摘要:目的:探讨外源性双酚A(BPA)调控MCF-7乳腺癌细胞迁移的分子机制-方法:通过划痕实验和Transwell实验检测MCF-7乳腺癌细胞迁移能力,并以黏附实验反向辅助验证;通过质粒转染干扰Snail蛋白表达水平,进一步研究外源性BPA调控MCF-7乳腺癌细胞迁移的分子机制-结果:外源性BPA能上调细胞中Snail的表达水平,从而下调E-cadherin的表达并促进MCF-7乳腺癌细胞迁移;siRNA干扰Snail表达后MCF-7乳腺癌细胞迁移减慢-此外,BPA刺激能降低MCF-7乳腺癌细胞黏附能力-结论:外源性BPA可通过上调Snail表达水平,促进MCF-7乳腺癌细胞的迁移,为进一步阐明乳腺癌细胞侵袭与转移的分子调控机制提供了新线索-

摘要:目的:探讨高血压对小电导型钙激活钾通道(SKCa)在大鼠阴茎海绵体中表达的影响及意义-方法:选用同龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)及同系正常血压大鼠(WKY)各8只,10%利多卡因麻醉后连续检测海绵体内压(ICP)及平均动脉压(MAP),并用5 V电刺激海绵体神经(CN)记录ICP/MAP值变化-运用Western blot 和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测阴茎海绵体组织中SKCa蛋白和mRNA表达-结果:5 V电刺激后SHR组ICP/MAP值显著低于WKY组(0.31 ± 0.04 vs 0.76 ± 0.06),SKCa蛋白和mRNA的表达在SHR组(0.18 ± 0.01-0.39 ± 0.01)较WKY组(0.49 ± 0.02-0.81 ± 0.08)明显降低,差异具有统计学意义(P < 0.05)-结论:高血压可以降低大鼠勃起功能,这可能与自发性高血压大鼠阴茎海绵体组织中SKCa表达下降密切相关-

摘要:目的:观察低氧状态下大鼠气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cell,ASMC)增殖情况及低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)表达变化,探讨ASMC低氧反应机制-方法:体外传代(5代)培养大鼠ASMC分3组:常氧状态下培养为正常对照组(A组),低氧状态下培养为单纯低氧组(B组),低氧 + HIF-1α抑制剂2-甲氧雌二醇(2-methoxyestradiol,2ME)为低氧2ME干预组(C组)-甲基甲苯基硫(MTS)法检测细胞增殖,荧光实时定量RT-PCR检测HIF-1α mRNA表达,Western blot检测HIF-1α蛋白表达-结果:①大鼠ASMC增殖B组比A组更加明显(1.123 ± 0.006 vs 0.809 ± 0.003,P < 0.05),C组较B组明显受抑制(1.012 ± 0.005 vs 1.123 ± 0.006,P < 0.05);②HIF-1α mRNA和蛋白表达B组比A组表达明显增加(5.265 ± 0.040 vs 0.449 ± 0.017,P < 0.05和0.905 ± 0.013 vs 0.105 ± 0.008,P < 0.05),C组较B组表达明显减少(1.903 ± 0.044 vs 5.265 ± 0.040,P < 0.05和0.278 ± 0.012 vs 0.905 ± 0.013,P < 0.05)-ASMC增殖与HIF-1α mRNA表达呈正相关(r = 0.850),与HIF-1α蛋白表达呈正相关(r = 0.883)-结论:低氧刺激促进大鼠ASMC增殖,可能是由HIF-1α所介导-

摘要:目的:利用子宫胎盘缺血术诱发大鼠妊娠期高血压,测定妊娠期高血压大鼠血浆中生长分化因子(growth differentiafion factor-15,GDF-15)表达水平-方法:清洁级健康雌性Spragu-Dawley大鼠20只,随机分成2组,每组10只,分为假手术对照组及子宫胎盘灌注下降(reduced uterine perfusion pressure,RUPP)手术组-所有大鼠自然受孕,在妊娠期14 d对妊娠大鼠进行手术,在妊娠期13 d以及19 d分别测定大鼠血压-于妊娠19 d采血测定大鼠血浆GDF-15含量-结果:RUPP手术组妊娠19 d收缩压-舒张压与妊娠13 d相比均显著升高[(157.8 ± 9.0)mmHg vs (118.3 ± 5.7)mmHg;(122.5 ± 6.9)mmHg vs (88.4 ± 8.0)mmHg,P < 0.05],假手术组则升高不明显-妊娠19 d RUPP手术组与假手术组相比,收缩压-舒张压均显著升高[(157.8 ± 9.0)mmHg vs (117.0 ± 9.4)mmHg;(122.5 ± 6.9)mmHg vs (100.7 ± 4.4) mmHg,P < 0.05]-与假手术组相比,RUPP手术组妊娠19 d血浆中GDF-15浓度明显增高[(363.3 ± 78.1)ng/L vs (276.7 ± 69.4)ng/L,P < 0.05)-结论:妊娠期高血压大鼠动物模型血浆中GDF-15表达水平明显增高,GDF-15是一个预测妊娠期高血压患者预后的潜在指标-

摘要:目的:观察Y-box结合蛋白-1(Y-box binding protein 1,YB-1)对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞(MC)增生及分泌转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响-方法:体外培养大鼠肾小球系膜细胞株(HBZY-1),构建YB-1真核表达载体,转染系膜细胞,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法及细胞计数法检测大鼠MC过表达YB-1后的增生情况,双抗体夹心ELISA法检测细胞培养上清液中TGF-β1分泌,real-time PCR法测定细胞TGF-β1基因相对表达量-结果:YB-1过表达后MC增生和TGF-β1基因表达增加,同时MC分泌TGF-β1增加-结论:YB-1能促进MC增生及TGF-β1分泌增加-

