摘要:在民事领域,精神障碍患者的非自愿住院可分为救护性与保安性两种-保安性非自愿住院的理论基础在于警察权,但这是限制个人人身自由的措施,必须予以谨慎对待-纵向而言,从强制送诊到住院决定;横向而言,从实体到程序,都应当设置严格的标准-我国《精神卫生法》对此也做出了相应的规定,精神障碍患者的非自愿住院终于有法可依,但这部可以依据的法律在具体制度设计上,是否已经完善则仍有待进一步的商榷-

摘要:

摘要:《精神卫生法》中存在三大父权主义——即国家父权主义-医疗父权主义-家庭父权主义-三者一方面是精神卫生事业得以正常发展的基石,另一方面也可能是侵犯患者合法权益-甚至是正常公民“被精神病”问题的始作俑者-实践表明,这三支力量中的任何一支过于强大而又缺少制约,就有可能造成备受诟病的“被精神病”现象-因此,《精神卫生法》应当围绕这三支力量设计出有效的程序,将它们纳入规范化的轨道,使之能够相互制约-良性互动-

摘要:2006~2008年省级医疗事故技术再次鉴定630例中有21例市级首次鉴定为医疗事故,而再次鉴定不属于医疗事故,通过对省-市两级鉴定结论的分析,认为医疗事故技术鉴定中由于专家专业水平-专业经验和法律知识的差异,对临床医疗行为正确与否的判定可能存在一定的不确定性,也充分说明临床医学的复杂性和医疗纠纷通过专业评判的重要性,医学会组织专家鉴定要不断提高专家的鉴定水平和能力-

摘要:以仲裁为核心的医患纠纷非诉讼化解机制必将成为未来我国妥善处理医患纠纷的主要手段-现阶段,强制性仲裁模式更适合我国的医患纠纷解决-应当依托现有的第三方调解机制平台,赋予医患纠纷调解机构仲裁权力,同时应保证仲裁裁决受司法审查-

摘要:为推进乡镇卫生院的绩效管理,对“卫十一项目”县乡镇卫生院绩效管理的情况进行了专题调研,通过对项目县绩效管理政策文件的梳理,对部分乡镇卫生院负责人绩效管理认知情况的问卷调查以及县乡两级相关负责人的深入访谈,了解了乡镇卫生院绩效评价的内容-主体-频率-方法以及激励机制,最后提出了有关政策建议-

摘要:互助献血在保障急救和临床医疗用血方面发挥了积极作用,同时也存在制度层面-操作层面上的问题-文章拟在解读涉及互助献血的相关法律法规的基础上,分析-总结目前我国互助献血存在的问题及其原因,并有针对性地提出解决建议,以期改变互助献血的混乱局面,提高公众无偿献血意识,保障临床用血的供应和质量-

摘要:“十二-五”科技支撑计划课题“特发性流出道室性心律失常的研究”是全国多中心大规模的研究,有参与研究中心众多-研究时间长-样本量大等特点-本文通过回顾“十二-五”课题前期准备-实施期间进行的系列工作,总结课题实施中积累的一些实施管理经验-研究过程中要统一思想,众志成城,构筑坚强统一战线;分区管理,积极组织,构建平台交流网络;合理分工,有序进行,发挥人才梯队优势;悉心沟通,耐心指导,构建人性化交流环境;严格监督,紧守关卡,完善监管反馈机制;学科协作,人才交流,发挥团队集体力量,保证国家攻关课题实施的质量与进度

摘要:医院文化是医院持续发展的不竭动力,也是医院在市场竞争中无处不在的软实力,贯穿于医疗活动的全过程-医院应立足实际,在贴近时代精神,弘扬优秀传统,融入地域特色的基础上不断创新文化形式,拓展文化载体,打造文化品牌-

摘要:医院文化是医院的灵魂,是医院的精神-形象-群体意识的集中体现,医院文化包括制度文化-廉政文化-精神文化-服务文化等,只有不断加强医院的文化建设,才能更好地总结-凝练-弘扬医疗卫生职业精神,才能使医院走上快速-健康-协调发展的新平台-

摘要:抓好医院文化建设,是推动医院和谐建设和发展必不可少的动力-文化自觉是一种对医院先进文化的坚定信念和正确心态,是推动医院文化繁荣发展的思想基础与先决条件-文化自信是指对自身文化的坚定信心,是推进文化建设的内生动力-先进的医院文化对提升服务水平-构建和谐医患关系,促进经济效益和社会效益双丰收都具有重要意义,它能够形成群体意识,提高管理水平,增强竞争能力,促使医院焕发活力,进而产生更好的社会效益和经济效益-

摘要:目的:了解高等医学院校贫困女大学生的社会支持状况及其对心理健康的影响-方法:采用“症状自评量表(SCL-90)”-“社会支持评定量表(SSRS)”等测量工具,通过分层随机抽样方法对福建某高等医学院校442名贫困女大学生进行问卷调查并对其进行分析-结果:贫困女大学生的社会支持总分与其客观支持分在不同贫困等级之间的差异具有统计学意义(P < 0.01);贫困女大学生的主观支持方面对其心理健康的影响具有统计学意义(P < 0.05),且主观支持分-支持利用度与抑郁-精神病性因子分之间存在着线性回归关系-结论:高

