摘要:目的:总结肠系膜上动脉(SMA)疾病的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,以进一步提高对SMA疾病影像学特征的认识-方法:回顾性分析2008年2月~2013年3月期间31例SMA疾病患者的临床及影像资料,总结MSCT影像学特征-结果:31例患者中,SAM夹层15例,SAM栓塞12例,SAM狭窄4例-本组15例SAM夹层患者的MSCT均清楚地显示SMA夹层,增强扫描动脉期横断位显示SMA内真假腔变细,甚至闭塞,假腔呈“月牙形”低密度影-12例SMA栓塞患者,平扫:显示栓子及血栓形成部位,CT值为40~60 HU,平均50 HU,较正常血管36 HU高;增强扫描:4例见SMA主干部分充盈缺损,缺损对侧见点状或椭圆形增强影,为SMA不全栓塞-8例患者见SMA主干截断,见增强的SMA主干突然变为低密度,为SMA完全性栓塞-4例SMA狭窄患者,MSCT平扫见SMA动脉壁内多发钙化斑块,增强扫描可见SMA狭窄部位管腔明显缩小-结论:MSCT能够清晰显示SMA的形态及管腔内充盈情况,可快速-无创-准确地诊断SMA疾病,同时对病变肠道管壁-管腔-肠系膜及腹水的表现也能充分显示,为SMA疾病的病情评估及治疗提供重要信息-

摘要:目的:探讨不同成像和重建参数对模拟肺结节多排螺旋CT容积测量准确度的影响-方法:选用CT值为-900 HU的塑料模拟肺基底,用直径不同的球体模拟肺结节(直径分别为20.0-10.0-5.0及2.5 mm)-使用64排螺旋CT扫描仪(GE VCT-XT)扫描-选择3个不同的管电流(180-120及60 mA),4个不同层厚从原始数据重建 (0.625-1.250-2.50和 5.00 mm) 图像,3个重建间隔(0.625-1.250-2.500 mm),使用肺图像Std重建,使用肺小结节处理软件(Lung VCAR)-采用ANOVA方差分析进行单因素分析,多元线性回归法进行多因素分析-结果:实验表明层厚对绝对误差百分率(APE)的影响最大,并且给出了不同直径时各因素的最佳方案-结论:管电流对于容积测量没有统计学意义,证明可以用更低的剂量达到相同的效果,从而减低对患者的辐射剂量-层厚越薄,结节容积测量越准确,尤其结节容积越小,层厚就更为重要-重建间隔越薄,结节容积测量越准确-照射野(FOV)越小,结节容积测量越准确-从而得到不同容积结节的最佳扫描方案-

摘要:目的:回顾分析先前乳腺超声诊断为阴性(假阴性),而在超声随访中诊断为乳腺癌的患者临床资料,分析产生假阴性的原因-方法:筛选本院医学影像存储和通讯系统(PACS)中病理确诊的乳腺癌病例,选取其中先前超声没有诊断,而在其后随访中检查出乳腺癌的病例,共56例-由2位副教授职称的超声医师在非双盲的情况下回顾分析保存在PACS系统中乳腺超声图像,并结合其钼靶-MRI等其他影像资料,2人取得一致诊断意见,分析未能诊断乳腺癌的可能原因(漏诊-误诊-处理不当)-结果:56例中,有14例无法获取完整影像学资料,其余42个乳腺癌的BI-RADS分级为3~5级,其中7例为漏诊,初次诊断全部由低年资医生做出-27例为误诊,误诊主要原因为肿块边缘规整(8例),大小稳定(3例),内部回声均匀(2例),多发病灶-良恶性重叠(5例);妊娠-哺乳时期(3例);其中先前乳腺病变超声BI-RADS 3级的有27例(64.29%)-另有8例属于处理不当所致,主要来自对钼靶-MRI图像关联及重视不够,2例为超声引导下取样失误-结论:低年资医师超声诊断乳腺癌的经验有待增加;误诊的概率要高于漏诊及处理不当,其中BI-RADS 3级病变误诊率最高;超声检查应与MRI-钼靶图像紧密关联,减少漏诊-误诊的发生-

摘要:目的:应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)研究正常人左心室乳头肌的运动功能,探讨其临床应用价值-方法:采用2D-STI方法对58例健康志愿者左心室前外侧-后内侧乳头肌的纵向收缩峰值速度-应变及应变达峰时间-标化的应变达峰时间的正常值范围-变化规律分别进行定量分析-结果:前后两组乳头肌的纵向应变-运动速度-应变达峰时间-标化的应变达峰时间的差异均无统计学意义(P均> 0.05),前后两组乳头肌的收缩运动可能具有同步性;年龄与乳头肌的运动速度呈负相关,年龄越大,运动速度越慢;收缩达峰时间受心率快慢的影响,心率越快,达峰时间越短-结论:二维斑点追踪显像技术可较准确地评价左心室乳头肌的运动功能,为进一步的临床研究提供了无创-可信赖的新方法-

