摘要:哺乳类大脑是高度可塑的。环境丰富化作为非侵入式手段已被广泛用于增强大脑可塑性。EE能够显著改善各种脑功能，包括脑发育、脑衰老、脑损伤修复和大脑对应激的反应等，从而有益于脑发育疾病、神经退行性疾病、脑卒中和脑创伤、情绪障碍疾病及物质依赖等疾病的治疗。然而，EE的作用还停留在实验室阶段，临床转化仍较困难。发现EE产生效应的关键分子底物是促进其临床转化的重要策略。

摘要:血管紧张素转换酶 2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）是人体肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的一个重要成员，其生理作用主要是催化血管紧张素（angiotensin，Ang）Ⅱ转换为Ang-（1-7）。新型冠状病毒的暴发和快速的传播能力，使其成为全世界共同关注的重大突发公共卫生事件。新型冠状病毒通过与人体黏膜上皮细胞膜表面的ACE2结合入侵细胞，并且大量复制，产生肺炎。其传染性强，目前无确切有效的治疗方式。高血压是新型冠状病毒肺炎最常见的合并症。新型冠状病毒肺炎患者体内ACE/Ang Ⅱ/AT1R轴和ACE2/Ang-（1-7）/Mas轴失衡，本课题组既往对Ang-（1-7）的系列研究和其他实验室的研究结果显示，Ang-（1-7）具有保护心肺功能、舒张血管、降低血压、上调ACE2表达的作用。外源性给予Ang-（1-7）不仅可以缓解和扭转人体自身的RAS失衡，还可以对肺部、心血管等系统起到支持和保护作用。因此Ang-（1-7）具有治疗或缓解新型冠状病毒肺炎合并高血压的潜在可能。

摘要:目的：分析南京地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的流行病学特征，为本地区疫情防控提供理论参考。方法：收集2020年1月23日—3月8日南京市第二医院汤山分院（南京市公共卫生医疗中心）隔离病区收治的93例COVID-19确诊病例，并进行流行病学分析。结果：南京市是江苏省省辖市中累计本地COVID-19确诊病例最多的城市，确诊病例主要分布在主城区，男性占比55%，年龄以18~45岁居多，职业以企业职员、离退休人员、工商服务从业者为主，临床分型以轻型、普通型占绝大多数，占总确诊病例的97.5%。疫情初期以境内输入性为主，其中湖北疫区输入37例，占境内输入性确诊病例的82%，疫情中期以输入性病例基础上续发本地聚集性病例为主，2月19日—3月8日为本地疫情初步控制期。南京市本地COVID-19治愈率100%，未出现死亡及医护人员职业暴露感染。结论：南京市COVID-19疫情主要集中在主城区，人群普遍易感，疫情传播特点由境内输入性向本地续发聚集过渡，治愈率高，未出现死亡及医护人员感染病例。

摘要:目的：分析南京地区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）患者临床资料，为该病的防治及血糖管理提供科学依据。方法：收集南京市第二医院（南京市公共卫生医疗中心）2020年1月19日—3月4日收治的COVID-19患者93例，分为糖尿病组与非糖尿病组，比较两组之间首发症状、实验室检查、肺部CT及危重症情况的差异。结果：93例新冠肺炎患者中，糖尿病组在年龄、胸闷气喘发生率、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、血沉、累及一侧肺、胸腔积液方面较非糖尿病组差异有统计学意义（P < 0.05）。住院期间，合并糖尿病者较非糖尿病者更容易出现重症及危重症且病重持续时间长，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：糖尿病患者合并COVID-19肺部炎症较非糖尿病患者重，容易发展为危重症。

摘要:

摘要:目的：探讨Gef26对果蝇原代细胞发育的影响。方法：培养野生型、gef26突变体（gef266/+和gef263/+）以及gef266/+；Abl4/+双突变体果蝇胚胎的原代细胞，观察细胞形态。对细胞骨架F-actin进行荧光染色，观察细胞骨架的分布。结果：在果蝇胚胎的原代细胞中，野生型肌肉细胞形态正常，gef26突变体的肌肉细胞形态明显异常。gef266/+；Abl4/+双突变体肌肉细胞形态正常，即阿贝尔森酪氨酸激酶（Abelson tyrosine kinase，Abl）突变挽救gef26突变体肌肉细胞形态异常的表型。野生型肌肉细胞中的F-actin呈现规整的形态和连续排布，而两株gef26突变体肌肉细胞中的F-actin排布却呈现出不规整形态和不连续排布。gef266/+；Abl4/+双突变体细胞中的F-actin呈现出规整的形态和连续的排布，即Abl突变挽救gef26突变体F-actin组装紊乱的表型。结论：Gef26可能通过Abl信号通路调控肌动蛋白细胞骨架的组装。

