摘要:微气泡是超声成像的传统造影剂,从而也成为超声分子成像中最重要的一类探针载体,多模态-多功能-智能化是微气泡类分子探针的发展趋势。近年来一批设计新颖-功能多样的微气泡类分子探针陆续出现,文章在阐述传统微气泡分子探针发展状况的基础上,对融合多种成像方式的多模态微气泡分子探针-诊疗一体化的多功能微气泡分子探针-由特殊病理环境触发的刺激响应型超声分子探针及组织穿透力更强的纳米尺度超声分子探针,在设计思路及研究现状等方面进行了综述。

摘要:目的:设计操作简单-成本低-便携和易于实现自动化等特点的小型化现场病原体检测系统,实现在传染病疫情爆发现场对传染病病原体的快速检测。方法:设计一款封闭式病原体检测卡盒,可进行一体化病原体核酸检测,并创新性地采用3D打印技术对该卡盒进行迭代设计和制造。在此基础上,研发与之配套的全自动便携式核酸检测系统,整套系统可自动化完成病原体核酸的单重检测或多重检测。结果:在卡盒和全自动便携式核酸检测系统设计完成后,分别对其进行各项性能的测试,如卡盒的气密性和移液性能,混匀性能等,测试结果均能满足病原体核酸检测的要求。以百日咳杆菌为代表,将整套系统应用于实际的病原体核酸检测,实验结果表明该卡盒系统可自动化完成核酸检测。结论:该系统能够成功地完成现场传染病从样本输入到结果输出的自动化一体化检测过程,实验结果准确可靠。

摘要:穿戴式技术是当前重要的研究热点,可以应用于医院内患者实时监测和家庭健康护理领域,具有广泛的应用前景和巨大的市场潜力。穿戴式技术对设备的可穿戴性和数据传输的可靠性-安全性提出了更高要求,技术发展中存在一些需要深入研究和解决的问题。文章对穿戴式技术的研究现状和产业化进展进行了综述,并对穿戴式技术的未来研究和发展前景进行了展望。

摘要:目的:医院患者及医护人员空间定位新系统,实现对目标的空间定位。方法:以RFID电子标签为核心,使用RF8506作为读卡单元同CC2530无线单片机构成ZigBee终端设备,安置在病房出入口并记录患者是否出入房间,通过协调器组建网络,实现定位及显示。结论:该系统也可看做一种空间的模糊定位,此定位监控方式区别于摄像监控,又区别于GPS定位等精确定位方式,保护了医院患者及医护人员的隐私,实现了在空间楼层中的区域定位,简化医院病房管理,减轻医护人员的工作负担。

摘要:目的:利用重组狂犬病病毒糖蛋白(RVG)免疫人源IgM转基因小鼠,制备全人源抗重组RVG蛋白单克隆抗体,并对其免疫学特性进行初步鉴定。方法:以重组RVG蛋白作为抗原免疫人源IgM转基因小鼠,采用杂交瘤技术制备筛选全人源抗重组RVG蛋白杂交瘤细胞株,双抗体夹心ELISA实验鉴定单抗的人源性及抗体类型,并对其特异性及与灭活狂犬病病毒CVS-11株的结合能力进行鉴定。结果:建立了5株稳定分泌抗重组RVG的全人源单克隆抗体杂交瘤细胞株,分别命名为5D1-6H11-9A3-15D6-19E6,均为人源IgM免疫球蛋白,5株单抗均能特异性识别重组RVG蛋白,其中3株能与灭活狂犬病病毒CVS-11株特异性结合。结论:筛选制备了特异性全人源抗重组RVG蛋白的单克隆抗体,能与灭活狂犬病病毒CVS-11株特异性结合,为进一步研制用于狂犬病防治的抗体药物奠定了基础。

