摘要:目的：分离并鉴定人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，HUCMSC）分泌的外泌体，研究其对人血的溶血性能。方法：通过超速离心法从脐带干细胞培养上清中分离外泌体，采用蛋白免疫印迹法、透射电镜和纳米颗粒跟踪分析法进行鉴定；制备人红细胞悬液，加入不同浓度外泌体，进行溶血试验，用试管法观察并用紫外分光光度法测定计算溶血度。结果：分离获得的外泌体特异富集蛋白CD9、CD81、Alix，不含有高尔基体蛋白Gm130；透射电镜下可见其呈杯盘状结构，粒径直径为40~120 nm；脐带干细胞外泌体对人血的溶血率小于5%。结论：HUCMSC分泌的外泌体具有外泌体的经典结构及典型特征，不引起人血溶血反应，为未来脐带干细胞外泌体作为载体进行药物递送提供了实验依据。

摘要:目的：构建YTH N6甲基腺苷RNA结合蛋白1（YTH N6-methyladenosine RNA binding protein 1，Ythdf1）的基因敲除小鼠，研究其在小鼠精子发生中的作用。方法：利用CRISPR/Cas9敲除技术及原核注射技术构建Ythdf1基因敲除小鼠模型，通过免疫荧光、HE染色对敲除小鼠睾丸及附睾进行形态学分析，通过交配实验进行生殖力测试，研究Ythdf1基因对雄性小鼠精子发生的影响。结果：RT-PCR结果显示，Ythdf1在1~8周龄雄鼠睾丸中均有表达；成功构建Ythdf1基因敲除小鼠；成年敲除小鼠精子发生、附睾及生育力均无异常。结论：在正常饲养情况下，敲除Ythdf1基因对雄性小鼠精子发生无影响。

摘要:目的：检测TRAF7在正常脑组织和胶质母细胞瘤中的表达情况，并且进一步分析TRAF7对胶质母细胞瘤细胞增殖和迁移能力的影响。方法：在中国脑胶质母细胞瘤基因组计划（CGGA）数据库中分析正常脑组织及胶质母细胞瘤中TRAF7的表达情况和与预后的关系，在U87和LN229细胞转入TRAF7的小干扰RNA（si-TRAF7）以敲低TRAF7的表达，通过CCK8试验、克隆形成试验及划痕试验观察胶质母细胞瘤细胞增殖和迁移能力的改变。结果：胶质母细胞瘤中TRAF7的表达量明显高于正常脑组织，胶质母细胞瘤中TRAF7高表达组较低表达组预后差，下调TRAF7表达能够显著抑制胶质母细胞瘤细胞的增殖和迁移能力。结论：TRAF7在胶质母细胞瘤中明显高表达并且其表达量与胶质母细胞瘤患者临床预后相关，TRAF7促进胶质母细胞瘤细胞增殖和迁移。

摘要:目的：检测肌腱糖蛋-X（Tenascin-X，TNX）与血管内皮细胞标志物CD34在ApoE基因敲除小鼠（apolipoprotein E gene knock out mice，ApoE-/-mice）动脉粥样硬化斑块形成过程中的动态表达及探讨两者的相关性。方法：高脂饲养ApoE-/-小鼠建立动脉粥样硬化动物模型为实验组，普通饲料喂养的C57BL/6小鼠为对照组。分别于喂养第8、12、20、28、36周时测量血脂水平，采集主动脉血管标本，油红O染色和HE染色观察主动脉的病理学改变并进行计量组织学及免疫组化分析。结果：实验组低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）、总胆固醇（total cholesterol，TC）水平在各期中均高于对照组（P < 0.05）。随着造模时间的延长，实验组斑块面积及斑块面积/管腔面积比值不断增加（斑块面积：F=31.473，P < 0.001；斑块面积/管腔面积：F=178.422，P < 0.001）。斑块内TNX与CD34的表达量随着饲养时间的增加而增多，两者均在36周时表达最多，并且TNX与CD34阳性微血管均在纤维帽及脂质核心周围高表达且呈正相关（r=0.87，P < 0.001）。而对照组中未见明显斑块形成。结论：Tenascin-X和CD34的表达量随着斑块进展而增多，且两者在斑块中的表达区域相似。TNX可能与斑块稳定性密切相关。

