摘要:在政府对基层医疗机构建立经费保障机制的同时,基层医疗机构必须相应建立绩效考核评价和监督机制,否则,难以保证基层医疗卫生服务效益的提升-南京高淳区和扬州高邮市积极探索和建立乡镇卫生院绩效考核机制,并在持续改进和机制创新中使绩效考核真正落实到人-到岗-到关键环节,促进了基层医疗机构运行效率的提升,医务人员服务能力和质量的提高,群众在享有基本医疗和公卫服务方面直接受益-

摘要:随着经济社会的发展,农村居民外出打工日益增多,他们的基本医疗保障始终是需要研究和解决的问题-丹阳市从2010年起,将外来人口与本市农村居民实行同标准缴费-同标准补助-同政策报销-丹阳市政府投入大量资金,不仅关注他们的基本医疗服务需求,还重视流动妇女儿童的预防保健服务需求-经过几年实施,外来流动人口的参合率逐年增加,医疗保障水平逐年提高,基本公共卫生服务得到了较好的落实,解决了打工者病有所医的后顾之忧-

摘要:南京市高淳区积极探索新农合基金支付方式改革,创新住院起付线外全报销制度,对提高新农合基金使用效率,降低参合农民的医疗负担取得明显效果-同时,对推行基层医疗机构首诊-分级医疗和双向转诊制度,促进医疗机构加强自身医疗费用管理,有效控制医疗费用的不合理增长起到直接而积极的作用-

摘要:我国基层卫生人才短缺直接制约农村医疗卫生事业的发展,也直接影响农村基本医疗服务需求的满足和基本公共卫生服务均等化的实现-如何使卫生人才在农村能下得去-留得住-用得上,是发展中国家与发达国家同样面临的困惑,甚至是国际性难题-南京市高淳区利用世界银行贷款农村卫生项目平台,积极探索创新,大力实施“大学生村医”工程,公开选聘医学毕业生当村医,在吸引-培养和集聚农村卫生人才方面走出一条新路-

摘要:目的:以内蒙古和新疆两地区的农村高血压患者为对象,研究农村高血压分级随访管理的现状,患者对随访工作的认知和评价,以及满意度评价的影响因素-方法:采用分层随机抽样的方法,进行面对面的问卷调查,共完成有效问卷564份-应用Pearson卡方检验和Logistic回归分析-结果:82.7%的新疆维吾尔自治区以及86.5%的内蒙古自治区高血压患者随访的方式是自行门诊就诊-患者对于随访工作总体满意度86.2%,各单项满意度比值中医疗设备满意度百分比最低(66.7%);患者所在地-职业-患者居住地与医疗单位的距离是影

摘要:调查镇江市乡村医生工作满意度并分析其影响因素,以提出稳定乡村卫生人力资源的建议,更好地发挥乡村医生在农村三级卫生服务网中的作用-方法:以ERG需要理论为框架设计问卷对180名乡村医生进行问卷调查,用结构方程模型分析工作满意度的影响因素-结果:成长空间对总体满意度影响效应最大(β=0.56,P < 0.01),工作待遇次之(β=0.46,P <0.01),人际关系 (β= 0.31,P < 0.01)的影响效应较弱-其中福利待遇-奖惩制度-考核标准-进修培训-晋升机会等是影响工作满意度的重要因素-结论:提高

摘要:医疗联合体实质上是由政府牵头对医疗资源进行优化整合的一种医改方法-文章在分析目前“医疗联合体”模式构建存在的诸如利益羁绊-医疗资源配置-引导患者社区首诊-医疗知识普及-信息平台建设等关键问题的基础上,对医疗联合体的构建提出以下建议,以利益整合为医疗联合体构建的切入点,处理好各医疗机构间-医务人员间的利益关系,整合内部医疗资源,多渠道普及医疗知识,通过利益诱导推进社区首诊,完善医疗信息平台-

摘要:“单独二胎”政策的开放给产科工作带来一系列的影响;高龄产妇的增多,以及疤痕子宫再生育的风险,会增加妊娠合并症与并发症的发生-应加强产前咨询,完善产前筛查与诊断技术,提高诊疗水平,倡导阴道分娩,有效降低剖宫产率以及完善对高危孕产妇的管理与救治-文章通过对“单独二胎”政策出台后的分析,预估产科工作中即将面临的一系列问题,旨在做好相应防范措施,完善孕产妇的管理,加强宣教,提高整体医疗服务水平-

摘要:文章通过分析国内外生物制品病毒安全性管理现状,探讨检验检疫部门对入出境生物制品病毒安全性管理需要关注的重点-提出检验检疫部门对入出境生物制品病毒安全性管理需要关注源材料的病毒安全性;进行入出境生物制品病毒安全性的追踪观察;开展入出境生物制品使用单位的分类管理;加强合作以提升检验检疫部门入出境生物制品病毒安全性监测能力-

摘要:侵犯患者知情同意权与损害后果之间的因果关系以及原因力的判断是医学鉴定工作中的一个难题-在医学鉴定中常见的侵犯患者知情同意权的行为包括:扩大手术范围,术中更改手术方式,手术方式的选择,以及并发症告知不全-对于这类侵权案件中的鉴定问题,文章结合具体案例进行深入探讨-

摘要:输血感染丙型肝炎是一类较常见的医疗纠纷争议,虽然针对输血有一系列法律法规及常规规范,但由于输血感染丙型肝炎的发病机制复杂,不同时间阶段的法律法规及常规规范变化较大,给输血感染丙型肝炎医学鉴定中的医疗过错-因果关系和责任认定带来一定困难-现结合江苏省17例鉴定案件进行回顾性分析,对照相关法律法规和常规规范要求,研究输血感染丙型肝炎鉴定的规律性——输血感染丙型肝炎鉴定路径,以期达到该类案件的鉴定意见和结论规范化-科学化,供鉴定同仁参考-