摘要:目的：评价传统中草药香加皮的主要活性成分杠柳毒苷致心律失常的风险。方法：采用离体组织（豚鼠乳突肌和兔浦肯野纤维），给予浓度为0、0.3、1.0、3.0 μmol/L杠柳毒苷，检测其对动作电位的影响。指标包括：静息电位（resting membrane potential，RMP）、动作电位幅度（action potential amplitude，APA）、最大除极速度（maximal depolarization rate of phase 0，dv/dtmax）、复极30%、50%和90%动作电位时程（action potential duration at 30%，50% and 90% repolarization，APD30、APD50、APD90）。结果：与0 μmol/L组比较，0.3和1.0 μmol/L 杠柳毒苷可缩短豚鼠乳突肌的APD30和APD50；0.3、1.0、3.0 μmol/L杠柳毒苷降低兔浦肯野纤维的dv/dtmax；3.0 μmol/L杠柳毒苷减少兔浦肯野纤维的APA；1.0、3.0 μmol/L杠柳毒苷缩短兔浦肯野纤维的APD30。差异均有统计学意义。结论：杠柳毒苷有潜在诱导心律失常的风险。

摘要:目的：构建基于碳点（carbon dots，CDs）的荧光纳米探针CDs@Tf，探讨其材料制备及应用于卵巢癌细胞荧光成像的潜能。方法：以二水合柠檬酸钠和尿素为原料，在高温下经无溶剂法制备一种高效荧光碳点，用新型四唑化合物（MTS）法检测其对人卵巢癌细胞HO-8910及人脐静脉血管内皮细胞EA.hy926的细胞毒性。昆明小鼠经尾静脉注射CDs 7 d和21 d后采集主要器官（心、肺、肾、肝、脾）进行组织学分析，评价CDs的活体毒性。利用1-（3-二甲基氨基丙基）-3-乙基碳化二亚胺盐酸（EDC·HCl）及 N-羟基琥珀酰亚胺（NHS）作为化学耦合剂，将制备的CDs与转铁蛋白（Tf）共价结合成荧光分子探针CDs@Tf。对其表征分析并应用于细胞成像。结果：制得一种平均粒径为3.85 nm的球形荧光CDs，最佳激发波长为400 nm，最大发射波长为520 nm，量子产率高达93%。所制备的CDs具有较高的荧光强度和低细胞毒性等性质。建立的CDs@Tf分子探针能靶向识别H0-8910卵巢癌细胞。结论：成功构建一种光学性能优良、毒性低的靶向性新型荧光纳米探针CDs@Tf，有助于应用于卵巢癌的早期筛查。

摘要:目的：探讨负载二甲基乙二酰甘氨酸（dimethyloxalyl glycine，DMOG）的光交联明胶（gelatin methacryloyl，GelMA）水凝胶的促成骨分化作用以及对大鼠颅骨骨缺损的修复效果。方法：制备GelMA-DMOG水凝胶后，扫描电镜下观察其表面特征，体外检测其降解时间；将小鼠成骨前体细胞MC3T3-E1培养于GelMA和GelMA-DMOG水凝胶表面，鬼笔环肽染色荧光观察细胞骨架形态，CCK-8法检测其细胞毒性；成骨诱导后，通过碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色、茜素红染色和qRT-PCR检测成骨相关基因的表达，观察其对MC3T3-E1细胞成骨向分化的影响；构建大鼠颅骨骨缺损模型，4周和8周后观察GelMA和GelMA-DMOG水凝胶对骨缺损的修复效果。结果：GelMA-DMOG水凝胶孔径大小、分布及降解时间与GelMA水凝胶相比没有明显差异；两种水凝胶对MC3T3-E1细胞增殖均无明显影响；与培养在24孔板上的对照组相比，GelMA组可促进MC3T3-E1细胞成骨向分化，而GelMA-DMOG组明显增强了细胞的成骨向分化和成骨相关基因Runx2、ALP和骨钙素的表达；体内实验发现与GelMA组相比，GelMA-DMOG水凝胶处理组具有明显的促成骨成血管作用和较好的骨缺损修复效果。结论：GelMA-DMOG水凝胶相对于GelMA材料自身的理化性能没有改变，且体外和体内实验显示该材料对于骨缺损修复具有较好的促进作用，为骨组织工程治疗骨缺损的临床应用开辟了新途径。

