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摘要:目的:研究肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中Toll样受体3(Toll-like receptor 3,TLR3)及信号分子含TIR结构域的转接蛋白(TIR-domain-containing adaptor protein including IFN-β,TRIF)表达与细胞自噬相关蛋白Beclin1和LC3表达的相关性及临床意义,并探讨相关机制-方法:收集与随访101例HCC病例,构建肝组织芯片-HE染色判断HCC的组织分化,免疫组化染色检测HCC组织中Ki-67-TLR3-TRIF- LC3 和Beclin l的表达,应用TUNEL方法检测肿瘤细胞凋亡信号-统计学分析其临床病理因素和预后-结果:本组HCC中TLR3和TRIF表达呈正相关(ρ=0.640,P < 0.001),其高表达分别与肿瘤HbsAg感染-硬化背景-细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)及患者5年总生存率呈正相关,与肿瘤细胞增殖-血管浸润-Edmondson分级和TNM分期呈负相关-Beclin1和LC3表达呈显著正相关(ρ=0.587,P < 0.001),两者高表达分别与肿瘤脉管浸润-Edmondson分级-TNM分期-肿瘤细胞增殖呈正相关,与AI和预后呈负相关-并且TLR3-TRIF分别与LC3 和Beclin1的表达呈负相关(P均<0.001)-结论:HCC中TLR3及其信号分子TRIF表达,细胞自噬相关基因Beclin1和LC3的表达分别通过调控细胞增殖-凋亡和自噬来影响肿瘤的生物学行为和预后-HCC组织中Beclin1介导的自噬途径与TLR3信号凋亡通路存在交叉,两条通路异常可能是HCC发生-进展的机制之一-

摘要:目的:锌α2糖脂蛋白(zinc-alpha-2-glycoprotein 1,ZAG)是新近发现的具有复杂功能的蛋白,ZAG参与受精-脂代谢及免疫调节等多种细胞生物学行为,本研究探讨ZAG在大肠癌演进过程中的作用-方法:本研究构建ZAG干扰质粒,并转染入HT-29结肠癌细胞株,免疫印迹与逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测转染前后ZAG表达的变化;检测转染前后细胞三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量的变化,以了解ZAG对细胞代谢的影响;利用小室实验检测转染前后HT-29细胞侵袭能力的变化-结果:ZAG干扰质粒成功转染入HT-29细胞并筛选出稳定转染细胞株;转染后的HT-29细胞ATP水平上调,且转染后的HT-29侵袭能力增强-结论:研究结果提示ZAG可能通过调节ATP水平增强大肠癌HT-29细胞的侵袭能力,为大肠癌治疗提供了有价值的新靶点-

摘要:目的:观察Trop2过表达对人胃黏膜上皮细胞GES-1迁移能力的影响,并对其作用机制进行初步探讨-方法:real-time PCR和Western blot检测GES-1细胞中Trop2 mRNA和蛋白的表达水平;构建过表达Trop2质粒及空载对照质粒并转染GES-1细胞,检测转染效率;细胞划痕实验和Transwell迁移实验检测过表达Trop2后GES-1细胞迁移能力的变化情况;Western blot检测过表达Trop2后GES-1细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关分子[上皮细胞标志E-钙黏附蛋白(E-cadherin),间皮细胞标志纤维连接蛋白(fibronectin)-波形蛋白(vimentin)]的变化情况-结果:相比胃癌细胞株BGC823和MGC803,Trop2在GES-1细胞中的mRNA和蛋白表达水平均较低;过表达Trop2的质粒转染GES-1后,Trop2的mRNA表达水平与未转染组相比提高(6.18 ± 0.52)倍,而空载对照组和未转染组相比无明显变化,蛋白水平的变化情况和mRNA相似;细胞划痕实验表明,转染72 h后,过表达组细胞迁移率达到95%,空载对照组细胞迁移率为50%,两组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);Transwell迁移实验发现,转染24 h后,过表达组穿膜细胞数为(87 ± 6)个,而空载对照组为(41 ± 6)个,两组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);Western blot检测过表达Trop2后,随着Trop2蛋白表达量增高,GES-1细胞E-cadherin表达下调,fibronectin和vimentin表达上调-结论:Trop2过表达可以提高胃黏膜上皮细胞的迁移能力,其机制与Trop2促进胃黏膜上皮细胞EMT有关-