摘要:目的:探讨异柠檬酸在精子冻融中的保护作用和机制。方法:选取16例健康生育男性的精液样本,分析精液常规参数后,将每份精液1式5份,1∶1加入冷冻保护剂后混匀,不含异柠檬酸的为阴性对照组,实验组分别添加1.25-2.50-3.75-5.00 mmol/L浓度的异柠檬酸,冷冻复苏后进行精液常规分析。同时另选取9例健康生育男性的精液样本,采用荧光染料5,5′,6,6′四氯-1和1′,3,3′四乙基苯并咪唑基羰化青碘(5,5′,6,6′-tetrachloro-1,1′,3,3＇′-tetraethyl-imidacarbo-cyanine iodide,JC-1)单标法检测复苏后精子细胞的线粒体膜电位。结果:复苏后G3组前向运动精子百分率(PR)升高(P < 0.01),G2组PR升高(P < 0.05),G3组精子浓度上升(P < 0.05);G3组精子复苏后线粒体膜电位较对照组增大(P < 0.05)。结论:精液冷冻保护剂中添加适宜浓度的异柠檬酸可以保护冷冻复苏后精子线粒体功能,提高复苏后精子活力和浓度。

摘要:目的:探讨不同浓度二十二碳六烯酸(DHA)对正常大鼠冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾离子通道(BK通道)的激活作用及其机制。方法:酶消化法分离正常大鼠冠状动脉平滑肌细胞。采用全细胞膜片钳实验技术记录在未孵育与孵育细胞色素P450环氧化酶抑制剂SKF525A并灌流不同浓度DHA条件下BK通道电流密度变化;采用单通道膜片钳实验技术记录灌流不同浓度DHA时BK单通道开放概率的变化。结果:0.01~1.00 μmol/L(定义为低浓度)DHA激活BK通道的半效浓度(EC50)为(0.24 ± 0.05)μmol/L,但经SKF525A孵育后激活作用消失;3.00~10.00 μmol/L(定义为高浓度)DHA激活BK通道的EC50为(2.38 ± 0.22)μmol/L,经SKF525A孵育后,激活作用仍存在,且EC50无明显变化。在电极外液钙离子浓度为1 μmol/L和刺激电位60 mV条件下,DHA浓度为0-0.01-0.03-0.10-0.30-1.00 μmol/L时,BK通道开放概率分别为 (0.095 2 ± 0.009 5)-(0.093 9 ± 0.012 6)-(0.098 6 ± 0.016 9)-(0.099 5 ± 0.014 7)-(0.097 5 ± 0.010 4)和(0.102 3 ± 0.020 6)(P > 0.05,n=5),提示低浓度DHA不能激活BK单通道;继续增加DHA浓度,当浓度为3-10 μmol/L时,BK单通道开放概率分别为(0.700 3 ± 0.013 2)和(0.892 7 ± 0.052 3)(P < 0.05,n=5),提示高浓度DHA呈浓度依赖性激活BK单通道,EC50为(3.37 ± 0.10)μmol/L。结论:不同浓度DHA激活BK通道的机制不同,低浓度DHA通过细胞色素P450环氧化酶途径激活BK通道,高浓度DHA可能通过与BK通道结合后直接激活。

摘要:目的:研究心脉隆(XML)注射液对人源性肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)缺氧损伤的保护作用,探讨XML降低肺动脉高压(PAH)的可能机制。方法:利用Na2S2O4建立缺氧模拟肺动脉高压细胞缺氧模型,流式细胞术观察缺氧刺激下细胞凋亡率,实时定量PCR检测凋亡相关基因表达,采用激光共聚焦法检测细胞膜电位-胞浆钙离子的表达变化。结果:在缺氧情况下,与对照组比较,PASMCs 增殖显著,Bcl-2基因表达增高,Bax表达下调,具有显著性差异(P < 0.05)。而XML能显著抑制缺氧过程中Bcl-2基因表达上调及Bax基因表达的下调,差异具有统计学意义(P < 0.05)。此外,XML能稳定细胞膜电位和降低胞浆钙浓度,抑制缺氧诱导的PASMCs增殖。结论:XML可减轻因缺氧引发的PASMCs凋亡减少而导致的平滑肌增殖重塑,为XML用于临床肺动脉高压的治疗提供实验依据。