摘要:目的：观察牙周炎疫苗佐剂白细胞介素-15（interleukin-15，IL-15）对SD大鼠肠系膜淋巴结B淋巴细胞增殖的影响，初步探讨用IL-15提高基因疫苗免疫效应的可能性。方法：将牙周炎基因疫苗pVAX1-HA2-FimA/IL-15（A组）、pVAX1-HA2-FimA（B组）和生理盐水（C组）鼻滴免疫SD大鼠，采用磁珠分选法分离纯化肠系膜淋巴结B细胞，CCK-8法检测B细胞的数量，RT-qPCR法检测CKs2基因相对表达量变化，ELISA法检测培养液中特异性IgA的表达水平。结果：A组B细胞增殖水平高于B组和C组（P < 0.05）；A组B淋巴细胞CKs2 mRNA相对表达量稍高于B组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组B淋巴细胞分泌的特异性IgA水平均高于B、C组（P＜0.05）。结论：IL-15是一种有效的基因疫苗佐剂，使用本课题组构建的牙周炎基因疫苗能够促进B细胞增殖，进而提高特异性IgA抗体的表达水平。

摘要:目的：比较SonicFill大块充填树脂与常规树脂Neofil分层和整体充填后牙窝洞的边缘密合性和固化程度。方法：将40颗离体磨牙近远中分别制备复面洞，冲洗，酸蚀釉质，涂自酸蚀粘结剂，光照20 s后，将离体牙随机分为A、B组（n=20），A组一侧窝洞（A1）以大块充填树脂分层充填，每层2 mm；另一侧（A2）以常规充填树脂Neofil分层充填，每层2 mm；B组一侧窝洞（B1）以大块充填树脂整体充填4 mm；另一侧（B2）以常规树脂Neofil整体充填4 mm。维氏硬度仪测定充填材料的显微硬度。样本在2%亚甲基蓝中37 ℃水浴染色24 h，低速切片机将牙齿按近远中向沿片切，在体视显微镜下观察龈壁染料渗漏情况。结果：维氏硬度均值和维氏硬度比组间比较差异均有统计学意义（P < 0.05），从大到小依次为B1>A1>A2>B2。A2、B2组的边缘微渗漏高于A1、B1组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：与常规树脂Neofil比较，SonicFill大块树脂充填材料在整体和分层充填的应用中均可获得更好的边缘密合性和固化硬度。

摘要:目的：分析长链非编码RNA LINC01106在胶质瘤组织以及细胞中的表达水平，探索LINC01106抑制胶质瘤细胞增殖与侵袭能力的潜在作用机制。方法：通过肿瘤基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库分析LINC01106在胶质瘤中的表达；采用实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）法检测胶质瘤细胞系中LINC01106的表达水平。通过转染LINC01106小干扰RNA或者过表达质粒抑制或增高胶质瘤细胞U87中LINC01106的表达水平后，采用 CCK-8实验以及EdU实验检测细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞侵袭能力。通过生物信息学以及体外细胞实验对LINC01106潜在的分子机制进行分析。结果：分析TCGA数据库发现LINC01106在胶质瘤肿瘤组织的表达显著降低，同时qRT-PCR结果显示，LINC01106在胶质瘤细胞系（LN229、LN308、U87以及U251）中的表达均显著低于正常对照细胞HEB；体外细胞实验表明，在U87细胞中抑制LINC01106的表达可以显著提高细胞的增殖与侵袭能力，而过表达LINC01106的效果相反。通过生物信息学分析和双荧光素酶报告基因实验发现LINC01106能够结合miR-3167并抑制其表达，而miR-3167可能靶向CBFA2T3，这可能是LINC01106 胶质瘤进展的潜在机制。结论：LINC01106在胶质瘤组织中低表达，抑制LINC01106可促进胶质瘤细胞的增殖与侵袭能力，LINC01106可能通过与CBFA2T3竞争性结合miR-3167在胶质瘤中发挥其抑癌基因的作用。

摘要:目的：探讨苦豆碱对缺氧/复氧诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的影响。方法：培养人脐静脉内皮细胞，随机分为对照组、缺氧/复氧组、苦豆碱（20、50和100 mg/L）预处理组和苦豆碱预处理+LY294002组，并进行相应处理。MTT法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，比色法检测Caspase-3活性，Western blot法检测Bax、Bcl-2、Akt和p-Akt蛋白表达。结果：苦豆碱可提高缺氧/复氧抑制的人脐静脉内皮细胞增殖（P < 0.05），显著减少缺氧/复氧诱导的细胞凋亡（P < 0.05），逆转缺氧/复氧引起的Caspase-3活性和Bax表达的增加、Bcl-2表达的降低，提高Bcl-2/Bax值（P < 0.05）。此外，苦豆碱预处理可明显上调缺氧/复氧降低的p-Akt蛋白表达（P < 0.05），而PI3K/Akt抑制剂LY294002明显逆转苦豆碱抗缺氧/复氧诱导的凋亡作用（P < 0.05）。结论：苦豆碱通过激活PI3K/Akt通路抑制缺氧/复氧诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡。