摘要:近年来,随着我国研究生招生规模的日益扩大,研究生心理健康问题也逐渐被人们所关注-文章对当前我国研究生群体心理健康问题的研究成果进行分析,着重对研究生心理健康问题的研究方法和工具-研究现状等进行概述,提出了研究生心理健康问题的不足和今后研究的方向-

摘要:西医传入我国百余年,取代了中医的主导地位,对我国医疗观念产生了巨大的影响-我国传统医学中的人文精神在西医的传播中有排斥-有吸收-有继承-有发展-因而,探索西医传播对我国医学人文精神的传承和发展,对培育塑造新时期的医学人文精神具有重要的现实意义-

摘要:本研究运用问卷量表调查了江苏省9家大型综合性公立医院青年医务人员在职业价值观-工作压力和组织承诺三个方面的行为特点和行为取向,分析了江苏省公立医院青年医务人员的职业精神现状及影响因素,提出加强青年医务人员职业精神培养的对策,引导青年医务人员树立适应时代需要的核心价值观体系-

摘要:医学职业精神是以医学科学和人文科学为基础发生和发展的,具有很强的社会时代性-当前,市场竞争体制-医疗体制改革-医患关系紧张以及高负荷的工作量等对医学职业精神产生极大的冲击和挑战-文章从深刻认识医学职业精神的内涵和影响因素出发,结合医疗卫生实际,阐述新时期探索重建医学职业精神的路径-

摘要:在虚拟化阶段,高校思想政治理论课的课堂教育要直面虚拟实践带来的主体思维方式的变革-思想政治理论课课堂教育要超越虚—实空间的二元对立,面向虚—实二重生活;从价值观灌输转向思维方式培养;并发展“人—机—人”虚实结合的思想政治理论课课堂教育新模式-

摘要:基于世界著名医学院校教学与学习中心网站资料,分析了大学及其医学院教学与学习网站内容和特点,提出对我国医学院校建设教学与学习中心的建议:需借鉴国际成熟经验-注重学生学习指导-彰显医学教育特色-

摘要:学生评教目前已成为大学教学评价与管理的重要制度-科学合理的评价指标是保证学生评教质量的前提和基础条件,故而需要对学生评教指标体系进行科学设计和制度管理-基于学生视角的学生评教指标体系设计需要维护学生主体地位-满足学生学习需要-鼓励教师教学创新-注重学生学习的实际收获等-当前,调整大学学生评教指标体系需要科学确定学生评教量表的基本结构,合理确定基本指标的维度,形成弹性化的评教机制与方式-

摘要:外科学与局部解剖学都是实践性很强的医学课程,但分属临床医学与基础医学,两者缺乏有效的衔接与充分的交流-为更好地培养医学人才,打破传统的课程框架,整合外科学与局部解剖教学,创立“模型及小动物外科技能训练—尸体解剖—手术观摩-视频教学及虚拟手术操作—大动物手术实验”四阶段实践教学,有效促进了外科学与局部解剖学的融合,有效提高了教师的教学水平,改善了学生知识理解与掌握的程度-

摘要:探讨情境模拟教学法在助产学课程技能训练中的应用效果-方法:将2007级55名助产本科生作为对照组,采用传统教学法-将2008级-2009级101名助产本科生作为实验组,在传统教学法的基础上应用计算机交互式分娩及急救演示系统进行情境模拟教学训练-比较两组学生的实验技能考核成绩和助产学理论考核成绩,同时对实验组101名学生进行问卷调查-结果:实验组的实验技能和理论考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01)-91%以上的学生对情境模拟教学法表示认可-结论:情境模拟教学法能激发学生的学习兴趣;增强

摘要:通过对本校医学院20年本科肿瘤学教育的经验总结,阐明在医学院校中开展肿瘤学教育的必要性-肿瘤学并不是小科目;在教学中应重视对基础知识的复习,突出专业知识,解决难点-疑点;灌输循证医学的理念,同时内容要新颖-时效性要强-肿瘤学课程决不是简单的重复,它把多学科的理论知识融合在一起,灌输给学生的是综合分析的能力-因此必须加强医学院校本科肿瘤学的教育,为培养合格临床肿瘤科医生而努力-

摘要:涉医文学是中国古代文学和传统医学交叉并相互促进的结果,四大名著作者在作品中描绘了丰富的医药实践活动-四大名著中涉医文学具有认知性-文学艺术性-夸张及虚构性的表现特点-生态翻译观视角下涉医文学英译要首先挖掘其在整部作品中的特点和作用,而后分别在语言形式-交际层面及文化移植三个维度灵活做出适应性选择-文章在生态翻译观指导下,以四大名著英译本为例,依据涉医文学的特点试图总结出文学作品中医药元素的一套英译原则及策略-