摘要:近年来,医疗纠纷和暴力事件频发,医患关系已成为社会关注的焦点-医患关系受众多因素影响,其中患者利益诉求是影响医患关系的关键因素,其他因素通过利益诉求间接影响医患关系-患者利益诉求可归为健康诉求-经济诉求-心理诉求和服务诉求等四类,这些诉求分别受社会因素-医方因素和患方因素影响-利益缺口增大导致不满和敌对情绪,引发医患矛盾和纠纷,甚至产生暴力伤医事件-

摘要:符号互动论是当代社会学的主要流派之一-该理论强调社会是一种动态实体,是经持续的沟通-互动过程形成的-社会学家运用符号互动论致力于社会行为-人际关系的研究-医患关系是社会人际关系中的重要组成部分,从微观层面医患关系就是医务人员与患者之间面对面的互动关系,医患双方通过语言和非语言符号互相交流-促进了解-增进感情-文章基于符号互动论视角,对我国医患互动现状及原因进行分析,并积极探索如何构建和谐的医患互动关系-

摘要:目的:研究烟碱对碘乙酸(monoiodoacetic acid,MIA)诱导的大鼠膝骨关节炎模型的保护作用,并对其作用机制作初步探讨-方法:通过MIA膝关节腔注射法构建大鼠膝骨关节炎模型,将造模成功的30只SD大鼠随机分为模型组(MIA组)10只,烟碱干预组20只(MIA+Nic 0.25 mg/kg与MIA+Nic 0.5 mg/kg组各10只)-另外,将10只大鼠作为假手术组(对照组)-造模30 d后提取大鼠右膝关节软骨组织标本,进行大体光镜和组织学病理切片观察关节软骨破坏情况;并用RT-PCR法对各组大鼠右膝关节软骨内的Ⅱ型胶原-蛋白聚糖的表达进行检测;采用Western blot法检测磷酸化Akt蛋白表达-结果:与MIA组相比,烟碱可明显改善模型大鼠膝关节大体光镜评分和Mankin’s评分(P < 0.01),提高关节软骨Ⅱ型胶原和蛋白聚糖表达水平(P < 0.01),并显著增加磷酸化Akt蛋白水平(P < 0.01)-结论:烟碱可有效缓解MIA诱导的大鼠膝关节软骨退变,这种保护作用可能与PI3K/Akt信号途径有关-

摘要:构建和谐医患关系是创建和谐社会的重要方面-医患之间矛盾的产生和化解,受社会环境和人文氛围直接影响-关注和思考构建和谐医患关系,要立足宏观,着眼基础,从人文精神-物质基础-服务条件和执业要求进行较为全面的审视,为和谐医患关系的回归铺展坦途-

摘要:目的:了解公立医院青年职工思想现状,提高青年思想政治工作的针对性-方法:采用自制问卷,通过系统抽样,对南通市5家三级医院1 355名40岁以下职工进行调查和比较分析-结果:医院青年职工价值观积极健康,职业归属感较强,但也呈现出薪酬满意度不高-从业压力较大-道德认知隐忧-个性趋于自主等值得关注的思想状况-结论:应正确引导青年职工职业发展热情,完善职业激励机制-推进职业精神建设-注重情感管理机制-

摘要:目的:本研究旨在探讨超声联合一氧化氮(NO)微泡的作用对大鼠心肌组织局部基质衍生因子-1(SDF-1)的影响,及其对心肌组织作用的安全性-方法:将32只SPF级SD雄性大鼠随机分为4组,每组8只-第1-2-3组分别经尾静脉输入1 ml的NO微泡-普通脂质微泡以及PBS,并采用频率为1 MHz-强度为1 W/cm2的超声辐照大鼠心前区,辐照时间为10 min;第4组为空白对照组-4 h后每组处死4只大鼠,留取心肌组织进行HE染色,观察局部的炎症反应情况;同时留取血清标本用于检测肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白I(TnI)的含量-1周后处死剩余大鼠,取心肌组织进行RT-PCR和Western blot分别检测SDF-1的基因及蛋白相对表达量-结果:辐照4 h后留取心肌组织行HE染色显示各组均可见少量炎性细胞浸润,组间没有明显差异;血清学指标检测显示,第1组与第2组血清CK和LDH高于第3组和第4组,且差异有统计学意义(P < 0.05);第1组血清TnI低于第2组,但高于第3组和第4组,且差异有统计学意义(P < 0.05);辐照1周后留取的心肌组织行RT-PCR和Western blot分析结果均显示第1组SDF-1相对表达量最多,各组间进行两两比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)-结论:超声联合NO微泡辐照大鼠心肌组织,与内含全氟显气体的普通脂质微泡一样,对心肌组织无明显破坏;但能使大鼠心肌组织SDF-1表达增加,其程度高于应用超声联合普通脂质微泡,因此,NO微泡应用于干细胞归巢将优于目前普通脂质微泡-

摘要:118114号码百事通全国健康服务中心与安徽省某三甲医院合作,将声讯与信息技术结合应用于114预约挂号服务平台,实现院外平台服务与院内医疗服务的有效衔接,充分利用医疗资源,为患者提供现场-网络-电话-手机客户端等多渠道预约就诊-文章对此服务实践进行了阐述,并对所遇问题进行了探讨,为预约挂号及其相关健康服务便捷化-信息化-人性化发展提供实践经验-

摘要:目的:探讨H2S对巨噬细胞COX-2表达及泡沫化的影响-方法:建立氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)诱导RAW264.7细胞泡沫化模型,同时给予不同浓度的H2S-应用油红O染色观察泡沫细胞的形成;Real-time qPCR检测COX-2 mRNA的表达;Western blot检测COX-2蛋白的表达-结果:Ox-LDL能够明显增加细胞内脂质的沉积,同时伴有COX-2的产生-不同浓度的H2S可以明显减少由Ox-LDL引起的COX-2的表达,同时也减少了细胞内脂质的沉积,以250 μmol/L最为明显,差异具有统计学意义(P < 0.05)-结论:H2S可以显著减少巨噬细胞COX-2的表达及泡沫化-

