH单倍型与IR单倍型在冠心病组和对照组中的分布均有显著性差异(P < 0.01);④Logistic回归分析表明R92H的等位基因92H是冠心病的独立危险因素。结论:脂蛋白磷脂酶A2基因I198T多态性与汉族人群冠心病无明显相关性,R92H多态性与汉族人群冠心病独立相关。

摘要:目的:探讨PBL教学模式结合情景式病例讨论在循环科教学中的应用效果- 方法:随机选取具有可比性的实验组(80人)和对照组(80人),实验组应用“PBL教学模式结合情景式病例讨论”教学法;对照组应用传统的“问题式病例讨论”教学法进行教学-利用考试进行教学效果的评估-结果:实验组考试成绩与对照组相比,选择题-简答题-病例分析题和总成绩差异有统计学意义(P < 0.05)-实验组的学生认为PBL 教学可以调动学习积极性,激发学习兴趣,提高语言表达能力-加强团体协作能力等,是否继续实施PBL 教学方面的差异有统计

摘要:目的:调查伊犁州0~14岁儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的分布情况,揭示与CHD发生有关的环境和遗传危险因素,为CHD的预防提供相关指导。方法:根据现有442例CHD患儿,并从伊犁州8县1市随机抽取884例儿童,采用2∶1配对病例对照研究方法,并采用单因素及多因素Logistic回归分析进行CHD的危险因素分析。结果:最终筛选出8个与CHD发生相关的主要危险因素。结论:怀孕早期是胎儿心脏发育的关键阶段,环境和遗传因素在CHD的发生中扮演了重要的角色,CHD的病因学研究对减少CHD的发生具有重要的意义。避免有害环境因素的接触和加强孕期保健有益于减少CHD的发生。

摘要:医学研究生是我国高层次医学人才-文章通过回顾分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科近几年在研究生科研创新能力的培养和教育工作,体会到充分利用临床科室的优势,不断加强对研究生科研创新能力培养的管理,可以更好地培养高质量-高素质医学科研人才,以适应当前社会对医学人才的要求,同时对科室的发展也可以起到很好的促进作用-

摘要:医学论文写作和发表是衡量成人医学教育学生是否具有科研创新能力的重要指标-采用匿名问卷调查的形式,对78名2009级成人医学高等教育检验医学专业学生在临床工作中论文发表情况进行调查,发现已经发表论文的学生比例为28.2%(22/78)-未发表论文的主要原因是不知道如何书写-成人检验医学教育学生论文发表率较低,需要在授课过程中进行这方面的培训-在已发表论文的22名学生中,工作年限为5~20年,平均15.4年-此外,有74.4%(58/78)的学生近五年有发表论文需求-

摘要:目的:探讨心肌血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在稳定临界病变的非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者中的应用。方法:冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)明确冠状动脉病变直径狭窄40%~70%的NSTEACS-FFR测定值≥0.75不需行经皮冠脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)的患者32例,排除CAG显示的不稳定斑块,平均年龄(68.6 ± 11.4)岁。主要终点事件为1年内的心源性死亡-非致死性心肌梗死-靶病变血运重建及因心脏原因再入院。结果:32例患者共36处病变,14例(43.8%)为非ST段抬高心肌梗死,CAG显示的平均直径狭窄率为(41.6 ± 7.8)%,平均FFR值为0.86 ± 0.08,术中无并发症发生。1年随访率100%;未见死亡和致死性心肌梗死发生,1例(3.1%)靶血管血运重建和2例(6.3%)因心脏原因再入院,90.6%患者未见任一主要终点事件发生。结论:对排除不稳定斑块且CAG显示冠状动脉临界病变的NSTEACS患者,FFR测定有助于避免不必要的血运重建。

摘要:目的:探讨甲亢性心脏病猝死者心肌连接蛋白 43 (myocardial connexin 43,Cx43)表达及其与猝死的关系。方法:挑选长江大学医学院病理学教研室2010~2012年尸体解剖案例26例,分为2组,每组各13例。①实验组:男9例,女4例,年龄20~52岁,平均年龄34.7岁,均为甲亢性心脏病猝死。②非心源性死亡对照组:男7例,女6例,年龄22~60岁,平均年龄38.8岁。每例心脏进行常规病理学检查并取材后,运用免疫组织化学和图像分析技术,检测左心室肌的Cx43染色情况。结果:实验组心肌Cx43阳性颗粒数分布于心室肌细胞内或细胞侧-侧连接处;对照组心肌Cx43阳性颗粒数分布于闰盘。定量检测并经统计分析发现,实验组Cx43蛋白染色阳性的面积和与对照组均有非常显著的差异(P < 0.01),而平均光密度比较,两组之间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:甲亢性心脏病猝死者心室肌 Cx43蛋白的分布发生明显改变,甲亢性心脏病的猝死可能与Cx43的分布变化有一定的关系。