摘要:目的:阐明前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)通过EP1受体上调肝癌细胞Huh-7中β1-integrin的表达及其相关的信号转导通路。方法:用PGE2-EP1受体激动剂(17-PT-PGE2)-EP1受体抑制剂SC19220-NF-κB抑制剂PDTC处理Huh-7细胞,通过Western blot-免疫荧光组织化学实验等方法检测β1-integrin蛋白表达水平和NF-κB的活性。结果:5 μmol/L的PGE2处理Huh-7细胞24 h后,β1-integrin的表达水平与对照组相比上升了129.48% (P < 0.01),5 μmol/L EP1受体激动剂17-PT-PGE2处理使细胞β1-integrin的蛋白表达水平升高了216.34%(P < 0.01)。10 μmol/L的EP1受体抑制剂SC19220处理后β1-integrin表达水平与PGE2组相比下降了34.51%(P < 0.05)。免疫荧光组织化学实验显示17-PT-PGE2处理Huh-7细胞120 min后,NF-κB核表达水平明显增加;Western blot实验显示5 μmol/L 17-PT-PGE2处理Huh-7细胞120 min后,磷酸化NF-κB-p65上升了209.27%(P < 0.01)。NF-κB抑制剂PDTC处理Huh-7细胞后β1-integrin蛋白表达水平与EP1受体激动剂组相比降低了63.49%(P < 0.01)。结论:PGE2可通过EP1受体上调Huh-7细胞中β1-integrin的表达,此调节作用可能与NF-κB信号转导通路有关。

摘要:目的:探讨基于催乳素(prolactin,PRL)反应的人乳腺癌细胞microRNA (miRNA)表达谱变化,以了解其在乳腺癌发生和发展中的潜在作用。方法:人重组PRL处理高表达催乳素受体(PRLR)的人乳腺癌T-47D细胞系,MTT法检测细胞增殖能力变化,流式细胞术检测细胞周期和凋亡变化情况。利用Solexa高通量测序技术检测PRL处理组和未处理组的T-47D细胞 miRNAs表达谱,荧光定量PCR法进行初步验证,同时进行相关的生物信息学分析。结果:PRL作用于T-47D细胞后,MTT结果显示细胞增殖能力增强,细胞周期检测结果表明PRL处理后,G1期的细胞比例减少,S期的细胞比例升高,而G2/M期没有变化。细胞凋亡分析结果则显示PRL可抑制细胞凋亡,导致细胞凋亡率下降。通过Solexa高通量测序技术成功检测了PRL处理和未处理组的人乳腺癌T-47D细胞miRNA表达谱,两组中分别检测到821个和798个miRNAs成熟体,其中428个共表达,42个为两组间明显差异表达。选取的4个miRNAs分子经荧光定量PCR法证实其细胞内的表达与测序结果一致。两组miRNA表达谱中同时也检测到86个和115个novel miRNAs 成熟体,其中46个novel miRNAs在两组细胞中共表达。结论:在初期实验明确PRL对人乳腺癌T-47D细胞产生促增殖作用的基础上,利用Solexa高通量测序技术检测两类T-47D细胞miRNAs表达谱,获得了一系列与PRLR信号通路高度相关的miRNAs分子,为进一步研究miRNAs分子在人乳腺癌发生发展中的作用奠定重要的研究基础。

摘要:目的:观察卵巢癌患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs) mRNA的表达水平,研究高表达TLRs在卵巢癌发病中的可能机制。方法:研究对象包括卵巢癌24例-妇科良性疾病22例及同期健康体检女性22例。采用密度梯度离心法分离PBMC后,提取总RNA,并逆转录为cDNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)方法检测TLR1~TLR9 mRNA的表达水平;选择mRNA高表达的TLRs的相应激动剂刺激PBMC,采用Real-time PCR检测PBMC中前炎症细胞因子白细胞介素(IL)-1β-IL-6-IL-12P40的mRNA表达水平。结果:各组PBMC中TLR1~TLR9均有表达;卵巢癌组PBMC 中TLR2-TLR6表达量显著高于健康对照组(TLR2:F = 3.27,P < 0.05;TLR6:F = 2.21,P < 0.05);卵巢癌组TLR2的表达量明显高于妇科良性疾病组(F = 3.24,P < 0.05);良性疾病组TLRs表达水平与健康对照组间无显著性差异;各组PBMC经TLR2的激动剂HKLM刺激24 h后,卵巢癌组IL-1β-IL-6-IL-12P40 mRNA表达明显增强,分别为健康对照组的2.24-2.94-2.35倍(P < 0.05),为良性疾病组的2.02-2.50-2.85倍 (P < 0.05);良性疾病组与健康对照组比较无显著改变(F = 1.11,F = 1.18,F = 0.82,P > 0.05)。结论:卵巢癌患者PBMC中TLR2-TLR6表达水平显著增高,经其介导的炎症因子IL-1β-IL-6-IL-12P40 mRNA表达水平的改变可能在卵巢癌的发生发展中发挥作用。

摘要:目的:本研究旨在分析孕鼠暴露于全氟辛烷磺酸(potassium perfluorooctanesulfonate,PFOS)后对仔鼠脑组织蛋白成分的影响。方法:将孕3 d母鼠随机分为2组。正常组孕鼠给予溶剂生理盐水灌胃;染毒组孕鼠给予0.5 mg/kg PFOS灌胃染毒,染毒连续进行7 d。收集正常组所产仔鼠(A组)与0.5 mg/kg PFOS染毒组所产仔鼠(B组)出生后24 h内全脑组织,使用蛋白组学shotgun法进行脑组织蛋白成分鉴定并分析。结果:鉴定结果显示染毒组所产仔鼠脑组织蛋白种类相比于正常组数量减少,且有无功能蛋白产生。结论:孕鼠PFOS染毒对其仔鼠脑内蛋白质的种类组成有明显影响。