摘要:目的：研究体检人群体适能指标与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的相关性。方法：选取南京医科大学第一附属医院2018年1月—2019年7月完成体适能检查的220例男性体检人群的体检资料，根据Framingham CVD 10年风险度评分分为低危组和中高危组；220例中完成肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）检测的共142例，根据检测结果将完成此项检测的人群分为baPWV正常组和baPWV增快组。分析体适能与CVD 10年风险度及baPWV的相关性。结果：CVD中高危组及baPWV增快组分别与CVD低危组及baPWV正常组比较，年龄、吸烟、心肺耐力、体脂率、闭眼单足立时间、血压、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）和甘油三酯（triglyceride，TG）均有显著差异（P < 0.01或P < 0.05）；CVD中高危及baPWV增快与年龄、体重指数（body mass index，BMI）、心肺耐力、体脂率、闭眼单足立时间、收缩压、舒张压、FBG、HbA1c和TG存在相关性（P < 0.01或P < 0.05）。结论：年龄、吸烟、体脂率、血压、FBG、HbA1c和TG是CVD的危险因素，心肺耐力是CVD的保护因素，并对心血管疾病风险有很好的预测价值。

摘要:目的：研究血脂与老年住院患者非瓣膜性心房颤动（房颤）的相关性及其性别差异。方法：分析南京医科大学附属老年医院心内科住院并符合纳入标准的758例老年患者，其中非瓣膜性房颤患者223例为房颤组，无房颤患者535例为对照，分析总人群、男性和女性房颤与血脂的相关性。结果：总人群房颤组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）均低于无房颤组（P < 0.05）；按性别分组：男性房颤组的TC、LDL-C、TG较男性无房颤组显著降低（P < 0.01）；上述血脂成分在女性房颤组与女性无房颤组差异无统计学意义（P > 0.05）。校正年龄等危险因素后行多因素Logistic回归分析，在总人群组中TC（P=0.012）、LDL-C（P=0.017）、TG（P=0.003）和房颤呈显著负相关，在男性组中TC（P=0.006）、LDL-C（P=0.020）和房颤呈显著负相关。根据TC、LDL-C数值进行分组比较房颤相对危险度（RR）的差异，随着TC和LDL-C的升高，男性房颤的发生风险呈现先高后低；TC≥5.2 mmol/L时，RR仅为TC<3.1 mmol/L时的0.094（P=0.027）；当LDL-C≥3.4 mmol/L时，RR仅为LDL-C<1.8 mmol/L时的0.074（P=0.014）。结论：老年非瓣膜性房颤住院患者具有较低的TC、TG和LDL-C水平，较高水平的TC、LDL-C与较低的男性房颤风险相关，女性房颤的发生与血脂无显著相关性。

摘要:目的：评估扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患者左心室收缩期不同步（left-ventricular systolic dyssynchrony，LVSD）和舒张期不同步（left-ventricular diastolic dyssynchrony，LVDD）的预后价值。方法：纳入2009年9月至2019年8月南京医科大学第一附属医院心脏科住院的74例DCM患者，将相位分析技术应用于静息门控核素心肌显像（SPECT MPI）图像，并测量LVSD和LVDD，包括相位标准偏差（phase standard deviation，PSD）、相位直方图带宽（phase histogram bandwidth，PBW）和相位熵（phase entropy，PE）。根据随访结果将患者分为心源性死亡组和存活组，Cox回归分析确定主要心脏不良事件的预测因子和独立危险因素。结果：在随访期间观察到29例（39.2％）心源性死亡。与存活组相比，心源性死亡组的左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）更低（P=0.011），LVSD和LVDD更严重（P < 0.01）。单因素Cox回归分析显示，高血压、N末端脑钠肽、LVEF、左室瘢痕、收缩期PSD、收缩期PBW、收缩期PE、舒张期PSD、舒张期PBW和舒张期PE与心源性死亡有统计学意义。多元Cox回归分析表明，收缩期PE和舒张期PE是心源性死亡的独立危险因素。结论：核素测定的LVSD和LVDD参数对于DCM有重要的预后价值。收缩期PE和舒张期PE均是DCM患者死亡的独立预测因素。