摘要:目的:探讨放射性核素99mTc标记环九肽CGRRAGGSC对荷人乳腺癌MCF-7裸鼠的显像研究。方法:环九肽CGRRAGGSC通过连接螯合剂DTPA与放射性核素99mTc螯合;纸层析法检测99mTc-DTPA-CGRRAGGSC的标记率和稳定性;免疫荧光检测DTPA-CGRRAGGSC和乳腺癌细胞MCF-7结合能力;经荷瘤鼠瘤体内分别注射剂量为1.85 MBq/0.05 mL的99mTc-DTPA-CGRRAGGSC-99mTcO-4和99mTcO-4+DTPA-CGRRAGGSC,分别于注药后0-0.5-1.0 -2.0-3.0-4.0 h进行SPECT静态显像。免疫组织化学评估IL-11Rα表达。结果:成功制备99mTc-DTPA-CGRRAGGSC,其标记率达到95%以上,在PBS和血清中37℃下放置12 h时放化纯仍有90%以上;DTPA-CGRRAGGSC和乳腺癌细胞MCF-7显著结合;经荷瘤鼠瘤体间质内注射99mTc-DTPA-CGRRAGGSC后4 h,肿瘤组织的放射性仍未消退,而瘤体间质内注射99mTcO-4和99mTcO-4+DTPA-CGRRAGGSC在0.5 h时肿瘤间质内放射性明显消退。乳腺癌组织IL-11Rα有较高的表达。结论:99mTc-DTPA-CGRRAGGSC对荷人乳腺癌MCF-7裸鼠具有靶向特异性,为进一步利用治疗性核素标记CGRRAGGSC对高表达IL-11Rα的乳腺癌的靶向治疗奠定基础。

摘要:目的:探讨白介素-8(IL-8)受体促进胃癌侵袭所介导的分子机制。方法:胃癌细胞培养后分别转染空白质粒pcDNA3.1(+)-针对IL-8受体的反义表达质粒pcDNA3.1(+)/as-IL-8G和针对IL-8受体的正义表达质粒pcDNA3.1(+)/s-IL-8G,Western blot检测蛋白表达,细胞侵袭力用相对侵袭细胞数量表示。结果:低表达IL-8受体的胃癌细胞侵袭能力显著减弱,且细胞内c-Jun-Ets-1-MMP-9的蛋白水平显著下降;而高表达IL-8受体的胃癌细胞侵袭能力则显著增强,且细胞内c-Jun-Ets-1-MMP-9的蛋白水平显著上升。用硫代磷酸化修饰的反义寡聚脱氧核苷酸阻断该细胞内c-Jun或Ets-1的表达后,MMP-9的蛋白表达水平显著降低,并伴随细胞侵袭能力明显下降。结论:IL-8受体通过介导c-Jun和Ets-1异常调控MMP-9促进了胃癌细胞的侵袭过程。

摘要:目的:研究长非编码RNA BANCR对人非小细胞肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP耐药性的影响及其可能的作用机制。方法:应用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测耐顺铂细胞株A549/DDP及其亲本细胞株A549中BANCR的表达差异,发现BANCR在A549/DDP细胞中显著低表达。在A549/DDP细胞中过表达BANCR,分别应用MTT法-克隆形成实验-流式细胞术检测过表达后A549/DDP细胞对顺铂药物敏感性,细胞增殖能力,联合顺铂处理后细胞凋亡变化;Western blot检测过表达BANCR后A549/DDP细胞p53的表达变化。结果:BANCR在A549/DDP细胞中的表达量显著低于A549细胞(P < 0.05),在A549/DDP细胞中过表达BANCR可产生以下效应:相较于对照组,顺铂对A549/DDP/BANCR细胞的半数抑制浓度(half inhibition concentration,IC50)减低(P < 0.05),A549/DDP/BANCR细胞的增殖能力减弱,A549/DDP/BANCR经过顺铂处理后细胞凋亡增多(P < 0.05)。Western blot结果显示,与空白对照组比较,过表达BANCR的 A549/DDP细胞p53表达水平明显升高。结论:BANCR可能通过诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖,上调p53蛋白表达而逆转 A549/DDP细胞对DDP的耐药性。

摘要:目的:制备姜黄素(curcumin,Cur)聚乳酸-羟基乙酸(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)纳米粒(Cur-PLGA-NPs),并考察其理化性质-体外释药特性及对PC-3细胞的体外影响。方法:运用乳化-溶剂挥发法制备Cur-PLGA-NPs,利用透射电镜观察纳米粒的外观形态;动态激光粒度仪分析其粒径大小及分布;超速离心法测定载药率和包封率;透析法观测体外释放效果;采用CCK-8比色法检测其对前列腺癌PC-3细胞的增殖抑制情况,流式细胞仪(FCM)进行细胞凋亡率检测,透射电镜观察细胞超微结构,并与单纯Cur进行比较。结果:透射电镜下姜黄素纳米粒呈圆形或椭圆形,平均粒径为(165.36 ± 24.21)nm,包封率为(83.05 ± 1.07)%,载药率为(10.87 ± 0.58)%,体外药物释放试验显示,Cur-PLGA-NPs在最初的24 h 内释放率超过44.02%,10 d累计释放率达84.81%。 5~40 μmol/L Cur及Cur-PLGA-NPs作用PC-3细胞24~72 h后细胞的抑制率(9.38%~83.62% vs. 10.56%~89.53%)。浓度为20 μmol/L和40 μmol/L的Cur和Cur-PLGA-NPs组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。FCM显示同浓度实验组细胞凋亡率与对照组比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)。透射电镜显示Cur-PLGA-NPs作用PC-3细胞后出现典型的细胞凋亡形态学特征。结论:Cur-PLGA-NPs具有良好的药物缓释特性,增强了Cur对PC-3细胞的体外杀伤和抑制增殖能力。

摘要:目的:通过增加白念珠菌细胞壁通透性改良传统醋酸锂转化法的质粒转化率。方法:重组质粒经酶切线性化后,分别检测不同二甲基亚砜(DMSO)浓度(1%-5%和10%)化学处理和热休克时间梯度(0.5-2.0-3.0和4.0 h)白念珠菌的质粒转化率,筛选最适宜DMSO浓度及热休克时间,构建改良醋酸锂转化法。随后,采用选择性培养法和PCR验证比较传统醋酸锂转化法及改良醋酸锂转化法白念珠菌的质粒转化率。结果:发现采用5%的DMSO化学处理和将42℃热休克时间调整为3 h后阳性克隆子数量增多最明显。改良醋酸锂转化法的的白念珠菌质粒转化率为1.5×105阳性克隆子/1 μg质粒DNA/108 个细胞,而传统醋酸锂转化法转化率为0.6×105阳性克隆子/1 μg质粒DNA/108个细胞。改良醋酸锂转化法的转化率明显高于传统醋酸醋酸锂转化法,两种方法质粒转化率的统计学比较存在显著性差异。结论:增加二甲基亚砜化学处理和调整热休克时间的改良醋酸锂转化法可以显著提高白念珠菌质粒转化率。

摘要:目的:探讨茵陈色原酮(capillarisin,Cap)对结肠癌细胞增殖及迁移能力的影响及其机制。方法:采用不同浓度的Cap体外干预结肠癌细胞SW620及正常结肠细胞FHC,CCK-8比色法检测细胞增殖活性,Transwell迁移实验检测细胞迁移能力,实时定量PCR(qPCR)法检测癌基因(K-ras-c-Src-c-Myc)的mRNA表达,Western blot检测细胞上皮-间质转化(EMT)标志蛋白(E-cadherin-Vimentin)表达。结果:与DMSO对照组相比,各组Cap可显著抑制结肠癌细胞SW620增殖活性及迁移细胞数(P < 0.05),但对正常结肠细胞FHC增殖及迁移作用无显著差异(P > 0.05);与5-FU组相比,各组Cap对于正常结肠细胞FHC的增殖及迁移活性抑制作用显著减小(P < 0.05)。与DMSO对照组相比,各组Cap可显著降低结肠癌细胞K-ras-c-Src-c-Myc的mRNA水平。与DMSO对照组相比,Cap高剂量组可提高结肠癌细胞上皮标志物E-cadherin蛋白表达,降低间质标志物Vimentin蛋白表达。结论:Cap可能通过抑制癌基因(K-ras-c-Src-c-Myc)mRNA表达抑制结肠癌细胞增殖,通过逆转EMT过程抑制结肠癌细胞转移。与5-FU相比,Cap可能具有更好的应用安全性,具有开发为新一代天然抗肿瘤单体药物的前景。

摘要:目的:对拟通过肝血流阻断切除肿瘤的患者预先给予短期(24 h)禁食预处理,观察其对术后发生的肝脏缺血/再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤的保护作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,收集2015年10月至2016年5月南京医科大学第一附属医院收治的肝功能Child-Pugh分级均为A级-拟行肝脏部分切除术的80例患者,按随机数余数法分为实验组(术前禁食24 h-禁饮8 h)和对照组(常规术前禁食-禁饮),再将两组患者按肿瘤直径及阻断时间分组,于术前和术后(1-3-7 d)测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)-天门冬氨酸转氨酶(AST)-总胆红素(TBil)-直接胆红素(DBil)-总蛋白-白蛋白(ALB)水平。结果:术后两组患者ALT-AST-TBil-DBil明显升高,实验组患者术后1-3-7 d血清ALT水平明显低于对照组,有统计学差异(P < 0.05),实验组患者术后1-3 d的TBil-DBil均不同程度的低于对照组(P < 0.05)。两组患者术后3-7 d总蛋白及白蛋白无明显统计学差异(P > 0.05)。两组患者术后并发症发生率无明显统计学差异(P > 0.05)。无论肿瘤直径是否<5 cm,无论阻断时间是否<20 min,实验组术后(1-3 d)ALT水平都较对照组降低(P < 0.05)。结论:入肝血流阻断肝部分切除术可造成一定程度的肝脏缺血再灌注损伤;短期禁食可能通过抑制肝脏缺血再灌注损伤后炎症因子的释放-增加抗炎因子产生-增加自噬效应,减轻肝组织损伤,从而保护肝脏缺血再灌注损伤。

摘要:目的:探讨人血脂联素(adiponectin,APN)基因单核苷酸多态性与中国南京地区人群高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的相关性。方法:利用SNaPshot法检测APN中rs2241766-rs1501299-rs17300539和rs266729的基因型及等位基因在150例HICH患者及150例正常健康人中的分布特征。结果:①rs266729位点的GG基因型和G等位基因在病例组和对照组的分布频率具有明显统计学差异(P < 0.05);②rs266729位点的GG基因型的HICH病危险度是CC基因型的2.623倍(95%CI:1.282~5.366;P=0.008),校正后仍为HICH的危险因素;③rs2241766-rs1501299-rs17300539位点与HICH的发病风险均没有关联。结论:ADIPOQ基因的rs266729基因多态性与南京地区汉族人群HICH的易感性相关;rs266729位点的GG基因型和G等位基因可能增加南京地区汉族人群HICH的发病风险。

摘要:目的:组织芯片检测Kif2a在乳腺浸润性导管癌中的表达及与预后的相关性。方法:采用组织芯片技术及免疫组织化学方法检测101例乳腺浸润性导管癌组织及癌旁组织中Kif2a表达。对有随访结果的63例作单因素和多因素相关生存分析。结果:Kif2a在乳腺浸润性导管癌中的表达与组织学分级-TNM分期及淋巴结转移呈正相关(P < 0.05)。在随访的63例中,单因素分析显示:乳腺浸润性导管癌中Kif2a表达-组织学分级-TNM分期及淋巴结转移均与患者生存率有关,多因素Cox比例风险分析显示均具有独立的预后意义。结论:Kif2a在乳腺浸润性导管癌组织中高表达,且与组织学分级-TNM分期及淋巴结转移呈正相关。通过对Kif2a表达水平的检测为乳腺浸润性导管癌的转移潜能及预后判断提供了有效手段。