摘要:目的:研究多肽水凝胶复合骼金(nano-hydroxyapatite/collagen, nHAC)对大鼠脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)体外增殖和早期骨向分化的作用。方法:用1%的多肽水凝胶与nHAC制备复合支架,未复合水凝胶的nHAC为对照组,使用扫描电子显微镜(field emission scanning electron microscope,FESEM)和共聚焦显微镜(Confocal laser scanning microscope,CLSM)进行表征,将ADSCs接种到两种支架材料上,以CCK-8检测1-3-5-7 d的增殖情况,以碱性磷酸酶(ALP)活性为早期骨向分化指标,检测其3-5-7 d 的活性。结果:多肽水凝胶在nHAC表面形成涂层,ADSCs在有涂层的nHAC上黏附-铺展得更好,两种支架上的ADSCs在1-3-5-7 d都持续增殖,其中两组间在1-3 d无差异,5-7 d有差异,实验组增殖更快(P < 0.05);ALP值在3-5-7 d都持续增高,实验组更高,两组间有差异(P < 0.05),但在3-5-7 d时两两比较差异不显著(P > 0.05)。结论:多肽水凝胶复合支架材料能显著促进ADSCs的黏附增殖,对细胞早期骨向分化有一定的促进作用,但不如对细胞增殖的促进作用显著。

摘要:目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ辅激活因子-lα(PGC-1α)对氧糖剥夺神经元的保护作用及机制。方法:原代培养胚胎小鼠大脑皮层神经元7 d,细胞随机分为4组:正常组-氧糖剥夺组(OGD组)-OGD+PGC-1α过表达质粒组(过表达组)-OGD+空载质粒组(空载组)。过表达组与空载组分别于OGD处理前予以PGC-1α过表达质粒和空载质粒预处理。采用蛋白印迹技术检测PGC-1α表达,噻唑蓝比色分析(MTT)法 检测神经细胞存活率,流式细胞仪检测活性氧(ROS)含量。结果:OGD组较正常组神经元存活率明显下降(P < 0.01);予以PGC-1α过表达质粒预处理后,PGC-1α蛋白水平明显上调,其神经元存活率升高,与OGD组及空载组比较具有显著差异性(P < 0.01)。OGD组神经元ROS含量明显高于正常组(P < 0.01);过表达组ROS水平降低,与OGD组及空载组ROS含量比较其差异具有统计学意义(P < 0.01)。结论:PGC-1α明显降低氧糖剥夺损伤神经元ROS含量,提高其生存率,发挥其神经保护作用。

摘要:目的:观察局部转染腺病毒介导的人白细胞介素(hIL)-10基因对移植肺缺血再灌注损伤(IRI)和肺功能的影响。方法:36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组空载体对照组-基因转染组。在移植前经供体气管分别灌入生理盐水0.5 ml-Ad-5腺病毒5×109 PFU 和Ad-5-hIL-10 5×109 PFU;24 h后正中开胸取肺,在4℃ 低钾右旋糖酐液(LPD液)中保存18 h。采用改良的三袖套法建立大鼠左肺原位移植模型,移植肺再灌注后4 h测定动脉血气-移植肺湿-干重比率(W/D)-丙二醛(MDA)含量-超氧化物歧化酶(SOD)含量和髓过氧化物酶(MPO)含量;观察移植肺组织病理改变及人hIL-10免疫组化染色;并使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定移植组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)-干扰素γ( IFN-γ)的表达水平。结果:与空载体组和空白对照组相比,基因转染组肺泡间质水肿减轻,炎细胞浸润减少,hIL-10基因的表达明显增加,PaO2明显提高(P < 0.01),W/D比率降低(P < 0.05),MDA含量和MPO活性下降(P < 0.01),SOD活性升高(P < 0.01), TNF-α和IFN-γ的表达下调(P < 0.01)。结论:移植前经供肺气管灌注途径转染外源性人IFN-10基因能有效地减轻移植后肺脏组织IRI,改善早期移植肺功能。

摘要:目的:研究人参皂苷Rg1 (ginsenoside Rg1)对主动脉缩窄致左室肥厚大鼠模型的保护作用,并对其作用机制作初步探讨。方法:通过结扎成年雄性大鼠胸主动脉法构建大鼠心肌肥厚模型,将胸主动脉缩窄造模成功的24只SD大鼠随机分为单纯手术组(TAC组)及Rg1治疗组(Rg1组)。另外,将假结扎胸主动脉的12只大鼠作为假手术组(Sham组)。4周后分离左室称重,测定各组大鼠左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI);采用HE染色观察心室壁厚度-心肌组织结构;采用Real-time PCR法检测左室心肌组织中心房利钠因子(ANF)-B型脑利钠肽(BNP)和缺氧诱导因子1α (hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的mRNA表达;采用Western blot法检测左室心肌组织中HIF-1α蛋白表达。结果:与TAC组相比,人参皂苷Rg1给药组动物的左心室质量指数-心肌细胞肥大程度-ANP-BNP表达均有显著下降(P < 0.05);HIF-1α 的mRNA和蛋白的表达均有显著增加(P < 0.05)。结论:人参皂苷Rg1有效地缓解压力超负荷诱导的大鼠心肌肥厚并改善左室功能,而这种保护作用可能通过增加HIF-1α表达有关。