摘要:目的:以羧基化琼脂磁珠为筛选介质,利用RT-PCR和靶标替换消减SELEX技术从胃癌血清中筛选得到高特异性-强亲和力的适配体-方法:以离心超滤(50 000超滤管)法处理后的胃癌血清作为靶分子,羧基化琼脂磁珠为载体,先将寡核苷酸文库与反筛磁珠(结合正常血清)结合,取上清再与筛选磁珠(结合胃癌血清)结合,洗去未结合的寡核苷酸分子,对结合在磁珠上的寡核苷酸分子进行分离和扩增,λ酶切法制备ssDNA次级库,进行10轮筛选,将第10轮的文库扩增得到dsDNA,利用胶回收试剂盒回收纯化目的片段的dsDNA,并与pMDTM18-T载体连接,转化大肠杆菌DH5α感受态细胞,挑取阳性克隆,测序获得适配体序列,同时用流式细胞术测定胃癌血清适配体的Kd值-结果:经过10轮筛选后,得到20条与胃癌血清结合的适配体-结论:特异性检测表明,筛选得到的胃癌血清适配体与胃癌血清的结合解离常数均在纳摩尔级水平,其中5-7-16-17-18号适配体能高特异性-强亲和力结合胃癌血清,与正常人血清不结合-该研究为胃癌的早期诊断提供了实验基础-

摘要:目的:从槲寄生中分离-提取抗肿瘤有效组份,并观察该组份对乳腺癌细胞生长的影响-方法:采用经典提取分离方法,利用槲寄生生物碱不同酸碱度在不同溶剂中溶解度不同,分离提取槲寄生不同组份;将槲寄生不同组份溶解并制成系列浓度的溶液后,加入到乳腺癌细胞中,观察该系列组份对乳腺癌细胞生长的影响-结果:采用经典提取分离法得到5个组份,利用生物碱不同酸碱度在不同溶剂中溶解性不同分离并纯化后,得到5个组份-这10个组份体外对乳腺癌细胞生长均有不同的抑制作用,且组份5能显著抑制乳腺癌细胞生长,对乳腺癌细胞系MDA-MB-231以及MDA-MB-435的IC50分别为3.24-4.80 -滋g/mL-结论:槲寄生系列提取组份在体外对乳腺癌细胞的增殖具有不同的抑制作用,且组份5作用最强-

摘要:目的:在炎症信号IFN-γ作用下,研究小鼠成肌细胞(C2C12)内FoxO1的活性和乙酰化水平的改变,探讨炎症在2型糖尿病发病过程中的机制-方法:免疫共沉淀分析Ⅲ型脱乙酰化酶沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)激动剂白藜芦醇对IFN-γ升高FoxO1乙酰化水平的影响-通过荧光素酶报告基因活性实验分析IFN-γ-CⅡTA对FoxO1转录活性的影响,同时用小RNA干扰内源性CⅡTA后再检测IFN-γ作用下FoxO1转录活性的改变-结果:蛋白实验显示,IFN-γ处理后FoxO1乙酰化水平明显升高,白藜芦醇降低该效应-报告基因实验显示IFN-γ抑制野生型FoxO1的转录活性,对赖氨酸突变的FoxO1作用不大-过表达CⅡTA抑制了FoxO1靶基因FHRE启动子的活性,且在同时转染FoxO1时抑制60%左右-IFN-γ抑制FoxO1的转录活性,内源性CⅡTA干扰后再给予IFN-γ,抑制作用消失-结论:IFN-γ通过激活CⅡTA降低SIRT1酶活性,使SIRT1对FoxO1的去乙酰化作用减弱,提高了FoxO1乙酰化水平,抑制了FoxO1的转录活性-本研究为临床2型糖尿病的治疗提供了新思路-

摘要:目的:探讨超氧化物歧化酶类似物锰苯甲酸卟啉(MnTBAP)在嘌呤霉素氨基核苷(puromycin aminonucleoside,PAN)诱导的大鼠肾脏病模型中的作用-方法:24只雄性SD大鼠按照每组8只随机分为正常对照组-模型组(一次性尾静脉注射150 mg/kg PAN建立PAN诱导的大鼠肾脏病模型)-MnTBAP治疗组[造模大鼠于造模当天开始腹腔注射MnTBAP 10 mg/(kg·d),共给药14 d]-收集大鼠24 h尿液,Bradford法检测24 h尿蛋白总量;应用透射电镜观察肾小球足细胞的超微结构;实时荧光定量PCR法在mRNA水平检测足细胞裂孔隔膜蛋白Nephrin和Podocin的表达量;Western blot在蛋白质水平检测Nephrin和Podocin的表达量-结果:①与正常对照组相比,模型组大鼠的24 h尿蛋白总量明显升高(P < 0.01),肾脏指数升高(P < 0.01);MnTBAP治疗后大鼠24 h尿蛋白总量较模型组下降(P < 0.01),肾脏指数较模型组下降(P < 0.01);②透射电镜观察结果表明,模型组大鼠的肾小球足细胞足突出现广泛融合甚至消失,MnTBAP治疗后这种现象得以改善;③实时荧光定量PCR结果显示,模型组大鼠肾皮质Nephrin和Podocin的mRNA表达较正常对照组降低(P < 0.01),MnTBAP治疗组Nephrin和Podocin的mRNA表达较模型组增加(P < 0.01);④Western blot结果显示,模型组大鼠肾皮质Nephrin和Podocin蛋白的表达较正常对照组降低(P < 0.01),MnTBAP治疗组Nephrin和Podocin蛋白的表达较模型组增加(P < 0.01)-结论:MnTBAP可以降低PAN诱导的肾病大鼠的蛋白尿,并明显减轻足细胞损伤-