摘要:近年来,由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增强,患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注-世界卫生组织(WHO)多次呼吁各成员国密切关注患者安全,提出全球共同努力,开展保证患者安全的行动-文章简要介绍了香港医院管理局近年来大力推行的建立患者安全文化“五步曲”,即首先不要造成伤害-两大支柱-三个层面协同推进素质改善-四种安全文化-5×5风险列表,同时就内地与香港在患者安全管理模式上的差异,以及内地在患者安全文化推行过程中的相关问题进行了简要讨论-

摘要:目的:探讨加巴喷丁对脊神经结扎(SNL)模型大鼠损伤背根神经节神经元胞内游离钙浓度的影响-方法:SD大鼠,雄性35只,4~6周龄,采用左侧L5 SNL术制备大鼠神经病理性疼痛模型-于结扎后15 d采用酶消化法急性分离损伤同侧L5背根神经节神经元(SNL组)和假手术组L5背根神经节神经元(Sham组)-采用流式细胞仪检测10-100和300 μmol/L浓度加巴喷丁对损伤侧L5背根神经节神经元基础及高K+激发胞内游离钙浓度的影响-结果:加巴喷丁剂量依赖性地抑制高钾激发的胞内游离钙浓度的增加(P < 0.05或P < 0.01),但对静息钙无作用-结论:加巴喷丁对神经病理性疼痛大鼠损伤背根神经节神经元高钾激发的钙内流的抑制作用,可能与其抗伤害作用的外周机制相关-

摘要:目的:对南通市三类人群按不同分类方式分析健康素养水平-方法:以15~69岁常住人口作为调查对象,采用自填作答或面对面访谈形式完成调查问卷,用SPSS17.0软件进行统计分析-结果:共调查机关事业单位人员290人,工人1 660人,农民1 060人-三类人群中机关事业单位人员的各方面和各类健康问题素养水平最高,工人最低;基本知识和理念素养水平高于基本技能素养,并高于健康生活方式与行为素养;八类健康问题的素养水平中,安全与急救和科学健康观素养水平相对较高,保健与康复素养水平最低,慢性病预防素养高于传染病预防;

摘要:目的:探讨β-klotho基因的生物震荡模式及核心生物钟基因BMAL1的调控作用-方法:采用实时定量PCR方法检测细胞水平及正常小鼠肝脏组织β-klotho生物振荡情况;构建表达BMAL1及CLOCK的质粒,转染到HepG2细胞中,检测β-klotho表达量的变化;同时在BMAL1敲除鼠中检测β-klotho表达量的变化-结果:体内和体外实验均证实β-klotho的表达呈现震荡性;分子水平上,核心生物钟元件BMAL1和CLOCK对β-klotho有协同激活作用-结论:β-klotho是一个新的钟控基因-

摘要:文章将目前国内的病友团体划分成教育模式与互助模式进行比较研究,两种模式在理念-组织结构-目标评估三个方面各有不同,在知识技术获得和信念态度形成上各有利弊-经过模式分析认为,通过以病友为主-组织正规化-工作专业化,由教育模式向互助模式发展是我国病友团体发展的方向-

摘要:目的:检测透明质酸合酶2 (hyaluronan synthase 2,HAS2) 在正常成纤维细胞(normal zone fibroblasts,NFs)及癌相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)中的表达,并探讨其在CAFs介导的舌鳞癌细胞系Cal27侵袭行为中的作用-方法:分别从同一舌癌患者手术切除标本的癌组织及癌旁组织获取CAFs和NFs-免疫细胞化学-Western blot法鉴定细胞表型-实时定量RT-PCR及Western blot检测透明质酸合酶在两种细胞中的表达-利用Transwell小室共培养模型,观察CAFs及NFs对舌癌细胞系Cal27侵袭能力的影响-利用siRNA抑制CAFs 中的HAS2,并分析其对Cal27侵袭能力的影响-结果:α-SMA表达于CAFs,NFs中几乎无表达-Cal27在CAFs组中的侵袭力显著高于NFs组及空白对照组(P < 0.01)-实时定量RT-PCR结果显示HAS2在CAFs中的表达是NFs的7倍(P < 0.01),蛋白水平则为NFs的3倍(P < 0.01);Cal27在HAS2干扰组的侵袭力显著低于CAFs组及无关序列组(P < 0.01)-结论:CAFs具有促进舌癌细胞侵袭能力的作用,高表达HAS2可能是其作用机制之一,抑制肿瘤微环境中CAFs的HAS2功能可能是一条新的抗肿瘤侵袭转移的途径-

摘要:1927年,江苏试行大学区制,境内公立医学学府硕果无存-1934年,时任江苏省政府主席的陈果夫创建省立医政学院,后因抗战西迁与南通学院医科合并,改组国立江苏医学院-从省立医政学院到国立医学院的嬗变,涉及到办学理念-办学体制及当时社会背景的诸多变化-全面对照分析前后时期的差异与特点,对于了解民国时期江苏医学教育发展具有很强的现实意义-

摘要:对南京医科大学600名低年级学生进行调查,并采取描述性分析方法探讨低年级医学生职业生涯规划认知现状-调查结果显示大部分学生对今后学习-工作计划及就业方向有一定认识;低年级医学生渴求职业生涯规划教育的愿望强烈-同时学校对学生的职业生涯规划教育指导存在不足,特别是对低年级医学生的引导上尤其欠缺,学校有关部门应予以重视-

摘要:目的:探讨microRNA-199a-3p (miR-199a-3p)对人骨肉瘤细胞凋亡的影响-方法:用合成的成熟miR-199a-3p序列模拟物(miR-199a-3p mimics)转染人骨肉瘤细胞(U2-OS),以阴性对照物序列(NC mimics)转染细胞作为阴性对照-转染后应用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组细胞miR-199a-3p的表达量,Western blot法检测各组细胞中髓样细胞白血病-1(MCL-1)蛋白的表达水平及多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的剪切情况,利用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率,并对实验结果进行统计学分析-结果:与对照组相比,转染miR-199a-3p mimics的实验组细胞中,miR-199a-3p的表达量明显升高,MCL-1蛋白的表达降低,PARP蛋白的剪切水平增加,细胞的凋亡率增高,差异均有统计学意义(P < 0.05)-结论:miR-199a-3p可以有效促进骨肉瘤细胞的凋亡-

