• 2016年第12期文章目次
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    • microRNA-24通过下调Cdk4和CyclinD3抑制胰岛β细胞增殖

      2016(12):1413-1417. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161201

      摘要 (2201) HTML (53) PDF 1.25 M (1948) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过共同过表达Cdk4-CyclinD3与microRNA-24,观察miR-24所引起的胰岛β细胞增殖抑制是否得到逆转,从而判定Cdk4-CyclinD3是否介导了这种抑制作用-方法:在胰岛β细胞系MIN6细胞中过表达miR-24,运用WST-1法检测细胞活力,借助于流式细胞术检测细胞周期,Hoechst33342染色和BrdU标记检测细胞增殖凋亡情况-Western blot检测Cdk4-CyclinD3蛋白水平-构建cyclinD3-pCMV5-myc,cdk4-pCMV5-myc重组质粒,与pre-miR-24-pre-Neg miRNA precursors共转染MIN6细胞,BrdU标记检测细胞增殖-结果:过表达miR-24引起MIN6细胞活力降低,细胞周期G2期阻滞,细胞增殖受到抑制而并没有显著的凋亡;过表达miR-24降低了Cdk4-CyclinD3蛋白水平;而Cdk4-CyclinD3的过表达逆转了miR-24引起的胰岛β细胞增殖抑制-结论:miR-24通过降低Cdk4-CyclinD3蛋白水平抑制胰岛β细胞增殖,该作用可被Cdk4-CyclinD3蛋白的过表达逆转-

    • mTORC1-HIF1α通路基因在人CD8+调节T细胞中的表达及意义

      2016(12):1418-1421,1480. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161202

      摘要 (2054) HTML (69) PDF 317.39 K (1839) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨mTORC1-HIF1α通路基因在人CD8+调节性T细胞中的表达及意义-方法:建立人卵巢癌细胞系SKOV3与健康人CD8+ T细胞体外共培养体系,设置CD8+T细胞单独培养组为对照组-共培养5 d后,收集各组CD8+T细胞,荧光定量PCR检测2组CD8+T细胞中mTORC1-HIF1α通路基因(mTORC1-HIF1α-Glut1-PKM2-GPI-TPI-Eno1及LDHα)mRNA表达水平;Western blot 检测2组CD8+T细胞中mTORC1-HIF1α通路基因(mTORC1-HIF1α及PKM2)蛋白表达水平;收集14例卵巢癌,12例卵巢良性肿瘤及12例健康体检者外周血,磁珠阳选法分离CD8+T细胞,荧光定量PCR检测卵巢癌患者CD8+T细胞中mTORC1-HIF1α通路基因mRNA表达水平,并与卵巢良性肿瘤及健康体检者做比较研究-结果:与单独培养组相比,共培养组CD8+ T细胞mTORC1-HIF1α-PKM2-GPI及TPI mRNA表达水平显著降低(P < 0.05);Western blot 结果显示,共培养组CD8+ T细胞mTORC1-HIF1α及PKM2蛋白表达水平也显著低于对照组(P < 0.05);卵巢癌组CD8+ T细胞中mTORC1-HIF1α-Glut1-PKM2-GPI及TPI表达量显著低于健康对照组(P < 0.05);卵巢癌组mTORC1-PKM2-GPI及TPI表达量明显低于卵巢良性肿瘤组(P < 0.05);卵巢良性组mTORC1-HIF1α通路各基因表达水平与健康对照组间无显著性差异-结论:卵巢癌微环境诱导的CD8+调节性T细胞低表达mTORC1-HIF1α通路基因,mTORC1-HIF1α通路在卵巢癌微环境中CD8+调节性T细胞代谢及分化过程中具有重要意义-

    • 转录因子MKL1通过激活CCNB2转录促进肺癌转移

      2016(12):1422-14251509. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161203

      摘要 (2455) HTML (67) PDF 746.34 K (1626) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:在人肺腺癌细胞中,研究转录因子MKL1是否参与了肺肿瘤细胞的迁移和侵袭过程,并且调控的信号通路是否涉及细胞周期蛋白2(CCNB2)活性的改变-方法:在肺癌细胞中感染MKL1病毒构建稳定细胞系,分析抑制MKL1表达对肿瘤细胞生长及迁移能力的影响;Real-time PCR(RT-PCR)法检测内源MKL1缺失对CCNB2 mRNA水平的影响;荧光素酶报告基因法分析干扰内源MKL1对CCNB2启动子表达的作用-结果:软琼脂种植实验显示当MKL1表达被抑制后,形成的集落明显减少,表明MKL1能够促进肿瘤恶化-通过绘制生长曲线发现感染组MKL1表达被抑制后,细胞增殖能力下降-荧光素酶报告基因实验显示MKL1的小RNA干扰转染细胞后,CCNB2启动子的表达显著降低,抑制率达70%-RT-PCR实验显示MKL1干扰后CCNB2的mRNA水平明显降低-以上差异均有统计学意义(P < 0.05)-结论:稳定敲除MKL1的肺癌细胞系出现生长减慢-侵袭能力降低等特性-MKL1干扰后CCNB2的转录活性和mRNA水平都显著降低-本研究为早期肺癌的诊断和治疗提供了依据-

    • 纯钛表面二氧化钛纳米管对人牙周膜干细胞增殖及成骨分化的影响

      2016(12):1426-1430. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161204

      摘要 (1947) HTML (59) PDF 780.71 K (1631) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨纯钛表面二氧化钛(TiO2)纳米管改性后对人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,hPDLSCs)增殖-成骨分化能力的影响-评价TiO2纳米管改性作为种植体表面改性方法的作用-方法:将实验组钛片进行阳极氧化TiO2纳米管处理,对照组仅进行抛光处理-将hPDLSCs与两组钛材分别复合培养,检测其增殖及成骨相关蛋白的表达水平-结果:成功在钛材表面制备了多孔-有序-管径约为100 nm的TiO2纳米管;实验组hPDLSCs较对照组1 d的增殖活性及4 d的ALP活性没有明显差异;而4-7 d实验组细胞的增殖活性低于对照组;而7 d-14 d及21 d实验组细胞ALP活性高于对照组;21 d时,实验组 Col-I-OCN-Runx-2的基因表达水平明显高于对照组-结论:通过阳极氧化可在钛材表面制备多孔有序的TiO2纳米管层;且TiO2纳米管能有效促进hPDLSCs在钛表面的骨向分化-

    • 乳化异氟烷后处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的作用

      2016(12):1431-1435. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161205

      摘要 (2032) HTML (52) PDF 1.68 M (1809) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究乳化异氟烷后处理对离体大鼠肺缺血再灌注损伤的影响-方法:雄性SD大鼠随机分成4组(n=6):空白对照组(S组)-缺血再灌注组(IR组)-乳化异氟烷组(EI组)-脂肪乳组(IL组),建立离体大鼠肺缺血再灌注损伤模型-分别于平衡末(T0)-缺血缺氧前即刻(T1)-再灌注30 min(T2)和再灌注60 min(T3)时,记录潮气量(tidal volume,VT)-肺静脉氧分压(oxygen partial,PaO2)-肺顺应性(compliance,CL)和气道阻力(airway resistance,R)的数值;测定肺湿/干重比(W/D)并观察肺组织HE染色情况;检测肺组织中SOD和MDA的表达水平-结果:与T0时刻比较,4组生理数据在T3时刻VT-CL和PaO2下降而R上升(P < 0.05或0.01)-与S组比较,IR组和IL组在T2-T3时刻VT-CL和PaO2下降而R上升(P < 0.05或0.01);与IR组比较,EI组和IL组在T2-T3时刻VT-CL和PaO2上升而R下降(P < 0.05或0.01);与EI组比较,IL组在T2时刻PaO2下降,在T3时刻VT-CL和PaO2下降而R上升(P < 0.05)-与S组比较,IR组-IL组W/D和MDA表达水平上升而SOD表达水平下降(P < 0.05或0.01),EI组SOD表达水平下降(P < 0.01);与IR组比较,EI组W/D和MDA表达水平下降而SOD表达水平上升(P < 0.05或0.01),IL组W/D下降而SOD表达水平上升(P < 0.05);与EI组比较,IL组SOD表达水平下降而MDA表达水平上升(P < 0.05)-病理显示EI组肺损伤轻于IR组和IL组-结论:8%乳化异氟烷后处理对大鼠肺缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与减轻肺缺血再灌注损伤后氧化应激有关-