摘要:目的:研究吡咯喹啉醌(pyrroloquinoline quinine,PQQ)对UVA诱导人皮肤成纤维细胞衰老的保护作用及其机制。方法:体外使用6孔板培养人皮肤成纤维细胞(human skin fibroblasts,HSF),予以9 J/cm2照射,照射前后实验组加入80 ng/ml的8-甲氧基补骨脂(8-methoxypsoralan,8-MOP)和浓度为50-100-200 ng/ml的PQQ。UVA照射72 h后,对细胞进行衰老β-半乳糖苷酶染色-JC-1染色荧光显微镜检测线粒体膜电位变化-JC-1染色流式细胞仪检测线粒体膜去极化状况-real-time PCR检测衰老相关基因mmp1-mmp3的表达。结果:低剂量PQQ(50 ng/ml)实验组β-半乳糖苷酶染色呈阴性,JC-1染色后低剂量PQQ(50 ng/ml)实验组细胞线粒体膜电位改变的趋势有回转,JC-1染色后流式细胞仪检测PQQ对UVA诱导的衰老细胞线粒体去极化有保护作用,而且低剂量PQQ(50 ng/ml)实验组衰老相关基因mmp1-mmp3的表达也有明显降低。结论:吡咯喹啉醌对由UVA诱导的人皮肤成纤维细胞衰老有保护作用,而且这一作用可能是通过线粒体途径发挥作用的。

摘要:目的:观察肝再生磷酸酶-3(phosphatase of regenerating liver 3,PRL-3)在甲状腺乳头状癌中的表达情况,并分析PRL-3的表达与各种临床病理特征的关系及意义。方法:应用real-time PCR及免疫组化SP法探索PRL-3 mRNA及蛋白在甲状腺乳头状癌原发灶-癌旁组织-淋巴结转移灶中的表达情况。结果:PRL-3 mRNA在原发灶及淋巴结转移灶中的表达均明显高于癌旁组织(P < 0.05),PRL-3蛋白的阳性率在原发灶及淋巴结转移灶高于癌旁组织 (P < 0.05)。原发灶组织中PRL-3的阳性率在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组 (P < 0.05),肿瘤直径>2 cm的阳性率高于肿瘤直径≤2 cm (P < 0.05)。结论:PRL-3与甲状腺乳头状癌的肿瘤大小及淋巴结转移密切相关。PRL-3在甲状腺乳头状癌中的高表达可以预测淋巴结转移,有望成为预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的分子标志物。

摘要:目的:初步研究干细胞相关基因Sox2在膀胱癌的表达及其对膀胱癌细胞体外增殖能力的影响。方法:利用免疫组织化学和免疫荧光法检测Sox2在膀胱癌组织及膀胱癌细胞株T24的表达;将构建成功的pcDNA3.1-SOX2-EGFP质粒转染膀胱癌细胞,采用半定量RT-PCR和Western blot检测Sox2的表达,进一步通过MTT实验初步探讨Sox2对膀胱癌细胞T24体外增殖能力的影响。结果:膀胱癌Sox2高表达率为68.6%;构建的pcDNA3.1-SOX2-EGFP转染膀胱癌细胞T24后能够成功表达;MTT实验显示,Sox2可促进膀胱癌细胞株T24体外增殖(P < 0.05)。结论:Sox2在膀胱癌组织及细胞均可检测到表达,并能促进膀胱癌细胞株T24的体外增殖。

摘要:目的:探讨门脉高压症患者食管壁组织中血管内皮因子(VEGF)的表达及其与门脉和脾脏血流动力学之间的关系。方法:36例接受联合断流术的门脉高压症患者术前行多普勒超声检查,测量门静脉和脾静脉直径(D)及平均流速(V),计算流量(Q)。术中留取食管壁组织,并通过胃网膜右静脉属支穿刺测量自由门静脉压力。对食管壁组织行VEGF免疫组化并进行半定量分析。结果:食管壁组织VEGF的表达情况:0分(-)3例,1~4分(+)10例,5~8分(++)18例,9~12分(+++)5例,阳性表达率为91.7%,高表达比率为63.9%。食管壁组织VEGF高表达组门静脉内径(Dp)和流量(Qp)-脾静脉内径(Ds)和流量(Qs)明显高于低表达组(P < 0.01);食管壁组织VEGF高表达组的门静脉流速(Vp)明显低于低表达组(P < 0.01),但两组间脾静脉流速(Vs)差异不明显(P > 0.05)。食管壁组织VEGF高表达组的自由门静脉压力明显低于低表达组(P < 0.01)。结论:门脉高压症患者食管壁组织中VEGF呈高表达,VEGF的高表达与门脉和脾脏血流动力学指标以及门静脉压力有关。VEGF所介导的血管新生是内脏高动力循环形成因素之一。