摘要:目的:建立测定大鼠血浆中EXH-1626浓度的液相色谱-质谱(LC-MS)方法-方法:大鼠血浆样品中加入内标卡马西平,经蛋白沉淀剂(甲醇∶5%硫酸锌溶液 = 70∶30,V/V)沉淀血浆蛋白后取上清液5 μl进行LC-MS测定-色谱条件:色谱柱为汉邦ODS C18柱(5 μm,150 mm × 4.6 mm),流动相为乙腈∶10 mmol/L醋酸铵水溶液(用乙酸调pH至3)70∶30,流速为0.6 ml/min,柱温30℃;质谱条件:采用电喷雾离子化(ESI)方式,以选择性离子监测(SIM)方式检测,EXH-1626和内标选择检测离子的质荷比(m/z)分别为453.3([M+H]+)和274.3([M+H]+)-结果:大鼠血浆中EXH-1626在5~10 000 ng/ml内线性关系良好(r = 0.999 7),最低定量限(LOQ)为5 ng/ml,由低到高(10-100-1 000和10 000 ng/ml)4个浓度的日内和日间精密度RSD均< 10%,绝对回收率均> 70%,相对回收率90%~110%-结论:该方法快速-准确,灵敏度高,操作简便,适用于EXH-1626血药浓度测定及其非临床药代动力学研究-

摘要:目的:优化贴壁法原代培养人皮肤成纤维细胞的条件,建立稳定-经济-高效可行的人皮肤成纤维细胞培养方法-方法:采用包皮环切术后皮肤组织,剪成均匀组织块后贴壁,皮肤边缘长出薄层致密细胞团后胰酶消化-传代,并对所培养的细胞进行形态学观察及细胞免疫荧光鉴定-此方法与酶消化法相对照-结果:优化贴壁法成功率100%,取得组织后2 d沿皮肤边缘均开始生长高密度类圆形细胞层,在1周内可获得高质量-高数量的细胞,传代贴壁后经镜下形态观察及细胞免疫荧光染色确定为皮肤成纤维细胞-结论:较之酶消化法,优化贴壁法细胞存活率高,活性及纯度好-该方法可稳定-经济地获得足够数量的细胞-

摘要:

摘要:人们通常认为行为选择与行为是相一致的,知行具有统一性-但理性决策与理性执行并不统一,知与行存在着差距-这是由于行为决策需要理性,行为执行也需要理性,而理性是有限的-理性的有限性体现在认知有限和执行力有限两个方面-由于理性执行能力的限制,在重复性行为选择中,最小努力原则比理性原则更为有效-慢性病预防行为不足不仅仅是由于个体的认知理性存在限制,也在于个体的行动理性存在不足-同时增加个体的认知能力与行为能力是解决慢性病预防行为不足的重要思路-

摘要:目的:探讨长链非编码RNA MEG3在胃癌组织及细胞系中的表达水平,以及过表达MEG3对胃癌细胞增殖能力的影响,并探索其可能的作用机制-方法:用定量反转录PCR(qRT-PCR)技术检测胃癌组织及细胞系中MEG3的表达水平;通过转染pcDNA-MEG3上调MEG3的表达水平,并通过qRT-PCR检测转染效率-用MTT和克隆形成试验检测上调MEG3的水平对BGC-823细胞和MGC-803细胞的增殖能力的影响,Western blot检测这两种细胞中上调MEG3的水平对p53蛋白的表达水平的影响-结果:相比正常胃组织及细胞,在胃癌组织和细胞中MEG3的表达出现显著下调,SGC7901-MGC-803和BGC-823细胞中MEG3的表达水平分别是正常胃上皮细胞GES-1中的73.6%-42.0%和27.1%(P < 0.05)-BGC-823细胞和MGC-803细胞中转染pcDNA-MEG3能显著上调MEG3的表达,MEG3的表达水平分别为对照组的252倍和311倍(P < 0.05);MTT和克隆形成试验显示,上调MEG3的表达能降低BGC-823细胞和MGC-803细胞的增殖能力-Western blot实验显示,转染了pcDNA-MEG3的MGC-803和BGC-823细胞中p53的表达相较对照组中显著增加-结论:胃癌组织及细胞中MEG3的表达下调,且这可能通过抑制p53蛋白的激活从而促进胃癌细胞增殖,影响胃癌的发生和发展-

摘要:目的:探讨S100A16蛋白对体重增加过程的影响,进一步研究S100A16蛋白在肥胖及肥胖相关疾病的发生发展过程中的作用-方法:正常8周龄大鼠随机分为正常饮食组(NF,n = 10)和高脂饮食组(HF,n = 10),建立饮食诱导的肥胖(DIO)大鼠模型,喂食14周时进行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)及胰岛素释放试验(IRT),喂食16周处死后称量皮下及内脏脂肪重量,采用HE染色方法 (hematoxylin and eosin staining,HE) 观察肝脏脂肪变性程度,放射免疫分析法检测血糖-血清胰岛素-尿酸等血清生化指标,同时应用Western blot方法检测脂肪组织中 S100A16及糖脂代谢相关转录因子的蛋白表达-结果:DIO组大鼠的体重-内脏脂肪明显高于正常组,血清总胆固醇和尿酸DIO组高于正常组但糖耐量和胰岛素释放低于正常组,Western blot显示DIO组大鼠脂肪和肝脏组织中S100A16-PPAR-γ-C/EBP-α的蛋白表达均高于正常组-结论:高脂饮食可上调S100A16及相关转录因子的表达;S100A16的高表达可促进脂质生成及肥胖发生,并对机体的胰岛素敏感性产生负性影响-

摘要:目的:了解现阶段国内金融从业人员的健康状况及其影响因素-方法:采用“金融机构从业人员身心健康自评量表”,在国内5个城市的6家金融机构中选择样本人群进行调查-结果:调查显示神经衰弱和感冒的患病率女性明显高于男性(P < 0.05)-不同金融行业之间,慢性消化道疾病-颈椎病和神经衰弱的患病率有明显差异(P < 0.05);不同年资的金融从业人员,心血管系统疾病-慢性消化道疾病-肿瘤-颈椎病-腰椎病均表现出显著差异(P < 0.05);不同职位的金融从业人员之间,心血管系统疾病和腰椎病有着显著差异(P < 0.05)-结论:国内金融从业人员现阶段健康状况堪忧-建议个人和组织相结合,给予金融从业人员更多的健康维护与支持-