    • VEGF、EGFR在原发性肝癌中的表达及其临床意义

      2016(12):1436-1439. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161206

      摘要 (2862) HTML (50) PDF 1.43 M (1973) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:检测血管内皮生长因子(vascular endothelial factor,VEGF)和表皮生长因子(epidermal growth factor receptor,EGFR)在原发性肝癌(primary liver cancer)中的表达状况,研究两者与原发性肝癌的临床生物学行为之间的关系及两者之间的相关性-方法:采用免疫组化SP法检测VEGF-EGFR在63例原发性肝癌中的表达状况-结果:①63例原发性肝癌中,VEGF-EGFR的阳性表达率分别为63.5%-50.8%;② VEGF在原发性肝癌中的阳性表达与Edmondson病理分级-有无门静脉癌栓-肿瘤有无包膜及临床分期相关(P < 0.05),而与性别-年龄-AFP水平-HBsAg状况-有无肝硬化-组织学类型及肿块大小无关(P > 0.05);③EGFR在原发性肝癌中的阳性表达与组织学类型-Edmondson病理分级-肿块大小-肿瘤有无包膜相关(P < 0.05),而与性别-年龄-AFP水平-HBsAg状况-有无肝硬化-有无门脉癌栓及临床分期无关(P > 0.05);④在原发性肝癌中,VEGF和EGFR的表达关系呈正相关关系-结论:VEGF-EGFR在原发性肝癌的发生-发展过程中起重要作用-

    • HES1对胃癌细胞株增殖、凋亡及迁移能力的影响

      2016(12):1440-1442. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161207

      摘要 (1610) HTML (42) PDF 223.02 K (1661) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨siRNA靶向HES1对胃癌细胞株BGC-823和SGC-7901增殖-凋亡及迁移能力的影响-方法:采用荧光实时定量PCR(qPCR)法检测胃癌组织及胃癌细胞株BGC-823和SGC-7901的HES1水平,采用脂质体法将2条靶向HES1的siRNA片段(siHES1-1和siHES1-2)高效转染至BGC-823和SGC-7901细胞,经qPCR法检测后选取抑制效率最高的siRNA进行后续功能学研究;分别采用MTT-流式细胞术及Transwell法检测转染后BGC-823和SGC-7901细胞的增殖-凋亡及迁移能力的改变-结果:71例胃癌组织的HES1 mRNA水平高于59例癌旁组织,BGC-823和SGC-7901细胞的HES1 mRNA水平明显高于正常胃黏膜细胞株GES-1(P < 0.05);转染HES1 siRNA可降低BGC-823和SGC-7901细胞的HES1水平,此外,较转染对照组细胞,其存活率及穿膜细胞数目明显降低,凋亡率明显升高(P < 0.05)-结论:胃癌组织及细胞株中的HES1高表达,靶向沉默HES1可抑制胃癌细胞增殖及迁移并诱导细胞凋亡-

    • 宫腔灌注hCG对反复种植失败及复发性流产患者外周血Treg的影响

      2016(12):1443-1445. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161208

      摘要 (2151) HTML (44) PDF 191.33 K (1610) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)对外周血Treg细胞的调节作用,进而为反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)及复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者宫腔灌注hCG治疗提供理论依据-方法:选择2015年1—7月在南京鼓楼医院生殖中心行辅助助孕RIF的患者14例-RSA患者16例,于自然周期黄体中期行宫腔灌注hCG-分别用流式细胞仪鉴定计数灌注前后的外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞率-结果:宫腔灌注hCG后RIF组患者外周血中Treg的表达率[(2.26 ± 0.63)%]较灌注前[(1.72 ± 0.69)%]显著上升,差异有统计学意义(P < 0.05);宫腔灌注hCG后RSA组患者外周血中Treg的表达率[(2.33 ± 0.56)%]较灌注前[(1.74 ± 0.62)%]显著上升,差异有统计学意义(P < 0.05)-结论:宫腔灌注hCG能提高RIF及RSA患者种植窗期外周血Treg细胞百分比,诱导免疫耐受,促进胚胎植入,降低流产率-

    • Ⅰ型心肾综合征模型早期肾损伤生物标记物的评价

      2016(12):1446-1449. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161209

      摘要 (1481) HTML (58) PDF 576.89 K (1725) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:拟通过建立肾脏缺血/再灌注模型探讨CRS的肾保护措施从而指导心肾等重要靶器官的临床保护-方法:52只急性心肌梗死(AMI)再灌注存活的猪入组,根据后续处理的不同随机分为以下4组:即室温复苏组-室温复苏同时灌注500 mL常温生理盐水组-室温复苏同时灌注500 mL 4℃生理盐水组和假手术组-各组同时观察了发生室性心律失常后1-3-5和10 min开放血流再灌注复苏后急性肾损伤(AKI)的相关指标的变化-收集血液及随机尿液标本进行相关的测定-结果:猪AMI缺血再灌注模型出现肾小管损伤标记物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),L型脂肪酸结合蛋白(L-FABP),白介素18(IL-18)的升高,提示了亚临床AKI的发生,且肾损伤在血流动力学不稳定后迅速发生,而不同于以往文献中报道血流动力学不稳定后数小时出现AKI-在不同的干预措施下提示肾损伤的升高的生物学标志物有不同程度的下降,但其对远期预后的影响有待进一步研究探讨-结论:提示反映肾小管损伤标志物的升高可先于肾小球功能的改变,为I型CRS进行及时有效肾脏保护措施比如低温再灌注复苏争取宝贵的时机-

    • 肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术中血浆不同甲状旁腺激素片段的变化特点

      2016(12):1450-1455. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161210

      摘要 (2040) HTML (62) PDF 435.52 K (1776) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:全段甲状旁腺激素(iPTH)是目前临床普遍开展的第2代PTH水平的检测方法,同时识别全长(1~84)PTH及(7~84)PTH片段,而第3代PTH(wPTH)检测法可特异性识别(1~84)PTH片段,因而受到临床的重视-本文旨在以慢性肾脏病伴严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)行甲状旁腺切除术(PTX)的患者为研究对象,探索其在术中不同PTH片段水平的变化特点-方法:记录58例在本院行PTX的患者术中血浆不同PTH片段的值-分别通过2代和3代PTH检测法测量患者血浆iPTH和(1~84)PTH的水平,(7~84)PTH水平为血iPTH和(1~84)PTH水平的差值-结果:不同PTH片段在术前基线,腺体切除后10-20 min时均两两显著正相关(P < 0.001)-甲状旁腺切除后10 min,血iPTH-(1~84)PTH-(7~84)PTH水平分别降至术前的(19.3 ± 9.5)%-(12.7 ± 8.1)%-(26.7 ± 12.1)%,术后20 min进一步降至(14.1 ± 5.9)%-(7.9 ± 4.4)%-(20.9 ± 8.5)%-结论:2代和3代PTH检测法具有较好的相关性-PTX可显著降低严重SHPT患者血浆不同PTH片段的水平,以血(1~84)PTH下降最为快速-