摘要:目的:探索卫生管理专业课程设置调整与改革-方法:通过自行设计的调查问卷对南京医科大学82名卫管-卫法的大四学生进行调查-结果:学生对目前设置的课程合理性-重要性-授课时段等作出评价,并提出增设课程的建议,对实践教学与能力培养也提出了想法-结论:明确培养目标,优化课程设置;重视课程的衔接与搭配;突出专业的实践取向,增强课程的实用性-

摘要:目的:探讨灯盏花素对糖尿病大鼠心肌的干预作用及对神经肽Y(NPY)水平的影响- 方法: 建立T1DM大鼠模型,将成模后的成年Wister大鼠随机分为糖尿病模型组-胰岛素治疗组 -灯盏花素低剂量干预组 -灯盏花素高剂量干预组,另设正常对照组-观察血糖-体重-心脏重量指数-心系数,放免法测定NPY水平,常规 HE 染色观察心肌组织的形态学改变-结果:糖尿病大鼠心脏重量指数-心系数以及血浆-心肌组织内NPY水平显著升高,HE染色显示心肌细胞存在等多种病理改变-胰岛素治疗与灯盏花素干预后均能改善糖尿病大鼠心肌组织的病理变化,其中灯盏花素高剂量干预效果同胰岛素治疗组-在干预和治疗过程中血浆NPY水平降低,心肌组织NPY水平升高-结论:糖尿病大鼠血浆NPY水平增高,灯盏花素可以降低血浆NPY水平,改善糖尿病大鼠心功能-心肌细胞肥大现象,并可改善糖尿病大鼠的一般生理状况-

摘要:上机实践是生物信息学教学中必不可少的教学环节,起着举足轻重的作用,也是培养学生主动参与-勇于探索及创新思维等能力的重要手段-而培养学生具有创新和实践的能力,是大学培养的目标之一-文章就优化上机内容-改进上机教学方法及完善成绩综合评定体系等方面,进行了生物信息学上机实践教学改革的探索,以探讨学生创新能力的培养-

摘要:为了促进泌尿外科研究生教育的教学改革,文章对心理教育在泌尿外科研究生培养中的应用进行了综述,心理教育主要包括心理健康教育和医学心理学知识教育两部分内容-从医学研究生的心理健康状况和泌尿外科研究生的学习特点方面论述了心理健康教育在泌尿外科研究生培养中的必要性,并对心理健康教育的教学内容和形式进行了探讨;讨论了医学心理学知识在泌尿外科研究生教育中的重要性,以及教学形式探索,重点涉及医患沟通技巧-团队合作能力及简单的心理干预和心理教育能力-希望未来的教学工作能够逐渐增加心理教育内容,并在实践中不断改进-

摘要:目的:探讨血尿酸与老年患者代谢相关疾病的关系-方法:对本院2009~2010年体检中心60岁以上7 304例人群进行调查分析,通过病史询问-身高-体重测量-血压-血糖-血脂-尿酸等指标测定,分别按人群中男性和女性的血尿酸水平,以四分位数法将男女各分为4组-探讨尿酸水平与老年代谢相关疾病的相关性-结果:高尿酸血症老年男性各年龄段的发病率均高于女性,且血尿酸水平随年龄增加;体质指数(BMI)-收缩压-舒张压-空腹血糖(FPG)-血脂特别是甘油三酯(TG) 及TG/HDL-C均随血尿酸水平的升高显著升高,呈线性趋势(P < 0.05);老年高血压患者血尿酸水平与血压等级呈正相关;老年男性空腹血糖调节受损(IFG)患者血尿酸水平明显高于糖尿病患者,高尿酸血症组较非高尿酸组有较高的糖尿病发生率,在男性患者尿酸水平与空腹血糖呈正相关,但在女性患者这种相关性不明显;尿酸水平4组Logistic 回归分析显示年龄-BMI-血压-血脂-空腹血糖与血尿酸水平升高呈显著正相关-结论:血尿酸水平与年龄-BMI-血脂异常-血压高-血糖高之间关系密切-因此,在老年群体中要重视对高尿酸血症的干预,减少心脑血管并发症-

摘要:目的:研究在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,卵泡输出率(follicular output rate,FORT)对卵巢反应性的评估能力及对妊娠结局的预测能力-方法:共研究3 292例控制性超排卵患者,每位患者均以外源性重组卵泡刺激素(recombinant follicle stimulating hormone,rFSH) 225 iu启动-根据FORT值将其分为低-中-高3组-回顾性研究了3组间控制性超排卵数据及实验室指标-结果:窦卵泡数(antral follicle count,AFC)在高FORT组最低,在低FORT组最高-排卵前卵泡数(preovulatory follicle count,PFC)及注射人体绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日当天雌二醇 (estradiol,E2)在高FORT组中最高,在低FORT组中最低-获卵数-总胚胎数-优质胚胎数在低-中-高3组间逐步升高,差异有统计学意义-而胚胎种植率及临床妊娠率在3组间亦有统计学差异,在高FORT组中最高-结论:FORT是研究卵巢反应性的有力工具,高FORT组将具有更好的妊娠结局-

摘要:目的:探讨免疫球蛋白G Fc段低亲和力受体Ⅱ (FcγRⅡ) 和表皮生长因子A (VEGF-A)在结直肠癌,发生发展中的作用机制-方法:采用实时荧光定量PCR法,检测FcγRⅡ-VEGF-A基因在56例大肠癌组织和相应切缘正常组织中的表达,分析FcγRⅡ和VEGF-A与患者临床病理特征之间的关系,以及FcγRⅡ与VEGF-A的相关性-结果:FcγRⅡ基因表达在大肠癌组织中较正常组织低,其表达与大肠癌患者的浸润深度和TNM分期相关(均P < 0.05)-VEGF-A基因表达在大肠癌组织中较正常组织高,其表达与大肠癌患者的年龄-肿瘤大小-浸润深度和TNM分期相关(均P < 0.05)-肠癌患者FcγRⅡ基因的表达与VEGF-A呈负相关(r = -0.104, P = 0.002)-结论:FcγRⅡ基因与肠癌的侵袭转移等密切相关,其高表达提示较好的预后,推测可能是通过调控VEGF-A的表达而发挥作用-FcγRⅡ基因有望成为肿瘤免疫治疗的新途径-