摘要:人类卵子具有精密性-稀缺性-人身性和伦理性等特征,在人类辅助生殖中价值独特-受卵子来源限制和研究用卵子需求增加等影响,辅助生殖治疗用卵子供不应求-为缓解卵子供需矛盾,一些国家努力探索适合本国国情的卵子供给模式-卵子分享模式较之于无偿捐赠模式和买卖模式,更符合公平-有利的伦理原则,是增加卵子供给的理想选择-目前我国已在实践卵子分享模式,但制度建构尚不完善-我国应积极借鉴国外有益做法,构建适合我国国情的卵子分享制度-

摘要:目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用-方法:采用主动脉缩窄法(TAC)制备压力超负荷大鼠模型,并连续给予5 mg/(kg-d)的Sal A灌胃处理,同时部分压力超负荷大鼠仅注射等体积的生理盐水(saline),假手术(Sham)仅行开胸处理而不行TAC,依据实验设计将大鼠分为4组:Sham-saline组-TAC-saline组-Sham-Sal A组和TAC-Sal A组-分析12周后4组的血流动力学-心功能-心脏解剖学指标;采用HE-Masson’s三重及特异性荧光探针DHE染色分析心肌细胞的形态学-纤维化及活性氧自由基水平;免疫印迹法检测心肌细胞凋亡相关基因的蛋白水平-结果:与Sham-saline组比较,TAC处理可导致心率-左室收缩期平均压力-左室内压最大上升速率-Bcl-2(抑制凋亡基因)水平降低(P < 0.05),左室舒张末期压力-心肌直径-胶原容积分数-心脏体重比-心肌荧光强度-Bax和Cleaved caspase-3(促凋亡基因)水平升高;给予Sal A处理的压力超负荷大鼠,以上指标均获改善,且差异有统计学意义;但左室收缩期平均压力-心脏体重比-心肌直径-胶原容积分数-凋亡相关基因的水平仍与Sham-saline组有差异(P < 0.05);Sal A处理对Sham大鼠的各项指标无影响-结论:Sal A可改善压力超负荷大鼠的心功能减退及包括心肌肥大-纤维化及凋亡在内的心室重构,具有较好的保护作用-

摘要:适度诊疗不仅是一种经济行为,更是一种人文态度-适度诊疗模型的核心思想是:在尊重生命价值和生命尊严,平衡技术理性和技术德行的基础上,通过患者感知和医疗供给的互动管理,实施对医疗服务边界的合理控制,以保证在当前有限的医疗资源状态下实现惠及全民的-高效率的医疗保障-

摘要:目的:构建半乳糖凝集素-3(Gal-3)的真核表达载体,在NIH/3T3细胞中表达,并检测其表达-方法:通过DNA重组技术和PCR方法从人肿瘤细胞克隆Gal-3基因,插入真核表达载体pEGFP-N1中,通过酶切和测序鉴定重组载体的正确性;采用脂质体转染技术将重组质粒pEGFP-Gal-3瞬时转染NIH/3T3细胞,经荧光和Western blot方法检测Gal-3表达,MTT法检测Gal-3对NIH/3T3细胞增殖的影响-结果:限制性内切酶鉴定和核酸序列测序证实成功构建含Gal-3的重组真核表达载体pEGFP-Gal-3-以重组质粒瞬时转染NIH/3T3细胞,检测到Gal-3蛋白表达,并证实Gal-3蛋白促进NIH/3T3细胞增殖-结论:成功构建的pEGFP-Gal-3真核表达载体在小鼠NIH/3T3细胞中成功表达,并促进NIH/3T3细胞增殖-

摘要:在弗林案中,美国法院认为通过外周血干细胞单采技术从血中获取的造血干细胞是血液的子部分而非骨髓的子部分,因而《国家器官移植法》的补偿禁令不适用于此项新技术-尽管此判决具有些许瑕疵,但其确立了骨髓捐献的补偿机制,对增加骨髓造血干细胞移植具有积极的政策意义-对于采用外周血干细胞单采技术进行的骨髓捐献,我国应允许补偿机制,现阶段应优先考虑社会规律而非自然规律,因而对此问题宜准用《献血法》而非《人体器官移植条例》-

摘要:目的:探讨晚期糖基化终产物(AGEs)诱导心肌成纤维细胞老化及纤维化的相关机制-方法:用AGEs(200 μg/ml)及抗RAGE抗体(2 μg/ml)-TGF-β1/smad通路抑制剂(SB431542,10 μmol/L)干预乳鼠心肌成纤维细胞72 h-观察老化相关指标β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达;Western blot检测TGF-β1-p-smad2/3-MMP-2的水平-结果:AGEs干预72 h后,AGEs组细胞老化指标β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达水平较对照组明显升高(P < 0.01),伴有TGF-β1-p-smad2/3-MMP-2水平的显著增高,而给予抗RAGE抗体或SB431542干预后,β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达水平较AGEs组明显下降,同时TGF-β1-p-smad2/3-MMP-2的水平也显著下降-结论:推测AGEs可与其受体RAGE作用诱导心肌成纤维细胞的老化,而TGF-β1/smad信号通路引发的心肌纤维化可能参与了这一过程-