摘要:探讨脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)对新生小鼠高氧诱导所致的支气管发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的保护作用及可能机制-方法:利用高氧损伤诱导BPD动物模型,将新生C57BL/6J小鼠随机分成:空气对照组-模型组-LXA4干预组-转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)中和抗体(1D11)干预组,记录仔鼠体重和生存情况,HE染色观察出生后肺组织病理改变,qPCR法检测肺纤维化指标及转化生长因子-βⅠ型受体(transforming growth factor-β receptor 1,TGF-βR1)和转化生长因子-βⅡ型受体(transforming growth factor-β receptor 2,TGF-βR2)的表达水平-结果:①模型组新生小鼠较空气对照组体重减低且活力差-②肺组织大体标本观察:与空气对照组相比,各组小鼠肺体积减小,色泽暗淡-与空气对照组(d13)相比,LXA4干预组和1D11干预组小鼠肺外观与之相仿-③HE染色:除空气对照组外,各组肺组织均产生类似BPD的病理损伤-较模型组(d13)相比,LXA4干预组与1D11干预组的肺泡结构趋于正常化-④qPCR:与空气对照组相比,各组肺纤维化指标:纤维连接蛋白-平滑肌肌动蛋白-α-弹性蛋白-肌腱蛋白C-组织金属蛋白抑制剂-1及TGF-βR1-TGF-βR2的表达量均增加(P < 0.05)-与空气对照组相比,各组基质金属蛋白酶1相对表达量减少(P < 0.05);其中与模型组相比,LXA4干预组和1D11干预组基质金属蛋白酶1表达量上调(P < 0.05),且LXA4干预组上调更为显著(P < 0.05)-与空气组对照比较,模型组-LXA4干预组和1D11干预组Ⅰ型胶原表达量增高(P < 0.05);其中与模型组相比,LXA4干预组和1D11干预组Ⅰ型胶原表达减少(P < 0.05)-结论:LXA4可能是通过抑制TGF-β1信号通路下调肺纤维化相关因子,实现对高氧诱导BPD的保护作用-

摘要:目的:研究与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)功能密切相关的分子转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)的转录-表达-分泌水平的异常-方法:分离正常人和SLE患者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)和CD4+CD25+T细胞,以抗-CD3和抗-CD28刺激培养48 h,获取细胞,以三色流式细胞术检测CD4+CD25+LAP+T及CD8+CD25+LAP+T细胞,分析各亚群细胞比值;提取总mRNA,qRT-PCR测定TGF-β1的表达;收取上清用ELISA法检测总TGF-β1和游离的活化TGF-β1水平-结果:活动性SLE患者CD4+T细胞中LAP+/CD4+T-CD25+LAP+/CD4+T-LAP+/CD4+CD25+比值较正常人显著升高,抗-CD3-抗-CD28抗体刺激后LAP+/CD4+T-CD25+LAP+/CD4+T-LAP+/CD4+CD25+比值进一步升高,与正常人比较差异有统计学意义(P < 0.05);但均与疾病活动度无显著相关性;无论刺激与未刺激,SLE患者CD4+CD25+LAP+细胞中LAP染色的荧光强度亦高于相应正常组;而抗-CD3-抗-CD28抗体刺激后SLE患者PBMC及CD4+CD25+ T细胞培养上清中总TGF-β1和游离的活化 TGF-β1水平均显著低于正常人(P < 0.05);qRT-PCR证实,受刺激后CD4+CD25+T细胞内TGF-β1的mRNA转录水平低于正常人-结论:尽管活动性SLE患者CD4+CD25+T细胞膜表面潜伏态TGF-β(LAP)的表达较正常人明显增高,但其TGF-β表达依然存在缺陷,主要表现为TGF-β1的转录-分泌水平降低,游离的活化TGF-β1产生障碍,从而可能削弱了Treg细胞的免疫抑制作用-新鲜分离的以及受刺激后的CD4+CD25+T细胞LAP表达增高可能反映了活动性SLE患者T细胞亚群的活化和CD4+CD25+LAP+Treg细胞的反应性扩增-