摘要:目的:研究miRNA-497在上皮性卵巢癌组织/细胞中的表达情况,miRNA-497对脂肪酸合成酶(fatty acid synthetase,FASN)表达水平的影响,探讨miRNA-497与FASN之间的关系,为临床卵巢癌诊治以及选择性靶向药物应用提供新的实验研究依据。方法:qRT-PCR分析10例上皮性卵巢癌组织及10例正常上皮性卵巢组织中miRNA-497-FASN的表达水平,Person相关性分析二者表达水平有无相关性。从卵巢癌细胞株SKOV3-A2780中筛选出miRNA-497表达量较低的SKOV3细胞株,转染miRNA-497 mimics-miRNA-497 inhibitor至卵巢癌细胞株SKOV3中,转染miRNA-497 mimics control,miRNA-497 inhibitor control作为阴性对照,未转染组为空白对照,qRT-PCR检测不同组中FASN的mRNA的表达情况,Western blot分析各组细胞中FASN蛋白表达改变情况。结果:①miRNA-497在上皮性卵巢癌组织中的表达较正常卵巢组织明显降低,而FASN基因却存在异常高表达;Pearson相关性分析表明,卵巢癌组织和正常卵巢组织中miR-497与FASN mRNA表达存在负相关(r=-0.458 84,P < 0.01);②miRNA-497可以调控FASN的表达。与对照组相比,增加miRNA-497的表达后FASN的蛋白及mRNA表达水平明显降低;抑制miNRA-497的表达可增加FASN蛋白及mRNA的表达。结论:miRNA-497在上皮性卵巢癌组织中的表达较正常卵巢组织明显降低,而FASN基因却存在异常高表达,二者表达水平存在负相关;miRNA-497能够抑制卵巢癌SKOV3细胞中FASN的表达,FASN可能是miRNA-497的靶基因。

摘要:目的:比较苏州地区甲型流感和乙型流感在流行病学和临床特征的异同。方法:将2015年10月—2016年3月本院收住的96例甲型流感和43例乙型流感患儿资料进行统计,比较分析两者在流行病学-临床表现-实验室检查和预后的差异。结果:住院患儿流感病毒的检出率为11.41%(139/1 218),其中甲型7.88%(96/1 218),乙型3.53%(43/1 218)。2016年1月为甲型流感高峰,2016年3月为乙型流感高峰;甲型流感患儿平均年龄为1.67(1.00~3.67)岁,显著低于乙型流感患儿的3.75(2.42~5.58)岁(P < 0.05);发热和咳嗽是流感的主要症状,甲型流感患儿更易出现喘息-气促和三凹征;甲型流感患儿有5例发生呼吸衰竭并接受机械通气,其中2例发生ARDS,1例发生嗜血细胞综合征;乙型流感患儿更易出现声嘶-肌肉疼痛和跛行;甲型和乙型流感入院后影像学均以双侧肺野小斑片影表现为主。结论:甲型和乙型流感的流行呈现一定的周期性和不同的季节性特点,甲型流感更易并发重症肺炎-呼吸衰竭,而乙型流感更易并发肌炎甚至横纹肌溶解,临床需注意识别并早期干预。

摘要:目的:探讨缺血性卒中的临床特征及其3个月死亡的预测因素。方法:基于南京医科大学附属南京医院卒中登记数据库,前瞻性登记2004—2008年间缺血性卒中患者,详细记录其人口学资料-临床特征-实验室检查结果等数据。卒中发病后90 d采用电话或问卷调查形式随访患者本人或家属,记录所有预后-临床事件及其发生时间,临床事件包括死亡-卒中复发-其他并发症等。采用改良的Rankin量表(mRS)对患者预后进行评分。对可能影响死亡的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:本研究共纳入1 835例缺血性卒中患者,3个月随访时死亡233例,病死率为12.7%。多因素分析结果显示:年龄(OR 1.019,95% CI 1.004~1.034)-房颤史(OR 1.944,95% CI 1.219~3.098)-中重度神经功能缺损(OR 6.253,95% CI 4.315~9.061)-肺部感染(OR 4.109,95% CI 2.841~5.944)-消化道出血(OR 4.245,95% CI 2.086~8.639)是缺血性卒中死亡的独立危险因素(P < 0.05)。结论:年龄-房颤史-中重度神经功能缺损-肺部感染-消化道出血是卒中后3个月死亡的独立危险因素。