摘要:为了解国外医疗服务体系及其内部协作的情况,采用文献复习方法,对一些典型国家的医疗服务体系及其内部协作情况进行了文献综述分析与比较归纳,据此提出完善我国医疗服务体系的政策建议-

摘要:目的:探讨多西环素对大鼠体外循环后肺内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)活性和基因表达的影响-方法:健康雄性SD大鼠36只随机分为对照组-体外循环组(CPB组)和治疗组,分别于手术结束时(T1)和手术结束后6 h(T2)收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本-Western blot法测定BALF中MMP-9和TIMP-1的蛋白活性,RT-PCR法测定肺组织MMP-9和TIMP-1 mRNA的表达-结果:治疗组大鼠肺组织水肿减轻,BALF的中性粒细胞减少;CPB组BALF中MMP-9活性明显升高,CPB后6 h表达最强,治疗组MMP-9活性较CPB组有明显下降,TIMP-1的活性在CPB组和治疗组于CPB结束后呈较弱的增强趋势,两组间相同时间点的表达差异不明显;CPB组和治疗组MMP-9mRNA表达增强,但治疗组MMP-9 mRNA的表达在相应时间点较治疗组下降;TIMP-1 mRNA在治疗组表达增强,且T2时间点显著增强;MMP-9/TIMP-1 mRNA在CPB组和治疗组均有显著增大,但治疗组中T2时间点MMP-9/TIMP-1 mRNA比值较CPB组明显下降-结论:CPB可以引起大鼠术后肺内MMP-9的活性和基因表达增强,导致术后早期肺内MMP-9/TIMP-1 mRNA表达失衡,多西环素可以抑制CPB后大鼠肺组织内MMP-9蛋白水平和mRNA的表达,还可能上调TIMP-1的表达而间接抑制MMP-9 mRNA表达,改善MMP-9/TIMP-1的比例失衡-

摘要:文章详细分析了淮安市城镇职工医保-城镇居民医保支付方式,着重研究了淮安市城镇职工医保基金运行情况,并抽取淮安市三级医疗机构-二级医疗机构各一所,深入研究淮安市城镇职工医保-城镇居民医保基金购买医疗服务的支付方式控费现状-

摘要:目的:分析单中心10年来40岁以下急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的发病诱因-梗死部位及治疗方式选择等特点-方法:收集并分析1999年1月~2009年1月诊断为AMI的青年(≤40岁)患者的临床资料,收集同期老年(60~75岁)患者进行配对比较-结果:青年组106例,老年组112例-46.23%的青年人无明确的病因,饮酒为其独特的诱因-青年组以前壁受累为主,其次为下壁/后壁;而老年组以下壁/后壁受累为主,其次为前壁-与老年组相比,青年组左室收缩末期内径较小(P < 0.01),而左室射血分数无明显差异-青年组单纯溶栓治疗-溶栓治疗 + 择期支架植入治疗率明显较老年组高(P < 0.01)-结论:青年人应注重体检,改善生活方式-青年AMI较多累及前壁,临床治疗虽积极,但与指南推荐仍有较大差距,部分医院应加快绿色通道建立,使更多患者获益-

摘要:胡定安是民国时期江苏卫生和教育界具有重要影响的人物,他的公共卫生实践主要分为两个阶段:一是担任南京特别市卫生局局长期间推动卫生行政建设,开展公众卫生运动;二是筹建江苏省立医政学院并任教育长-院长以及国立江苏医学院院长期间,培养卫生教育与卫生行政人才,大力倡导卫生教育,与陈果夫等发起成立中国卫生教育社-中国预防医学研究所,为民国时期公共卫生事业发展作出了贡献-胡定安的公共卫生思想具有三个明显的特点:强烈的民族意识-务实-深受陈果夫影响-

摘要:目的:探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)联合化疗治疗晚期胃癌患者的近期疗效-方法:选取28例确诊为晚期胃癌并采用DC-CIK联合化疗的患者为联合治疗组,选取临床资料相近的同期进行单纯化疗的28例晚期胃癌患者为对照组,观察两组患者治疗前后外周血中T细胞亚群-细胞因子及卡氏评分(Karnofsky,KPS)的变化及临床疗效,并记录其不良反应-结果:联合治疗组患者治疗后CD3+-CD4+-CD56+和CD4+/CD8+的比例无明显变化(P > 0.05),对照组CD3+-CD4+和CD4+/CD8+的比例治疗后明显下降(P < 0.05);联合治疗组的细胞因子IL-12和IFN-γ的水平治疗后有所上升(P < 0.05),治疗组IL-2-IL-12和TNF-α的水平治疗后有所下降(P < 0.05)-联合治疗组的疾病控制率为78.6%,与对照组(53.6%)的差别有统计学意义(P < 0.05),KPS评分总提高率为82.14%,与对照组的57.14%差别有统计学意义(P < 0.05)-结论:与单纯化疗相比,DC-CIK联合化疗能提高患者的免疫功能及生活质量,DC-CIK免疫治疗联合化疗可望成为胃癌有效的过继免疫治疗方法-

摘要:目前大部分医院的高值耗材管理还属于粗放式低水平管理,而随着国内“医联体”等医院集团化模式的不断推广,精细化医院管理对医院集团下的高值耗材统一管理提出了更高的要求,因此亟待提高医院高值耗材管理水平和效率-近些年快速发展的医疗信息化为上述目标的实现提供了有力的技术支撑-文章设计开发了一套数字化高值耗材管理系统用以实现医院集团下的高值耗材精细化管理-通过该系统的应用,医院集团的高值耗材管理服务前移,职能理顺,实现了规范化-精益化-信息化与智能化,其管理成本和流通成本显著降低,提高了高值耗材的运营管理效率和质量-