摘要:目的:探讨医学专业基础课程人体机能学成绩与中国少数民族汉语水平等级考试(MHK)级别的关系,分析原因,提高教学质量-方法:以新疆医科大学2011级602名维吾尔族学生为调查对象,分析人体机能学成绩与MHK关系-结果:MHK 3级的学生人体机能学平均成绩(31.6分,n=10)与4级的学生(39.03分,n=22)相比无统计学差异,与5级(47.24分,n=70)-6级(49.44分,n =140)-7级(52.88分,n=246)-8级(52.77分,n=114)的学生相比差异均有统计学意义-结论:维吾尔

摘要:法医临床学实验教学内容繁杂,采用传统教学方法往往不能达到较好的教学效果-笔者将案例教学法结合Sandwich教学法引入法医临床学实验教学实践中,充分调动了学生学习的主动性-积极性,同时培养了学生表达和沟通能力-分析问题和解决问题的能力;该方法的运用进一步提高了法医临床学实验教学的教学质量,对学生综合能力的培养起到了积极作用-

摘要:目的:探讨腹型过敏性紫癜的临床-内镜及病理学特征,为该病的早期诊断提供依据。方法:回顾性分析2005年6月~2012年6月南京医科大学第一附属医院收治的24例腹型过敏性紫癜患者的临床资料。结果:24例腹型过敏性紫癜患者常见的消化道症状依次为腹痛(95.8%)-消化道出血(87.5%)-恶心呕吐(37.5%)和腹泻(8.3%)。14例患者紫癜样皮疹晚于消化道症状1~30 d,平均(13.7 ± 9.8)d出现。24例患者中19例行内镜检查,73.7%(14/19)患者见十二指肠受累,其余依次为胃31.6%(6/19)-回肠31.6%(6/19)-空肠26.3%(5/19)-食管10.5%(2/19)-结直肠10.5%(2/19)。内镜下病变主要表现为黏膜弥漫性充血水肿;出血点;黏膜下出血及血肿;点片状糜烂;多发形状不规则溃疡,沿皱襞环行分布;结节样改变。内镜活检病理主要表现为:消化道黏膜及黏膜下层见大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润,黏膜固有层见红细胞渗出,并可见溃疡形成。仅1例出现毛细血管炎症性改变,血管壁可见灶性坏死。结论:腹型过敏性紫癜患者的紫癜样皮疹晚于消化道症状出现较为多见,为早期诊断带来困难。典型的临床特征及内镜表现对早期诊断治疗有一定帮助。

摘要:目的:通过儿童功能性胃肠病及皮肤过敏性疾病中食物过敏原的检测,明确IgE在介导食物过敏及皮肤过敏性疾病中的作用。方法:2010年1月1日~2011年3月4日,选择AllergyScreen体外过敏原检测系统检测3 124例患儿过敏原特异性IgE及总IgE。结果:功能性胃肠病组及皮肤过敏组总IgE阳性率分别为57.20%及61.50%,两组总IgE阳性率差异有统计学意义(P < 0.05)。食物过敏原特异性IgE阳性患儿1 811例。阳性率57.97%,功能性胃肠病组及皮肤过敏组特异性IgE阳性差别无显著意义(P > 0.05)。结论:部分功能性胃肠病系由食物过敏所致,提示在诊断中对可疑食物过敏的功能性胃肠病患儿应进行食物过敏检测。