摘要:目的:探讨MMP-14蛋白在胃癌组织中的表达及在腹腔转移中的临床意义-方法:应用RT-PCR法检查98例原发性胃癌腹腔冲洗液中MMP-14的表达,30例良性病变患者腹腔冲洗液作为阴性对照-免疫组织化学SP法检测98例原发性胃癌和20例正常胃黏膜组织MMP-14表达-结果:腹腔冲洗液中MMP-14阳性表达率分别为40.8% (40/98),高于对照组的3.33% (1/30)(P < 0.01)-胃癌组织中MMP-14的阳性表达率为76.5%(58/98),显著高于正常胃黏膜组织的5%(1/20)(P < 0.01)-MMP-14在胃癌组织中的阳性表达率与患者的性别-年龄-分化程度无相关性(P > O.05),而MMP-14的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度-肿瘤大小-淋巴转移-大体分型-临床肿瘤分期有关(P < 0.05,P < 0.01)-结论:胃癌组织中MMP-14高表达,结合在腹腔冲洗液中MMP-14 mRNA的高表达,MMP-14参与了胃癌的发生发展和腹腔转移的过程-

摘要:目的:研究SALL4 基因在宫颈癌-宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织和血浆中的表达情况并探讨其意义-方法:采用实时定量PCR方法检测 56 例宫颈癌患者-120例CIN患者组织和血浆中SALL4 mRNA的表达,以35例正常宫颈及慢性宫颈炎组织和血浆作为对照,分析宫颈癌组织和血浆中SALL4 mRNA 相对表达量的相关性-并用ELISA方法检测各组血浆中SALL4水平-结果:对照组-CINⅠ组-CINⅡ~Ⅲ组-宫颈癌组组织中SALL4 mRNA 相对表达水平分别为(4.58 ± 0.64)×10-4-(6.86 ± 0.72)×10-4-(27.03 ± 2.85) ×10-4-(40.8 ± 5.50)×10-4,血浆中SALL4 mRNA 相对表达水平分别为(0.14 ± 0.05)×10-4-(0.16 ± 0.07)×10-4-(0.49 ± 0.08) ×10-4-(2.18 ± 0.22)×10-4,血浆中SALL4的浓度分别为(237 ± 45)-滋g/L-(256 ± 59)-滋g/L-(713 ± 62)-滋g/L-(1 135 ± 107)-滋g/L,随着病变的逐步进展,SALL4的表达逐渐增强,其中SALL4在宫颈癌组中的表达显著增强,与其他各组比较,差异有统计学意义( P < 0.01).宫颈癌组组织和血浆中SALL4 mRNA 的相对表达水平正相关(r = 0.684,P < 0.01)-结论:SALL4 基因在CIN-宫颈癌组织和血浆中表达上调,可能在宫颈癌发生-发展中起一定作用-

摘要:目的:观察体外循环期间持续输注多巴胺对患者肝静脉血流动力学的影响-方法:选择20例择期行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,随机分成多巴胺组和对照组,多巴胺组在体外循环开始时泵注2 μg/(kg-min)多巴胺,分别于全麻诱导后(T0)-体外循环开始后5 min(T1)-体外循环后30 min(T2)及体外循环停机后30 min(T3),记录血流动力学变化(心率-血压等)及肝静脉血流相关指标(肝静脉直径-流速等)-比较术前与术后第1天肝肾功能的变化-结果:两组体外循环后血压均下降,多巴胺组停机后心率较对照组增快(P < 0.05);多巴胺组体外循环期间肝静脉血流量较术前有所上升(P < 0.05),但与对照组比较差异无统计学意义-与对照组相比,多巴胺组肌酐及尿素氮下降-结论:持续泵注2 μg/(kg-min)小剂量泵注多巴胺可能增加肝静脉血流,但仍需进一步研究合适的多巴胺剂量使其达到更好的临床效果-

摘要:目的:探讨早期干预方案对早产儿体格-神经行为发育的影响-方法:将126例早产儿随机分为干预组63例和对照组63例-两组均给予常规体检及健康指导,干预组在此基础上还根据个体情况加用早期干预训练;定期观察-记录并比较两组婴儿体格-情绪-睡眠及智能发育指标-结果:干预组婴儿的体重-身长及头围的测量值均大于对照组,具有显著性差异(P < 0.01);纠正3月龄,干预组婴儿睡眠情况明显好于对照组(P < 0.05);纠正6月龄体检过程中,干预组哭闹人数明显少于对照组 (P < 0.05);纠正6月龄-12月龄,干预组发育商(DQ)明显高于对照组(P < 0.01)-结论:早期干预训练有利于早产儿体格发育;有助于减少婴儿发生睡眠问题;可平和婴儿哭闹的不良情绪;可促进早产儿智能发育,提高其近期生活质量-

摘要:目的:探讨空腹血糖-餐后2 h血糖及糖化血红蛋白与冠状动脉粥样硬化程度之间的相关性-方法:对201例冠状动脉造影进行回顾性分析,将其冠脉病变按Gensini积分系统进行评定,将空腹血糖-餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等29项生理-生化指标与Gensini积分之间行二变量的Spearman相关性分析,并将餐后2 h血糖-糖化血红蛋白与Gensini积分之间做控制年龄和性别后的偏相关分析,再将Gensini积分与各生理-生化指标作多元逐步回归分析-结果:餐后2 h血糖-糖基化血红蛋白等与Gensini积分存在正相关关系-在控制年龄-性别变量后餐后2 h血糖仍与Gensini积分存在线性剂量反应关系-多元逐步回归分析显示餐后2 h血糖为冠状动脉粥样硬化的独立危险因素-结论:餐后2 h血糖与冠状动脉粥样硬化程度之间存在线性剂量反应关系,餐后2 h血糖为冠状动脉粥样硬化程度的独立危险因素-