摘要:目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术中炎症因子表达水平对术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的作用。方法:收集20例瓣膜置换患者左心房血液,其中发生呼吸机相关性肺炎患者10例(VAP组);未发生呼吸机相关性肺炎患者10例(NVAP组)。分别于体外循环开始即刻(T1),体外循环开始后20 min(T2),体外循环开始后40 min(T3),体外循环结束即刻(T4)采集患者的左心房血液,测定血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)-白细胞介素(IL)-10-IL-1β的表达水平。同时分析患者术前一般状况,术中体外循环手术情况,术后呼吸机相关性肺炎的发生发展状况。结果:两组TNF-α-IL-1β的表达水平各时间点均无显著性差异,NVAP组T3-T4时间点左心房血液中IL-10表达水平以及IL-10/TNF-α比值明显高于(VAP)组(P < 0.05)。同时呼吸机相关性肺炎的发生与体外循环时间呈正相关。结论:体外循环过程中IL-10的表达升高可显著减少术后呼吸机相关性肺炎的发生。

摘要:目的:观察新型涂布黑素细胞移植系统治疗白癜风的临床疗效。方法:配制以人重组粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)为主要生长因子的培养基,混合卡波姆凝胶构成一种涂布载体系统用于黑素细胞移植治疗白癜风,按拟定标准进行疗效评估。结果:所有患者均有> 20%以上复色,其中6例复色面积超> 90%,11例复色70%~80%,15例复色30%~50%,有效率100%。84.4%的患者呈均匀复色,无明显斑驳现象。所有患者未出现不良反应。结论:新型涂布法黑素细胞移植系统治疗白癜风是一种安全-有效的方法。

摘要:目的:探讨经皮单步扩张气管切开术(single step dilatational tracheostomy,SSDT)在ICU危重症患者中的临床应用效果及安全性。方法:64例 ICU 危重症患者根据气管切开方式不同分为两组,SSDT组和传统外科气管切开术(surgical tracheostomy,ST)组,观察两组患者气管切开手术时间-切口大小-出血量-术中生命体征波动情况-术后切口出血-皮下气肿/气胸-溢痰-感染-手术相关死亡等情况。结果:SSDT组在气管切开手术时间-切口长度-出血量-术中生命体征(血压-心率-脉搏氧饱和度)波动等方面均优于ST组,差异具有统计学意义(P均< 0.05),术后切口出血-感染-皮下气肿等并发症SSDT组仅9.4%,而ST组发生率高达 53.1%,两组相比有统计学意义(P < 0.05)。结论:SSDT操作简单-快速,并发症少,安全性高,适合ICU需要气管切开的危重患者。

摘要:目的:通过对线粒体基因NDUFB6[NADH dehydrogenase (ubiquinone) 1 beta subcomplex]进行单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)的检测,对高频率SNP进行基因分型,研究NDUFB6基因与2型糖尿病的相关性。方法:使用PCR+测序方法,以15个2型糖尿病患者和9个正常人为样本,对NDUFB6基因的启动子-外显子以及临近的内含子进行测序以确定该基因的SNP;对高频率的SNP,仍使用PCR+测序方法分别在192个2型糖尿病患者与正常人中进行基因分型。结果:总共发现NDUFB6基因的6个SNP,其中3个SNP出现频率较高。NDUFB6基因启动子的1个SNP(-1211C > T)在2型糖尿病人群与正常人群有显著差异(P < 0.05)。结论:NDUFB6基因启动子的-1211C > T多态性可能与2型糖尿病的发病有关。

摘要:目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者颈-股脉搏波速度(c-fPWV)和颈-桡脉搏波速度(c-rPWV)的改变及影响因素。方法:选择行PSG监测者160例,正常对照组-OSAHS组-高血压组-OSAHS合并高血压组各40例,所有研究对象应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统测定c-fPWV及c-rPWV,分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉弹性功能的指标。分析影响脉搏波速度的相关指标。结果:与正常对照组相比,HT组-OSAHS组-OSAHS+HT组c-fPWV明显升高,差异具有统计学意义(F = 23.056,P < 0.05),且OSAHS+HT组高于HT组(P < 0.01);HT组-OSAHS+HT组c-rPWV与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P均< 0.01)。简单分析-偏相关分析都显示c-fPWV与c-rPWV之间显著相关(P均< 0.01)。多元线性逐步回归显示,c-fPWV与年龄-收缩压-心率呈正相关,与女性呈负相关(R2 = 0.537,P = 0.000);c-rPWV与舒张压呈正相关(R2 = 0.052,P = 0.041)。结论:随着OSAHS病情加重,c-fPWV增高,OSAHS合并高血压存在更明显的动脉硬度增加。c-fPWV与性别-年龄-心率-收缩压等具有相关性,c-rPWV与舒张压有相关性。PWV可作为OSAHS患者血管早期病变检测及评估的功能指标,大动脉弹性功能检测具有重要的临床意义。