摘要:目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴和不伴肺高压(pulmonary hyptertension,PH)患者血清及呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中高敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及白介素(interleukin,IL)-6等炎症因子的水平,探讨全身及肺部局部炎症反应与COPD继发PH的关系。方法:收集COPD合并PH患者(37例)-单纯COPD患者(48例)的血清及EBC标本,并常规行肺功能-动脉血气分析及超声心动图检查,ELISA方法检测血清及EBC中IL-6水平,采用乳胶增强透射免疫比浊法检测血清及EBC中hs-CRP水平。结果:①COPD合并PH组血清hs-CRP浓度为(17.16 ± 6.25)mg/L,IL-6浓度为(79.67 ± 18.72)ng/L,均明显高于单纯COPD组的hs-CRP(12.32 ± 7.91)mg/L和IL-6 (47.38 ± 14.94) ng/L(P均< 0.05);②COPD合并PH组EBC中hs-CRP浓度为(2.03 ± 0.46)mg/L,IL-6浓度为(8.75 ± 2.03)ng/L,均明显高于单纯COPD组的hs-CRP(1.72 ± 0.65)mg/L和IL-6(5.42 ± 1.58)ng/L(P 均< 0.05);③COPD合并PH组血清及EBC中hs-CRP及IL-6水平均与肺动脉压呈正相关(r为0.415~0.875,P均< 0.001)。结论:全身及肺脏局部炎症反应可能参与了COPD继发的PH形成过程。

摘要:目的:探讨CD4+CXCR5+T细胞在支气管哮喘患者外周血中的数量变化及其临床意义。方法:选取23例急性发作期-17例缓解期哮喘患者及20例健康对照作为研究对象。采用流式细胞术检测外周血中CD4+CXCR5+T细胞占CD4+T细胞的百分率,并进行肺功能检查,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清总IgE-白细胞介素(interleukin,IL)-4和IL-21水平。结果:①急性发作组哮喘患者外周血CD4+CXCR5+T细胞占CD4+T细胞的比例高于健康对照组[(12.6 ± 0.5)% vs (9.5 ± 1.7)%,P < 0.05]。而缓解组和健康对照组之间差异无统计学意义[(10.2 ± 0.4)% vs (9.5 ± 1.7)%,P > 0.05];② CD4+CXCR5+T细胞比例与患者的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比呈负相关(P < 0.05),与总IgE水平呈正相关(P < 0.05);③急性发作组血清IL-4-IL-2l含量均高于缓解组和对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05)。缓解组血清IL-4水平高于对照组 (P < 0.05),而血清IL-21水平在缓解组与对照组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:外周血CD4+CXCR5+ 滤泡辅助性T细胞样细胞的异常可能参与哮喘的发病,IL-4和IL-21细胞因子微环境改变可能与滤泡辅助性T细胞异常有关。

摘要:目的:对比切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing rodent repair deficiency,complementation group1,ERCC1)和核苷酸还原酶M1(ribonucleotide reductase M1,RRM1)低表达患者选择健择联合顺铂(gemcitabine and cisplatin,GP)方案和未经筛选经验性选用GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)的临床疗效。方法:采用前瞻性的方法,根据组织标本是否适宜使用免疫组织化学方法检测分子标志物,在确诊为晚期NSCLC的患者中,ERCC1和RRM1低表达者归为A组,未经分子标志物检测的经验治疗者归为B组,经过4~6个周期的GP方案化疗,观察两组的疗效-无进展生存期(progressive-free survival,PFS)-总生存期(overall survival,OS)及化疗过程中的不良反应。结果:基于分子标志物结果选用GP方案较经验性选用GP方案有效率明显提高(χ2 = 5.377,P = 0.02),PFS明显延长(P = 0.03),差异有统计学意义;两组OS无显著性差异;不良反应无明显差异。结论:对ERCC1和RRM1低表达患者选择GP方案可以明显提高化疗有效率。

摘要:目的:研究血液红系参数和胱抑素C(cystatin C,CysC)的联合检测观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者贫血病变程度的价值。方法:对56例MM初发住院患者进行相关实验室检查,根据血红蛋白(hemoglobin,HGB)水平分为3组:A组(HGB 43~75 g/L)18例,B组(HGB 76~98 g/L)19例,C组(HGB 101~146 g/L)19例。结果:3组之间的平均红细胞客积-平均血球血红蛋白-平均血球血红蛋白浓度各项目比较均无统计学意义(P > 0.05)。A组-B组的红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)-CysC均明显高于C组(P < 0.001或P < 0.01),A组和B组之间无明显差异(P > 0.05);A组-B组的RDW-CysC阳性检出率明显高于C组(P < 0.001或P < 0.01),A组和B组之间也无明显差异(P > 0.05)。56例患者的RDW-CysC分别与HGB呈明显负相关关系(r = -0.525,P < 0.01;r =-0.553,P < 0.01)。以C组为非明显贫血对照的ROC 分析提示,RDW-CysC的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.827-0.892,双因素下的AUC则可提高至0.946。结论:MM患者的明显贫血改变与RDW-CysC的升高有关,但在的贫血进程中升高不显著。血液指标RDW-CysC的检测能为研究MM患者相关贫血机制提供重要的临床依据。