摘要:目的:比较新鲜囊胚移植周期与玻璃化冷冻囊胚复苏移植周期的临床结局-方法:回顾性分析2009~2011年本院生殖中心完成的874例囊胚移植周期,其中新鲜囊胚移植周期(A组)280例,冻融囊胚复苏移植周期(B组)594例,比较两组临床妊娠率-种植率-妊娠结局及新生儿情况等各项指标-结果:①A组平均移植胚胎数显著高于B组,分别为(1.88 ± 0.47)和(1.70 ± 0.53)个;临床妊娠率及种植率A组(43.93%-24.96%)显著低于B组(55.39%-40.51%,P < 0.05);②A组和B组的流产率-早产率-单胎率-多胎率分别为13.82%-32.46%-70.16%-29.84%和16.72%-33.84%-71.86%-28.14%,孕龄分别为(265.49 ± 14.45)d-(264.43 ± 16.08)d均无统计学差异(P > 0.05)-两组中仅B组见1例异位妊娠,而A组无异位妊娠;③A组和B组巨大儿-生长受限及新生儿出生缺陷发生率分别为6.00%-19.66%-1.70%和9.40%-17.82%-0.90%,两组间无统计学差异-结论:玻璃化冷冻囊胚复苏移植显著提高了囊胚移植的种植率及妊娠率,且并没有增加新生儿出生缺陷-流产率-早产率,也没有增加巨大儿和新生儿生长受限的出生比率-因此,玻璃化冻融囊胚移植技术是安全有效的,值得在临床上应用推广-

摘要:目的:探索膳食铁摄入与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为GDM的防治提供参考-方法:在产检孕妇中,根据75 g糖耐量试验(OGTT)筛选出GDM患者108例为GDM组,随机选择糖耐量正常孕妇108例作为对照组进行病例对照研究-通过问卷调查-膳食调查和铁负荷水平检测,比较两组孕妇膳食铁摄入量和铁负荷指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析计算GDM与高膳食铁摄入的OR值-结果:GDM组孕妇膳食铁摄入量显著高于对照组(P < 0.01);GDM组血清铁蛋白水平为(84.64 ± 68.19)-滋g/L,与对照组(57.87 ± 55.77)-滋g/L比较,差异有统计学意义(P = 0.002);高膳食铁摄入与GDM患病风险的OR值为1.037(95%可信区间为1.007~1.069)-结论:高水平膳食铁摄入与GDM的患病风险存在正相关-

摘要:美国医疗机构评审国际联合委员会国际部医院评审标准(JCI标准)作为一个国际通用标准,其核心是医疗质量与病人安全-文章重点介绍了JCI管理标准中所倡导的三种管理工具(循环管理法PDAC,根源性分析法RCA,失效模式与效应分析FMEA),并详细说明了在日常工作中如何应用PDCA来推进全面质量改进的理念,当发生问题后如何使用RCA来进行根源性分析并指导管理者进行整改,针对高风险流程或制定新流程时,医院管理者如何使用FMEA做前瞻性的风险控制分析与防范-

摘要:目的:探讨酸蚀时间对年轻及成年恒牙釉质表面性质结构的影响-方法:收集因正畸需要而拔除的新鲜前磨牙90颗,其中年轻恒牙(患者年龄为12~17岁)45颗,成年恒牙(患者年龄≥18岁)45颗-扫描电镜下观察不同酸蚀时间处理后年轻恒牙与成年恒牙釉质表面微观形貌的差异,分析釉质表层元素含量-显微硬度-托槽抗剪切强度-残留粘结剂指数(ARI)等性质的变化-结果:镜下形貌观察显示,年轻恒牙酸蚀15 s后柱间质已开始出现溶解,酸蚀30 s后釉柱宽度及高度均有降低,随着酸蚀时间的增加,釉柱间质溶解不断增多,釉柱正常结构逐渐被酸蚀破坏,酸蚀60 s后釉质表面正常结构几乎消失;成年恒牙酸蚀30 s后柱间质溶解逐渐明显,随酸蚀时间的延长,釉质表面形貌特点无明显差异-经检测,成年恒牙釉质表面的显微硬度值明显大于年轻恒牙-不同酸蚀时间处理后,年轻及成年恒牙托槽粘结后抗剪切强度均无显著差异,年轻恒牙钙磷含量和Ca/P比值无统计学差异,成年恒牙酸蚀60 s后釉质表层磷含量明显< 45 s组,Ca/P比值< 30 s-45 s组-结论:为了减少酸蚀对釉质表面的损害,年轻恒牙正畸临床酸蚀处理时间可适当减少至15 s,成年恒牙可延长至30 s-

摘要:近年来护士流失日趋严重,文章采用离职护士数据分析-电话随访的方法,分析南京市某三甲医院2006~2011年护士流失的基本情况和特点,探讨护士流失的主要原因,并提出推行护士分层绩效管理-满足年轻护士心理需求-创造更多学习晋升机会-提高职业地位等建议以解决当前护士流失现象-

摘要:文章概要介绍了南京医科大学数字图书馆的建设历程以及目前存在的问题,指出数字图书馆建设是一个系统性工程,需要兼顾好硬件-软件和人员之间的关系,并给出相应的解决方案-

摘要:目的:总结妊娠期急性阑尾炎的临床特征和外科治疗经验-方法:回顾性分析2000~2012年南京医科大学附属江宁医院收治的经术后病理证实的41例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料-结果:患者平均年龄25.36岁,妊娠早期14例,妊娠中期19例,妊娠晚期8例-所有患者均有腹痛,压痛位于麦氏点22例,右中腹15例,右上腹4例,体温升高15例,WBC计数升高33例,首诊确诊31例-所有患者均行阑尾切除术,术后发生切口感染7例,流产2例,死胎1例,并发症发生率为24.39%-术后病理:单纯性阑尾炎11例,化脓性阑尾炎24例,坏疽性阑尾炎6例-发病24 h-24~48 h和超过48 h手术,术后并发症发生率分别为7.14%-25%和57.14%(P < 0.05);妊娠的早-中-晚期,术后并发症发生率分别为35.71%-21.05%和12.5%(P > 0.05);单纯性-化脓性-坏疽性阑尾炎术后并发症发生率分别为0%-25.00%和66.67%(P < 0.05)-对继续妊娠的38例患者随访,无早产-死胎发生-结论:腹痛和腹部压痛是妊娠期急性阑尾炎最主要的临床表现,早期诊断和及时手术是保障妊娠期急性阑尾炎母婴安全的关键-

摘要:目的:分析影响儿童重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的相关危险因素-方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)2012年1月~2013年8月收治的64例TBI患儿的临床资料,比较存活与死亡患者的临床特点,并进行相关均数t检验和多因素Logistic回归分析-结果:64例中存活36例,死亡28例,病死率43.75%-相关危险因素t检验和χ2检验结果显示,格拉斯哥评分(glasgow comas core,GCS)-儿童危重症评分(pediatric critical illness score,PCIS)-白蛋白-血清乳酸水平-血糖-活化部分凝血酶时间-乳酸脱氢酶-α-羟丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶对儿童TBI预后有显著影响(P均< 0.05);多因素Logistic回归分析共筛选出2个影响因素,分别是GCS(OR = 29.081,95%CI:3.125~270.614,P = 0.003)-血清乳酸(OR = 10.609,95%CI:2.552~44.094,P = 0.001)-对并发症发生率行卡方检验,死亡组急性肾衰竭-高钠血症的发生率较存活组明显增加(P均< 0.05)-结论:GCS-血清乳酸水平是儿童TBI预后的独立危险因素,急性肾衰竭-高钠血症的发生对患儿的预后有显著影响-

摘要:文章重点分析基于文化差异背景下来华留学生宿舍管理工作难点及存在问题,从组织管理-人文关怀-纪律约束-学生自管-服务意识-队伍建设六个方面提出留学生宿舍综合管理的重点思路,以此为基础,构建出适应留学生宿舍管理的创新举措,为完善留学生管理工作体系-创造良好的留学生生活环境奠定基础-

摘要:提高临床教学质量是医学高等教育研究领域的一个热点问题-文章在分析国内外关于PBL教学模式现状及存在问题的基础上,提出PBL探究式教学模式联合概念地图方法,并进行了案例讨论-PBL联合概念地图教学有利于培养医学生的临床思维和解决实际问题的能力,有助于促进医学理论向临床实践的知识迁移-

摘要:目的:探讨血清免疫球蛋白G亚型4(IgG4)在不同疾病诊治中的价值-方法:运用免疫散射比浊法检测200例患者血清IgG4水平,结合临床表现及其他实验室资料综合分析-结果:以国际推荐的血清IgG4水平≥1.35 g/L为异常时,共有16例患者(含2例门诊患者)血清IgG4异常,男7例,年龄(52 ± 13)岁,女7例,年龄(63 ± 15)岁,其中结核性胸膜炎1例-腹膜后纤维化1例-类风湿性关节炎5例-银屑病性关节炎1例-间质性肾炎合并肾衰1例-系统性红斑狼疮合并肺纤维化1例-无肌病性皮肌炎1例-风湿性肌痛1例-低色素性小红细胞贫血1例,应用糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗均取得良好疗效-结论:IgG4检测除对IgG4相关性疾病(如腹膜后纤维化-肺纤维化等)的诊断具有重要的价值外,对其他疾病如类风湿性关节炎等的诊断也有一定的意义,IgG4在不同疾病中的价值仍需进一步研究-

摘要:目的:探讨原发阑尾黏液腺癌的临床特征及诊疗方法,以期帮助提高术前诊断正确率减少误(漏)诊的发生-方法:回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例共11例临床病理资料-结果:阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主,或伴有腹痛-消瘦等消化道症状-术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术,术后经病理检查确诊为阑尾腺癌-辅助检查中B超-CT检查有一定价值,但不具有特异性,肿瘤血清学指标中,癌胚抗原(CEA)水平有所增加-手术为首选治疗方法,术后辅以化疗可改善预后-结论:原发阑尾癌误(漏)诊为卵巢癌的原因是发病隐匿,不具有特征性症状,影像检查鉴别意义不大,当中老年女性以右下腹包块为首发症状时需要考虑到阑尾来源肿瘤的可能,CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值-

摘要:为了弥补传统教学理论和实践脱节的情况,南京医科大学临床医学专业建立了模拟诊疗社团对2010级学生进行早期临床实践,为医学生提供更多实践动手的机会,开展丰富的临床实践活动,锻炼临床实践能力,提高学生临床操作水平,激发学习积极性,增强医学生的责任感和使命感-建立模拟诊疗社团对医学教育模式的改革具有重大意义,值得广泛推广-

摘要:目的:观察替比夫定联合乙肝疫苗阻断胎儿宫内感染乙肝病毒(HBV)的疗效及安全性-方法:53例诊断为中晚期妊娠(妊娠22~30周)合并乙肝孕妇,根据患者情况,分为治疗组(35例,口服替比夫定抗病毒治疗)和对照组(18例,只应用复方甘草酸苷片治疗)-两组均在分娩后采取脐带血检测HBV血清学标志,24 h内给新生儿各注射乙肝免疫球蛋白200 U及乙肝疫苗10 μg,并分别于1-6个月时再次注射乙肝疫苗10 μg-结果:在分娩时检测,显示治疗组母亲HBV DNA定量减少,谷氨酸氨基转移酶(ALT)-天门冬氨酸氨基转移酶(AST)恢复正常,1年后复查幼儿血清中HBsAg,治疗组幼儿HBV阳性为0,对照组幼儿HBV阳性者3例-结论:替比夫定联合乙肝疫苗治疗中晚期妊娠合并乙肝孕妇是有效-安全的,可有效阻断乙肝病毒母婴垂直传播-

摘要:目的:了解本地区耐多药结核分枝杆菌(multiple drug-resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考-方法:收集本院2010年1月~2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性-经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对5种二线抗结核药物:氧氟沙星(OFLX)-对氨基水杨酸(PAS)-丁胺卡那(AMK)-卷曲霉素(CPM)及丙硫异烟胺(Pto)进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析-结果:2010~2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73%(56/77),初治耐药率为60.0%(15/25),复治耐药率为71.15%(37/52);广泛耐多药结核分枝杆菌(XDR-MTB)21株占27.27%(21/77),其中来自初治者1例(4%),来自复治者20例(38.46%)-MDR-MTB对PAS-AMK-CPM-OFLX-Pto的耐药率分别为 33.77%-14.29%-19.48%-64.94%和24.68%-MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物(OFLX+Pto-OFLX+CPM+Pto-OFLX+AMK+Pto-OFLX+ Pto+PAS- CPM+PAS+OFLX+Pto和AMK+PAS+OFLX+Pto)分别为23.38%-10.39%-5.19%-12.99%-6.49% 和6.49%-结论:无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB-

摘要:为了提高医学生对心肺复苏的理解和应用能力,本研究将 “以能力为基础的教育”(CBE)理念引入心肺复苏教学中,将培养学生能力作为教学的首要任务,制定基于CBE理论的心肺复苏课程标准,编写教学方案,采用多种教学方式和多样化的考核评估方法-结果表明,应用该教学模式促进了教学向“以学生为中心”转变,有利于调动学生的自主能动性,提高了心肺复苏的教学效果,进一步提高学生的实际操作能力和临床思维能力-

摘要:由于缺乏必要的临床实践训练,现行医学教育模式下医学生的临床实践能力不能满足当今医疗卫生服务的需要-为解决医学生理论与实践严重脱节的问题,医学教育工作者需要认识到早期临床实践的重要性和迫切性,不断探索符合国情的早期临床实践教育模式,在课程内和课程外探索新的早期临床实践活动-

摘要:目的:探讨2012年江苏盛泽医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为治疗感染患者提供依据-方法:收集2012年609例住院患者感染革兰阴性杆菌的相关资料进行分析,细菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法-WHONET5.6软件进行数据分析-结果:2012年共检出革兰阴性杆菌609株,排名在前5位的革兰阴性杆菌主要有:肺炎克雷伯菌(24.0%)-大肠埃希菌(21.7%)-铜绿假单胞菌(19.2%)-鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(6.4%);耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超产谱-茁-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为51.4%-58.3%;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感(95.8%~100.0%),其次敏感性相对较高的抗菌药物有阿米卡星(66.7%~98.6%)-米诺环素(83.3%~88.0%)-头孢哌酮/舒巴坦(83.3%~95.8%)-哌拉西林/他唑巴坦(83.3%~92.8%);非发酵菌属中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为69.2%-52.5%,且对大多数抗菌药物敏感率< 50%-非发酵菌对抗菌药物的耐药率显著高于肠杆菌科细菌-结论:本院检出的革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁;同时临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生-

摘要:目的:应用求和自回归移动平均模型(ARIMA)乘积季节模型对我国病毒性甲型肝炎进行预测分析,为甲型肝炎的防治提供决策依据-方法:对1994~2012年我国甲型肝炎月发病数的历史疫情数据建立ARIMA乘积季节模型,应用Eviews 6.0软件进行模型拟合,对2013年上半年甲型肝炎的月发病数进行预测,并用实际数据评估模型预测效果-结果:ARIMA(1,1,0)(2,1,2)12模型较好地拟合了既往甲肝的实际发病序列,也获得了较好的预测效果-结论:ARIMA模型能够较好地模拟我国甲型肝炎的发病趋势,预测效果良好,可为甲肝疫情的防控提供一定的科学数据-

摘要:目的:以某医科大学卫生事业管理专业毕业生为对象,研究其对卫生事业管理专业课程设置的评价,以及其在实践中对课程知识的需求-方法:采用随机抽样的方法,调查卫生事业管理-卫生法学和医院管理专业毕业生对课程的重要性-课时数和授课时段的评价情况等-共完成有效问卷208份-运用SPSS16.0对分析结果采用描述性分析及卡方检验- 结果:课程设置总体满意度较高,同时存在着一些问题,如高等数学课程重要性被夸大,课时数过多;医学课程重要性评价高,但是课时数安排偏多,工具学科课时数不足,实习时间安排需要自主化等- 结论:继续优化医学课程结构,根据社会需要增加工具学科课时,在实践环节中给予学生更多自主选择-