摘要:目的:探讨伊马替尼治疗慢性髓性白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)后的3-6个月时的BCR-ABL转录本水平在疗效监测中的价值,为CML患者早期干预提供依据。方法:观察了128例初诊慢性期CML患者,分析伊马替尼治疗后3-6个月时的不同的BCR-ABL水平与后续的完全细胞遗传学反应(CCyR)和主要分子学反应(MMR)的关系。结果:CML患者达EMR(早期分子学反应,3个月时BCR-ABL≤10%)患者比EMR失败(3个月BCR-ABL>10%)的患者在后续的时间点有更高的CCyR和MMR(P < 0.05)。在EMR失败的患者中,6个月BCR-ABL≤1%的患者组疗效与EMR组比较差异无统计学意义(P > 0.05),而BCR-ABL介于1%~10%及>10%的患者与EMR组比较均存在统计学差异(P < 0.05)。结论:CML慢性期患者伊马替尼治疗后的达EMR及EMR失败后6个月BCR-ABL≤1%能够预示良好的预后,推测可以作为早期干预的依据之一。

摘要:目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣转移修复口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损的方法及疗效。方法:2012—2015年采用带蒂胸大肌皮瓣对10例口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损行修复,对临床资料作回顾性分析。结果:8例胸大肌皮瓣完全成活;1例胸大肌皮瓣局部坏死,经清创后大部分存活,不影响修复效果;1例胸大肌皮瓣完全坏死摘除。皮瓣存活病例修复后创面愈合平整不臃肿,不影响呼吸和吞咽,患者对语音和外形均较满意。胸部取瓣区短期会有组织紧张,随着愈合时间延长逐渐松弛,患者肩部活动不受影响。结论:带蒂胸大肌皮瓣是修复口咽癌根治术后口咽部大型复合组织缺损的良好方法,安全可靠,成功率较高。

摘要:目的:探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在不同大小甲状腺 TI-RADS 3~4类结节鉴别诊断中的应用。方法:常规超声观察164例患者(共197个结节)甲状腺结节的边界-内部回声-是否合并钙化-纵横比-内部及周边血流情况等,依据甲状腺TI-RADS分类方法对相应的甲状腺状腺结节进行分类,同时进行剪切波弹性成像,记录结节杨氏模量最大值(Emax),绘制 ROC 曲线,获得鉴别诊断甲状腺良恶性结节的Emax最佳界值。其中TI-RADS 3~4类结节186个,分直径≤10 mm组(Ⅰ组)和直径>10 mm组(Ⅱ组)。以病理结果为金标准,分别绘制 ROC 曲线,评价Emax值在Ⅰ-Ⅱ组病变中的应用价值。结果:杨氏模量Emax界值为52.5 kPa。Ⅰ组和Ⅱ组的敏感性-准确性及特异性分别为57.4%-66.2%及90.0%和 87.5%-79.5%及68.8%,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.810和0.842。结论:SWE界值鉴别诊断甲状腺良恶性结节差异有统计学意义;SWE对>10 mm甲状腺结节良恶性鉴别诊断更有应用价值;SWE对≤10 mm甲状腺结节应用价值有限。

摘要:目的:评估高频超声在新生儿睾丸扭转诊断及随访中的临床价值。方法:回顾性分析26例新生儿睾丸扭转病例的超声表现及预后情况。结果:超声诊断睾丸扭转25例,有2例为双侧发生,共27侧。其中3侧睾丸存活,表现为睾丸形态-回声尚正常,血流明显减少但阻力指数(RI)增高;另外24侧睾丸坏死,可见睾丸位置不同程度抬高,回声增高-减低或不均匀,22侧出现形态改变,睾丸内血流信号均消失。超声误诊1例仅表现为睾丸内血流稍增多,手术予保留。术后经过2个月~3年的超声随访,4侧存活的睾丸中3侧生长正常,1侧形态小,所有病例的健侧睾丸生长正常。结论:高频超声诊断新生儿睾丸扭转准确率高,同时可有效评估术后睾丸的生长发育情况。