摘要:目的:探讨上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)的临床病理学特征-诊断及鉴别诊断要点。方法:对1例原发皮下软组织的EA进行组织形态-免疫组化分析。结果:镜下肿瘤细胞弥漫成片,瘤细胞呈上皮样特征,异型性显著。瘤组织之间见相互吻合大小不等的不规则血管腔隙,血管内衬异型肿瘤细胞,可见单个或多个瘤细胞围成管腔,腔内含红细胞。免疫组化示异型肿瘤细胞CD31强阳性,CD34局灶阳性,F8阴性,CKP+/-,CKL+/-。结论:EA是血管肉瘤的一种特殊类型,免疫组化检测有助于确定肿瘤细胞的血管内皮分化。熟悉其形态特征对避免误诊有重要意义。

摘要:目的:利用膳食平衡指数(DBI-07)综合评价江苏地区18~65岁居民的膳食质量,为开展营养干预提供依据。方法:选用2009年中国健康与营养调查中江苏地区954例18~65岁成年人完整的膳食调查资料以及个人基本情况,采用DBI-07评分方法评价江苏地区居民膳食质量水平。结果:江苏地区居民膳食质量整体处于低度失衡状态,摄入不足与摄入过量并存;男性摄入过量和不均衡程度高于女性,农村膳食摄入不足以及不均衡程度高于城市,40~49岁居民膳食失衡程度最高。结论:江苏地区居民摄入水果-奶豆类不足,而肉类-食用油-食盐摄入过量;居民主要膳食模式为B模式;男性-农村居民和40~49岁人群为主要干预对象;在宣传膳食指南和膳食宝塔的同时应对食用油-食盐摄入过量人群采取针对性的干预措施。

摘要:目的:探讨99mTc-MIBI单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)联合冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对冠状动脉性心脏病(coronary artery disease,CAD)的诊疗价值。方法:2009年7月~2012年6月南京医科大学第二附属医院就诊的176例疑似CAD患者,行CAG或CAG联合SPECT检查。根据卫生部冠心病诊断标准并结合CAG和SPECT检查结果,选择性进行经皮冠状动脉成形术 (percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA) 或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft surgery,CABG)。术后1~3个月复查SPECT,对比SPECT和CAG检查结果,分析两者在术前诊断和术后随访中的作用和意义。结果:176例均接受CAG检查,其中113例同时完成SPECT检查。诊断为CAD 138例,CAG诊断敏感性93.4%(129/138)-特异性97.4%(37/38)-准确性94.3%(166/176);SPECT敏感性85.2%(69/81)-特异性90.6%(29/32)-准确性86.7%(98/113);CAG联合SPECT检查(其中任一项异常即视为阳性)的敏感性100%(81/81)-特异性87.5%(28/32)-准确性96.5%(109/113)。65例(其中PTCA 63例,CABG 2例)在接受治疗后3个月内完成SPECT随访,其手术前后室壁收缩增厚率和左室射血分数变化率与胸痛症状改善相关。结论:CAG联合SPECT检查可以提高CAD诊断的敏感性和准确性;SPECT对于CAD术后随访具有直观-量化-可重复和便捷的优势,并可以反映临床症状的改善情况。