摘要:基于信息技术创新而又符合时代需求的网络传播媒介,形成了一股加速医疗环境良性演化进程的力量,也具体而微地改变着当代医学生的思维模式-人际交往以及行为习惯,给高等医学院校的教育管理工作带来了机遇和挑战-探讨医学生网络媒介素养教育的理论衍变与现实诉求,并提出教育对策,以促进高素质医学人才的培养-

摘要:目的:了解江苏省2012年柯萨奇病毒A组16型(CA16)分离株VP1区基因特征-方法:选取江苏省2012年14株CA16病毒分离株,用1对特异性引物进行VP1区核苷酸序列扩增,对扩增产物进行测序,利用生物信息学软件对序列进行分析,结果与CA16参考株序列进行同源性比较并构建基因进化树-结果:14株CA16分离株VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为90.5%~100.0%和98.7%~100.0%,与CA16国际标准株G10的核苷酸和氨基酸同源性分别为75.5%~76.7%和91.6%~92.3%-江苏省2012年的CA16分离株全部属于B1基因亚型,同时包含B1a 和B1b 两条进化分支-结论:江苏省2012年有CA16病毒的B1a与B1b两种进化分支共同存在与循环,且呈现以B1b基因亚型为优势型别-B1a基因亚型为辅助型别的传播模式;无论是优势型别还是辅助型别,均各自呈现密切的亲缘关系-

摘要:目的:了解中国城乡居民吸烟现状及其吸烟行为影响因素,为开展控烟教育及行为干预提供依据-方法:使用中国健康与营养调查(CHNS)2009年数据,对9 995名(男4 763人,女5 232人)18周岁及以上居民的吸烟行为,包括吸烟率-现在吸烟率-重型吸烟率-平均吸烟量等进行描述性分析并对数据进行多元Logistic 回归分析,探讨我国城乡居民吸烟行为影响因素-结果:我国18周岁及以上居民吸烟率为31.06%,现在吸烟率为27.65%,男女现在吸烟率分别为 54.25%和3.44%,男性高于女性-吸烟者开始吸烟年龄中位数为 20 岁,现在吸烟者日均吸烟中位数为 20 支-Logistic 逐步回归分析显示,性别(OR=0.039,95%CI:0.033~0.046)-文化程度(OR=0.797,95%CI:0.738~0.861)-饮酒(OR=2.406,95%CI:2.138~2.709)和家庭人均年收入(OR=0.870,95%CI:0.786~0.964)是吸烟的相关影响因素,在以医生或教师-未婚和70岁以上年龄组为对照时,职业-婚姻状况和年龄亦是吸烟的影响因素-结论:我国城乡居民的吸烟率依旧很高,烟草控制仍然面临着巨大的挑战,应采取有针对性的措施加强控烟 工作-

摘要:目的:分析江苏省临床医生治疗淋病使用抗生素的情况,为制订淋病的防治策略提供科学依据-方法:采用整群抽样-面对面访问的方法,对全省13个性病监测点的195名临床医生临床治疗淋病使用抗生素情况进行了调查,使用Logistic回归模型进行多因素分析-结果:在调查的195名临床医生中,联合用药的占56.41%,联合用药中以国家指南作为依据的为88名,占到80%,合并其他感染和个人经验和习惯的分别占了18.19%和1.82%;以头孢作为首选药治疗的占87.69%;医生所在医院类别和所在科室类别对淋病治疗用药的影响较大(P < 0.05);在多因素分析中,皮肤病医院多倾向于联合用药(P < 0.001),并倾向于使用除头孢曲松钠以外的其他头孢类抗生素治疗淋病(P < 0.001),皮肤科医生在联合用药时更喜欢按照个人习惯和经验而不是按照国家指南来治疗淋病(P < 0.05)-结论:临床医生对淋病治疗标准的掌握还有欠缺,尤其是应加强皮肤病性病医院和医生治疗淋病临床用药的培训,不断提高淋病的诊疗水平,更好地控制性病艾滋病在我省的传播-

摘要:目的:探讨18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse B-cell large lymphoma,DLBCL)临床分期及评价化疗中期治疗反应的价值-方法:29例初诊的DLBCL化疗前和化疗中期均行18F-FDG PET/CT检查,根据肿瘤对化疗的反应将病例分为无反应组-部分反应组及完全反应组,采用χ2检验和Fisher确切概率法比较3组患者的完全缓解率-结果:18F-FDG PET/CT改变了10.3%(3/29)患者的临床分期-无反应组-部分反应组及完全反应组的临床完全缓解率分别为16.7%(1/6)-69.2% (9/13) 和80.0% (8/10),3组间差异有统计学意义(χ2 = 7.033,P = 0.030)-完全反应组-部分反应组的完全缓解率明显高于无反应组(χ2 = 4.310,P = 0.038;χ2 = 5.730,P = 0.017)-结论:18F-FDG PET/CT显像有助于临床分期;化疗中期18F-FDG PET/CT显像有助于预测化疗疗效-

摘要:目的:探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值-方法:回顾性分析手术病理证实的25例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床和CT检查资料-结果:肿瘤位于胰头部7例,颈部1例,体部6例,体尾部7例,胰尾部4例;6例以实性为主(24%),15例囊实混合性为主(60%),3例囊性为主(12%),1例大部分钙化 (4%),10例肿瘤有钙化(40%)-增强后实性部分动脉期轻度强化,静脉期明显强化;囊性部分无强化-结论:胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现有一定特征,对其诊断有重要价值-