摘要:目的：通过大鼠造模，探讨慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia，CIH）状态下，大鼠舌下神经元超微结构损伤的情况。方法：将12只雄性 SD大鼠（8 周龄，体重 180~200 g）随机均分为 CIH 组和常氧对照组，每组各6只。CIH组6只大鼠饲养于氧浓度5%~21%之间循环的低氧舱中，每天8 h，持续35 d；对照组大鼠饲养箱的氧浓度保持在21%，持续35 d。5周后在电镜下观察两组大鼠舌下神经元超微结构损伤的情况。结果：电镜结果显示常氧组大鼠舌下神经元细胞膜完整，核膜平滑，染色质均匀，细胞器丰富。而CIH组细胞膜呈不连续性；细胞核膜内陷，胞核呈不规则形；神经元内出现水肿空泡化；线粒体肿胀，外膜模糊不清，有破损情况；高尔基体和滑面内质网出现肿胀扩张现象；还可见脂褐素。结论：慢性间歇性缺氧可诱导大鼠舌下神经核损伤，可在电镜下观察到舌下神经核一系列超微结构变化。

摘要:目的：探讨癌相关成纤维细胞（carcinoma-associated fibroblasts，CAFs）对卵巢癌细胞化疗耐药性影响及机制。方法：通过CAFs和卵巢癌细胞Ovcar3共培养，采用流式细胞术检测顺铂（cis-diammin-odichloroplatinum，DDP）对共培养前后卵巢癌细胞凋亡率的改变；应用实时定量PCR、Western blot检测DDP对共培养前后卵巢癌细胞中PI3K、AKT、XIAP 的mRNA水平及其蛋白水平的变化；以及AKT 体外特异性阻断剂LY294002对CAFs引起化疗耐药的逆转作用。结果：CAFs与卵巢癌细胞共培养后，DDP诱导的卵巢癌细胞凋亡显著减少（P < 0.05）；共培养组卵巢癌细胞中PI3K及XIAP 的mRNA表达水平明显高于对照组（P < 0.05）；共培养后PI3K/XIAP蛋白表达显著升高（P < 0.05）；磷酸化AKT（p-AKT）蛋白表达显著升高（P < 0.01）。抑制剂LY294002可显著降低XIAP蛋白表达。结论：CAFs可通过影响PI3K/AKT/XIAP信号通路，影响卵巢癌化疗耐药效应。

摘要:目的：探讨黄芩苷（baicalin，BA）体外抑制柯萨奇病毒B组3型（coxsackie virus B3，CVB3）感染的效用及机制。方法：CellTiter 96- AQueous 单溶液试剂检测Hela细胞存活率，病毒空斑实验检测病毒滴度，CHOD-PAP法和ACS-ACOD法分别用于检测细胞中游离脂肪酸（free fatty acids，FAA）和胆固醇（cholesterol，CHO）的含量，RT-PCR检测脂类代谢关键分子脂肪酸合成酶（fatty acid synthase，Fasn）和乙酰-CoA羧化酶（acetyl-CoA carboxylase，ACC）的mRNA表达，Western blot检测CVB3病毒衣壳蛋白VP1表达。结果：BA在低于100 μg/mL时对Hela细胞无明显毒性效用，但能呈剂量依赖地抵抗CVB3诱导细胞病变，显著减少病毒滴度和抑制CVB3/VP1的表达；CVB3感染能显著增加细胞中FFA和CHO含量以及Fasn和ACC的mRNA表达，但是经BA处理后，能显著减少这些脂类代谢物质的含量；棕榈酸预处理细胞，能恢复BA处理组中CVB3/VP1的表达。结论：BA能通过调节细胞脂类合成来发挥抗CVB3感染的效用。

摘要:目的：观察青蒿琥酯对豚鼠经皮激素诱导后病理性改变及炎症因子的影响。方法：30只雄性豚鼠背腹部剃毛区外用0.05%丙酸氯倍他索溶液复制模型，并将其随机等分为5组：模型组给予0.9%氯化钠溶液腹腔注射，治疗组分别给予低、中、高剂量［5、10、20 mg/（kg·d）］青蒿琥酯注射液腹腔注射，糖皮质激素受体阻断组给予米非司酮腹腔注射；另取6只豚鼠作为空白对照组，仅剃毛区外涂75%乙醇溶液。观察各组皮肤组织病理学改变，ELISA法检测各组血清中白细胞介素（interleukin，IL）-1、IL-4含量，采用RT-PCR检测各组皮肤中糖皮质激素受体α（GRα）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α表达。结果：模型组血清IL-1、IL-4含量明显高于空白对照组和糖皮质激素受体阻断组（P＜0.05），青蒿琥酯腹腔注射中、高剂量组血清中IL-1、IL-4含量均低于模型组（P＜0.05），治疗组间比较差异无统计学意义。各组豚鼠皮肤组织GRa mRNA的表达差异无统计学意义。模型组皮肤组织TNF-α mRNA含量高于空白对照组，青蒿琥酯腹腔注射中、高剂量组皮肤组织TNF-α mRNA含量低于模型组（P＜0.05），中、高剂量组间比较差异无统计学意义。结论：青蒿琥酯能抑制豚鼠类固醇诱导的皮炎，以中、高剂量最为明显，其作用可能与IL-1、IL-4、TNF-α有关，具体机制有待进一步深入研究。

摘要:目的：建立小鼠CD4+CD25+Treg细胞的体外诱导及培养方法，同时探讨花姜酮（Zerumbone）对Treg细胞的分化、分泌功能的影响及其机制。方法：从BABL/c小鼠的脾脏分离、纯化CD4+CD62L+T细胞，加入转化生长因子（transforming growth factor，TGF）- β（5 ng/mL）、 白细胞介素（interleukin，IL）-2（30 μg/mL）促进CD4+CD62L+T细胞向Treg细胞分化。Treg细胞被分为5组：正常组、模型对照组、Zerumbone（1 μmol/L）组、Zerumbone（10 μmol/L）组、Zerumbone（30 μmol/L）组。流式细胞术检测各组Treg细胞的比例，酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）方法检测IL-10含量，Foxp3、IL-10 mRNA的表达用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测。结果：本实验方法使Treg细胞的诱导比例明显升高（P< 0.01）。与模型对照组相比，Zerumbone组的Treg细胞比例呈剂量依赖性升高（P均< 0.05）。IL-10蛋白的表达与模型对照组比较也呈剂量依赖性升高（P均< 0.05），Foxp3、IL-10 mRNA的表达同样升高（P < 0.05），其中Zerumbone（30 μmol/L）组升高最明显（P < 0.01）。结论：在体外实验中，Zerumbone可以促进BABL/c小鼠体内的CD4+CD62L+T细胞向Treg细胞分化，并促进IL-10蛋白的表达，其机制可能与诱导CD4+CD25+Treg特异性转录因子Foxp3的表达有关。

摘要:目的：探讨脂肪酸转运蛋白4（fatty acid binding protein 4，FABP4）在肠癌细胞侵袭转移中的作用和机制。方法：通过ELISA和Western blot检测不同侵袭转移能力肠癌细胞中FABP4表达水平；采用Transwell实验检测肠癌细胞侵袭转移能力；使用siRNA技术干扰HT29细胞中葡萄糖转运蛋白1（glucose transporter 1，GLUT1）表达，检测肠癌细胞葡萄糖摄取、乳酸脱氢酶含量、乳酸生成水平。结果：在高转移性肠癌细胞系HTCC116、SW620、Lovo的培养基上清和细胞中，FABP4表达显著高于低转移性肠癌细胞系HT29、Colo-2、SW116。用hrFABP4处理的HT29，其侵袭能力增强；而用FABP4抑制剂BMS处理的HTC116，其侵袭能力被明显抑制。过表达hrFABP4促进肠癌细胞中GLUT1的表达和有氧糖酵解。下调GLUT1或抑制有氧糖酵解能够削弱hrFABP4引起的肠癌细胞侵袭和转移。结论：FABP4可促进肠癌细胞侵袭转移，其机制可能通过促进GLUT1表达，进而诱导有氧糖酵解。

摘要:目的：分析低龄儿童单侧供肾在成人肾移植中的临床效果。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年11月—2016年9月期间6例低龄儿童公民逝世后器官捐献（donation after citizen’s deceased，DCD）单侧供肾肾移植的临床资料。结果：6例成人受体接受了来自5例低龄儿童DCD单侧供肾。供体中位月龄50个月（20~60个月），中位体重15.5 kg（12.0~17.0 kg）。受体中位年龄25岁（18~31岁），中位体重43.5 kg（34.0~55.0 kg），中位体重指数（body mass index，BMI）18.3 kg/m2（14.7~22.0 kg/m2）。随访期间，术后受体的血肌酐水平逐渐下降，估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）水平稳步升高，术后半年至3年内肾功能稳定在正常范围。移植肾长径在术后2周内迅速增长（P=0.042），术后1年内进一步生长。移植肾及人6 个月及1年存活率均为100%。结论：低龄儿童单侧供肾用于成人肾移植是可行、有效的，这将为扩大供肾来源带来希望。

摘要:目的：探讨术后并发症与联合大范围肝切除治疗进展期肝门部胆管癌患者预后的相关性。方法：回顾性分析2008—2017年接受联合大范围肝切除与尾状叶切除术治疗肝门部胆管癌患者的临床资料。术后严重并发症定义为任何Clavien-Dindo Ⅲ或Ⅳ级并发症。 结果：共123例纳入研究，其中35例（28.5％）出现严重术后并发症。出现严重术后并发症和无严重术后并发症的5年疾病特异性生存率和无复发生存率分别为12.9％ vs. 40.2％（P=0.012）、0％ vs. 28.1％（P < 0.001）。多因素分析显示，严重术后并发症是无复发生存率的独立预测因素（风险比=1.87，P=0.043），但严重术后并发症不是疾病特异性生存率的独立预后因素。根据并发症严重程度分层的亚组分析显示了相似结果，出现轻度术后并发症与无并发症的患者长期生存相近。结论：联合大范围肝切除治疗肝门部胆管术后的严重并发症与患者的不良预后相关。因此，良好的术前准备和精细的手术操作对减少严重术后并发症、提高长期生存非常重要。

摘要:目的：测定内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）以及 B型尿钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-pro-BNP）在急性冠脉综合征组（acute coronary syndrome，ACS）、稳定性冠心病组和对照组中的表达水平，比较它们在各组的差异，为ACS临床诊断及预后评估提供新依据。方法：随机选取经冠状动脉造影术诊断明确ACS 158例，稳定性冠心病80例，非冠心病90例（对照组）。通过酶联免疫吸附实验法检测入组患者血清Vaspin浓度，同时检测cTnT和NT-pro-BNP的表达水平。采用单因素方差分析法比较ACS组、稳定性冠心病组和对照组之间Vaspin、cTnT、NT-pro-BNP的表达水平差异。随访术后2年内心源性死亡、心源性再入院以及再血管化治疗的发生情况，采用多因素Logistic回归分析法评估Vaspin表达水平与心血管不良预后的差异，最终综合评价Vaspin表达水平在ACS早期诊断及预后评估中的作用。结果：Vaspin表达：ACS组<稳定性冠心病组<对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）；cTnT表达：ACS组>稳定性冠心病组>对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）；NT-pro-BNP表达：ACS组>稳定性冠心病组>对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）。Vaspin浓度与NT-pro-BNP和cTnT的水平呈显著负相关。Vaspin表达水平越低，发生心源性死亡、心源性再入院以及再血管化等不良事件的风险越高。结论：Vaspin在ACS中的表达水平显著低于稳定性冠心病和非冠心病患者，且与NT-pro-BNP和cTnT呈负相关。Vaspin是ACS的独立危险因素，Vaspin的表达水平越低则患者冠心病程度越重且预后越差。

摘要:目的：探讨空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）对缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的影响。方法：回顾性分析缺血性脑卒中患者307例，按FPG水平分为3组，对患者的实验室及影像学资料进行分析。结果：随着FPG增加，脑血管狭窄支数、狭窄程度均增加。年龄＜60岁的患者，FPG 5.6~7.0 mmol/L组及FPG＞7.0 mmol/L组的脑血管狭窄均重于FPG＜5.6 mmol/L组；年龄≥60岁的患者，FPG＞7.0 mmol/L组的脑血管狭窄较FPG＜5.6 mmol/L组严重。结论：缺血性脑卒中患者脑血管的狭窄程度随着FPG增加而增加；＜60岁的患者FPG＞5.6 mmol/L或≥60岁的患者FPG＞7.0 mmol/L，其脑血管的狭窄程度较同龄FPG＜5.6 mmol/L者严重。

摘要:目的：探究血清adropin蛋白与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）及颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）的关系。方法：选取住院T2DM患者108例，依据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为T2DM＋CAS组68例和单纯T2DM组40例；同期选取健康体检者60例作为正常对照（normal control，NC）组。采集受试者的一般资料并测定其临床代谢指标；血清adropin浓度通过酶联免疫吸附法测定。结果：T2DM＋CAS组与单纯T2DM组的adropin浓度均低于NC组（P＜0.01）；而T2DM＋CAS组与单纯T2DM组比较，adropin浓度差异无统计学意义。相关性分析显示，血清adropin水平与体重指数、甘油三酯、空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、高敏C 反应蛋白呈负相关（均P＜0.01）；与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（P＜0.01）。多元线性回归提示空腹胰岛素、糖化血红蛋白是adropin浓度的独立影响因素（均P＜0.01）。结论：血清adropin 水平在T2DM患者中显著降低，其可能通过调节胰岛素敏感性、脂质代谢和炎症反应等作用与T2DM的病理过程密切相关。