摘要:目的:筛选能分泌A群脑膜炎奈瑟球菌多糖抗体的杂交瘤细胞株,制备单克隆抗体,运用该单抗建立检测ACYW135群脑膜炎奈瑟球菌多糖疫苗中A群多糖的竞争ELISA方法-方法:运用经典的杂交瘤技术筛选杂交瘤细胞株,采用小鼠腹腔注射收获腹水型单克隆抗体,优化条件建立间接竞争ELISA,分别测定5支同一批和3个不同批次的ACYW135群脑膜炎奈瑟球菌多糖疫苗成品中的A群多糖含量,检测结果应用SPSS软件做单样本t检验分析-结果:标准曲线经Log-logit处理,得到回归方程:y=-1.664 8-2.254 2x,R 2=0.989 5,线性范围0.022 8~1.200 7 μg/mL,IC50为0.165 8 μg/mL,最低检测限为0.022 8 μg/mL,检测疫苗中A群多糖含量,检测值与疫苗标示量无统计学差异(P > 0.05)-结论:成功筛选杂交瘤细胞株,制备A群多糖特异性单克隆抗体,建立的间接竞争ELISA方法,灵敏度高-稳定性好-可重复性强,可用于脑膜炎奈瑟球菌多糖疫苗研发过程中的定量检测,能克服磷含量法和火箭免疫电泳法检测A群多糖含量的缺点-

摘要:目的:分析全新短串联重复序列(short tandem repeat,STR)基因座在江苏人群中的基因多态性和基因频率-方法:2015年江苏省598例无血缘关系的汉族个体,利用STRtyper-10G Direct Kit试剂盒对9个STR位点进行扩增,自动基因分析仪进行片段分析并进行基因分型-结果:累积STR等位基因共发现111个,其中罕见等位基因13个-基因型频率大于0.08的基因型组合13个,其中D13S325基因座的等位基因型19/20的频率最高达到0.130 4,杂合度达到了0.851 ± 0.068,随机个体相同表型偶合率为0.054 ± 0.022,个体识别能力为0.946 ± 0.022,多态信息总量为0.808 ± 0.052,非父排除率达到了0.697 ±0.130-结论:通过大量的样本实验和等位基因频率总结,得到了江苏人群更多基因多样性的客观数据,以便在出现微变异等情况时满足进一步实际应用的需要-

摘要:目的:利用3130遗传基因测序仪的电泳图谱分析江苏人群D11S4463-D2S1776-D14S1434-D4S2408-D10S1043-D20S482- D12SATA63-D19S433等12个非CODIS STR基因座多态性分布,计算该12个基因座的基因频率(P)-个体鉴别能力(DP)-无偏倚期望杂合度(H)-多态性信息总量(PIC)-二联体非父排除率(PEduo)和三联体非父排除率(PEtrio),并评估其法医学应用价值-方法:利用 PCR扩增,产物通过3130测序仪毛细管电泳-读出数据后用分析软件进行分析-结果:12个非CODIS STR 基因座的频率分布在本组人群中均符合Hardy-Weinberg平衡-杂合度分布为 0.707 6~0.804 6,个体鉴别能力为0.846 8~0.948 6,二联体非父排除率为0.278 6~0.482 6,三联体非父排除率为0.446 7~0.663 2,多态性信息总量为0.643 8~0.807 4-结论:通过大量的样本实验和等位基因频率的统计,得出等位基因多态性数据,用于比对验证,具有很好的辅助作用,在一些CPI值不足10 000及突变案例中具有重要的补充作用-