摘要:目的:分析罕少见肾脏恶性肿瘤的超声造影表现,提高其术前诊断的准确性。方法:回顾性分析24例经手术病理证实为罕少见肾脏恶性肿瘤的常规超声及超声造影资料,观察瘤体的位置-大小-回声及增强特点等,探讨其超声造影特征。结果:24例中肾乳头状细胞癌9例-嫌色性肾细胞癌9例,多房性囊性肾细胞癌2例-肾黏液性小管样和梭形细胞癌2例,肾混合癌(颗粒细胞癌,部分区域呈乳头状癌改变)1例-肾透明细胞管状乳头状癌1例。24个肿块最大径线范围2.1~11.8 cm,常规超声显示实质性肿块21个,囊实性肿块3个;17个病灶内发现彩色血流信号,7个未显示彩色血流信号。超声造影显示24个病灶均见增强,全期低增强12个,高增强7个和等增强5个,造影剂灌注不均匀17个。 结论:罕少见肾脏恶性肿瘤的超声造影表现具有一定特征,其准确的术前诊断对临床治疗有重要指导意义。

摘要:目的:分析巨气管支气管症(tracheobronchomegaly,TBM)患者的临床特征,以提高对该病的认知。方法:回顾性分析本院确诊的1例TBM患者的临床特点-影像学-气管镜下表现,并结合国内外文献报道进行系统评价。结果:TBM是一种罕见疾病,以气管-主支气管的弹力纤维和平滑肌组织萎缩-纤细为特征。男性好发,发病年龄多为40~65岁。临床表现缺乏特异性,常表现为咳嗽-反复下呼吸道感染-呼吸困难。影像学特征为气管和主支气管扩张。治疗主要是预防和控制感染,亦可予气管支架置入,原发病缺乏有效的治疗手段。结论:早期诊断并及时控制反复发作的下呼吸道感染,可以阻止TBM患者肺功能的下降,对改善预后至关重要。

摘要:目的:探讨6p21.1 rs2494938和7p15.3 rs2285947基因多态性与宫颈癌发生风险的关联性。方法:以571例宫颈癌患者和657例非宫颈癌患者(对照组)为研究对象,用 TaqMan MGB(minor grove binder)探针对6p21.1 rs2494938多态位点和7p15.3 rs2285947多态位点进行基因分型,分析不同基因型与宫颈癌发生风险的关联性。采用非条件Logistic回归分析统计该多态位点与宫颈癌遗传易感的关联性,计算相对危险度的比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果:rs2494938多态位点突变型GA和AA基因型频率在病例组和对照组的分布无显著差异(P=0.848)。rs2285947多态位点突变型GA和AA基因型频率在病例组和对照组的分布有显著差异(P=0.028);合并突变基因型(GA+AA)与野生型GG相比宫颈癌发生风险显著下降(OR=0.77,95%CI:0.62~0.97,P=0.025)。结论:rs2494938多态性与宫颈癌发生风险无显著关联,rs2285947多态性与宫颈癌发生风险有显著关联。

摘要:目的:了解2015年江苏省的免疫缺陷病毒(HIV)耐药株传播水平和亚型分布。方法:采用WHO的截断序贯抽样法,在江苏省获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)疫情主要发生地南京采集47例当年新报告25岁以下HIV感染者血样,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol区片段,并进行传播型耐药基因型分析。结果:2015年调查对象的序列成功获得率为100%(47/47),亚型以CRF01_AE亚型为主(59.6%),其次依次为CRF07_BC(25.5%)-C亚型(6.4%例)和B亚型(2.1%),并在亚型分析中发现3例URFs。江苏省HIV耐药传播水平为低流行,47份样本中发现1份样本存在传播型耐药位点突变,为蛋白酶区耐药位点突变(M46I)。该例耐药个体感染途径为同性传播,亚型为CRF01_AE。此次抽样调查发现学生所占比例最大,为46.8%(22/47),已超过商业服务人员29.8%(14/47)的比例。传播途径除1例异性传播外,其余均为同性传播。结论:江苏省首次发现传播型耐药1例,说明耐药株已开始传播。虽仍为低流行,但应密切关注耐药株传播水平的趋势变化。学生逐渐成为25岁以下感染者的主要群体,扩大对该人群的检测咨询干预工作应成为艾滋病防控工作的重点。对男男性行为做好预防措施,是控制耐药株传播的关键。