摘要:目的：探讨二维斑点追踪成像技术（2D-STI）检测蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的应用价值。方法：32例乳腺癌术后以表柔比星为主进行化疗的女性患者为化疗组，分别于化疗前（T0）、第3个周期结束后（T1）及第6个周期结束后（T2）进行常规二维超声心动图检查，并记录左室舒张末内径（LVDd）、收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期峰值（Em、Am）、二尖瓣环舒张早期速度（e’），采集左室心尖四腔、长轴、二腔切面及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部短轴切面动态图像，采用2D-STI软件获得左室收缩期整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）及整体径向应变（GRS），23例健康女性志愿者为正常对照组。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价各应变参数检测左室功能早期损害的灵敏度和特异度。结果：①化疗组（T0、T1、T2）的常规超声心动图参数LVDd、LVDs、IVSd、LVPWd及LVEF与正常对照组比较，差异无统计学意义，T2的Em/Am、e’、Em/e’较正常对照组和T0降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；②T1、T2的GLS较正常对照组和T0明显降低，差异均有统计学意义（P均＜0.05），而T1、T2间比较，差异无统计学意义；T2的GCS亦较正常对照组和T0明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示：T1的GLS曲线下面积为0.832，以-14.1%为截断值时，其灵敏度为83.4%，特异度为85.2%，T2的GLS曲线下面积为0.906，以-13.8%为截断值时，其灵敏度为92.2%，特异度为83.7%；T2的GCS曲线下面积为0.577，以-20.5%为截断值时，其灵敏度为63.0%，特异度为57.4%。结论：GLS检测蒽环类药物对心肌损害的灵敏度及特异度均最佳，可作为早期监测乳腺癌患者蒽环类药物化疗后左室亚临床心功能损害的敏感参数。

摘要:目的：探讨2型糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）水平与血管内皮功能及动脉弹性之间的关系。方法：收集在南京医科大学第一附属医院就诊的163例2型糖尿病患者的病例资料，采用胶乳散射免疫比浊法测定血浆Lp-PLA2水平，运用无创外周动脉张力法测定反应性充血指数（reactive hyperemia index，RHI）以评估血管内皮功能，通过脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）测定动脉弹性，分析Lp-PLA2水平与血管内皮功能及动脉弹性之间的相关性。结果：在2型糖尿病患者中，伴随Lp-PLA2水平升高，RHI逐渐降低（r=-0.23，P＜0.01），而Lp-PLA2与PWV之间则无明显相关性（r=0.13，P=0.17）。进一步多元线性回归分析发现，校正了年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、吸烟及体重指数等因素后，Lp-PLA2依然是RHI的独立相关因素（β=-0.231，P=0.027）。结论：血浆Lp-PLA2水平检测有望成为评估2型糖尿病患者血管内皮功能的可靠手段。

摘要:目的：探讨食管癌原发灶的18F-FDG PET/CT代谢参数与病理因素、临床分期的相关性。方法：回顾性分析82例已确诊并于术前行18F-FDG PET/CT检查的食管癌患者资料，测定食管癌原发灶的最大标准摄取值（maximum standardized uptake value，SUVmax）、代谢体积（metabolic tumor volume，MTV）及病灶糖酵解总量（total lesion glycolysis，TLG），分析各代谢参数与病理因素、临床分期的相关性，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价各代谢参数的诊断价值。结果：82例食管癌原发灶均表现为18F-FDG高摄取。食管癌原发灶的SUVmax、MTV、TLG与患者性别、年龄及发病部位均无关（P均＞0.05）；SUVmax与T分期有关，MTV、TLG与病理分级、T分期、N分期、TNM分期有关（P均＜0.05）。T分期与SUVmax、MTV、TLG呈正相关（P均＜0.05）；N分期与MTV、TLG呈正相关（P均＜0.05）；TNM分期与SUVmax、MTV、TLG均呈正相关（P均＜0.05）。18F-FDG PET/CT代谢参数预测淋巴结转移的ROC曲线显示，MTV与TLG对淋巴结转移具有预测价值，当界值分别为28.35 cm3、89.87时诊断效率最高，灵敏度分别为60.0%、70.0%，特异度分别为71.7%、67.1%。结论：18F-FDG PET/CT代谢参数尤其是TLG及MTV，与食管癌的临床病理因素具有较好的相关性；食管癌原发灶TLG及MTV对判断淋巴结转移具有一定的参考价值。

摘要:目的：探讨动态血磷水平与老年脓毒症患者病情严重程度的关系以及对预后的预测价值。方法：采用回顾性分析，根据纳入及排除标准选择2014年9月—2018年6月南京医科大学附属老年医院重症医学科（ICU）收治的老年（年龄≥60岁）脓毒症患者，收集患者的一般资料，监测入ICU第1、3、7天的血清磷水平。根据脓毒症严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组，评估不同病情严重程度的3组间动态血磷水平的差异。根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组，评估不同预后的两组患者动态血磷水平的差异。以APACHE Ⅱ评分和第1、3、7天的血清磷水平绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评估其对老年脓毒症28 d预后的预测价值。结果：本研究共入组104例老年脓毒症患者，比较不同病情严重程度的3组间动态血磷水平，入ICU第1天血磷水平差异无统计学意义（P > 0.05），第3、7天血磷水平在脓毒症休克组明显低于脓毒症组与严重脓毒症组（P < 0.05）。存活组与死亡组入ICU第1、3天血磷水平差异无统计学意义（P > 0.05），而死亡组第7天血磷水平明显低于存活组（P < 0.05）。ROC曲线显示APACHE Ⅱ评分（AUC=0.679）和入ICU第7天血磷水平（AUC=0.641）对老年脓毒症患者预后预测价值高于入ICU第1天血磷水平（AUC=0.601）及入ICU第3天血磷水平（AUC=0.616）。结论：动态血磷水平对老年脓毒症患者病情严重程度及预后的评估具有一定意义，入ICU第7天血磷水平对老年脓毒症患者预后有较好的预测价值，死亡组第7天血磷水平明显低于存活组。

摘要:目的：了解云南少数民族人群FUT2、FUT3基因多态性，同时探讨与汉族人群的差异。方法：随机选取149例云南地区傈僳族人群，利用血型血清学方法分析其Lewis表型；利用直接测序法，对其FUT2、FUT3进行基因检测，采用卡方检验比较各等位基因频率在傈僳族人群与汉族人群间的差异。结果：149例云南傈僳族人群的各表型频率分别为Le（a-b+）46.3%、Le（a+b-）34.9%、Le（a-b-）18.7%，FUT2基因发现1例白种人中常见的G428A突变，但其与A171G、C357T、A385T、G739A突变同时发生；FUT3基因发现7个突变位点，其中C762A为首次发现的突变位点。单倍体分析显示，除功能性的Le等位基因外，还发现可疑为功能性等位基因Le732（732C>T）1种，非功能性的等位基因8种；云南傈僳族人群与汉族人群比较，Se357、se357，385、se385、se357，571、se171，428，739，960、le59、le1067、le508、le59，508阳性率的差异均存在统计学意义（P < 0.05）。结论：中国云南傈僳族人群FUT2、FUT3等位基因具有广泛的遗传多态性。

摘要:目的：探讨半乳糖凝集素1（lectin galactoside-binding soluble 1，LGALS1）基因单核苷酸多态性与我国常见流感感染类型的易感性关系。方法：采用病例对照研究方法，以2015—2017年江苏省疾病预防控制中心监测的流感阳性病例为病例组，南京市江宁医院监测的经实验室核酸检测为阴性的流感样病例及健康人群为对照组，收集咽拭子和血液，利用巢式PCR及基因测序等技术对基因多态性位点进行分型检测，比较两组人群基因型分布及频率差异。结果：LGALS1基因的rs4820294（G/A）位点和rs2899292（A/G）位点变异与流感遗传易感性相关（P < 0.05），且rs2899292（A/G）位点变异与甲型H1N1易感性有关（P < 0.05），rs4820294（G/A）位点变异与乙型流感易感性有关（P < 0.05）。结论：LGALS1基因位点多态性与甲型H1N1和乙型流感易感性相关，但其与季节性流感H3N2易感性的关系，需要进一步扩大样本量进行探讨。

摘要:目的：分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）的耐药状况和同源性。方法：收集河南科技大学第一附属医院2018年3—9月肺炎克雷伯菌临床分离株171株。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行菌株鉴定，琼脂稀释和微量肉汤稀释法检测药物最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）值，多位点序列分型（MLST）进行同源性测定，mCIM和eCIM实验进行碳青霉烯酶初筛，β-内酰胺酶、血清荚膜分型基因进行PCR扩增后测序。结果：全院共检出CRKP 68株（39.8%，68/171），其中ICU病区46株（67.6%，46/68）。46株CRKP对头孢他啶阿维巴坦、替加环素、多黏菌素、米诺环素的耐药率分别为0、0、4.3%、41.7%；菌株在美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、氯霉素、磷霉素、氨曲南、环丙沙星MIC90>128；93.5%（43/46）CRKP为ST11型；60.9%（28/46）荚膜血清分型为K47，23.9%（11/46）为K64；46（100%）株均携带blaKPC-2、blaSHV和blaTEM，40株（86.96%）携带blaCTX-M，6株（13.04%）携带blaDHA。结论：该院流行于ICU病区的CRKP菌株以ST11型为主，大多数菌株同时携带blaKPC-2、blaSHV、blaTEM和blaCTX-M。细菌耐药程度高，感染控制部门应重视ICU病区的CRKP传播问题。