摘要:目的:探讨血清D-二聚体(DD)监测对重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义。方法:44例急性胰腺炎(AP)患者[轻型急性胰腺炎(MAP)24例和SAP 20例]在入院后1-3-5-14 d动态检测APACHEⅡ评分-CT严重度指数(CTSI)-血清淀粉酶(AMY)-超敏C反应蛋白(HsCRP)-血糖-血钙-DD水平,并对结果进行分析;动态检测两组患者入院后5 d-发病后1-3个月回访的DD水平,并对结果进行对比分析。结果:MAP组和SAP组在入院后1-3-5-14 d动态检测APACHEⅡ评分-CTSI-HsCRP和血清DD水平在同一时间点比较差异显著(P < 0.05);患者血清DD与APACHE评分-CTSI-血HsCRP与呈正相关(P < 0.05);而血糖-血钙水平仅在SAP早期诊断及病情评估中有一定参考价值;入院后5 d两组DD水平同发病后1-3个月回访时相比均显著升高(P < 0.05),且SAP组较MAP组更为明显(P < 0.05)。结论:血清DD检测可作为SAP诊断-病情判断的一项参考指标。

摘要:目的:分析住院终止妊娠的原因,探讨预防及处理措施。方法:收集2006年4月~2011年10月妊娠10周后在南京医科大学第一附属医院住院终止妊娠的716例患者资料,对终止妊娠的原因进行回顾性分析,探讨相关影响因素及预防处理措施。结果:从母体-胎儿及其他妊娠相关因素三方面分析,早中孕终止妊娠的主要原因为母体因素(93.46%-64.35%),晚孕主要因胎儿因素引产(74.51%)。随着孕周增加,胎儿畸形引产数占总同期引产数的比例增加。结论:母体因素是早中孕终止妊娠的首因,避免未婚先孕及计划外妊娠可极大减少妊娠终止数量,降低其对母体的身体伤害;胎儿因素是晚孕引产的主要原因,超声检查是发现胎儿发育异常的重要手段,发现胎儿结构异常应建议行胎儿染色体核型等遗传学检查,产科医生所做处理应符合相关法律规定。

摘要:目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)患者代谢及脂肪摄取特点,以期为正确指导该类患者科学合理饮食提供依据。方法:将238例住院糖尿病患者分为A组(T2DM伴NAFLD组118例)和B组(单纯T2DM组120例)。分析T2DM合并NAFLD与单纯T2DM患者的BMI-血压-肾功能-糖化血红蛋白(HbA1c)-甘油三酯(TG)-总胆固醇(TC)-低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)-高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)-丙氨酸氨基转移酶(ALT)-天门冬氨酸氨基转移酶(AST)-HOMA-IR-胰岛素-C肽等代谢特点;采用回顾法收集患者入院前3 d摄取的全部食物种类和数量,计算每组人均每天总能量-碳水化合物-蛋白质-脂肪-饱和脂肪酸-单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸摄入值,比较两组脂肪摄入情况。结果:A组患者的BMI-TG-TC-LDL-C-ALT-AST-HOMA-IR及基础胰岛素分泌值均明显高于B组(P < 0.05);而HDL-C则低于B组(P < 0.05)。A组总脂肪摄入量及占总能量比例明显高于B组(P < 0.05);且A组饱和脂肪酸供能比高于B组(P < 0.05),A组单不饱和脂肪酸低于B组(P < 0.05)。结论:2型糖尿病患者饮食结构不合理,脂肪和饱和脂肪酸摄入偏高,单不饱和脂肪酸摄入偏少,合并NAFLD患者此现象更明显,具体机制需进一步研究,在糖尿病饮食指导工作中应该引起足够重视。

摘要:目的:探讨早孕期间母体血清内脏素和脂联素浓度作为潜在指标预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值。 方法:选取100例最终发展为GDM的孕妇为病例组,100例没有发生GDM的孕妇为对照组,在妊娠11~13周使用ELISA试剂盒检测母体血清内脏素和脂联素浓度,并用Logistic回归分析内脏素和脂联素与妊娠期糖尿病发病的关系。结果:GDM组与非糖尿病组比较,母体血清内脏素浓度上升[(1.25 ± 0.20)-滋g/L vs (0.81 ± 0.11)-滋g/L,P < 0.01],血清脂联素浓度下降[(7 631 ± 758)-滋g/L vs (11 034 ± 986)-滋g/L,P < 0.01]。经Logistic回归分析,内脏素对GDM的比值比(OR)为3.06(95%CI:1.35~5.63),脂联素对GDM的OR值为0.318(95%CI:0.120~0.631)。结论:GDM组在妊娠11~13周血清内脏素浓度是上升的,脂联素浓度是下降的,这些生物指标联合检测能够为GDM提供有效的早期筛选。

摘要:目的:监测分析南京医科大学第一附属医院2010年中段尿培养检出细菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用VITEK系统或API系统鉴定细菌和真菌;采用K-B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性;应用WHONET5.3软件进行数据分析。结果:627株病原菌中以大肠埃希菌检出率最高(45.0%),其次为肠球菌(15.8%),然后为真菌(14.7%)。革兰阴性杆菌中肠杆菌科对亚胺培南-美罗培南的耐药率低于5.0%,而铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为33.3%和35.3%;革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉林较为敏感,耐药率均低于6.0%。结论:尿路感染细菌分布呈多元性,耐药性呈上升趋势,应根据药敏结果合理使用抗生素。