摘要:目的:探讨G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(GIT1)在骨折愈合过程中的作用-方法:应用GIT1基因敲除小鼠和同窝野生型小鼠制作股骨骨折模型,每组30只-造模成功后7-14-21 d,应用X线-micro-CT-PECAM1免疫荧光染色等方法分析骨痂体积及新生血管情况-结果:与野生型小鼠相比,GIT1基因敲除小鼠骨折愈合延迟,骨痂内新生血管的体积和数量减少-结论:GIT1基因缺失导致骨痂区新生血管减少,从而延迟骨折愈合-

摘要:目的:研究混合性谱系激酶3(MLK3)信号通路对癫痫及脑缺血海马CA3区神经元的作用-方法:采用海人藻酸(KA)或四动脉结扎法分别建立大鼠癫痫及全脑缺血模型,运用免疫印迹技术检测在KA注射后及脑缺血再灌注后不同时间海马CA3区MLK3和c-Jun的N端激酶(JNK)的活化水平;采用焦油紫染色,观察大鼠海马CA3区神经元的损伤-结果:KA刺激6 h,癫痫大鼠海马CA3区MLK3和JNK明显激活,1 d后仍维持在较高水平(P < 0.05);MLK3和JNK的总蛋白表达并无显著改变-脑缺血大鼠海马CA3区,缺血再灌注后各时间点,MLK3和JNK并未出现明显的活化-此外,大鼠致痫后7 d,海马CA3区神经元大量死亡;缺血再灌注后7 d,海马CA3区神经元并未受到明显损伤-结论:MLK3/JNK信号通路参与了癫痫脑损伤海马CA3区神经元的损伤;但并未介导缺血性脑损伤海马CA3区神经元的存活-

摘要:目的:观察肌肽对局灶性脑缺血大鼠外周血中T淋巴细胞免疫功能的影响,探讨肌肽脑保护作用的免疫学机制-方法:将36只雄性SD大鼠随机分成假手术组(12只)-模型组(12只)和肌肽组(12只)-模型组和肌肽组以线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉缺血模型,肌肽组于造模后按体质量1 g/(kg-d)予肌肽水溶液灌胃,其他两组予等量生理盐水灌胃-分别于造模后清醒时-缺血后24-72 h采用Longa评分法进行神经功能评分,于缺血后24-72 h流式细胞仪测定外周血T细胞亚群(CD3+-CD4+-CD8+)水平,并计算CD4+/CD8+值;于缺血后72 h用TTC染色测量脑梗死体积-结果:模型组与肌肽组均可见大脑中动脉供血区梗死灶,肌肽组梗死灶较模型组缩小(P < 0.05);造模后清醒时-缺血后24 h的肌肽组神经功能缺损评分与模型组比较无差异(P > 0.05),缺血后72 h肌肽组神经功能缺损评分较模型组降低(P < 0.05);缺血后24-72 h,模型组外周血CD3+-CD4+及CD4+/CD8+值明显低于假手术组(P < 0.05),CD8+水平明显高于假手术组(P < 0.05),缺血后72 h肌肽组CD8+水平明显低于模型组(P < 0.05)-结论:肌肽对脑缺血大鼠外周免疫抑制有调节作用,其机制可能与升高CD3+水平-CD4+/CD8+值和降低CD8+水平有关-

摘要:目的:探讨不同浓度的胰岛素对高糖条件下人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)凋亡及小窝蛋白(caveolin,Cav)-1表达的影响-方法:体外培养HUVEC,分为A组(对照组,葡萄糖浓度5.5 mmol/L)-B组(高糖组,葡萄糖浓度33.3 mmol/L)-C组(高糖+低浓度胰岛素组,葡萄糖浓度33.3 mmol/+胰岛素浓度20 mU/L)-D组(高糖+高浓度胰岛素组,葡萄糖浓度33.3 mmol/L+胰岛素浓度1 000 mU/L)-采用流式细胞仪检测细胞凋亡比例及细胞周期,免疫组化检测HUVEC的Cav-1表达-结果:在高糖条件下,HUVEC凋亡比例显著升高,停滞于G0/G1期细胞增加,Cav-1表达减少;低浓度胰岛素使细胞凋亡比例减少,Cav-1表达增加;加入高浓度胰岛素不能改变细胞凋亡比例及细胞周期,Cav-1表达亦无明显改变-结论:低浓度胰岛素可抑制高糖导致的内皮细胞凋亡,而高浓度胰岛素无此作用,其机制可能与Cav-1表达有关-

摘要:目的:探讨维生素A对SD大鼠食欲和黑皮素4受体(MC4R)-阿片黑素促皮质激素原(POMC)基因表达的影响,初步探讨维生素A影响大鼠食欲的机制-方法:将雄性SD大鼠随机分为A组(维生素A缺乏组)和B组(对照组)-喂养74 d,实验的第75天A组随机取出16只,分为A1组(维生素A缺乏组)和A2组(维生素A皮下补充组);B组随机取出8只,为B1组(对照组)-实验第79天,将这3组大鼠全部处死,取血和组织进行相关指标测定-A组剩余的动物按体重随机分为A3组(维生素A缺乏组)和A4组(维生素A食物补充组)-B组剩余的8只动物为B2组(对照组)-30 d后将其全部处死,取组织进行相关指标测定-结果:维生素A缺乏组进食量显著低于正常对照组,给予缺乏组大鼠维生素A皮下和食物补充后,大鼠进食量显著增多-维生素A缺乏组MC4R和POMC的mRNA表达升高,补充维生素 A后大鼠POMC mRNA的表达水平明显降低-结论:维生素A影响大鼠食欲的可能机制是改变了下丘脑有关控制食欲的基因表达-