摘要:目的:探讨脉冲振荡技术(IOS)结合支气管舒张试验(BDT)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值-方法:选择55例老年稳定期COPD患者进行支气管舒张试验,比较用药前后常规肺功能与IOS测定结果-结果:BDT用药后的用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)-1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)-呼出肺活量中间50%时的平均用力呼气流量占预计值百分比(FEF25%~75%pred)-呼出肺活量50%时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF50%pred)-呼出肺活量75%时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF75%pred)结果均明显高于用药前,差异有统计学意义;BDT用药后患者IOS各参数均明显低于对照组,差异有统计学意义;气道总阻力改善率(R5Chg)与1秒钟用力呼气容积改善率(FEV1Chg)呈负相关;低频电抗面积改善率(AXChg)与用力肺活量改善率(FVCChg)-FEV1Chg-呈正相关;周边气道粘性阻力改善率(R5~20Chg)与呼出肺活量50%时的用力呼气流量改善率(FEF50Chg)呈负相关-结论:IOS有可能成为老年COPD患者行BDT时肺通气功能检查的必要补充手段;BDT可用于指导老年COPD患者支气管扩张药的选择及疗效评定-

摘要:目的:探讨“三明治”样隔膜技术在肌部室间隔缺损(mVSD)修补术中的应用及临床价值-方法:2011年3月~2013年3月,在体外循环心内直视手术中采用“三明治”样隔膜技术治疗mVSD 33例,其中男18例,女15例;年龄32 d~6岁;体重4~20 kg-其中4例为多发mVSD,同时合并法洛四联症(TOF)8例-膜周部室间隔缺损20例,房间隔缺损(ASD)16例-动脉导管未闭(PDA)4例-完全性肺静脉异位引流1例-主动脉缩窄1例-均在心脏停跳后直视下以“三明治”样隔膜技术修补mVSD,心内其他畸形同期完成矫治-结果:手术经过顺利,术后呼吸功能不全4例,均治疗痊愈出院;1例合并重症TOF术后发生低心排而自动出院,其余均顺利出院-术后心功能恢复良好,术后3个月随访复查超声心动图示残余分流5例,直径均< 3 mm,未处理,术后1年再次复查其中3例残余分流已消失-结论:“三明治” 样隔膜技术治疗mVSD是一种安全-有效的方法,简化了手术过程,取得了较好的临床效果-

摘要:目的:介绍治疗痛性指固有神经瘤的手术新方法-方法:30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合-术中游离修剪神经断端,将远端尺-桡侧指固有神经先吻合,形成远神经弓,再将近端尺-桡侧指固有神经吻合,形成近神经弓;测量两神经弓间距,取直径相近的前臂外侧皮神经,平分为两段,分别于神经弓的尺-桡侧开窗式端侧吻合-10例采用神经移植端-端吻合,9例采用直接端-端吻合-结果:术后创面均Ⅰ期愈合-术后24.5~52.0个月,平均38.2个月随访-双端侧吻合组9例指疼痛完全消失,2年后未见复发;2例指自发性疼痛消失,但仍有轻度触痛;指感觉测定为S(4.35 ± 1.98)级,高于其它两组(P = 0.027);两点分辨觉为(5.0 ± 0.7)mm,小于其他两组(P = 0.022);对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优9指,良2指,3组Burchiel疗效差异有统计学意义(χ2 = 9.824,P = 0.043)-神经移植端-端吻合组指感觉测定为S(2.42 ± 0.74)级;两点分辨觉为(7.3 ± 1.2)mm;对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优4指,良3指,可3;直接端-端吻合组指感觉测定为S(3.18 ± 0.82)级;两点分辨觉为(6.1 ± 1.1)mm;对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优4指,良4,可1例-后两组感觉测定和两点分辨觉的差异有统计学意义(t = 5.943,P = 0.033)-结论:神经弓式的双端侧神经吻合具有放大生理性神经端-端吻合效应,可有效治疗痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛,恢复指腹触摸灵敏性-

摘要:目的:回顾性分析紧急宫颈环扎术配伍盐酸利托君治疗难治性宫颈机能不全性晚期流产的临床疗效-方法:对本院2011年5月~2013年8月13例难治性宫颈机能不全性晚期流产患者,实施紧急宫颈环扎术配伍盐酸利托君治疗,对盐酸利托君宫缩抑制试验效果-延长孕周的时间-妊娠结局-围生儿结局及术后相关并发症进行回顾性分析-结果:13例患者均有效抑制了宫缩,紧急宫颈环扎术后,延长妊娠3~100 d,2例尚未分娩(1例双胎妊娠者目前延长妊娠89 d,另1例单胎妊娠者延长妊娠39 d);8例早产,2例足月产,1例流产;2例足月儿体健,8例早产儿出生即转儿科治疗,1例孕29+周双胎之大子因肺发育不良夭折,其余均已出院正常发育;1例术后13 d胎膜破裂,其余患者无术后近-远期相关并发症发生-结论:紧急宫颈环扎配伍盐酸利托君可作为治疗难治性宫颈机能不全性晚期流产的一种安全有效-可实施及推广的治疗方法-

摘要:目的:调查2010年南京市儿童哮喘的患病情况,并与既往调查结果相比较,了解南京市儿童哮喘患病情况的变化,同时探讨哮喘家族史和特应性体质与儿童哮喘发病的关系-方法:采用整群抽样调查的方法,调查了南京市六合区山潘街道0~14岁儿童12 779例,并从非哮喘儿童中随机抽出440例进行匹配-结果:诊断出哮喘患儿350例,总患病率为2.74%-男女患病率分别为3.46%和2.18%-起病年龄大多在婴幼儿期,好发季节以换季时为多见,发病诱因主要为上呼吸道感染及天气变化-结论:与10年前相比,本市儿童哮喘现患率升高17.60%-特应性体质和家族过敏史与哮喘发病有关-儿童哮喘病的治疗仍有待于改善和规范-