    • 纳米碳混悬液在甲状腺癌颈部淋巴结清扫和甲状旁腺保护中的临床应用

      2016(12):1456-1460. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161211

      摘要 (2460) HTML (61) PDF 1.71 M (2080) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中对颈部淋巴清扫的引导作用和甲状旁腺功能的保护价值-方法:对同时实施甲状腺全切除及患侧颈部淋巴清扫的120例分化型甲状腺癌病例随机分为2组进行前瞻性研究,其中60例在术中甲状腺注射纳米碳混悬液(纳米碳组),60例行常规手术(对照组)-分别统计两组手术时间-术中出血量-术后引流量-术中甲状旁腺移植病例数-cN0和cN1的清扫淋巴结总数和直径<5 mm淋巴结数量及转移率-术后甲状旁腺激素水平-血清钙浓度及术后出现低钙血症病例数-结果:纳米碳混悬液组手术时间长(P=0.002),术中出血-术后引流量无明显差异(P > 0.05);纳米碳混悬液组清扫淋巴结较对照组多(P=0.000 1)-在cN0病例中纳米碳混悬液使得淋巴结清扫总数和直径<5 mm的淋巴结清扫数目明显多于对照组(P=0.000 1),但在cN1病例中两组淋巴结总数无明显差异(P=0.086),但有助提高直径<5 mm淋巴结的检出数(P=0.000 1)-对照组术后低钙血症多于纳米碳组(P=0.001)-结论:纳米碳混悬液有助于提高甲状腺癌cN0病例转移性淋巴结的检出数,尤其是直径<5 mm淋巴结的检出数,同时对甲状旁腺功能具有保护作用-

    • 结直肠癌患者肌肉量、脂肪量、水分及基础代谢率、骨密度的体质分析

      2016(12):1461-1465. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161212

      摘要 (1731) HTML (50) PDF 226.21 K (1664) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨结直肠癌患者肌肉量-脂肪量-水分及基础代谢率-骨密度变化特征-方法:应用身体成分分析仪-骨密度仪等测定198例结直肠癌患者和129例健康人身体组成并进行体质人类学分析-结果:结直肠癌患者体重-腹围-体质指数-全身脂肪量-躯干脂肪量-细胞内水-骨密度小于对照组(P < 0.05),细胞外水-基础代谢率大于对照组(P < 0.05)-不同体质指数及病理分期患者的脂肪量-细胞内水-细胞外水均存在着组间差异(P < 0.05)-结论:结直肠癌患者身体组成变化明显,表现为脂肪减少-细胞内水减少-细胞外水增加-基础代谢率增加-骨密度减低-

    • 肺炎克雷伯菌血流感染耐药及死亡的危险因素分析

      2016(12):1466-1470. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161213

      摘要 (3012) HTML (66) PDF 229.33 K (1989) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探索碳氢霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素及肺炎克雷伯菌血流感染患者的死亡危险因素-方法:回顾性分析2009年1月—2014年12月南京医科大学第二附属医院住院的91例肺炎克雷伯菌血流感染患者的病例资料-通过卡方检验等方法确定CRKP产生的危险因素,通过Logistic回归确定肺炎克雷伯菌血流感染死亡的危险因素-结果:CRKP组血流感染患者合并肺炎(P=0.016)-有创机械通气(P=0.048)及入住ICU(P=0.017)的比例明显高于SKP组及ESBLKP组-单因素Logistic回归分析发现WIC评分≥3分-恶性肿瘤-肾功能不全-低蛋白血症-深静脉置管-有创机械通气-入住ICU -Pitt菌血症评分≥6分是肺炎克雷伯菌血流感染患者的死亡危险因素-多因素Logistic回归分析发现Pitt菌血症评分≥6分(OR=509.891,P < 0.001)是肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素-结论:患者合并肺炎-进行有创机械通气及入住ICU是产生CRKP血流感染的危险因素;Pitt菌血症评分≥6分是肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素-

    • 肺部超声和X线胸片在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

      2016(12):1471-1474. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161214

      摘要 (3398) HTML (41) PDF 1005.16 K (2127) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究肺部超声评分(LUS)量化超声征象和X线胸片在新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断价值-方法:对2012年1月—2016年1月南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房有呼吸窘迫症状的新生儿候选入组者进行回顾性分析,最终纳入符合2012柏林诊断标准的ARDS新生患儿90例-分析床旁超声对ARDS的诊断价值-结果:足月ARDS组与早产ARDS组患者的LUS 评分分别为(15.6 ± 3.9)分和(20.5 ± 4.2)分,两组之间差异具有统计学意义(P < 0.05)-结论:床旁肺部超声与X线胸片相比较在新生儿ARDS的诊断中具有较高的准确性,值得在临床中进一步推广和应用-

    • 慢性心力衰竭住院患者的临床特征分析

      2016(12):1475-1477. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161215

      摘要 (1765) HTML (50) PDF 205.34 K (1914) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:了解慢性心衰住院患者的临床特征,提高对心衰的认识及防治水平-方法:回顾性调查2014年1月—2015年12月本院收治的慢性心衰患者的临床资料,分析其年龄特点-性别组成-病因分布-辅助检查结果-治疗方案以及出院转归情况,并重点分析心衰诊断性检查和“金三角”治疗药物的应用情况-结果:共纳入患者305例,男女比例接近2∶1,男性的吸烟率明显高于女性-住院心衰患者最常见的病因为冠心病和心肌病,最常见的诱因为肺部感染,纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级为主,随着心功能的恶化,N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)水平明显升高,而左室射血分数(LVEF)显著降低-心衰药物治疗以利尿剂-血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂-β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂为主,非药物治疗主要包括心脏再同步化治疗和植入型心律转复除颤器-住院心衰患者病死率为6.2%,主要为泵衰竭-结论:本院心衰住院患者最常见的病因为冠心病和心肌病,其NT-proBNP和LVEF水平与心功能的严重程度密切相关,心衰诊疗方案的制定符合指南规范-

    • 中危肺血栓栓塞症溶栓治疗效果分析

      2016(12):1478-1480. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161216

      摘要 (1540) HTML (63) PDF 179.62 K (1517) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨中危肺血栓栓塞症溶栓效果-方法:将76例患者分为溶栓组和抗凝组,溶栓组(TG组)用阿替普酶(rtPA)100 mg溶栓,后序贯标准抗凝治疗;抗凝组(AG组)行常规标准抗凝治疗-比较两组患者48 h后肌钙蛋白T-脑钠肽(NT-proBNP)-动脉血氧分压-二氧化碳分压变化以及呼吸频率-住院病死率-出血情况-结果:中危肺血栓栓塞症溶栓组与抗凝组均无死亡病例;溶栓组患者NT-proBNP-动脉血氧分压-二氧化碳分压较抗凝组变化无显著性差异(P > 0.05);溶栓组肌钙蛋白T改善较抗凝组有显著性差异(P < 0.05);溶栓组发生4例出血病例,较抗凝组显著增加(P < 0.05)-结论:中危肺血栓栓塞症患者溶栓治疗效果与单纯抗凝相比无显著优势,患者出血风险有所增加-