摘要:目的:探讨冠心病患者冠脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)测值的影响因素及FFR指导支架置入的效果-方法:选择张家港市第一人民医院2012年2月—2015年1月住院的存在反复胸闷胸痛症状-发生急性心梗及既往曾行PCI术并复查冠脉造影的冠心病患者60例,记录年龄-性别-吸烟史,以及血低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)-总胆固醇(total cholesterol,TC)-甘油三酯(triglyceride,TG)及血糖(blood glucose,BG)等一般资料;全部患者进行冠脉动脉造影,记录狭窄程度及长度,并行FFR测定-根据FFR测定值分为两组:FFR≥0.8组与FFR<0.8组,比较两组患者的一般资料,并分析上述因素与FFR之间的相关性-对FFR<0.8的患者行支架置入术,并测定支架置入术后FFR值,比较支架置入术前后FFR值-随访1年,记录两组患者的心因性再入院-再发心绞痛-再血管化治疗-心律失常-心力衰竭-急性心肌梗死发生情况-结果:①60例患者均完成冠状动脉造影和FFR测定,FFR≥0.8组与FFR<0.8组的一般资料比较差异无统计学意义;两组患者的冠脉狭窄程度和狭窄长度存在显著差异(P均<0.001),并且FFR与冠脉狭窄程度和长度呈显著负相关(P均< 0.001);②FFR<0.8组,支架置入前后FFR值差异有统计学意义(P < 0.001),置入支架后的FFR值与FFR≥0.8组的FFR值相比无显著差异(P=0.085);③根据不同的狭窄程度分别统计左前降支-右冠状动脉-左回旋支的病变数及FFR值并进行比较,结果显示狭窄程度相同的不同血管所测得的FFR值无统计学差异(P均>0.05);④随访结果显示,FFR≥0.8组和FFR<0.8并置入支架组之间再发心绞痛-原有病变再血管化治疗-心律失常和心力衰竭的发生率比较均无显著差异(P均>0.05),两组均无急性心肌梗死的发生-结论:FFR测值与冠状动脉狭窄的程度和长度呈显著负相关;狭窄程度越重,狭窄病变越长,对冠状动脉血流的功能学影响越明显-FFR测定能够有效指导支架的置入-

摘要:目的:对心房颤动射频消融术后多种药物抗凝治疗的临床疗效和安全性进行对比研究-方法:将入组的确诊心房颤动患者112例,按随机数字表分为A组(37例)-B组(40例)和C组(35例)-采用射频消融术治疗后,A组-B组和C组分别口服华法林片-达比加群酯胶囊和利伐沙班进行抗凝治疗,疗程90 d,比较各组患者的疗效-安全性和不良反应的发生情况-结果:B组疗效与A组和C组相当,差异均无统计学意义(P﹥0.05),C组疗效优于A组,差异有统计学意义(P﹤0.05);B组和C组的出血发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05),B组和C组之间的安全性差异无统计学意义(P﹥0.05);3组患者在治疗过程中均出现轻微的其他不良反应,发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)-结论:达比加群酯和利伐沙班在心房颤动射频消融术后的抗凝治疗中,疗效优于或等同华法林,安全性较优,临床应用方便,值得在临床上推广-

摘要:目的:探讨正五聚素-3(pentraxin 3,PTX3)在干燥综合征中的临床意义-方法:ELISA方法检测52例干燥综合征患者和15例健康体检者血浆PTX3水平,并分析了PTX3与干燥综合征患者临床指标的相关性-结果:①血浆PTX3水平变化:干燥综合征患者血浆PTX3水平[(1.492 ± 0.018)ng/mL]显著高于健康对照组[(1.403 ± 0.019)ng/ml],其中肾小管功能异常患者血浆PTX3水平[(1.573 ± 0.019)ng/mL]显著高于无肾小管功能异常患者[(1.418 ± 0.003)ng/mL](P < 0.01)-②在干燥综合征合并肾小管功能异常的患者中,血浆PTX3水平与尿可滴定酸及尿铵离子水平呈显著负相关(P < 0.05),而与炎症相关指标C反应蛋白-血沉无明显相关性,与免疫学指标IgA-IgG-IgM-SS相关抗体-类风湿因子无相关关系-③对于干燥综合征合并肾小管功能异常的诊断效能PTX3与尿β2微球蛋白相当,PTX的ROC曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI:0.593~0.811),与尿β2微球蛋白(AUC:0.705,95%CI:0.567~0.843)无明显差异-结论:PTX3可能作为干燥综合征患者肾小管间质损伤的生物学标志物-

摘要:目的:观察2型糖尿病及并发症与血清睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)水平的关系-方法:将2型糖尿病患者分为无并发症37例(DM组)-视网膜病变34例(DR组)和周围神经病变30例(DPN组),并以同时段体检中心正常健康人群20例为对照-采集一般资料以及生化资料,ELISA测定CNTF水平-结果:①各组性别-年龄-身高-体重-体重指数及腰围均无显著差异;DR组-DPN组糖尿病病程-空腹血糖-糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)及低密度胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均显著高于DM组(P < 0.05);DR组肾小球滤过率估值为(86.03 ± 20.80)mL/min,显著低于DM组-DPN组;糖尿病各组CNTF水平均显著低于正常对照组(F=49.612,P < 0.001);②由Pearson相关分析可知,糖尿病合并并发症与血清CNTF水平呈负相关(r=-0.741,P < 0.001);③Logistic回归分析结果显示,CNTF-HbA1c-LDL-C水平是DR-DPN的独立危险因素-结论:2型糖尿病患者血清CNTF水平显著低于正常人,合并并发症(视网膜-周围神经)时可进一步降低CNTF水平,且CNTF是糖尿病患者发生视网膜-周围神经病变的独立危险因素之一-