摘要:目的：探讨手持式动态心电记录仪（SnapECG）对于常见不同心律失常诊断的灵敏度及特异度，为其在临床实际应用提供参考依据。方法：入选2018年9月—2019年12月经12导联心电图或24 h动态心电图确诊为心律失常的住院患者，用12导联心电图和SnapECG同时采集患者心电图，以12导联心电图诊断结果为标准，探讨SnapECG对常见快速和缓慢型心律失常诊断的灵敏度、特异度。结果：本研究共采集373例常见心律失常的心电图，其中快速型心律失常180例（48.3%），缓慢型心律失常193例（51.7%）。SnapECG对常见快速型心律失常诊断的灵敏度和特异度分别为85.9%和98.2%，对常见缓慢型心律失常诊断的灵敏度和特异度分别为96.0%和100.0%。SnapECG对房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动的诊断灵敏度欠佳（分别为75.0%、50.0%、13.0%），对其他常见快速和缓慢型心律失常的诊断灵敏度达83.3%~100.0%；对各类常见快速型和缓慢型心律失常的诊断特异度达88.5%~100.0%。结论：SnapECG对常见不同快速和缓慢型心律失常的诊断特异度高，与P波相关心律失常的诊断灵敏度有待进一步提高。

摘要:目的：探讨南京医科大学第一附属医院妊娠晚期孕妇B组链球菌（group B Streptococcus，GBS）的感染情况及产时抗生素预防性治疗（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP）的应用对妊娠及新生儿结局的影响。方法：回顾性分析2018年1—12月在南京医科大学第一附属医院行产前检查，于孕35~37周行阴道和直肠分泌物GBS筛查，并最终在本院分娩的5 606例孕妇的临床资料，其中GBS培养阳性并给予IAP治疗的孕妇共计69例为GBS阳性组，另选同时期GBS培养阴性的孕妇70例为GBS阴性组，比较两组的围产结局。结果：5 606例研究对象中，GBS培养阳性78例，阳性率1.40%。GBS阳性组早产和胎膜早破发生率均高于GBS阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组间羊水污染、宫内感染、中转剖宫产、产后出血、产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染和病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：孕晚期GBS筛查及分娩期IAP治疗能显著改善不良围产结局。故应重视对孕晚期孕妇常规GBS筛查和进行规范化治疗。

摘要:目的：研究孕妇妊娠期甲状腺功能与体重指数（body mass index，BMI）的相关性。方法：选择苏州大学附属第一医院建卡产检孕妇160例，按BMI分为4组，即G1组（BMI＜18.5 kg/m2）30例、G2组（18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2）50例、G3组（25.0 kg/m2 ≤ BMI＜28.0 kg/m2）50例、G4组（BMI≥28.0 kg/m2）30例，分别在孕7~12周、13~16周、17~20周、21~24周、25~28周、29~32周和33周后留取其空腹静脉血，采用电化学发光法测定促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）和总甲状腺素（total thyroxine，TT4），对比4组妊娠妇女在不同孕周的甲状腺激素水平差异，分析孕妇甲状腺功能减退与BMI的相关性。结果：①随着孕周逐渐增加，孕妇血清TSH水平逐渐升高，FT4水平逐渐降低，28周后基本趋于平稳；孕妇血清TT4水平孕早期逐渐升高，孕13~16周达到高峰，16周后基本趋于平稳。②各组血清FT4水平差异无统计学意义（P > 0.05）；33周后G4组血清TSH水平明显高于G2组（P < 0.05）；孕13~16周G4组血清TT4水平明显低于G2组和G3组（P < 0.05）；相较于血清FT4，孕16周检测血清TT4水平更具有临床价值。③G4组妊娠期甲状腺功能减退发病率高于G2组和G3组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：随着孕妇BMI增高，妊娠期甲状腺功能减退发病率升高，BMI可能与妊娠期甲状腺功能减退相关，需要引起重视。

摘要:目的：临床观察脂必泰对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）脂质代谢及斑块稳定性相关临床指标的影响。方法：将141例冠心病患者随机分成脂必泰组和对照组，两组均予以冠心病规范化药物治疗，治疗组加用脂必泰胶囊，分别在第3、6个月时对比治疗前后脂质代谢、斑块稳态因素差异及主要心血管不良事件发生率。结果：脂必泰组治疗后甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）指标较对照组有明显改善（P < 0.05），且脂必泰组同型半胱氨酸、纤维蛋白原、糖化血红蛋白水平明显降低（P < 0.05），两组治疗前后主要心血管事件发生率差异无统计学意义，未见明显肝损伤。结论：脂必泰参与冠心病药物规范治疗能明显改善冠心病脂质代谢，有利于维持斑块稳定状态，且不增加肝脏代谢负担。