摘要:目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)及脑钠肽(BNP)水平在诊断心力衰竭及判断严重程度中的价值-方法:两组患者均常规作心脏超声检查获取相关数据,测定血清IL-6及BNP水平-结果:心力衰竭组血清IL-6及BNP水平明显高于对照组,且随纽约心脏协会(NYHA)分级心功能等级升高,血清IL-6及BNP水平进一步升高;血清IL-6及BNP水平与心力衰竭患者左心室短轴缩短率(FS)及左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左心室舒张末内径(LVEDD)呈正相关-结论:血清IL-6及BNP水平可较为准确地反映心衰患者的心功能状态,可作为心衰早期诊断及预后的指标-

摘要:目的:研究结肠癌转移相关基因(MACC1)在食管鳞癌中的表达及其与淋巴结转移的关系-方法:采用Western blot方法检测食管鳞癌细胞株和40例胸中段食管鳞癌组织及配对癌旁组织中MACC1蛋白的表达情况-结果:KYSE510- EC109 两种食管鳞癌细胞株中MACC1蛋白相对表达量分别为0.413 ± 0.175-0.876 ± 0.202,差异有统计学意义(P < 0.05)-40例配对胸中段食管鳞癌组织中,MACC1蛋白表达水平癌组织为0.513 ± 0.228,癌旁组织为0.248 ± 0.179,癌组织和配对癌旁组织表达差异有统计学意义,且在伴有淋巴结转移的癌组织中表达量明显较高(P < 0.05)-结论:MACC1与食管鳞癌的发生-发展及转移密切相关-

摘要:目的:探讨结直肠癌患者血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平及其影响因素-方法:测定结直肠癌患者233例次血清25(OH)D3水平及相关生化指标等;采用t检验或F检验分析临床相关资料和25(OH)D3水平的关系,直线相关分析生化指标等与25(OH)D3水平的关系,多元线性回归分析影响25(OH)D3水平的相关因素-结果:患者血25(OH)D3水平为(23.3 ± 4.3)ng/ml,维生素D不足及缺乏的发生率为91.4%(213/233),25(OH)D3水平与患者的年龄-性别-体质指数(BMI)和化疗有关,与患者的肿瘤大小-转移情况-肿瘤分期等无关;直线相关分析显示甲状旁腺激素(PTH)与25(OH)D3水平负相关(r = -0.189,P = 0.03),多元线性回归分析显示年龄和化疗是25(OH)D3的独立影响因素-结论:结直肠癌患者维生素D不足及缺乏的发生率高,年龄-性别-BMI-化疗与结直肠癌患者维生素D不足或缺乏密切相关,年龄和化疗是25(OH)D3的独立影响因素-

摘要:目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)检测在2型糖尿病(T2DM)早期筛查中的应用-方法:2013年在江苏省淮安地区随机选择40岁及以上在该地区居住 6 个月以上的居民作为调查对象,共1 089例-采用统一的流行病学调查表收集调查对象的人口学特征-饮食生活习惯-对糖尿病认知度及患病史-对调查对象进行身体测量,内容包括:身高-体重-腰围和血压-采集所有调查对象晨尿-空腹静脉血和口服 82.5 g 葡萄糖粉后 2 h静脉血(有糖尿病病史者不服糖粉)-检测指标包括尿常规-血糖-生化全套-胰岛素-HbA1c-糖化白蛋白等-结果:调查中空腹血糖(FPG)诊断T2DM敏感性73.89%,误诊率26.11%;HbA1c诊断T2DM敏感性73.22%,误诊率26.78%; FPG与HbA1c联合起来共同诊断T2DM,则敏感性89.59%,误诊率为10.41%,FPG与HbA1c两种诊断结果的差异无统计学意义(P = 0.830),两种诊断方法的吻合度有统计学意义,吻合度一般(k = 0.374,Pk < 0.01)-采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HbA1c ≥ 6.5%受试者的HOMA-IR均大于诊断标准(HOWA-IR ≥ 2.68)且HbA1c水平与HOMA-IR大小呈正相关(r = 0.375)-结论:FPG联合 HbA1c不仅可大大提高对T2DM诊断的准确性,还可以评价胰岛素抵抗情况和糖尿病的治疗效果-

摘要:目的:观察老年脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体(TLR)表达谱的改变-方法:37例脓毒症患者,按照年龄分为成年脓毒症组(<60岁,17例)-老年脓毒症组(≥60岁,20例),同时设立健康对照:成年对照组(<60岁,20例)-老年对照组(≥60岁,20例)-流式细胞仪检测外周血单核细胞Toll样受体的表达-结果:老年对照组-成年对照组均以TLR6-TLR8表达最高,两组间无明显差异-成年脓毒症组TLR2[(69.97 ± 29.29)%]-TLR7[(24.73 ± 22.77)%]较成年对照组TLR2[(16.00 ± 18.62)%]-TLR7[(3.92 ± 3.06)%]明显增高(P < 0.05)-老年脓毒症组TLR2[(27.44 ± 33.64)%]较老年对照组TLR2[(3.61 ± 5.92)%]明显增高(P < 0.05)-老年脓毒症组TLR2[(27.44 ± 33.64)%]-TLR8[(15.30 ± 21.25)%]较成年脓毒症组TLR2[(69.97 ± 29.29)%]-TLR8[(34.75 ± 27.64)%]明显降低(P < 0.05),余无明显差异-结论:正常老年人外周血单核细胞Toll样受体的分布与成年人相似,TLR2在脓毒症患者中发挥着重要的作用,脓毒症时老年患者免疫反应较成年患者弱-