摘要:目的：研究腰椎终板Modic改变类型与椎间盘退变的关系及二者与下腰痛（low back pain，LBP）的关系。方法：选取2016年10—12月间行腰椎MRI检查且合并Modic改变的患者200例。Pfirrmann分级评估腰椎间盘退变。通过电话随访，采用VAS法评估LBP。统计Modic改变及邻近椎间盘退变在下腰段（L4/5及L5/S1水平）的分布情况及关系，及二者与LBP的关系。结果：Modic Ⅱ型与Ⅱ-Ⅰ型均与轻度椎间盘退变相关（P < 0.05）。Modic Ⅰ-Ⅱ型与轻度及严重椎间盘均相关（P < 0.05），而Modic Ⅰ型与严重椎间盘退变相关（P < 0.05）。Modic Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅰ-Ⅱ型与LBP相关（P < 0.05）。多因素分析后，严重椎间盘退变（4级）与LBP相关性消失（P > 0.05）。结论：退变程度较高的腰椎间盘易合并Modic Ⅰ型，Modic Ⅱ型更常见于退变程度较低的腰椎间盘；退变初始阶段，Modic Ⅱ型可能向Ⅰ型转换。虽然Modic改变与腰椎间盘退变均与LBP相关，Modic改变的影响可能更直接，而腰椎间盘退变通过Modic改变间接产生影响，因此较弱。

摘要:目的：探讨垂体后叶素联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的临床疗效。方法：2016年11月—2018年7月，就诊于南京医科大学第一附属医院的Ⅰ型剖宫产术后CSP患者，21例选择子宫颈体交界处注射垂体后叶素联合宫腔镜下清宫术（试验组），对比同期行双侧子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）联合清宫术（对照组）83病例，比较两组临床疗效。结果：试验组术后阴道出血时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组，试验组总住院费用少于对照组，试验组治疗后不良反应发生比例低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。试验组治疗成功率、平均手术时间、术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常时间、术后月经复潮时间与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：垂体后叶素联合宫腔镜下清宫术与双侧子宫动脉介入后行清宫术治疗Ⅰ型剖宫产CSP的临床疗效确切。与双侧子宫动脉介入栓塞联合清宫术相比，清宫术前注射垂体后叶素有明显优势，值得推广。

摘要:目的：探讨一种序贯阻断血管方法在伴有Ⅲ级以上腔静脉癌栓肾癌手术中的应用效果和体会。方法：2例Mayor Clinic分级Ⅲ级以上肾癌伴腔静脉癌栓患者，全身麻醉成功后分别通过胸部及患侧肋缘下切口游离右心房下方胸腔静脉、腹腔静脉、双侧肾静脉及肝十二指肠韧带。首先依次阻断癌栓下方腔静脉、健侧肾静脉、肝十二指肠韧带及癌栓上方胸腔静脉，切开患侧肾静脉入口处腔静脉壁取出癌栓。然后阻断肝下腔静脉并松开胸腔静脉阻断带，快速缝合腔静脉切口。接着松开肝十二指肠韧带阻断带，加固缝合腔静脉切口。最后松开癌栓下方腔静脉、健侧肾静脉阻断带，切除患肾。结果：2例手术均顺利完成。无需建立体外循环。术中术后无癌栓脱落、脏器功能障碍、感染等并发症。患者分别于术后第9、12天出院，随访3个月均生活质量佳。结论：序贯阻断血管法简化了伴有高位腔静脉癌栓的肾癌手术步骤，对患者创伤小、恢复快、安全有效。

摘要:目的：分析对比体检筛查前列腺癌与临床诊断前列腺癌患者的临床与病理学资料，评估前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）筛查对于前列腺癌诊断的影响。方法：自2016年2月—2017年1月，28 162例年龄≥40岁男性参与本院体检前列腺癌筛查，同时选择同一时期门诊以前列腺癌临床症状为主诉就诊的患者作为临床诊断组，评估分析筛查组与临床诊断组的临床和病理特征。结果：筛查组患者平均年龄与临床诊断组相比无统计学差异（P=0.666），但PSA水平低于临床诊断组（P < 0.01）、前列腺活检阳性率低于临床诊断组（P < 0.01）、活检Gleason评分低于临床诊断组（P=0.055），筛查组阳性患者与临床诊断组阳性患者相比，临床分期较早（P < 0.01），主要为局限性前列腺癌（75%），无转移性前列腺癌；而临床诊断组阳性患者主要为局部进展性及转移性前列腺癌（68.1%）。结论：开展PSA筛查项目对于早期诊断前列腺癌有重要意义，且发现的均为有临床意义的前列腺癌（中、高危）。

摘要:目的：分析急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）并发肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的临床特征。方法：回顾性分析112例APE患者临床资料，根据是否出现PH，分为PH组和非PH组，分析患者的临床特征，进一步对PH组内患者根据超声心动图PH的严重程度分级标准分为3个亚组，对该亚组患者的危险分层进行比较。结果：112例APE患者中76例合并PE，两组间一般临床资料比较差异均无统计学意义（P < 0.05）；PH组与非PH组比较，肌钙蛋白T（troponin T，TnT）阳性率（51.3% vs. 19.4%，P=0.001）及右心增大比例（32.9% vs. 11.1%，P=0.014）增高。进一步对患者危险分层结果分析显示APE合并重度PH患者危险分层较轻度和中度PH患者高。结论：TnT阳性及右心增大可能提示APE患者合并PH，APE患者肺动脉收缩压越高，危险分层也越重。同时APE合并PH患者的平均住院时间较单纯APE患者长，但短期预后无明显差异。

摘要:目的：分析胆结石患者胆道手术后发生局部感染的相关因素。方法：对因胆结石行胆道手术925例患者的临床资料进行统计学分析，多因素采用Logistic回归分析。结果：胆结石患者胆道手术后局部感染发生率为15.35%，手术时间、优质护理、合并糖尿病、急诊手术、再次胆探、行肝切除术、胆汁培养、肝内胆管结石分期、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分以及体重指数（body mass index，BMI）分级等因素都与胆结石患者胆道手术后局部感染有关，差异有统计学意义（P < 0.05）。发生手术部位感染的患者住院天数多、总住院花费金额大、术后拔出引流管时间和抗生素使用时间均较长，与发生非手术部位感染的患者相比，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。优质护理是胆结石患者胆道手术后局部感染发生的保护因素，合并糖尿病、再次胆探、行肝切除术、胆汁培养及肝内胆管结石分期高是其独立危险因素。结论：胆结石患者胆道术后发生局部感染是多因素作用的结果，其中优质护理及预防措施可以有效降低患者术后发生局部感染概率，促进患者早日康复。

摘要:目的：探讨体检人群中前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin/kexin 9，PCSK9）水平与代谢综合征（metabolism syndrome，MS）及其影响因素的相关性。方法：以南京医科大学第一附属医院1 442例体检人群为研究对象进行横断面研究，对入选者进行问卷调查、体格检查及代谢相关指标测定，用酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）方法检测血清样本PCSK9水平，并统计分析PCSK9水平与代谢综合征及其组分的相关性。结果：代谢综合征组的年龄、男性比例、体重指数（body mass index，BMI）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、尿酸（uric acid，UA）、PCSK9明显高于健康对照组，高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）明显低于健康对照组（P < 0.05）。随着MS异常组分数目的增加，血清PCSK9水平逐渐升高（P趋势<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、SBP、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C是MS的危险因素，PCSK9与MS无明显相关性。结论：PCSK9与MS及多种代谢指标存在相关性，但受多种混杂因素影响，并不能证实PCSK9是MS的独立危险因子。

摘要:目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）检测在肺占位性病变鉴别诊断中的价值。方法：选择2015年3月—2017年11月在本院就诊的肺占位性病变患者，进行FeNO检测。完善相关检查后明确病因，对于肺癌与肺良性占位性病变患者的FeNO水平进行统计学分析。结果：肺癌病变患者FeNO水平明显高于肺良性占位性病变患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：FeNO检测在肺占位性病变鉴别诊断中存在一定价值。

摘要:目的：探讨CD33基因多态性与中国汉族人群散发性阿尔茨海默病（sporadic Alzheimer’s disease，SAD）的相关性。方法：选取166例SAD患者和167例正常对照，利用连接酶检测-聚合酶链反应（LDR-PCR）技术对CD33基因rs3865444位点进行基因分型，运用病例对照研究方法比较不同等位基因及基因型与SAD发病风险的关系。结果： SAD组CD33基因rs3865444等位基因G的频率显著低于正常对照组（P=0.010，OR=0.63，95%CI：0.45~0.90）；SAD组GG基因型频率显著低于正常对照组（P=0.013，OR=0.57，95%CI：0.38~0.89）。结论：CD33基因rs3865444位点可能与中国汉族人群AD发病有关，等位基因G可能在AD发病中具有保护作用。

摘要:目的：观察不同分期糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）患者的黄斑区视网膜血管的量化光相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography，OCTA）特征，探讨OCTA量化指标用于监测DR病情发展以及指导激光治疗的临床意义。方法：前瞻性病例资料研究。选取经眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）结果确诊为糖尿病视网膜病变的患者。根据视网膜毛细血管无灌注范围和不伴或伴糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）将其分为5组。采用OCTA检查对所有被检眼行黄斑区3 mm×3 mm、HD 6 mm×6 mm范围模式扫描采集视网膜血管图像，获取2种范围内浅层及深层毛细血管丛视网膜血管密度值以及黄斑中心无血管区（foveal avascular zone area，FAZ）面积、周长及围绕FAZ区域300 μm宽度内的中心凹血管密度值（FD-300）。采用神经网络算法确定不同分组的分布区间及检出的敏感性和特异性，实验组与对照组采用Dunnett-t检验，使用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果：各组黄斑区3 mm×3 mm和6 mm×6 mm范围浅层和深层视网膜血管密度（％）、FAZ面积（mm2）和周长（mm）、FD-300（％）的两组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。需PDR治疗组的黄斑区血管密度、FD-300较背景期组明显下降，FAZ面积、周长较背景期组明显增加。不同分组的分布区间内背景期组的检出敏感性和特异性，以及需PRP组的检出敏感性和特异性均较高。可见OCTA的量化测量指标对DR的背景期组和需PRP治疗组有较好的对应关系。结论：黄斑区血管密度及FAZ面积、周长、FD-300与糖尿病视网膜病变的病情发展密切相关。本研究提示结合眼底检查，量化OCTA检查可以作为糖尿病视网膜病变疾病发展的一种无创监测手段，并可能在一定程度上为提示糖尿病视网膜病变患者是否需激光治疗提供参考。

摘要:目的：通过体外实验比较3种冠修复材料及天然牙釉质的摩擦磨损性能，为临床上选择与天然牙磨耗性能相近的修复材料提供一定实验依据。方法：选取高度抛光的饰面瓷、爱尔创氧化锆、可切削复合树脂材料Lava Ultimate为实验组，对照组为天然牙釉质，以滑石瓷为对磨物，模拟口腔环境，在CFT-Ⅰ型材料表面性能综合测试仪上进行二体摩擦磨损实验，通过检测试样表面粗糙度、表面硬度、磨损量、磨斑形貌，研究天然牙釉质与不同材料之间的摩擦磨损性能。采用单因素方差分析方法进行统计学分析。结果：3种冠修复材料自身磨损量和对磨物磨损量与牙釉质组相比差异均有统计学意义（P < 0.05），其中Lava Ultimate及对磨物与天然牙釉质及对磨物的磨损量最接近。结论：与饰面瓷对比，氧化锆具有更佳的耐磨性及更低的对磨物磨损；与天然牙釉质相比，Lava Ultimate具有更强的耐磨性及更低的对磨物磨损；与饰面瓷和氧化锆对比，Lava Ultimate的耐磨性能及对磨物磨损等方面与天然牙釉质更为接近。

摘要:目的：评价重度牙周炎非磨牙患牙进行拔牙位点保存的效果，比较分析Bio-Oss和Bio-Gene骨材料单独及联合应用于拔牙位点保存的疗效。方法：选取南京医科大学附属口腔医院牙周科患者26例，共计重度牙周炎非磨牙患牙32颗，随机分为4组，于牙周翻瓣术中拔除，实验组患牙同期分别植入Bio-Oss、Bio-Gene以及等比混合的Bio-Oss及Bio-Gene材料，对照组自然愈合。术前、术后即刻和术后6个月分别进行临床观察，并拍摄锥形束CT（cone beam CT，CBCT）测量相应骨高度、宽度及密度变化值，数据分析采用单因素方差分析及LSD-t检验。结果：临床观察显示，拔牙后6个月，对照组的牙槽骨吸收明显，牙槽嵴窄平，而实验组骨吸收较少，牙槽嵴保存丰满。CBCT检查显示，术前与术后6个月骨高度和宽度变化比较，对照组与3个实验组组间差异有统计学意义（P＜0.05）；术后即刻与术后6个月骨高度、宽度和密度变化比较，实验组中混合组变化最小，Bio-Oss组其次，Bio-Gene组最大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重度牙周炎非磨牙患牙，拔牙同期位点保存比自然愈合在牙槽骨量的维持上具有优势；等比混合Bio-Oss及Bio-Gene材料对牙槽骨量的维持优于单独应用一种材料。