摘要:目的:探讨影响急性肺栓塞预后的相关因素-方法:回顾性分析245例急性肺栓塞患者的资料并完成随访,将其分为急性期死亡组-后期死亡组及预后良好组,对各组患者的临床资料及死亡原因进行比较-结果:3组患者年龄-性别-吸烟史-合并高血压-糖尿病-冠心病-风心病-慢性肾病-结缔组织病-妊娠及脑血管病的比例无显著性差异-两死亡组合并恶性肿瘤-慢性心衰的比例较高,急性期死亡组合并感染性疾病的比例较高-后期死亡组合并慢性肺病的比例较高,预后良好组有发病前手术史的比例较高-恶性肿瘤进展是两组患者最主要的死因,后期死亡组还有相当比例的患者死于慢性血栓栓塞性肺动脉高压及消化道出血-结论:规范治疗后,部分血栓危险因素的存在可能并不会显著影响患者的预后,但合并恶性肿瘤-慢性肺部疾病-慢性心衰-严重感染性疾病则提示预后不良,以休克及简化肺栓塞严重指数评分为基础的危险分层是评估患者预后的有效方法,在长期随访中要关注慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的发生及消化道出血的预防-

摘要:目的:研究红花黄色素与康复训练联合治疗对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的作用-方法:96例经临床确诊的缺血性脑卒中偏瘫患者,随机分为2组:对照组(48例)-治疗组(48例)-所有患者均接受常规药物治疗和常规康复治疗-治疗组同时接受30 d的红花黄色素治疗 (150 mg/d)-所有患者分别于治疗前和治疗后进行患肢Fugl-Meyer 评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)-改良Barthel指数 (modified Barthel index,MBI)-患肢相关肌肉表面肌电信号肌电积分值(integrated electromyography,iEMG)测定-结果:治疗后,FMA-MBI-iEMG评分较治疗前改善明显(P < 0.05),而且治疗组各指标较对照组改善更加显著(P < 0.05)-结论:红花黄色素与康复训练联合可以更有效地促进缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的改善-

摘要:目的:分析长程视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)监测对睡眠相关性癫痫的诊断价值-方法:对2013年7月—2014年11月收集的119例睡眠相关性癫痫患者的VEEG及常规脑电图(routine electroencephalogram,REEG)进行回顾性分析-结果:本组患者REEG监测的总异常检出率为33.61%,VEEG监测的总异常检出率为98.32%,两种方法比较差异有统计学意义(χ2=109.83,P < 0.001)-REEG监测的痫样放电检出率为18.49%,VEEG监测的痫样放电检出率为85.71%,两种方法比较差异有统计学意义 (χ2=107.75,P < 0.001)-REEG监测本组患者无临床事件发生,VEEG监测中有42例患者记录到临床事件-结论:VEEG监测显著提高痫样放电的检出率,更好地监测睡眠中的痫样放电-发作期脑电及发作期临床表现,对睡眠相关性癫痫的诊断及明确发作类型具有重要价值-

摘要:目的:探讨乳腺超声影像报告系统与弹性成像在乳腺BI-RADS 4类肿块诊断中的应用价值-方法:回顾性分析已行常规超声(ultrosonography,US)检查和弹性成像(ultrasonic elastography,UE)检查的76个乳腺肿物,结合病理结果,观察UE在BI-RADS 4类肿块诊断中的应用价值-结果:US诊断乳腺BI-RADS 4类肿块恶性的敏感性96.2%,特异性56.0%,准确性69.7%,UE诊断的敏感性69.2%,特异性82.0%,准确性77.6%,两者的曲线下面积为0.761和0.793,差异无统计学意义(P > 0.05)-结论:在乳腺BI-RADS 4类肿块的诊断中UE的诊断效能与US相当,结合UE可以减少BI-RADS 4A和4C类肿块不必要的活检-