摘要:目的:评价β2-微球蛋白(B2M)作为预测人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者病情进展及抗逆转录病毒治疗(HAART)效果评估标志物的价值-方法:3 145例标本分为4组,分别按试剂盒操作说明检测CD4+-CD8+细胞数-HIV病毒载量及B2M水平-结果:初次诊断HIV感染未接受HAART治疗组(Ⅰ组)与接受规则HAART治疗无症状组(Ⅱ组)B2M水平差异不显著(P > 0.05);与对照组及接受不规则HAART治疗组(Ⅲ组)比较,差异显著(P < 0.001)-3组间CD4+-CD8+计数-CD4+/CD8+比值-病毒载量差异显著(P < 0.001);B2M水平与CD4+-CD8+计数-CD4+/CD8+比值呈负相关,与病毒载量呈正相关-结论:B2M是一个良好的预测HIV感染者病情进展及抗逆转录病毒治疗监测的标志物-

摘要:目的:研究新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble Receptor for advanced glycation end products,sRAGE)检测的意义-方法:选取新生儿重症监护病房住院BPD患儿45例(轻-中-重组分别为10-16-19例),在病程的不同时期以ELISA法检测血清中sRAGE水平,同时选取匹配非BPD患儿作为对照组-结果:与对照组相比,BPD组血清sRAGE水平明显增高;BPD组中,sRAGE在轻-中-重组间差异也有显著性(F = 149.97,P < 0.01)-结论:血清sRAGE可作为BPD的诊断和病情轻重评估的敏感指标-

摘要:目的:探讨多发伤儿童免疫功能相关性-方法:收治50例多发伤儿童作为研究对象,并按照儿童创伤评分(PTS)分为轻-中-重3组,检测发病后患儿血清T淋巴细胞亚群-免疫球蛋白及补体水平,并比较不同组免疫功能相关性-结果:多发伤患儿血清淋巴细胞免疫及体液免疫功能都有不同程度下降,且随着创伤严重程度加重,免疫功能低下越显著,重度组的IgG-IgM-C3-CD3+-CD4+-CD4+/CD8+均低于轻度组(P < 0.05或P < 0.01),CD8+则高于中度组(P < 0.01)-结论:免疫功能低下在多发伤儿童中较为多见,与创伤严重程度存在密切的关系,可能与机体过度全身炎症反应有关-减轻炎症反应,改善免疫功能是治疗的一个重要方面-

摘要:目的:采用DNA测序法对Alstrom综合征患儿进行ALMS1基因突变分析,同时分析患者的ALMS1基因突变特点-方法:收集临床资料,采用聚合酶链反应扩增ALMS1基因的外显子及剪切位点序列,对扩增产物进行测序和序列分析,寻找突变位点-结果:患者临床表现较典型,以婴幼儿期出现视锥-杆细胞性视网膜色素营养不良(最终导致失明)-感音神经性耳聋-躯干型肥胖-胰岛素抵抗-高胰岛素血症及2型糖尿病等为主要临床特征-患者的ALMS1基因第9外显子上发现c.7664T >A(p.L2555X),理论上这种杂合无义突变会导致蛋白翻译提前终止,第16外显子上发现c.10613~10619AGACdel,为杂合缺失移码突变,理论上这种框移突变导致蛋白质序列明显改变,第8外显子发现c.1570~1574CTCins,纯合插入非移码突变,蛋白危害性未知,可能致病-这3种突变类型均未见文献报道-结论:在患者的ALMS1基因上发现了c.7664T>A-c.10613~10619AGACdel杂合突变及c.1570~1574CTCins纯合突变;迄今为止发现的106种突变类型,大部分位于16-8和10外显子,极少数报道有位于12和18外显子-本例位于第9外显子的基因突变,在国内外属首次报道-

摘要:目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者下肢病变的发病率及危险性因素-方法:实验组T2DM患者95例与对照组健康体检患者53例接受彩色多普勒超声检查,比较两组的下肢动脉病变发生率及发生特点;依据有无下肢血管病变再将T2DM组分为2组,分析2组的临床资料及生化指标-结果:T2DM下肢动脉内中膜增厚-斑块-狭窄及闭塞发生率均明显高于对照组,狭窄多发生于膝以下血管;收缩压(SBP)-体质指数(BMI)-餐后2 h血糖(2hPG)-糖化血红蛋白(HbA1c)-高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)与T2DM下肢动脉发病有关,其中SBP-BMI-2hPG-TC是T2DM下肢动脉发病的独立危险因素-结论:T2DM患者下肢动脉发病率高,应用超声检查可早期发现病变,同时积极监测SBP-BMI-2hPG-HbA1c-HDL-C以及TC等相关因素以了解病情的发生与发展-

摘要:目的:评价MRI检查对慢性肩关节疼痛疾病诊断的应用价值-方法:对27例慢性肩关节疼痛患者于肩关节镜术前进行MRI扫描,分析其MRI表现,根据关节镜检查结果评估MRI对慢性肩关节疼痛诊断的准确性-结果:磁共振成像扫描发现:肩袖完全撕裂10例,肩袖部分撕裂9例,盂唇撕裂4例,肱二头肌长头腱鞘部分撕裂2例,腱鞘炎2例-27例均行关节镜手术,其中1例MRI诊断肩袖部分撕裂,关节镜示肩袖完全撕裂;1例MRI诊断为冈上肌腱退变,手术结果为肩袖浅表部分撕裂,1例诊断为冈上肌腱部分撕裂,关节镜示冈上肌腱退变-1例MRI表现为正常,关节镜示肩关节上盂唇损伤-1例MRI表现正常,关节镜发现肱二头肌长头肌腱的损伤,其余22例手术所见与MRI表现基本一致-结论:MRI对慢性肩关节疼痛的病因诊断有较高的准确性,是肩关节术前一项重要的检查方法-