摘要:目的：采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析下颌第一恒磨牙的锥体束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）数据，分析远中舌侧根管口发生率及探寻其定位规律。方法：随机抽取江苏省口腔医院放射科行CBCT检查的患者图像数据。记录下颌第一恒磨牙的远中根管数目，测量各根管口间的距离（近中颊侧根管口MBO、近中舌侧根管口MLO、远中颊侧根管口DBO、远中舌侧根管口DLO）和形成的角度（MBO-DBO连线与MBO-MLO连线的夹角∠DBML、MBO-DBO连线与MBO-DLO连线的夹角∠DBDL）。通过ROC曲线筛选出下颌第一恒磨牙远中舌侧根管口存在的最佳诊断指标，并计算其临界值。对远中舌侧根管口及其他各根管口间形成的角度、距离之间比例关系进行分析，定位远中舌侧根管口。结果：共获取300例患者572颗下颌第一恒磨牙CBCT图像数据。远中出现双根管共213例，比例为37.2 %。下颌第一恒磨牙远中根管分组在性别、年龄、左右侧牙位上的分布无统计学差异（P > 0.05）。∠DBML为判断下颌第一恒磨牙存在远中舌侧根管口的最佳指标，其ROC曲线下面积为0.988，其诊断的临界值为72.143°。∠DBDL和∠DBML比值为0.551；MBO-DLO和MLO-DBO比值为1.035。结论：下颌第一恒磨牙远中舌侧根管发生率较高，下颌第一恒磨牙∠DBML为远中舌侧根管口存在的诊断指标。∠DBML和∠DBDL角度和MBO-DLO和MLO-DBO距离比例关系可为临床上定位下颌第一恒磨牙远中舌侧根管口提供重要依据。

摘要:目的：比较两种不同计算机辅助设计 /计算机辅助制作（CAD /CAM）的树脂-陶瓷复合材料嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果，为该类材料的进一步临床应用提供参考。方法：纳入120例经过完善根管治疗拟行嵌体修复（下颌第一磨牙）的患者为研究对象，随机分为两组，分别采用LU（lava ultimate）与VE（vita enamic）行嵌体修复。在修复即刻、修复后6个月、修复后1年3个时间点，采用改良的美国公共健康协会（USPHS）的标准评价嵌体的修复效果。结果：在修复后1年随访中，两组材料的嵌体各项指标均取得了较高的成功率，LU组的修复体完整性的成功率为 96.36%，VE组为98.07%，未出现继发龋和边缘不密合的情况，均取得了良好的患者满意度。两种材料的嵌体在修复体完整性、边缘密合度、继发龋等多个方面的比较无统计学差异（P > 0.05），仅在颜色匹配方面存在统计学差异（P < 0.05）。结论：LU与VE两种材料的嵌体均是后牙牙体缺损的较为理想的修复选择。

摘要:目的：国际多中心临床试验（multi-regional clinical trials，MRCT）越来越多被各国药监机构所接受，为评价试验结果的稳健性，美国食品药品监督管理局（FDA）在某些治疗领域要求制药企业开展两个相同的国际多中心试验（又称双胞胎试验），以确保试验结果的可重复性。本研究旨在评价中国以两种典型的策略加入国际多中心双胞胎临床试验的统计学效能。方法：采用统计学模拟试验的方法，比较两种策略的统计学性质，以及中国人群与整体人群在疗效上的一致性概率。结果：两种策略下按照标准1和标准2计算出的一致性概率来看，并且仅考虑一致性概率的情况下，策略A优策略B。结论：给出了在不同情况下两种策略的优势与劣势，并提供了相应策略。

摘要:外泌体是一种由细胞内多泡体与细胞膜融合产生的纳米级小囊泡。它们广泛分布在生物体血液、尿液、胸腹腔积液等几乎所有体液中。作为细胞间通讯和遗传物质的重要载体，外泌体可以通过各种生物活性分子，如细胞膜受体、蛋白质、信使RNA（messenger RNA，mRNA）和微小RNA（micro RNA，miRNA）的转移直接刺激靶细胞，从而发挥其生物学功能。从肿瘤细胞分泌的外泌体称为肿瘤来源的外泌体（tumor-derived exosome，TEX），除了具备外泌体的一般特征外更有其特殊性。研究TEX对肿瘤发生发展的影响将开辟全新的诊断和治疗肿瘤的新方法。

摘要:宫颈癌的发生和发展是一个复杂的病理过程，除了人乳头瘤病毒（HPV）感染外，癌基因的激活和抑制基因的失活也在癌症过程中发挥了重要作用。长链非编码RNA（LncRNA）是长度大于200个核苷酸、不能编码蛋白质的长RNA转录物。一些lncRNA在肿瘤中表达异常，可作为癌基因或抑癌基因参与细胞通路调控，并与肿瘤发生、发展及转移密切相关。越来越多的证据表明，一些lncRNA在宫颈癌细胞中表达异常，可通过多种途经调控宫颈癌细胞的增殖、迁移与凋亡，并且与肿瘤的大小、血管生成、晚期FIGO分期、淋巴结转移和不良预后密切相关，是宫颈癌诊断与预后的重要指标和潜在治疗靶点。