摘要:目的:观察法舒地尔对体外循环二尖瓣置换术患者的心肌保护和肺保护作用-方法:二尖瓣置换术患者40例,随机分为临床试验组(20例,法舒地尔1 mg/kg)和对照组(20例,等量生理盐水)-在麻醉后(T1)及体外循环后不同时间(T2~T5)测定血浆乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)-肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)-心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)浓度,并监测动脉血气分析评价呼吸参数的变化-结果:体外循环后,临床试验组LDH-CK-MB-cTnI水平均比对照组低,差异有统计学意义(P < 0.05)-体外循环后对照组的血氧分压均低于临床试验组(P < 0.05),且氧合指数也明显低于同时点临床试验组水平(P < 0.05)-结论:对体外循环下二尖瓣置换术患者,法舒地尔可降低术后LDH-CK-MB-cTnI水平,减轻心肌缺血/再灌注损伤,改善氧合指数,具有心肌保护和肺保护作用-

摘要:目的:探讨神经内镜下经蝶手术治疗鞍区症状性Rathke囊肿的效果-手术技巧和术后并发症-方法:回顾性分析2010年1月—2015年12月本科收治的22例鞍区症状性Rathke囊肿患者的临床资料-临床主要表现为头痛-视力下降及内分泌症状,均采用神经内镜经蝶入路手术-22例患者术中均完全清除囊液,大部分切除囊壁-结果:本组无死亡病例,术后随访4~60个月,患者临床症状均有所改善-术后出现一过性尿崩5例,永久性尿崩1例-术后有2例复发,其中1例经再次手术后治愈-结论:神经内镜经蝶手术创伤小,术后并发症少,疗效满意,是治疗鞍区Rathke囊肿的理想方法-

摘要:目的:探讨微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术的安全性与有效性-方法:回顾性分析2014年1月—2015年7月共26例精索静脉曲张患者的临床资料,平均年龄25.6岁(18~42岁)-患者均接受微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术-术中应用血管多普勒分辨精索动-静脉,防止误扎导致动脉损伤-结果:所有手术均顺利完成,术中无精索内动脉损伤;术后随访6~24个月,18例少精弱精症患者复查精子密度及活动率有明显改善,19例患者阴囊隐痛不适症状消失-7例减轻,复查B超显示无明显阴囊血肿-睾丸萎缩或鞘膜积液发生,未见复发-结论:微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术安全有效,避免了手术对动脉的损伤,可明显改善重度精索静脉曲张患者的症状和精子质量,疗效确切,具有推广价值-

摘要:目的:分析同轴定位针在降低肺深部病灶穿刺活检后并发症发生率中的作用-方法:回顾分析行CT引导下经皮肺深部病灶穿刺活检的患者71例-所有病例按穿刺切割是否使用同轴定位针分为2组:穿刺切割使用同轴定位针35例(A组),穿刺切割时不使用同轴定位针36例(B组)-对比统计分析2组穿刺活检后气胸-肺出血发生率-结果:A组穿刺活检气胸发生率为8.57%(3/35),B组为27.78%(10/36),两组差异有统计学意义 (P < 0.05);A组肺出血发生率为11.43%(4/35),B组为33.33%(12/36),两组差异有统计学意义(P < 0.05)-结论:在肺深部病灶的穿刺活检中使用同轴定位针能有效降低气胸及肺出血等并发症的发生率-

摘要:目的:探讨妊娠中期羊水中白介素(interleukin,IL)-6和 IL-16水平与妊娠结局的相关性,了解其预测早产的准确性,寻求新的预测早产的方法-方法:采集2012年9月—2013年9月在南京医科大学第一附属医院产前诊断中心行羊膜腔穿刺染色体核型分析的孕妇羊水,采用ELISA法检测其IL-6和IL-16水平-同时对孕妇妊娠结局进行随防,观察流产-早产-足月产的发生情况-随访410例羊膜腔穿刺孕妇的妊娠结局:312例足月产,25例自发性早产,3例治疗性早产,44例孕中期引产,26例失访-选择自发性早产者作为研究组,选择同期足月分娩者25例为对照组,分析羊水中IL-6和IL-16的水平-结果:羊水 IL-6水平与分娩孕周呈负相关(r=-0.707,P < 0.05);IL-16水平与分娩孕周呈负相关(r=-0.767,P < 0.05);IL-6和IL-16水平呈正相关 (r=0.581,P < 0.05)-研究组IL-6和IL-16水平均高于对照组,差异有统计学意义 (P < 0.05)-IL-6的最佳界定值为133.88 pg/mL,IL-16的最佳界定值为181.02 pg/mL;IL-6-IL-16预测早产的敏感度分别为92.00%-96.00%,特异度92.00%-80.00%,阳性预测值92.00%-82.80%,阴性预测值为92.00%-95.20%;联合检测IL-6和IL-16预测早产的并联敏感度78.1%-并联特异度100.0%,串联敏感度100.0%-串联特异度89.3%-结论:妊娠中期羊水中IL-6和IL-16的水平与分娩孕周呈负相关,随着它们水平的增加,分娩间隔缩短,发生早产的可能性增加;IL-6和IL-16呈正相关,二者均是敏感炎症标志物-IL-6和IL-16均是预测早产较为敏感的指标,联合检测两项指标能提高早产预测能力-

摘要:目的:观察两种不同的牙周夹板对松动前牙的固定效果及对牙周组织的影响-方法:选择重度牙周炎导致的前牙松动患者64 例,分为实验1组(Superbond +尼龙丝结扎固定组)和实验2组(烤瓷联冠固定组),每组32 例-牙周基础治疗后1个月牙周炎症得到控制,消除咬合创伤后固定-每3个月复查维护,观察12个月-比较固定疗效及固定前后所观察位点的牙周探诊深度(probing depth,PD)-附着丧失((attachment loss,AL)-龈沟出血指数(sulcus bleeding index ,SBI)-菌斑指数(plaque index, PLI)-牙龈指数(gingival index,GI),并记录两种固定方法的美观性和舒适性-结果:实验1组29 例有效,实验2组32例有效-实验1-2组PD 均变浅(P < 0.05),SBI-GI-PLI-AL 固定后与固定前比较无显著性差异-实验1组满意度高于实验2组-结论:两种牙周夹板各有其优缺点,在选择合适病例的前提下,固定松动前牙均可提高咀嚼力,且对牙周组织影响小,不妨碍菌斑控制-

摘要:目的:评价盐酸奥布卡因凝胶在牙科畏惧症患儿中的应用-方法:110例患儿随机分成2组-实验组56例,采用盐酸奥布卡因凝胶联合阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉;对照组54例,采用阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉-比较两组患儿改良疼痛行为量表(modified behavioral pain scale,MBPS)评分和改良儿童牙科焦虑面部表情量表(a face version of the modified child dental anxiety scale,MCDASf)评分-结果:实验组55例完成治疗,对照组48例完成治疗,对照组患儿的评分明显高于实验组,且差异有统计学意义(P < 0.001)-结论:盐酸奥布卡因凝胶降低了注射麻药时的疼痛,缓解了儿童牙科畏惧心理,适合临床推广应用-

摘要:目的:探讨3.6% 5-氨基酮戊酸光动力疗法联合皮肤微创清除术治疗重度痤疮的临床疗效和安全性-方法:85例重度痤疮患者应用3.6% 5-氨基酮戊酸光动力疗法联合皮肤微创术,共3次,每次间隔2周,从开始治疗后2-4-8-12周记录疗效及不良反应-结果:大部分患者经3次治疗后皮损明显减少,随着治疗次数的增加有效率和痊愈率逐渐增加,在完成治疗后4周疗效最佳,总有效率90.59%,痊愈率49.41%-治疗不同阶段的有效率比较差异有显著性,而不同性别的治疗效果差异无统计学意义-不良反应轻微,为一过性-结论:3.6% 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗重度痤疮简单-高效-安全-

摘要:目的:系统评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)与冠脉造影(coronary angiography,CAG)指导药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗冠心病的临床结局-方法:计算机检索PubMed-Embase-Cochrane Library-Scopus和中国生物医学文献数据库,同时手动检索国内外相关心血管会议记录,收集IVUS与CAG指导DES治疗冠心病的临床研究-检索年限为2016年7月之前-采用STATA 12.0软件进行Meta分析-结果:最终纳入23项符合要求的研究,共包含31 685例患者,其中3 192例来自7项随机对照研究-对此23项研究进行临床事件分析,整体结果表明IVUS指导DES治疗冠心病在死亡[比值比(OR):0.63,95%CI:0.55~0.73,P < 0.001]-心肌梗死(OR:0.69,95%CI:0.58~0.82,P < 0.001)-不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)(OR:0.75,95%CI:0.69~0.82,P < 0.001)-支架内血栓(OR:0.56,95%CI:0.43~0.73,P < 0.001)-靶血管血运重建(OR:0.79,95%CI:0.68~0.93,P < 0.001)-靶病变血运重建(OR:0.75,95%CI:0.62~0.91,P < 0.001)方面优于CAG指导-结论:与CAG指导治疗冠心病相比,IVUS指导DES治疗冠心病能明显改善患者临床结局,有效减少死亡-心肌梗死-MACE-支架内血栓及再次血运重建-但IVUS指导DES治疗更适用于哪些患者群体及病变类型仍有待更多大型随机对照研究进一步验证-