摘要:目的:探讨定量检测24 h尿液样本N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)以及其与肌酐(UCr)比值在IgA肾病(IgAN)早期肾损害方面的应用价值。方法:收集57例IgAN患者,根据随机尿蛋白定性检测,分为尿蛋白定性阴性组与尿蛋白定性阳性组;利用Olympus AU5400自动生化分析仪,检测57例IgAN患者及30例健康对照组的24 h尿微量总蛋白(UmTP)-UNAG与UCr的含量,并计算出UmTP/Cr与UNAG/Cr;利用SPSS17.0对3组的UmTP-UNAG-UmTP/Cr及UNAG/Cr进行统计性分析。结果:IgAN尿蛋白定性阴性组UmTP及UmTP/Cr与健康对照组数据相差不大,差异无统计学意义(P > 0.05);IgAN尿蛋白定性阴性组UNAG及UNAG/Cr明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P < 0.01);IgAN尿蛋白定性阳性组UmTP-UNAG-UmTP/Cr及UNAG/Cr明显高于阴性组及健康对照组,差异有统计学意义(均P < 0.01)。结论:24hUNAG及UNAG/Cr可作为IgAN早期肾损伤较敏感的指标。

摘要:目的:探讨多形性黄色星形细胞瘤的MR表现及病理特征。方法:回顾性分析2008~2012年经手术-病理证实的9例多形性黄色星形细胞瘤的MR表现及病理特点。结果:本组9例均位于幕上,其中颞叶4例,额叶2例,枕叶2例,顶叶1例,均为单发;8例为囊性病变伴有壁结节,1例为囊实性。MRI平扫显示结节及实性部分T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI为等信号或稍高信号;囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;增强扫描后附壁结节和实性部分明显强化。病理组织学显示瘤细胞呈明显多形性,瘤组织中有淋巴组织浸润和丰富的网状纤维,少有坏死,核分裂少或无。所有病例胶原纤维酸性蛋白均表达阳性,4例CD34表达阳性。结论:多形性黄色星形细胞瘤具有一定的MR表现特征, 充分认识这些影像学特征,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

摘要:目的:分析江苏省感染性腹泻病流行特征,为综合防控措施的科学制订和综合监测工作的有效开展提供科学依据。 方法:对2004~2011年江苏省感染性腹泻病的发病情况和近5年各类感染性腹泻病的病原学监测结果进行分析,对全省所有县及县以上医疗机构在感染性腹泻病实验室检测方面的相关工作开展情况进行调查。结果:2004~2010年全省感染性腹泻病发病率呈现逐年下降趋势,2011年发病率有所反弹,年平均发病率43.79/10万;2004年以来其他感染性腹泻病在感染性腹泻病中所占的构成比增加趋势明显;感染性腹泻病总体呈较为典型的夏季高峰,但伤寒 + 副伤寒的季节分布近8年中有6年在8-9-10月呈现 “V”字型分布,有一定的特殊性和规律性;各类感染性腹泻病的职业分布集中在农民-散居儿童-学生和工人4类人群;发病以男性为主,性别构成比逐年略有增加;随着年龄段上升发病率逐渐下降;报告发病率和实验室检测工作开展率均为苏南高于苏中,苏中高于苏北。病原学监测结果显示,近年来,我省霍乱和痢疾的菌群和菌型分布有所变化,伤寒 + 副伤寒菌群和菌型分布较为稳定。结论:江苏省感染性腹泻病近年来得到了较好的控制,总体和各分类病种发病特征有一定的规律性和趋势性,今后除继续做好此类传染病的监测和防控工作外,应进一步加强腹泻类传染病病原检测能力-提高实验室诊断率和病原学诊断结果的报告率。

摘要:目的:探讨细胞质膜及其蛋白质复合物分离与定性的方法。方法:结合差速离心法-密度梯度离心法-双水相法分离得到细胞质膜,并利用透射电镜和Western blot等实验手段验证分离所得细胞质膜的纯度。结果:本文采用了蓝绿温和凝胶电泳法对细胞质膜上的蛋白质复合物进行一维分离,得到23种蛋白质复合物;接着对23种蛋白质复合物进行第二相垂直电泳分离,分离出135种蛋白质;最后鉴定78种是质膜相关蛋白,其余57种来源内膜系统。结论:多种提纯方法的联用可以有效提高蛋白分离率与分离纯度,高纯度的质膜对质膜蛋白质组的研究具有重要意义。

摘要:目的:采用酶拆分法合成L-2,6-二甲基苯丙氨酸和L-2,4,6-三甲基苯丙氨酸。方法:通过乙酰氨基丙二酸二乙酯氨基酸合成法合成外消旋N-乙酰-2,6-二甲基苯丙氨酸和N-乙酰-2,4,6-三甲基苯丙氨酸,再以L-氨基酰化酶拆分,制备L-2,6-二甲基苯丙氨酸和L-2,4,6-三甲基苯丙氨酸。结果:以乙酰氨基丙二酸二乙酯为起始原料,分别以87.9%和86.0%的收率合成了外消旋的2,6-二甲基苯丙氨酸和2,4,6-三甲基苯丙氨酸。氨基酰化酶能拆分DL-N-乙酰-2,6-二甲基苯丙氨酸得到L-2,6-二甲基苯丙氨酸,但对N-乙酰-2,4,6-三甲基苯丙氨酸没有水解活性。结论:L-氨基酰化酶能用于2,6-二甲基苯丙氨酸的拆分,不能用于2,4,6-三甲基苯丙氨酸的拆分。

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