摘要:目的:比较血培养双侧双瓶与单瓶阳性率和污染率的差异,探讨血培养双侧双瓶的临床应用价值-方法:采用全自动血培养仪对2012年南京医科大学第一附属医院住院患者送检的血液标本进行培养,其中1~6月963份为单瓶培养;7~12月2 405份为双侧双瓶培养;阳性标本做病原菌鉴定,对双侧双瓶和单瓶的阳性率和污染率分别进行统计分析-结果:2 405份双侧双瓶标本,有282份培养出细菌,其中37份凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌属细菌根据CLSI M47-A血培养指南判定为疑似污染菌,阳性率为10.2%(245/2 405),污染率为1.54%(37/2 405),阳性污染率13.12%(37/282);963份单瓶标本,有72份细菌培养阳性,其中15份凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌属疑为污染,阳性率为5.92%(57/963),污染率1.66%(15/963),阳性污染率20.8%(15/72)-在双侧双瓶标本分离的282株细菌中,有56株仅在厌氧瓶中生长,占总菌株19.9% (56/282),其中,分离出10株厌氧菌,46株兼性厌氧菌-结论:双侧双瓶阳性率明显高于单瓶,双侧双瓶有助于临床对血培养结果的合理分析,推广血培养双侧双瓶具有重要临床意义-

摘要:目的:评估对比剂用量与估算的肾小球滤过率比值(V/eGFR)对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率和近期(住院期间)预后的影响-方法:连续入选215例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者,计算所有患者eGFR值,通过ROC曲线确立V/eGFR对CIN的预测价值,并应用多元回归分析评估CIN风险-结果:所有患者CIN发生率为11.6%(25例),V/eGFR是CIN显著的危险因素,应用ROC曲线分析显示,当V/eGFR > 2.45时与CIN及住院期间不良预后密切相关(OR = 4.15,95%CI:1.19~13.56,P = 0.025)-结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者V/eGFR > 2.45是急诊PCI术后发生CIN和住院期间预后不良的最佳预测值-

摘要:目的:分析危重症患者中心静脉置管后感染的相关因素及预防措施-方法:对重症监护病房363例次患者锁骨下或颈内静脉中心静脉置管后进行临床观察,分析危重症患者导管相关血行感染(CABI)的高危因素与预防措施-结果:中心静脉置管总感染计65例次,千日感染率18.5‰,例次感染率17.9%-CABI患者多发生于高龄70岁以上-男性-留置时间超过2周及APACHE Ⅱ评分较高患者;而营养状况-多脏器功能不全及糖尿病对CABI发生率无显著影响-多因素分析提示男性-留置时间超过2周与CABI发生的风险相关-感染菌种的菌群分布显示:革兰阳性球菌占53.6%,依次主要为表皮葡萄球菌-金黄色葡萄球菌-溶血葡萄球菌与屎肠球菌;革兰阴性杆菌占37.5%,依次主要为鲍曼不动杆菌-铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌;真菌占7.1%,主要为克柔念珠菌-结论:重症患者中心静脉置管后CABI发生率较高,感染菌种以革兰阳性球菌为主,男性-导管留置时间超过2周的患者,CABI发生的风险增加,而营养状况-MODS与糖尿病对CABI的发生无显著影响-

摘要:目的:观察两种剂量地佐辛单次静脉注射用于腹部腔镜手术患者的术后镇痛效果及不良反应-方法:60例ASA1~2级择期腹部全麻手术患者,随机分为3组,每组各20例-芬太尼组(F组):手术结束前30 min给予静脉注射芬太尼1 μg/kg镇痛-D1组-D2组:手术结束前30 min分别静脉注射地佐辛100-200 μg/kg镇痛-记录拔管后即刻和拔管后2-4-24 h 静态疼痛视觉模拟评分(VAS),拔管后4-24 h活动状态下疼痛VAS评分-记录3组患者术后苏醒时间-镇静水平-术后24 h内氟比洛芬酯用量以及恶心呕吐发生率-结果:在气管导管拔除后2-4-24 h时间点,F组相对于D1-D2组静态疼痛VAS评分明显升高,并且术后24 h氟比洛芬酯用量较D1-D2组明显增加(P < 0.05);在4-24 h时间点,D2组活动状态下疼痛VAS评分较D1组明显下降(P < 0.05)-3组患者全麻苏醒时间无显著性差异,F组Ramsay镇静评分较D1-D2组降低-3组患者术后24 h内,恶心呕吐发生率无显著性差异(P > 0.05)-结论:地佐辛(100~200 μg/kg)单次静脉注射能有效缓解全麻患者术后疼痛,降低术后氟比洛芬酯用量,而且地佐辛(200 μg/kg)能缓解患者运动状态下疼痛,有利于患者早期康复-

摘要:目的:探讨内镜下不同止血方法在非静脉曲张性消化道出血中的应用,评价其临床价值-方法:回顾性分析接受内镜治疗的205例消化道出血的病例资料,记录其病灶诊断-出血部位及出血征象,根据Forrest镜下表现分级-内镜止血方法包括注射治疗-热凝治疗-止血夹治疗和联合治疗,观察其临床疗效并进行统计分析-结果:进行内镜治疗的205例患者的病变均为ForrestⅠa~Ⅱb级,总的即时止血率98.5%(202/205),再出血率9.9%(20/202),未见明显并发症及死亡病例-注射组84例,即时止血率100%,再出血率11.9%(10/84);热凝组31例,即时止血率100%,再出血率12.9%(4/31);血管夹组36例,即时止血率97.2%(35/36),再出血率11.4%(4/35);联合组54例,即时止血率96.3%(52/54),再出血率3.8%(2/52),再出血率低于其他治疗组,但无统计学意义(P > 0.05)-各组即时止血率差异无统计学意义(P > 0.05)-结论:Forrest分级为Ⅰa~Ⅱb的出血病变应该进行内镜治疗-内镜下止血治疗疗效肯定,起效迅速,是非静脉曲张性消化道出血的首选治疗方法-根据不同的消化道出血原因选择不同的止血方法可提高内镜止血成功率-

摘要:目的:比较腹腔镜完全腹膜外间隙腹股沟疝修补术(TEP)和开放式腹膜前间隙无张力疝修补术(OP)治疗成人腹股沟斜疝的临床疗效-方法:临床对照研究南京医科大学附属南京医院普外科2010年9月~2012年11月收治的231例原发性单侧腹股沟斜疝成年男性患者的临床资料,对相关指标进行比较分析-结果:与OP组相比,TEP术式手术时间长(P < 0.01),住院费用高(P < 0.05),但术后疼痛轻-使用镇痛药物比率低-恢复快-住院时间短和术后并发症少(P < 0.05),随访期间,两组在术后复发率上差异无统计学意义(P > 0.05)-结论:TEP和OP均是安全有效的修补方式,两者均有较低的术后复发率,在住院时间-术后疼痛评分-镇痛药使用以及术后并发症发生率上TEP组明显占有优势-OP采用大家熟悉的入路,容易掌握;TEP学习曲线长,对术者技术要求高,术时长,并有麻醉依赖以及术中并发症发生的可能,这些都有待进一步的优化-

摘要:目的:评价经单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺大疱致自发性气胸的临床价值,并总结临床经验-方法:本院自2012年6月~2013年9月,对19例肺大疱致自发性气胸的患者用普通胸腔镜器械行单孔VATS治疗,并对临床资料进行回顾性分析-结果:全组19例患者,均取得手术成功,无中转开胸病例,无手术相关并发症;术后随访3~16个月,无复发病例-结论:通过术前对患者“个体化选择”,用普通胸腔镜器械行单孔VATS治疗自发性气胸是安全-有效的,值得临床推广-

摘要:目的:通过对Rockwood Ⅲ型患者钩钢板治疗前后肩关节功能指标的观察,探讨其临床疗效,试图找到钩钢板滞留阶段减少肩关节活动疼痛,提高肩关节功能的方法-方法:Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者89例,根据术中钩钢板是否塑形分为塑形组和非塑形组,分别于钩钢板植入术前-术后4周-钩钢板取出前及取出术后12周的4个监测点进行活动状态下VAS评分测定及肩关节Constant评分并分析各观察点的组间差异以及各个观察点的纵向差异-结果:两组间肩关节活动状态下VAS评分及肩关节功能Constant评分均在第2-3观察点发现差异;其他观察点组间无差异-组内VAS评分4个观察点间均有显著差异;Constant评分比较在第3-4观察点有显著差异- 结论:钩钢板的滞留是术后肩关节功能障碍的重要影响因素,而术前塑形钩钢板可以有效减轻钩钢板滞留阶段肩关节功能障碍-在保证肩锁关节愈合的前提下,建议早期取出钩钢板-

摘要:目的:观察大鼠二度烫伤创面应用丝蛋白创面敷料覆盖后的疗效-方法:SPF级雄性大鼠20只,体重230~250 g,随机分成对照组和实验组-76℃热水烫伤10 s,形成8 cm × 5 cm浅二度烫伤创面-腹腔注射平衡液5 ml抗休克处理-对照组创面覆盖消毒凡士林纱布,实验组创面覆盖丝蛋白创面敷料,外用无菌纱布包扎固定-手术后3 d行创面取材,组织培养后测定其释放表皮细胞生长因子(EGF)-碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)-血小板衍生生长因子-AB(PDGF-AB)及白细胞介素-8(IL-8)的水平,并通过HE和Masson染色对创面组织坏死程度进行形态学观察-结果:实验组与对照组创面组织EGF-bFGF-PDGF-AB及IL-8的表达水平有明显差异(P均 < 0.01)-结论:丝蛋白创面敷料覆盖大鼠浅二度烧伤创面能促进局部生长因子的释放,抑制炎性因子的表达,有效抑制创面炎症反应并且对大鼠浅二度烫伤创面的愈合有促进作用-

摘要:目的:探讨肺癌转移致脑膜癌病患者的临床特点-方法:对10例确诊为肺癌转移而致脑膜癌病患者的临床资料及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析-结果:10例肺癌转移致脑膜癌病患者首发症状表现为头痛9例(90%),恶心呕吐8例(80%),发热2例,语言不清1例,颈痛1例,病程中出现意识障碍1例,视物模糊2例,精神异常2例,四肢无力2例,癫痫发作1例;查体脑膜刺激征阳性8例,视乳头水肿5例;10例患者头颅CT/MRI平扫均未见脑膜异常,3例行头颅MRI增强扫描2例可见脑膜强化;腰椎穿刺脑脊液压力升高6例,蛋白升高6例,糖降低6例,氯降低7例;脑脊液细胞学检查9例发现异型细胞,5例患者行脑脊液免疫组化染色均发现有转移癌;血清癌胚抗原升高5例-结论:肺癌转移而致脑膜癌病临床表现复杂,缺乏特异性,早期以颅内压升高症候群为主;血清癌胚抗原异常升高可作为辅助检查指标,头颅MRI增强扫描对诊断有一定指导意义,脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色是确诊的主要依据-

摘要:目的:探讨宫腔粘连诊治的临床效果以及预后-方法:对200例宫腔镜检查明确诊断-参照ESGE分类标准分类的宫腔粘连患者,行宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后予人工周期及宫内放置节育环治疗1~3个月经周期,后行宫腔镜二探及近远期随访-结果:200例宫腔粘连患者,161例(80.5%)患者出现不同程度的月经量减少及闭经,其中159例有子宫手术史,早期妊娠人工流产所致65例(40.88%),稽留流产清宫所致45例(28.30%);术中1例发生子宫穿孔(0.50%),无其他并发症;术后宫腔形态恢复正常者198例(99.00%);术后月经量恢复正常或较术前增多者62例(31.00%)-无变化者95例(47.50%)-减少者43例(21.50%);随访患者141例(随访率70.50%),有生育要求患者123例,术后妊娠79例(妊娠率64.23%),足月产67例(足月产率84.81%),早产2例(早产率2.53%),自然流产10例(自然流产率12.66%),产时胎盘因素并发症(胎盘粘连-胎盘植入)发生37例(53.62%)-结论:妊娠后刮宫仍是宫腔粘连形成的主要原因;宫腔镜仍是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确-最理想的方法;重度宫腔粘连预后欠佳,再粘连预防和生殖预后面临挑战-

摘要:目的:评价19例聚丙烯网片盆底重建术后(3~8年)阴道网片暴露情况及其危险因素分析-方法:对116例经盆腔脏器脱垂评分(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)诊断为Ⅱ度及以上的盆腔脏器脱垂患者,行经阴道网片(聚丙烯材料)盆底重建术,分为前盆底-后盆底-全盆底重建术-术后检查阴道内有无网片组织暴露,且分析网片暴露的危险因素-结果:116例患者中19例出现网片暴露(直径≥0.2 cm),暴露率为16.4%(19/116)-网片暴露组与非暴露组相比,其年龄-体质指数(BMI)-产次-是否同时行阴式子宫切除术-被动吸烟-高血压-糖尿病等均无统计学差异(P > 0.05);与手术方式(前-后-全盆底重建术)相关(P < 0.05),以前盆底重建术网片暴露发生率最低,为12.7%(13/102)-结论:聚丙烯网片盆底重建术其网片暴露的发生与年龄-BMI-产次-阴式子宫切除术-被动吸烟-高血压-糖尿病无关,其手术方式可能是唯一的危险因素-

摘要:目的:构建小鼠成红细胞白血病病毒E26癌基因同系物1(V-Ets avian erythroblastosis virus E26 oncogene homolog 1,Ets-1)重组腺病毒,并验证其对小鼠原代胰岛及胰岛β细胞系INS-1的感染活性和Ets-1蛋白表达活性-方法:以小鼠胰岛β细胞系MIN6的cDNA为模板,PCR扩增Ets-1基因的编码区序列(coding sequence,CDS)区,纯化后经限制性内切酶切割和连接反应插入到pAdTrack-CMV穿梭质粒上,构建成pAdTrack-CMV-Ets-1质粒-将该质粒与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,鉴定出阳性克隆-扩增并抽提阳性克隆质粒,用PacⅠ酶切线性化后转染293A细胞,经包装得到AdV-Ets-1重组腺病毒-相应对照病毒AdV-GFP由相同方法构建-腺病毒经纯化后,感染小鼠原代胰岛及INS-1细胞,并用Western blot检测Ets-1蛋白表达水平-结果:腺病毒构建成功,并具有高感染率及高蛋白表达能力-结论:成功构建了小鼠Ets-1腺病毒,为进一步研究Ets-1基因在原代胰岛中的功能提供基础-

摘要:目的:设计合成nNOS-PSD-95解耦联剂和加巴喷丁-普瑞巴林的孪药,获得新型神经病理性疼痛治疗药物-方法:将 nNOS-PSD-95解耦联剂及其类似物与加巴喷丁-普瑞巴林以酰胺连接,用神经病理性疼痛模型评价目标化合物的镇痛作用-结果:所有目标化合物具有程度不同的神经病理性疼痛的镇痛作用,nNOS-PSD-95解耦联剂和加巴喷丁-普瑞巴林的孪药对神经病理性疼痛的镇痛作用强于单靶点药物-结论:nNOS-PSD-95解耦联剂和加巴喷丁-普瑞巴林的孪药比单靶点药物对神经病理性疼痛具有更好的镇痛作用-

摘要:目的:探讨辅助生殖技术(ART)中多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值-方法:在阴道B超引导下,对减胎组92例多胎妊娠采用单纯抽吸胚胎组织或机械绞杀法,减灭胚胎-对照组为未行减胎术的妊娠患者-结果:①92例多胎妊娠一次减胎成功率100%(92/92),晚期流产发生率7.61%(7/92),早产率6.52%(6/92),足月分娩率85.87%(79/92);②减胎组单胎较双胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 42.86%)与低体重儿发生率(5.63% vs 21.88%)上明显下降,均有显著性差异(P < 0.05)-而与对照组单胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 10.61%)-低体重儿发生率(5.63% vs 7.58%)上无显著性差异(P > 0.05);两组双胎妊娠在早产发生率(42.86% vs 34.78%)-低体重儿发生率(21.88% vs 26.08%)上均无显著性差异;③减胎组中单胎较双胎妊娠在晚期流产率(6.58% vs 12.50%)-抱婴回家率(97.18% vs 92.86%)- 妊娠高血压发生率(1.32% vs 0.63%)和妊娠期糖尿病发生率(1.32% vs 0.00%)上均无显著性差异(P > 0.05)-结论:①阴道超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全-行之有效的微创技术,是ART多胎妊娠有效的补救措施;② 减胎术后单胎活产较双胎活产获得更好的妊娠结局-