摘要:目的:探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的临床疗效,以提高临床诊断和治疗水平-方法:将77例患儿根据应用阿奇霉素和红霉素治疗分成阿奇霉素组(A组)和红霉素组(B组),观察其临床疗效-结果:两组患儿在性别-年龄-高热及肺内并发症方面均无统计学差异(P > 0.05),有可比性;B组患儿的联合用抗生素时间明显短于A组,差异有统计学意义(P < 0.05);而退热时间B组短于A组-肺部啰音减少天数A组短于B组-咳嗽好转天数方面均无统计学差异(P > 0.05);两组治疗均有效,无统计学差异(P > 0.05);在治疗费用方面B组明显少于A组,存在统计学差异(P < 0.05)-结论:红霉素和阿奇霉素均可作为治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的首选药物,但应用红霉素可减少联合用抗生素的时间及降低治疗费用-

摘要:目的:在肾肿瘤患者增强CT(computed tomography)图像上,探讨体表面积(body surface area,BSA)标化后的肾体积与肾功能的相关性-方法:34例肾肿瘤患者于术前1周内均行中腹部增强CT扫描及核素肾动态显像检查-基于动脉期图像测量剔除肿瘤后残余双肾体积,包括肾皮质体积(renal cortical volume,RCV)和肾髓质体积(renal medullary volume,RMV)-肾实质体积(renal parenchymal volume,RPV)为RCV与RMV两者之和-以核素肾动态显像测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参照标准,将RPV-RCV和BSA标化后的RPV(RPVBSA=RPV/BSA)-RCV(RCVBSA=RCV/BSA)与GFR分别行相关性分析-结果:RPV和RCV与GFR呈中度正相关,r值分别为0.474(P = 0.005)和0.448(P = 0.008);RPVBSA和RCVBSA与GFR呈中高度正相关,r值分别为0.659(P < 0.001)和0.627(P < 0.001)-结论:基于增强CT动脉期图像测量的RPV和RCV可以反映肾功能,RPVBSA和RCVBSA能更好地对肾肿瘤患者术前肾功能进行评估-

摘要:目的:运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的双正态模型参数法分析影像学诊断试验资料-方法:选择影像学上常见的单个诊断试验的连续性资料和两个完全相关诊断试验的有序分类资料进行分析;前者选取49例胃肿瘤性病变患者,进行常规MRI及弥散加权成像(diffusion-weighted image,DWI),分析胃良性和恶性占位之间的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异,并确定其最佳截断点;后者选取55例孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的HRCT及PET/CT资料,比较两成像模式的诊断效能-结合ROC分析软件ROCKIT行ROC分析,参考的 “金标准”皆为病理结果,差异性检验的水准α = 0.05-结果:前者诊断试验获得ROC曲线下面积Area(Az) = 0.963 5,ROC曲线相关参数a =2.347 6,相关参数 b = 0.844 7,约登指数最大值所对应的最佳截断点为1.915;后者诊断实验HRCT与PET/CT两诊断模式所获得的ROC曲线下面积分别为0.8127和0.959 0,相关系数为0.827 9;两者ROC曲线下面积的差异性Z检验,获得的单尾P值为0.000 1-结论:运用双正态模型参数法结合ROC曲线分析专用软件ROCKIT可以对影像学诊断试验资料进行系统分析,在单个诊断试验连续性资料的最佳工作点的确定及有序分类资料的诊断效能比较上可以实现有效的ROC评价-

摘要:目的:应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价T2DM患者颈动脉斑块长轴力学特征,比较其与正常人颈动脉斑块在长轴方向上速度-应变及应变率的差异-方法:将100例受试者按血糖水平均分为糖尿病组和对照组,使用Acuson Sequoia C2000超声探测仪采集颈动脉图像资料-应用VVI技术检测颈动脉斑块表面5个感兴趣区的运动信息,获得5个感兴趣区速度-应变及应变率的正向峰值-负向峰值和峰值差值-结果:糖尿病组速度-应变-应变率等相应的力学指标都较正常组减小;糖尿病组和正常组组内斑块各个感兴趣区速度均是先减小再增大;糖尿病组内应变及应变率均是近心端肩部大于其余各点-结论:VVI技术可以很好的评价2型糖尿病患者颈动脉斑块长轴上力学特征-

摘要:目的:探讨低场(0.2T)与高场(3.0T)磁共振对膝关节半月板损伤的诊断优缺点-方法:回顾性分析本院2011年1月~2012年3月间共125例患者膝关节的低场与高场磁共振的图像资料,均经过临床手术和(或)关节镜证实-结果:低场磁共振对内/外侧半月板损伤的敏感度-特异度-阳性预期值-阴性预期值及准确率分别为71%/82%-83%/73%-86%/79%-67%/76%-76%/78%,高场磁共振对内/外侧半月板损伤的敏感度-特异度-阳性预期值,准确率分别为85%/84%-80%/88%-87%/87%-77%/85%-85%/86%-对于半月板囊肿-关节腔积液-腱鞘或腘窝囊肿-低场与高场磁共振诊断准确率均为100%-对于滑膜病变-盘状半月板-骨挫伤或骨折及软骨损伤诊断的准确率,低场磁共振分别为40.91%-93.75%-43.33%-27.78%,韧带损伤出现3例假阳性;高场磁共振分别为82.35%-88.89%-83.33%-53.33%,韧带损伤出现3例假阳性-结论:高场磁共振因其较高的信噪比及多变的扫描序列,在膝关节解剖结构的显示及附属结构的损伤方面有较高的诊断价值,高场与低场磁共振在半月板损伤的诊断正确性方面没有显著性差异-