    • 双侧脑电双频指数监测对急性脑损伤患者预后的评估价值

      2016(12):1481-1483. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161217

      摘要 (1430) HTML (53) PDF 198.77 K (1702) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨急性脑损伤患者的双侧脑电双频指数(bispectral index,BIS)与格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)-血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)的相关性及其评估预后的价值-方法:采用回顾性研究方法,选取40例急诊ICU急性脑损伤致昏迷的患者-根据预后将患者分为存活组(24例)和死亡组(16例)-所有患者入ICU后48 h内行持续24 h双侧BIS监测,取双侧BIS平均值,记录患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分-GCS评分,并检测当日NSE值-比较两组BIS值-APACHEⅡ评分-GCS评分-NSE值,并分析BIS值与GCS评分-NSE值的相关性-结果:死亡组患者的BIS平均值及GCS评分明显低于存活组[BIS平均值:29.7 ± 16.5 vs. 49.8 ± 8.3,P < 0.05;GCS评分(分):4.1 ± 1.1 vs. 6.4 ± 1.4,P < 0.05]-死亡组患者的NSE值(ng/mL)高于存活组(74.5 ± 18.4 vs. 23.5 ± 12.4,P < 0.05)-双侧BIS平均值与GCS评分呈正相关(r=0.626,P < 0.05),与NSE值呈负相关(r=-0.870,P < 0.05)-结论:双侧BIS监测是评估急性脑损伤患者预后的有效指标-

    • 中枢神经系统血管外皮细胞瘤MRI表现与临床治疗

      2016(12):1484-1486. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161218

      摘要 (1818) HTML (58) PDF 3.45 M (2000) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨中枢神经系统血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的MRI特征表现以及临床治疗方法-方法:收集本院经手术病理确诊的16例中枢神经系统血管外皮细胞瘤患者资料,回顾性分析其MRI表现-病理特征-临床治疗及预后-结果:16例肿瘤均位于颅内脑外,MRI显示肿瘤大多呈分叶状,T1呈等或稍低信号,T2呈稍高信号,肿块内可见囊变坏死及迂曲血管影;肿瘤血供丰富,增强扫描后明显强化,多数与静脉窦关系密切,“脑膜尾征”少见-所有病例均行手术治疗,6例患者术后行放射治疗-14例患者随访3~140个月,6例局部复发,其中1例同时发生远处转移-结论:中枢神经系统血管外皮细胞瘤的MRI表现有一定特征性,有助于提高其术前诊断的准确性-手术切除是HPC的最佳治疗方法,术后辅以放射治疗可改善预后-

    • 3D与2D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术的对比研究

      2016(12):1487-1489. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161219

      摘要 (1889) HTML (52) PDF 195.63 K (1691) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析2D-3D全腔镜下不停跳房间隔缺损修补术的临床效果,探讨3D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损手术的安全性和有效性-方法:回顾性分析88例经全腔镜不停跳房间隔缺损修补术患者,其中3D腔镜组35例,2D腔镜组53例,两组患者均经股动脉-股静脉或颈内静脉及股静脉插管建立体外循环,经右侧胸壁3个微创切口行房间隔缺损修补-结果:两组患者手术均成功,未出现严重并发症,无中转开胸-两组患者补片使用情况无明显区别,使用补片和未使用补片条件下术中转机时间-手术时间3D组均明显小于2D组,3D组患者术后引流量-呼吸机使用时间-ICU停留时间-术后住院时间明显小于2D组(P < 0.05)-两组患者术后随访6个月均未出现残余漏等并发症-结论:3D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术安全有效,能明显缩短手术时间,降低手术难度,具备与开放手术的共同优势,手术解剖更精细,缝合操作相对容易,具有良好的临床推广价值-

    • 急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法选择及探讨

      2016(12):1490-1492. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161220

      摘要 (1588) HTML (52) PDF 198.67 K (1785) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法的变化以及经验教训-方法:对40例Stanford A型主动脉夹层患者进行手术治疗,主动脉近端即根部处理常用3种术式,即窦部修复-Bentall手术或David手术-主动脉远端处理方法也不相同,即单纯升主动脉替换-升主动脉替换联合次全弓替换和全弓部替换联合支架象鼻手术-结果:围手术期死亡3例,总病死率7.5%-37例治愈出院,35例接受持续随访,时间3 ~18个月,平均(10 ± 5)个月-6 例单纯升主动脉替换术患者中有1例存在主动脉弓部以及降主动脉增宽趋势,其余29例平均随访12个月,其中1例于术后9个月因脑血管意外死亡-结论:Stanford A型主动脉夹层的外科治疗方案的选择应结合病情以及医院条件-医生个人经验进行个性化决策-

    • 动态脉氧饱和度相关指标在OSAHS患者压力滴定治疗中的应用价值

      2016(12):1493-1495. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161221

      摘要 (1491) HTML (43) PDF 226.34 K (1708) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨在成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)患者压力滴定治疗过程中,动态脉氧饱和度相关指标的临床应用价值-方法:选择2013年6月—2015年6月在本院睡眠监测室进行压力滴定的患者124例(男111例,女13例)-所有患者均于PSG监测下进行整夜压力滴定同时进行动态脉氧饱和度监测,对其临床资料进行回顾性分析,分别统计在整夜压力滴定下最低脉氧饱和度(LSaO2)-氧减饱和度指数(ODI4)-脉氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TIS90%)-自动调压呼吸机(auto-CPAP)自带的压力滴定软件报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(T-AHI)与整夜压力滴定后经多导睡眠仪(PSG)监测报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(P-AHI)的相关性,寻找能较好反映压力滴定效果的简洁的评价指标 -结果:ODI4与P-AHI相关性最好(R2 = 0.640,P < 0.001);SIT90%与P-AHI显著正相关(R2 = 0.522,P < 0.001);P-AHI指标与T-AHI呈线性正相关;而P-AHI与LSaO2%无相关性(P=0.98)-结论:在压力滴定治疗过程中,动态脉氧饱和度指标SIT90%-ODI4以及auto-CPAP报告的残存AHI与 PSG监测下报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(AHI)具有良好相关性,可作为较好的评估压力滴定治疗的有效性指标,运用夜间动态脉氧饱和度监测技术配合auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,方法简便-灵活性强-医疗成本低,尤其适合基层医院开展压力滴定治疗,具有较高的临床推广应用价值-

    • 慢性心力衰竭老年患者血、尿NGAL水平与心功能及预后的关系

      2016(12):1496-1499. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161222

      摘要 (1698) HTML (41) PDF 211.63 K (1842) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)老年患者血-尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与心功能恶化及预后的关系以及它与传统的肾功能标记物和心室壁压力标记物之间的相关性-方法:CHF老年患者129例,30例正常患者作为对照组-测定血浆和尿液NGAL水平,血常规-生化-左心室舒张末期内径(LVDd)-左室射血分数(LVEF),并在患者出院后随访12个月-分析血浆和尿液NGAL水平与心功能参数的相关性,多元线性回归分析影响CHF患者预后的相关因素-结果:①CHF组血浆和尿液NGAL水平分别为37.0(12.85,91.5)ng/mL和2.98(1.52,5.60)ng/mL,明显高于对照组的15.31(8.98,35.42)ng/mL 和1.17(0.76,3.27)ng/mL,差异具有统计学意义,而且随着心功能分级增加,血浆和尿液NGAL水平逐渐升高,不同心功能分级组之间差异具有统计学意义(均P < 0.05);②血浆和尿液NGAL水平与LVDd呈正相关(P < 0.05或P < 0.01),而与LVEF呈负相关(P < 0.05),血浆NGAL水平与血NT-proBNP呈正相关(P < 0.05);③多因素COX回归模型分析结果显示血浆和尿液NGAL水平是CHF患者再入院的独立预测因素-结论:CHF患者血浆和尿液NGAL水平明显升高,而且随着心功能分级增加,血浆和尿液NGAL水平逐渐升高,NGAL在CHF病情评估和预后预测中具有重要的临床价值-

    • 微栓子联合血浆D-二聚体水平与房颤栓塞危险的关系

      2016(12):1500-1501. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161223

      摘要 (1551) HTML (44) PDF 159.08 K (1761) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察房颤患者微栓子和D-二聚体水平与血栓栓塞危险分层的关系-方法:300例持续性房颤患者,监测微栓子及检测D-二聚体水平,同时参考房颤栓塞临床危险分层给每例评分,依据微栓子是否阳性及D-二聚体水平是否高于正常单独及联合分组,比较各组临床评分-结果:微栓子监测阳性78例,阴性222例,两组非瓣膜病性房颤患者存在的危险因素评分(CHADS2)分别为(3.8±1.1)分和(2.6 ± 1.0)分(P < 0.05);血浆D-二聚体阳性107例,正常193例,两组CHADS2评分分别为(3.4 ± 1.2)分和(2.8 ± 1.3)分(P < 0.05)-微栓子阳性同时D-二聚体阳性(A组)48例,微栓子阳性同时D-二聚体正常(B组)30例,微栓子阴性同时D-二聚体阳性(C组)59例,微栓子阴性同时D-二聚体正常(D组)163例,各组CHADS2评分分别为A组(3.6 ± 1.3)分-B组(3.3 ± 1.2)分-C组(3.2 ± 1.3)分-D组(2.6 ± 1.2)分,4组间评分结果有显著性差异(F=5.20,P=0.002),A组评分高于其他3组,与D组差异有统计学意义(P < 0.05);微栓子监测与D-二聚体水平存在关联性(χ2=30.74,P < 0.05,r=0.32)-结论:房颤患者微栓子阳性以及D-二聚体阳性与较高的CHADS2评分一致;微栓子监测与D-二聚体检查联合可在CHADS2评分基础上协助评估房颤患者栓塞风险-

    • 胃黏膜上皮性肿瘤术前活检病理准确性分析

      2016(12):1502-1504. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161224

      摘要 (2040) HTML (51) PDF 165.44 K (1548) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对胃黏膜上皮性肿瘤术前活检准确性进行分析比较,以期更好的对内镜下微创治疗进行评估-方法:收集南京医科大学第一附属医院2015年9月至2016年8月胃镜活检明确为胃黏膜上皮性肿瘤并及时行内镜下黏膜剥除术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗患者共117例,对比分析术前活检病理结果的准确度-结果:ESD术后病理证实术前活检准确率为59.0%(69/117),其中术前黏膜低级别瘤变(mucosal low grade neoplasia,MLGN)准确率为64.4%(29/45),黏膜高级别瘤变(mucosal high grade neoplasia,MHGN)准确率为49.2%(31/63),黏膜下浸润癌(submucosal invasion by carcinoma,SIC)准确率为100%(9/9)-术前诊断MHGN者术后证实为SIC占42.9%(27/63)-术前病理严重程度低于ESD术后病理结果占36.8%(43/117),术前病理严重程度高于术后病理结果占4.1%(5/117)-术前诊断SIC准确率显著大于MHGN组(P < 0.01)和MLGN组(P < 0.01),而术前诊断MLGN组准确率显著高于术前诊断MHGN组(P < 0.05),具有统计学差异-胃窦黏膜病变ESD术前病理准确率显著高于贲门或贲门下(P < 0.01)和胃体(P < 0.01),具有显著统计学差异-结论:胃黏膜病变内镜下活检对病情判断具有重要作用,但术前病理严重程度存在低于实际病变可能,尤其术前诊断胃黏膜高级别瘤变患者有一定比例已经癌变,因此结合内镜特征积极进行内镜手术治疗,对于防止延误病情-改善患者预后有重要意义-

    • 术前标记在胃黏膜下小病变超声内镜检查中的应用

      2016(12):1505-1506. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161225

      摘要 (1554) HTML (58) PDF 151.57 K (1578) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨对胃黏膜下病变进行超声内镜检查前对病变部位标记的应用价值-方法:收集2009年1月—2014年9月接受超声内镜检查的胃黏膜下小病变(估测病变直径<1.0 cm)患者的临床资料,根据注水前是否进行活检钳夹持标记进行分组,对比两组间超声内镜检查的病变检出率和操作时间-结果:首次超声内镜检查对病灶的发现率:术前标记组97.0%(5/169),未标记组91.5%(14/165),两者存在差异(χ2=4.75,P=0.029);超声检查操作时间:术前标记组(5.3 ± 2.9)min,未标记组(7.6 ± 3.7)min,组间差异显著(t=-6.07,P < 0.001),术前标记组在病灶发现率和操作时间上均优于未标记组-结论:对于胃黏膜下小病变,超声内镜检查前进行定位标记有助于提高病灶发现率和减少操作时间-

    • 不同运动分型帕金森病的血尿酸水平分析

      2016(12):1507-1509. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161226

      摘要 (1689) HTML (52) PDF 196.66 K (1428) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨血尿酸(uric acid,UA)水平-血尿酸肌酐比(uric acid/creatinine ratios,UA/Cr)与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)运动分型及病情的相关性-方法:将2014—2015年本院住院的PD患者77例为实验组,另77例性别-年龄匹配的健康体检者为对照组,比较两组UA及UA/Cr水平的差异-将实验组依照统一帕金森病评定量表(UPDRS)分为两组,其中以震颤为主型(tremor dominant,TD)26例,姿势异常步态障碍为主型(postural instability gait difficulty,PIGD)51例,比较两组UA及UA/Cr水平的差异-结果:实验组UA及UA/Cr显著低于对照组(P < 0.000 1),PIGD组UA及UA/Cr显著低于TD组-结论:UA及UA/Cr是PD的危险因素,同时也可作为其区分运动分型的生物学指标-

    • 贫血患者外周血甲状腺激素水平变化的研究

      2016(12):1510-1512. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161227

      摘要 (1646) HTML (56) PDF 167.64 K (1642) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨贫血患者治疗前外周血血清中甲状腺激素水平的变化-方法:选取2012—2015年103例贫血患者,男23例,女80例,中位年龄48(19~88)岁,同时选取30例健康体检者纳入本研究,留取外周血标本,分别行外周血常规-甲状腺激素水平的测定-结果:贫血患者外周血T3-T4-FT3-FT4表达水平分别为(2.62 ± 1.22)pg/mL-(0.92 ± 1.16)ng/mL-(1.04 ± 0.40)ng/mL-(7.22 ± 2.64)-滋g/mL,与对照组比较差异均有统计学意义(P < 0.05),在不同程度贫血组与对照组比较,FT4表达量下降,差异有统计学意义(P < 0.05);在不同的红细胞体积组与对照组比较,外周血FT3-FT4表达水平下降,差异有统计学意义(P < 0.05);按甲状腺功能分组,临床甲亢组-亚临床甲亢组-甲状腺功能正常组-临床甲减组-亚临床甲减组-TSH正常但FT4下降组,占103例贫血患者的比例分别为0.97%-1.94%-33.01%-9.71%-12.62%-41.74%,6组间有统计学意义(χ2=105.61,P < 0.05)-结论:部分贫血患者外周血中存在甲状腺激素水平的变化,临床上检测贫血患者甲状腺激素水平对其病因诊断与治疗有重要的指导意义-