摘要:

摘要:

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摘要:目的:研究在细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激肥大细胞炎症因子分泌过程中miRNA的表达差异-方法: 肥大细胞P815培养后,用LPS(1 μg/ml)激发肥大细胞,16 h后终止反应,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测上清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)-白介素-6(IL-6)的水平-再收集细胞,通过实时荧光定量PCR法检测miRNA的改变-结果:在LPS刺激肥大细胞后,TNF-α- IL-6的分泌与基础分泌量相比明显升高,差异有统计学意义-同时在肥大细胞中干预组miRNA-126的表达是正常组的1.3倍(P < 0.05),干预组miRNA-155的表达是正常组的1.2倍(P < 0.05),干预组miRNA-223的表达是正常组的1.7倍(P < 0.05),干预组miRNA-221的表达是正常组的1.2倍(P < 0.05),干预组miRNA-192的表达是正常组的1.4倍(P < 0.05)-结论: miRNA在炎症因子LPS刺激肥大细胞P815后存在差异性表达,而这些差异表达的miRNA可能与肥大细胞的功能调节存在相关性-

摘要:目的:通过急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)水平与冠状动脉病变相关性研究,探讨ACS患者血清FSTL1水平检测的临床意义-方法:选择ACS患者123例-稳定型心绞痛25例及对照组30例,采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1水平,采用目测法及定量冠状动脉造影分析法确定冠状动脉病变,应用SPSS17.0统计分析软件对结果进行分析处理,P < 0.05为差异有统计学意义-结果:① ACS各组中血清FSTL1水平明显均高于NC组和SAP组(P < 0.01);②ACS患者血清FSTL1水平与冠脉病变范围呈相关趋势(P < 0.01),血清FSTL1水平(经自然对数转化,LnFSTL1)在单支病变组(2.38 ± 0.28)-双支病变组 (2.43 ± 0.26)-多支病变组(2.57±0.29)依次明显升高,各组间有统计学差异(F = 5.25,P = 0.007)-结论:①ACS患者血清FSTL1水平明显升高;②冠脉病变范围越大,血清FSTL1水平升高越明显,测定血清FSTL1水平对于ACS患者病情评估-预后评判可能有一定临床价值-

摘要:目的:探讨 XPC(rs2228000-rs2228001-rs2470352)-XPD(rs13181)-XPG(rs17655)3个基因的5个多态性位点的基因型与膀胱癌及其病理参数的相关性-方法:采用病例对照研究,采用Massarray SNP检测技术对287 例膀胱癌患者和 282例正常人XPC-XPD-XPG基因的5个基因多态性位点的基因型分布进行分析-采用Logistic回归模型分析各基因型与膀胱癌发病的关系并比较不同基因型与膀胱癌及其病理参数的关系-结果:XPC rs2228000位点在病例及对照组中分布有显著性差异(χ2 = 21.949,P < 0.001),其中CT及TT基因型在病例组中的频率显著高于对照组,差异有统计学意义(CT vs CC:OR = 2.01,95% CI 1.41~2.88;TT vs CC:OR=3.06,95%CI 1.70~5.49);T等位基因携带者在病例组中的分布频率亦高于对照组,差异有统计学意义(CT/TT vs CC:OR=2.16,95%CI 1.58~3.11)-rs17655-rs2228000及rs2228001位点的基因型分布频率在不同分化程度的肿瘤中差异有统计学意义(rs17655:χ2 = 10.013,P = 0.040;rs2228000:χ2 = 13.836,P = 0.008;rs2228001:χ2 = 14.315,P = 0.006),rs2228000位点的基因型分布频率与远端转移差异有统计学意义(rs2228000:χ2 = 12.204,P = 0.002)-结论:XPC rs2228000位点与膀胱癌的发病相关,含T等位基因个体膀胱癌的相对风险高,且与膀胱癌的肿瘤分化程度及淋巴结远端转移相关-rs2228001及XPG rs17655位点的基因多态性与肿瘤的分化程度相关-

摘要:目的:了解南京市某高校社区人群超重/肥胖-高血压-糖尿病和血脂异常等主要慢性病的患病情况,分析疾病流行特点及影响因素-方法:研究对象为南京某高校社区的在职和离退休人员2 986名,对其进行问卷调查-体格测量和生化检测,描述慢性病相关危险因素的流行水平和分布特点,分析高血压-血脂异常和糖尿病的患病率及影响因素-结果:该人群总超重率和肥胖率为39.3%-9.6%,其中男性超重率和肥胖率分别为45.5%-12.1%,女性超重率和肥胖率分别为29.4%-5.6%,男性超重率和肥胖率显著高于女性(P < 0.01);高血压患病率为36.4%,糖尿病患病率为5.9%,血脂异常患病率为52.2%,且随着年龄和体质指数的增加,高血压和血脂异常的患病率亦随之增加(P < 0.01)-结论:本社区居民的超重/肥胖-高血压-糖尿病和血脂异常问题不容乐观,该社区迫切需要改善营养相关慢性病的预防-检测和治疗状况-