摘要:目的：探讨经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择2017年1月—2019年12月实施小骨窗开颅血肿清除术的50例高血压脑出血患者（对照组）与实施经额中回入路透明套管下神经内镜手术的50例高血压脑出血患者（观察组）进行研究，比较两组的颅内血肿清除满意率、总有效率、手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、颅内压、神经功能缺损情况（NIHSS评分）、神经纤维束损毁程度、预后良好率等。结果：观察组颅内血肿清除满意率高于对照组（100.0% vs. 90.0%，P < 0.05），总有效率高于对照组（98.0% vs. 86.0%，P < 0.05）。手术时间在观察组与对照组之间比较无明显差异（P > 0.05），而术中出血量观察组低于对照组（P < 0.05），术后下床活动时间、住院时间观察组均短于对照组（P < 0.05）。术后并发症发生率观察组低于对照组（0% vs. 10.0%，P < 0.05）。手术后，颅内压、NIHSS评分观察组均低于对照组（P < 0.05），磁共振扩散张量成像各向异性（FA）值、相对各向异性（rFA）值观察组均高于对照组（P < 0.05）。术后2周，预后良好率观察组高于对照组（90.0% vs. 74.0%，P < 0.05）。结论：经额中回入路透明套管下神经内镜手术可提高高血压脑出血患者的颅内血肿清除效果，更有效地降低颅内压，修复神经功能及神经纤维束损伤，改善预后，还可减少术中出血，降低术后并发症风险，加快术后恢复速度。

摘要:目的：比较低温等离子射频扁桃体全切术与部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患儿的手术效果。方法：回顾性分析2016年7月—2018年6月311例OSAHS患儿临床资料，其中143例行低温等离子射频扁桃体全部切除手术记为全切组，168例采用低温等离子射频行扁桃体部分切除手术记为部分切除组。对比两组的手术时间、术中出血、术腔反应、术后疼痛、术后出血情况。结果：部分切除组的手术时间、出血量、术后疼痛程度均小于全切组，差异有统计学意义（P < 0.05）。部分切除组术腔反应和术后出血率与全切组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。术后出血的31例患儿中，术后第6天和第7天的出血例数最多，共14例，全切组9例，部分切除组5例；术后两组出血时间段和出血天数分布情况以及出血侧别差异无统计学意义（P＞0.05）；术后部分切除组的免疫功能增强程度优于全切组。结论：低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗OSAHS患儿可以缩短手术时间，减少术中出血量，缓解术后疼痛，保留扁桃体免疫功能。

摘要:目的：分析江苏省经异性性行为感染艾滋病病毒（human immunodefciency virus，HIV）病例性行为感染方式及经商业异性性行为感染病例确证阳性前后性行为特征。方法：选取2014年1—6月报告经异性性行为感染HIV病例，询问具体感染方式，调查商业异性性传播病例确证前后性行为信息。结果：调查对象以商业异性性传播为主，占57.21%，但女性主要为婚内传播。经商业异性性行为感染病例同时存在固定和临时性行为，商业性行为、固定性行为和临时性行为的比例分别由确证前100.0%、14.35%和17.72%降至确证后7.59%、5.06%和2.95%，但未坚持使用安全套、性伴不告知和不知晓性伴感染状态等传播风险仍然存在。调查对象的感染及感染后的传播均主要发生在本省内。结论：除继续推行现有的干预措施外，还应进一步缩短发现到治疗的时间以及推进“配偶强制告知”政策的落实。

摘要:肠道微生态作为人体中最大的微生态系统，被认为是调节宿主代谢的一个器官。存在于人体肠道的大量微生物被称为肠道菌群，肠道菌群的种类变化、数量失调、定位转移及其代谢产物等均与高尿酸血症及痛风的发生、发展密切相关。文章主要从机制、诊断、治疗等方面探讨高尿酸血症、痛风与肠道菌群之间的关系，为其临床诊疗提供新思路。

摘要:肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，好发于年轻男性，严重影响患者的生活质量。对于肩锁关节脱位的患者，准确的诊断和分型是选择合适治疗方法的关键。目前关于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位是否选择手术治疗仍存在争议。此外对于严重脱位需要手术治疗的患者，目前虽有众多手术方式，但最佳的手术治疗方式仍是争议的焦点。由于传统刚性固定物复位法限制患者正常活动，需二次手术取出等缺点，寻找更好的手术方式一直是研究的重点。目前已有Endobutton钢板、肌腱移植修复等新技术已被证实具有较好的疗效，但新技术在医源性骨折以及肌腱来源等方面仍需进一步研究。对于肩锁关节脱位的患者应根据其损伤程度、损伤时间及患者的功能需求进行合理选择，提高临床疗效。