摘要:目的:评价正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)18F标记的氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)全身显像与99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨扫描(bone scintigraphy,BS)诊断转移性骨肿瘤的效能。方法:共计75例临床确诊的恶性肿瘤患者纳入本研究,平均年龄(59.85 ± 13.50)岁。所有患者在2周内接受18F-FDG PET/CT显像和99mTc-MDP BS,以病例为单位,分别计算PET/CT显像与全身BS诊断骨转移的敏感度-特异度-阳性预测值(positive predictive value,PPV)-阴性预测值(negative predictive value,NPV)和准确度,并分析两者在全身不同区域的显像特点。结果:75例患者最终诊断为有骨转移者34例,无骨转移者41例。PET/CT显像诊断骨转移的敏感度和特异度分别为94.1%(32/34)和95.1%(39/41),诊断的PPV-NPV和准确性分别为94.1%-95.1%和94.7%。BS诊断的敏感度和特异度分别为91.2%(31/34)和65.9%(27/41),PPV-NPV和准确性分别为68.9%-90.0%和77.3%。PET/CT显像发现病灶数量较多的部位依次为脊柱-肋骨和骨盆,BS发现病灶数量较多的部位依次为肋骨-脊柱和四肢。结论:18F-FDG PET/CT显像诊断骨转移的特异性-准确性和PPV均明显高于BS,但两者在诊断敏感度和NPV方面并无明显差异。

摘要:目的:分析探讨实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)技术对肝纤维化的诊断效能。方法:应用RTE技术对41例慢性乙肝患者的肝纤维化指数(liver fibrosis index,LF index)进行定量检测以评价肝脏纤维化程度,同时进行生化检测及肝活检,以病理结果为诊断金标准,进行对照分析。结果:肝纤维化分期各组的LF index-天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(AST-to-platelet ratio index,APRI)-FIB-4(fibrosis index based on the 4 factor)指数比较,差异均有统计学意义(P < 0.05),且LF index-APRI-FIB-4指数与纤维化分期呈正相关(P均< 0.001)。LF index与APRI-FIB-4指数间呈正相关(P < 0.01)。肝纤维化S4期作为早期肝硬化的诊断标准时,LF index-APRI-FIB-4指数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.934(P < 0.001)-0.851(P < 0.001)-0.899(P < 0.001)。结论:RTE技术对肝纤维化程度具有一定的诊断效能,具有潜在的临床实用价值。

摘要:目的:探讨卵巢病变的影像表现,提高卵巢良恶性病变的诊断能力。方法:收集经手术病理证实的卵巢病变71例,对其影像学表现做回顾性分析。结果:本组71例患者中共检出100个病灶,其中良性病灶44个,恶性病灶56个。良性病变多数形态规则,以类圆形多见,边界清晰,多为囊性,囊壁薄且光整,分隔纤细,囊内密度较均匀,增强后实质轻度强化。恶性肿瘤多数为不规则分叶状,边界欠清,多为囊实性肿块,实性成分较良性肿瘤明显增多,壁结节常见,囊壁及分隔常较厚不规则,增强后实质强化明显,多见盆腹腔转移。结论:CT及MRI在卵巢良恶性肿瘤的诊断中具有重要价值。

摘要:目的:探讨上颌前牙区严重骨缺损患者行自体髂骨块状骨移植二期种植修复的临床效果。方法:对10例上颌前牙区严重骨缺损患者行自体髂骨块状骨移植,将移植骨修整后的骨屑及人工骨混合填塞于块状骨周围间隙内,表面覆盖可吸收生物膜,充分减张后缝合创面。术后4~6个月共植入45枚种植体,3~6个月后行永久修复。随访时间6~25个月(平均11个月)。结果:45枚种植体在愈合和随访期内均未发生松动脱落,骨结合良好,留存率100%;复查X线片种植体颈部骨吸收均小于 1 mm,患者的外形和咬合均恢复良好。结论:自体髂骨块状骨移植是解决上颌前牙区严重骨缺损时种植修复的有效方法。

摘要:目的:利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)检测牙槽突裂植骨术植入骨量的准确性。方法:对12 例单侧牙槽突裂患者实施自体髂嵴松质骨植骨术。术前利用CBCT测算牙槽突裂隙体积,根据计算结果指导术中植骨量;术中利用注射器压缩法计算实际植骨量,计算与术前CBCT测算牙槽突裂骨缺损体积比值的平均值;术后1周利用CBCT对植入骨量进行测量,与术中实际植骨量数据进行比较分析。结果:术中实际植入骨量体积与术前CBCT测算牙槽突裂骨缺损体积比值的平均值为1.43 ± 0.07。术后测量体积与术中实际植骨量比较差异无统计学意义(P > 0.05);术后CBCT测量牙槽突裂植骨量准确性为(97.80 ± 1.50)%。结论:CBCT可以准确地评估牙槽突裂裂隙体积及手术植骨体积,具有指导手术及进行术后评价的临床应用价值。

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