    • 运动能量代谢指导2型糖尿病患者制定个体化运动量的临床研究

      2016(12):1513-1515. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161228

      摘要 (1593) HTML (49) PDF 189.86 K (1703) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨运动能量代谢测定指导2型糖尿病患者个体化最佳运动量的临床意义-方法:采用Cosmed K4b2间接热量计,测定56例2型糖尿病患者在不同运动强度下的脂肪消耗-测定患者的腰臀围-体重指数(BMI),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)-并采用双能X线骨密度检测仪测定其肌肉-脂肪分布,同时分析最大脂肪消耗量与腰臀围-胰岛素抵抗-肌肉脂肪分布之间的相关性-结果:随着运动强度的增加,2型糖尿病患者脂肪耗能先增加后降低,但最大脂肪消耗量的运动强度不同;随着脂肪耗能增加,BMI-胰岛素抵抗指数显著下降,呈明显负相关(r=-0.372,P=0.005;r=-0.558,P < 0.001)-结论:脂肪能量消耗增加可降低BMI,改善胰岛素抵抗,运动能量代谢仪可检测2型糖尿病患者最大脂肪耗能的运动强度,制定个体化的运动处方-

    • 胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后Petersen疝的诊治

      2016(12):1516-1517. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161229

      摘要 (2482) HTML (69) PDF 136.97 K (1783) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过总结胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的临床资料,探讨其临床特点及诊治方法-方法:收集本院2006年1月—2016年5月间10例胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析-结果:4例曾行开放远端胃切除术,4例曾行开放全胃切除术,1例曾行腹腔镜辅助远端胃切除,1例曾行腹腔镜辅助全胃切除-腹痛为最常见的临床表现,其次是恶心和呕吐-8例腹部CT检查表现为小肠扩张积气,肠梗阻样改变;5例CT呈漩涡征改变-均行急诊手术治疗,4例因肠坏死行肠切除术,6例行肠扭转复位术,术后均康复出院-结论:对于胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的患者应该早发现-早治疗-以此同时,Roux-en-Y吻合术后应常规关闭系膜缺损预防Petersen疝的发生-

    • 保留颈丛神经在分化型甲状腺癌根治术中的应用改进

      2016(12):1518-1519. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161230

      摘要 (1470) HTML (49) PDF 2.09 M (1629) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨保留颈丛神经技术在分化性甲状腺癌改良根治术中的应用-方法:103例甲状腺乳头状癌患者,行保留颈丛神经的功能性颈清扫术,采用传统的不解剖颈丛和本研究改进的解剖颈丛2种术式-①N0-N1a分化型甲状腺癌,或颈内静脉旁淋巴结较小(N<3 cm)无包膜外侵犯者,可不解剖颈丛行传统的保留颈丛的颈清扫术;②N1b的分化型甲状腺癌-淋巴结转移较多者,需常规分离皮瓣后-应用解剖技术保留颈丛神经-术后采用轻触-针刺-冷热法刺激患侧颈部皮肤,以健侧为对照测知感觉-以肉眼判断有无完全显露颈清扫要达到的解剖结构为达标-结果:2种颈丛神经保护法均能达到颈清扫要求-术后全部下颈部及肩部无麻木感,耳部感觉良好-结论:解剖颈丛保留颈丛的技术拓宽了分化性甲状腺癌保留颈丛的适应证,同样能保护颈部感觉-

    • 腹腔镜阑尾切除术后并发症及相应处理

      2016(12):1520-1521. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161231

      摘要 (1537) HTML (46) PDF 172.18 K (2565) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的并发症及其预防策略-方法:回顾分析377例患者的临床资料,并总结术中及术后并发症-结果:术后2例发生气腹相关并发症,经保守治疗后顺利出院;无患者出现腹腔出血;2例患者出现腹腔脓肿;2例患者术后出现肠粘连性肠梗阻;无患者穿刺孔感染;无患者出现阑尾残株炎;1例患者术后出现粪瘘,经保守治疗后顺利出院;1例患者术后出现神经损伤-结论:正确认识疾病的严重程度-熟练规范的腔镜操作技术能有效减少并发症的发生-

    • 运用膝降动脉髌下支为蒂胫骨骨瓣修复股骨远端骨不连的应用解剖及临床疗效

      2016(12):1522-1524. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161232

      摘要 (1544) HTML (60) PDF 1.41 M (1749) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨运用膝降动脉髌下支为蒂胫骨骨瓣修复股骨远端骨不连的解剖学基础及临床疗效-方法:选取10侧成人下肢标本,解剖观测膝降动脉的起源-走行-分支-分布和吻合情况-同时,以膝降动脉髌下支为蒂胫骨骨筋膜瓣修复6例股骨远端骨不连病例,随访评估临床疗效-结果:膝降动脉多数起自股动脉,始于收肌结节上方(10.5 ± 1.1)cm,主干长度为(1.5 ± 0.5)cm,沿途发出隐支和关节支-关节支于股骨内侧髁下缘上方(5.9 ± 1.0)cm处分出骨膜支,终支移行为髌下支-髌下支起始处外径为(1.3 ± 0.4)mm,血管主干长(11.6 ± 1.6)cm-6例患者术后骨折愈合时间(12.8 ± 1.5)周,完全负重行走时间(20.3 ± 1.8)周-患肢局部无疼痛及异常活动,负重和行走功能满意,无明显并发症发生-结论:运用膝降动脉髌下支为蒂胫骨骨瓣修复股骨远端骨不连具有解剖学基础,并可获得较好的临床疗效-

    • 两种不同方法治疗髌骨骨折的疗效比较

      2016(12):1525-1527. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161233

      摘要 (1505) HTML (48) PDF 202.37 K (1533) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较两种不同内固定方法治疗髌骨横行骨折的疗效-方法:回顾分析2013年2月—2015年2月本院手术治疗的69例髌骨横行骨折患者,其中43例采用钢丝环扎加张力带内固定术,26例采用空心钉钢丝张力带内固定术,比较患者手术时间-术后相关并发症-骨折临床愈合时间,以及患肢功能恢复情况(Bostman膝关节临床功能评分)-结果:空心钉钢丝张力带内固定术组患者与钢丝环扎加张力带内固定术相比,平均手术时间无明显增加(P > 0.05),但是能够明显减少术后相关并发症(P < 0.05),缩短骨折愈合时间(P < 0.05),Bostman评分优良率有显著差异(P < 0.05)-结论:空心钉钢丝张力带内固定治疗髌骨横行骨折比钢丝环扎加张力带内固定更有优势,是一种简单-有效-经济-可靠的方法-

    • 高危HPV分型在宫颈细胞学阴性者中宫颈病变的诊断价值

      2016(12):1528-1530. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161234

      摘要 (1502) HTML (51) PDF 184.30 K (1475) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)分型检测在宫颈细胞学阴性者中诊断宫颈病变的价值-方法:收集2013年1月—2014年12月在江苏大学附属宜兴医院妇产科就诊的宫颈细胞学阴性-HR-HPV阳性的患者412例,行阴道镜检查及宫颈活检-分析不同年龄组及不同HR-HPV型别中检出宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级以上宫颈病变的可能性-结果:412例患者中,HPV16/18阳性组CINⅡ级以上宫颈病变患病风险是其他HR-HPV阳性组的3.2倍(95%CI:1.9~5.4),两组患病率分别为26.6%-10.2%,差异有统计学意义(P < 0.001)-HPV16/18阳性的患者CINⅡ级以上病变在<30岁组和≥30岁患病率分别为15.3%-32.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.016)-结论:HR-HPV分型在宫颈细胞学阴性的宫颈病变诊断中有重要价值-宫颈细胞学阴性-HPV16/18阳性,建议立即行阴道镜检查,尤其是年龄≥30岁妇女-

    • CAD/CAM全瓷冠厚度对数字化椅旁修复失败率的影响

      2016(12):1531-1533. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161235

      摘要 (1648) HTML (48) PDF 529.26 K (1699) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨CAD/CAM全瓷冠修复体的厚度对椅旁修复失败率的影响-方法:通过Cerec系统自带软件测量100例患者全冠修复体(下颌第一磨牙)的■面及边缘厚度,利用Wilcoxon秩和检验和卡方检验分析修复体的厚度对临床椅旁修复失败率的影响-结果:CAD/CAM全冠修复体■面厚度在>1 mm的条件下,■面厚度对修复失败率无影响;冠修复体边缘厚度<0.8 mm,增加了修复失败的风险-结论:CAD/CAM全冠修复体的厚度对数字化椅旁修复失败率有一定影响,全冠修复体■面和边缘厚度达到一定的安全值,降低了修复失败率-

    • 儿童动脉导管未闭合并中重度肺动脉高压介入治疗临床分析

      2016(12):1534-1537. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161236

      摘要 (1609) HTML (47) PDF 211.61 K (1648) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨心导管检查-急性肺血管扩张试验及封堵试验在动脉导管未闭(PDA)合并中重度肺动脉高压(PAH)中对PAH性质判断的意义-方法:回顾23例单纯PDA合并中重度PAH患儿心导管检查获取的生理资料,分析急性肺血管扩张试验前后Qp/Qs-Rp/Rs-Pp/Ps-PAWP-PVRI及主动脉血氧饱和度变化以及封堵试验前后Pp-Ps-PVRI及主动脉血氧饱和度变化-结果: 23例患儿心导管检查后,根据Qp/Qs-Rp/Rs-Pp/Ps-PAWP-PVRI等19例判断为动力性PAH,4例重度PAH性质难以判断;5例重度PAH患儿均行急性肺血管扩张试验,4例结果符合动力性PAH改变,1例不完全符合;23例均行封堵试验,结果均符合动力性PAH改变;23例患儿完成封堵治疗,术后随访心脏大小-肺动脉压力均恢复正常-结论:详细的心导管检查获取必要的生理资料对PAH性质初步判断,结合急性肺血管扩张试验-封堵试验作出综合判断,能有效避免单一的血流动力学参数评价PAH性质的局限性,从而获得较好的临床效果-

    • 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析

      2016(12):1538-1540. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161237

      摘要 (1869) HTML (56) PDF 180.62 K (1569) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(抗NMDAR)脑炎患儿临床表现及预后-方法:回顾分析本院2013—2015年9例确诊为抗NMDAR脑炎患儿的临床资料- 结果:9例均有语言障碍,8例病程中有精神症状,7例出现癫痫样发作,脑脊液及血清抗NMDAR抗体均不同程度阳性;多数患儿预后良好-结论:对于以精神症状或癫痫样发作首发的病例需考虑抗NMDAR脑炎可能,完善抗NMDAR脑炎相关抗体检测可助诊断-早期进行免疫治疗对于逆转抗NMDAR脑炎病情尤为重要,多数患儿经积极免疫治疗后预后良好-

    • 儿童肾外横纹肌样瘤5例临床分析并文献回顾

      2016(12):1541-1543. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161238

      摘要 (2493) HTML (82) PDF 2.03 M (2146) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过总结5例发生于肾外的儿童恶性横纹肌样瘤的临床资料,探讨其诊断-治疗及预后-方法:本院近2年收治5例原发于肾外的恶性纹肌样瘤(男2例,女3例),对其临床资料进行总结分析,并复习相关文献-结果:5例中,1例临床表现为头痛伴眼睑下垂,其余4例发生在腕部-背部-颈部及上臂包块-按照国际肿瘤TNM分期标准 2例Ⅱ期,1例Ⅲ期,2例Ⅳ期-所有病例均经手术-化疗-放疗等治疗-软组织横纹肌样瘤化疗方案以IEV与AVCP交替10~12个疗程,颅内横纹肌样瘤按小儿颅内肿瘤的方案进行化疗(足叶乙甙+卡铂-异环磷酰胺+足叶乙甙)交替4个疗程-随访至2016年3月,1例获完全缓解(CR),1例获部分缓解(PR),最长存活时间为25个月,1例仍在化疗中-2例死亡-结论:小儿恶性肾外横纹肌样瘤是一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高,易复发-治疗应在明确诊断和分期的基础上,行手术为主的综合治疗-Ⅰ期和Ⅱ期预后好,Ⅲ期-Ⅳ期预后差-体表包块原位复发后行二次手术仍有效-术后辅以化疗可以明显延长患儿的生存时间-

    • 超声引导颈横突旁阻滞与颈浅丛复合臂丛阻滞在锁骨手术中的对比研究

      2016(12):1544-1546. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161239

      摘要 (1543) HTML (52) PDF 577.95 K (1748) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:前瞻随机单盲方法比较超声引导下颈横突旁阻滞与颈浅丛复合肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术中的神经阻滞效果和并发症发生率-方法:56例拟行锁骨手术患者,随机分为颈浅臂丛组和颈横突旁组:颈浅臂丛组肌间沟臂丛神经和颈浅丛各给予0.5%罗哌卡因5-7 mL;颈横突旁组颈3-颈4和颈5横突旁各给予0.5%罗哌卡因1-2-2 mL-比较两组麻醉操作时间-起效时间-维持时间-镇痛时间-神经阻滞效果和并发症发生率-结果:颈横突旁组阻滞起效时间显著短于颈浅臂丛组(P < 0.01),神经阻滞效果也显著优于颈浅臂丛组(P < 0.05),并发症比较无显著差异-结论:在锁骨手术中,超声引导下使用小剂量0.5%罗哌卡因行C3-C4和C5横突旁阻滞,神经阻滞效果及起效时间明显优于超声引导下颈浅丛复合肌间沟臂丛阻滞-

    • 剪切波弹性成像技术评价乳腺纤维腺瘤的影响因素分析

      2016(12):1547-1549. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161240

      摘要 (1774) HTML (59) PDF 770.98 K (1812) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨纤维腺瘤实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)影响因素及解决策略,以期进一步减少纤维腺瘤的活检率-方法:回顾性分析115个经病理证实为乳腺纤维腺瘤的常规超声及SWE成像特征,根据弹性彩色图像分类法将SWE彩色图像分为4种类型,测量病灶的最大弹性模量值Emax,最小弹性模量值Emin, 平均弹性模量值Emean,弹性标准差Estd值-分析SWE彩色图像特征及弹性模量值与年龄-病灶的包膜回声-病灶最大径-距乳头距离-距胸大肌距离-病理改变及BI-RADS分类的相关性-结果:根据常规超声-SWE彩色图像特征及弹性模量值Emax,病灶的活检率分别为59.1%-27.0%-13.0%-Emax和SWE彩色图像特征与病灶的最大径有显著相关性(P < 0.05)-Emax与病灶距胸大肌距离有显著相关性(P < 0.05)-结论:SWE可以明显减少乳腺纤维腺瘤的活检率,病灶最大径-距胸大肌距离是纤维腺瘤SWE成像的重要影响因素-

    • 超声弹性成像技术在乳腺实性肿块诊断中的应用价值

      2016(12):1550-1551. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161241

      摘要 (1563) HTML (43) PDF 165.50 K (1706) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨超声弹性成像技术在乳腺实性肿块诊断中的应用价值-方法:回顾性分析已行常规超声检查和弹性成像检查的154个乳腺肿物,以病理诊断为金标准,构建受试者应用工作特征曲线(ROC),观察弹性成像在乳腺实性肿块诊断中的应用价值-结果:常规超声-弹性评分的曲线下面积(AUC)分别为0.865-0.868,差异无统计学意义-弹性应变率比值为1.7时诊断乳腺恶性肿块的敏感性76.79%,特异性87.76%,AUC为0.857-结论:弹性成像技术在乳腺实性肿块的诊断中具有一定的应用价值,可作为常规超声的辅助诊断-弹性比值作为客观的超声诊断方法,在临床上具有广泛的应用前景-

    • 3.0TMR动态增强联合扩散加权成像在子宫内膜癌术前评估中的价值

      2016(12):1552-1555. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161242

      摘要 (1439) HTML (42) PDF 2.74 M (1497) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨3.0TMR 动态增强扫描(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在评估诊断子宫内膜癌患者肌层浸润深度-宫颈侵犯和术前分期中的应用价值-方法:经病理证实的26例子宫内膜癌患者术前MRI影像资料,包括T1WI-T2WI-DCE-MRI和DWI 序列,对照术后病理结果,评估应用DCE-MRI-DWI及DCE-MRI联合DWI法诊断子宫内膜癌肌层浸润-宫颈侵犯和术前分期的敏感性-特异性-准确率-阳性预测值-阴性预测值;比较不同成像方法对肌层浸润-宫颈侵犯和术前分期的准确率-结果:DCE-MRI-DWI及DCE-MRI联合DWI法判断肌层浸润深度的准确率分别为76.92%-73.08%和84.62%,DCE-MRI联合DWI法高于单独应用DCE-MRI和单独应用DWI法,差异具有统计学意义(P < 0.05);DCE-MRI-DWI及DCE-MRI联合DWI法判断宫颈侵犯的准确率分别为76.92%-73.08%和88.46%,DCE-MRI联合DWI法高于单独应用DCE-MRI和单独应用DWI法,差异具有统计学意义(P < 0.05);DCE-MRI-DWI及DCE-MRI联合DWI法判断分期的准确率分别为65.38%-53.85%和80.77%,DCE-MRI联合DWI法高于单独应用DCE-MRI和单独应用DWI法,差异具有统计学意义(P < 0.05)-结论:联合应用DCE-MRI和DWI较单独应用DCE-MRI或DWI可以更准确地进行子宫内膜癌术前评估,应常规应用于子宫内膜癌的术前检查-

    • 1型糖尿病诊疗现状调查分析

      2016(12):1556-1560. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161243

      摘要 (1674) HTML (47) PDF 275.22 K (1727) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:了解江苏省1型糖尿病诊疗现状,以期提高1型糖尿病诊断治疗水平-方法:设计调查问卷,对江苏省12市共35家三级医院的内分泌科医师进行问卷调查,内容主要包括1型糖尿病诊断-治疗-血糖控制-教育和随访-结果:共回收有效问卷417份-71.9% 医师首选“基础+餐时”胰岛素方案,75.1%医师曾处方加用口服降糖药物,不同职称组间差异均无统计学意义(P > 0.05)-91.4%和85.6%的医师推荐“利用血糖仪进行自我血糖监测”和“糖化血红蛋白测定”作为血糖监测方法-约80%医师近期接诊的T1DM患者都曾发生低血糖事件及酮症-患者自我管理能力被认为是影响医师处方的一大因素-结论:医师对1型糖尿病诊疗基础认知较好,但诊疗现状总体有待进一步提高-

    • 2013年江苏省居民恶性肿瘤死亡和潜在减寿分析

      2016(12):1561-1566,1572. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161244

      摘要 (2242) HTML (47) PDF 213.24 K (1557) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:了解2013年江苏省恶性肿瘤死亡情况及其所致潜在寿命损失特征,为肿瘤的预防提供依据-方法:通过江苏省死因监测系统搜集2013年恶性肿瘤的死亡个案信息,利用从公安部门获取的人口学信息,计算死亡率-标化死亡率-潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)和标化潜在减寿年数(standardized potential years of life lost,SPYLL)等指标,评价恶性肿瘤的死亡和早死负担及其人群分布特征-结果:2013年恶性肿瘤导致死亡135 236例,占2013年总死亡人数的29.38%,男-女分别为86 736-48 500例-恶性肿瘤死亡率和标化死亡率分别为196.80/10万和111.59/10万,死亡率男女比为1.77,城乡比为0.95-死亡率前5位依次为肺癌-胃癌-食管癌-肝癌和结直肠肛门癌,占全部恶性肿瘤的75.10%-恶性肿瘤所致PYLL和SPYLL分别为788 367和582 620.68人年,PYLLR男女比为1.78,城乡比为0.93,PYLL前5位依次为肝癌-肺癌-胃癌-食管癌和白血病,女性中乳腺癌取代食管癌处第4位-结论:导致全人群死亡和早死的主要恶性肿瘤为肺癌-胃癌-食管癌-肝癌-结直肠肛门癌和白血病,以及女性乳腺癌-对于恶性肿瘤死亡率和潜在减寿率,男性远高于女性-农村居民略高于城市居民-应针对重点癌种和人群,开展相关预防干预措施-

    • 感染碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌患者全因死亡的Meta分析

      2016(12):1567-1572. DOI: 10.7655/NYDXBNS20161245

      摘要 (2076) HTML (47) PDF 297.08 K (1786) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者全因死亡风险-方法:检索Pubmed数据库-Embase数据库,并辅以文献追溯-手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日-纳入同时含有碳青霉烯耐药肠杆科细菌(CRE)及碳青霉烯敏感的肠杆菌细菌(CSE)的临床特征及预后的研究-采用Stata14.0软件进行文献数据进行分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚-结果:16项研究符合纳入标准,包括2 916例患者(CRE感染797例,CSE 2 119例)-根据纳入研究的设计类型分为队列研究-病例对照研究;根据感染患者细菌检出的标本类型分为血流感染组亚组-综合感染类型亚组(包括尿液-血液-痰等)-队列研究组的CRE感染全因死亡的相对危险度(risk ratio,RR)为2.44(95%CI:1.96~3.03,I2=16.1%,Pheterogeneity=0.312);血流感染亚组的RR为2.07(95%CI:1.59~2.69,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.511);综合感染类型亚组的RR为3.35(95%CI:2.25~4.99,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.868)-病例对照组的比值比(odds ratio,OR)为2.30(95%CI:1.49~3.55,I2=53.5%,Pheterogeneity=0.018);血流感染亚组的OR为2.85(95%CI:1.66~4.90,I2=60.8%,Pheterogeneity=0.018);综合感染类型亚组的OR为1.46(95%CI:0.73~2.90,I2=25.2%,Pheterogeneity=0.261)-结论:CRE患者病死率明显高于CSE患者,血流感染与患者死亡是密切相关的-