摘要:目的:应用ROC曲线(受试者工作特征曲线)评价体液CA19-9(糖类抗原19-9)检测在良恶性梗阻性黄疸中的临床诊断价值-方法:回顾性分析本科2008年12月~2012年12月间经介入治疗的22例良性梗阻性黄疸和25例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,采用电化学发光法检测所有血清及胆汁的CA19-9值,采用统计软件进行t检验及绘制ROC曲线,进行统计分析-结果:恶性梗阻性黄疸患者体液CA19-9值高于良性梗阻性患者[P < 0.05(血清),P < 0.01(胆汁)]-ROC曲线显示良恶性梗阻性黄疸血清CA19-9比较的诊断临界点为52.0 U/ml,灵敏度为88.0%,特异度为63.6%,曲线下面积为0.76;胆汁CA19-9比较的诊断临界点为1447.5 U/ml,灵敏度为92.0%,特异度为95.4%,曲线下面积为0.874-结论:应用ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸有较高的临床诊断价值,胆汁比血清的灵敏度-特异度及诊断价值更高-

摘要:目的:探讨产前诊断中联合运用超声和核磁共振成像(MRI)对胎儿发育异常的应用价值-方法:回顾性分析2010年1月~2012年7月的超声发现发育异常的胎儿MRI图像,并将超声结果与MRI图像-检出孕周进行对比,比较超声和MRI对胎儿不同系统生长发育评价的差异-追踪引产或妊娠结局及新生儿预后-结果:①在本组被检查的146例胎儿中,通过超声和MRI检查出148种胎儿发育异常,包括中枢神经系统异常-泌尿系统异常-消化系统异常-骨关节异常-心脏异常-呼吸系统异常和面部畸形等;②146例孕妇娩出包括死胎-畸形儿-正常儿共146例,其中的126例出生后检查正常,9例引产经尸检证实异常,11例出生后检查异常-联合运用超声和MRI相对于单独运用超声对胎儿发育异常的诊断与随访结果更符合;③各孕周的胎儿发育异常检出率不相同;④胎儿发育异常可能与羊水-脐带-胎盘异常相关-结论:联合运用超声和MRI比单独运用超声,对于胎儿发育异常的确诊和明确其病因更有意义-

摘要:目的:评估Thin-MIP不同重组方式对肠系膜上动脉分支分级数和血管连续的显示能力,优化肠系膜血管多层CT血管造影(MSCTA)图像后处理方式-方法:回顾性分析2011年1月~2012年12月进行肠系膜血管MSCTA检查正常的患者60例,原始图像进行3种Thin-MIP方式重组,两位经培训的中高级医师独立观察,统计4种重组模式显示空肠-回肠-回结肠和中结肠动脉的分支分级数和血管连续显示能力,使用卡方检验进行统计学分析-结果:显示肠系膜上动脉发出空回肠动脉9~13支,平均10.2支,回结肠动脉1支,中结肠动脉1支-回结肠动脉显示3级及以上分支联合冠状位较单一冠状位Thin-MIP有优势(P < 0.05),但连续性显示无统计学差异;联合冠状位显示中结肠动脉-空回肠动脉的分级数及连续性较单一冠状位Thin-MIP有优势(P < 0.05)-结论:常规冠状位联合斜冠状位Thin-MIP能够完整显示回结肠动脉-中结肠动脉和空回肠动脉及其分支,为小肠病变定位及定性诊断提供依据,可作为后处理常规-

摘要:目的:表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变尤其是19外显子E746_A750del和21外显子 L858R突变与接受TKIs治疗的非小细胞肺癌患者的临床预后相关,这就意味着检测EGFR突变在临床治疗中起着重要作用-因此,建立一种快速简单而经济的检测EGFR突变的方法能够有效缓解患者经济负担-方法:通过不对称PCR和联合探针(APCR-JP)快速检测EGFR突变-本研究中收集37例非小细胞肺癌患者肿瘤组织进行APCR-JP检测-结果:发现17例(45.9%)19外显子突变和8例(21%)21外显子突变,此结果与测序结果一致-结论:APCR-JP能够检测EGFR突变,为临床治疗提供依据-

摘要:目的:对随访期2年或以上的随机对照试验进行Meta分析,探讨骨髓干细胞(BMC)移植对急性心肌梗死后患者远期左室收缩功能的影响-方法:系统检索数据库Medline-Embase-Cochrane图书馆和Cochrane对照试验注册中心-中国生物医学磁盘数据库;时间为从建库到2012年7月-用统一表格提取资料,应用RevMan 5.0软件进行定量分析-结果:6篇临床试验合计551名患者纳入本Meta分析-与对照组相比,BMC移植使左室射血分数(LVEF)显著增加(5.09%,95%CI:2.67%~7.52%,P < 0.001)-亚组分析显示,基线LVEF低于42%的患者从BMC治疗中获益明显,LVEF显著改善,而基线LVEF高于42%的患者未能从中获益-结论:BMC移植能够在标准治疗的基础上进一步增加急性心肌梗死后的LVEF,改善左室收缩功能,该效应至少能保持2年以上-该效应还需要未来大规模随机对照试验来证实-

摘要:目的:讨论氢化可的松在治疗早产儿低血压和减少肌力调节药物使用剂量-降低其不良反应方面的意义-方法:检索Cochrane图书馆-PubMed-Ovid-Springer等数据库中的文献,制订文献纳入及排除标准,并通过查阅文献制订疗效判断标准-按照纳入标准选择文献,采用随机和固定效应模型等标准的Meta分析方法来进行数据分析,采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,合并相关效应值和显著水平-结果:根据纳入标准,有7个研究,共144例早产儿入选,分为氢化可的松治疗组(n = 144)和多巴胺 + 氢化可的松治疗组(n = 93),随机效应Meta分析显示氢化可的松能有效升高血压(r = 0.74,95%CI:0.16~0.91)且能够减少肌力调节药物(Inotrope)的用量(r = 0.72,95%CI:0.0124~0.96)-结论:氢化可的松能够有效治疗早产儿低血压,减少肌力调节药物的使用量且未见明显的短期不良反应,但其长期安全性仍需要进一步研究-

摘要: