摘要:肿瘤是一种动态的假器官，包含着多种细胞类型，它们之间相互作用，形成一个独特的网络。在这个网络中，恶性细胞的生存遇到许多挑战，并相应地对它们的代谢特性进行重新编程。这种改变可以通过与肿瘤内其他细胞，特别是免疫细胞的相互作用而实现。肿瘤微环境的重建能引起机体病理生理反应并促进代谢重编程，这种不同细胞之间的相互作用被用来支持肿瘤的代谢和生长。利用这些过程的重要性和普遍性及在肿瘤发生和进展中的作用，设计新的靶向药物用于癌症治疗。因此，剖析肿瘤微环境中不同细胞间代谢重编程的特点将有助于设计新的免疫治疗方案和治疗策略，并为个体化精准医疗奠定基础。

摘要:自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）已引起全球大流行。我国最新COVID-19诊疗方案指出，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。气溶胶是固体或液体颗粒在气体中的悬浮物，由于其空气动力学直径小，易在下呼吸道沉积，与飞沫相比更易引起肺炎等严重疾病。本文对生物气溶胶作文献复习并阐述其对COVID-19防护带来的启示。

摘要:目的：分析炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）患者肠黏膜的冠状病毒相关基因［血管紧张素转换酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）、跨膜丝氨酸蛋白酶2（transmembrane protease serine 2，TMPRSS2）、二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4，DPP4）、氨基肽酶N（aminopeptidase N，ANPEP）］的表达差异。方法：收集新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）患者的腹泻发生率，并且利用IBDMDB数据库，分析IBD患者肠黏膜ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP的表达差异。结果：COVID-19患者的腹泻发生率为5.8%（136/2 350）。与直肠黏膜相比，末端回肠ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP的差异表达倍数分别为9.800、0.571、5.318和11.127倍，差异有统计学意义（P < 0.05）。但这4种基因的表达在IBD与非IBD患者中未显示出显著差异（P > 0.05）。GO分类显示这些基因都参与了病毒进入宿主细胞的生物学过程，且各基因之间有相互作用。结论：冠状病毒相关基因（ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP）在IBD与非IBD的肠黏膜组织中的表达没有显著差异，推测IBD没有显著增加COVID-19的患病风险。

摘要:目的：分析南京地区11例严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染儿童的临床特征，为临床防治工作提供参考。方法：将南京地区（南京市第二医院汤山院区）2020年1—3月收治的11例SARS-CoV-2感染儿童纳为研究对象，按照年龄分为3~9岁年龄组和10~18岁年龄组，收集患者的一般情况、流行病学特点、临床症状、实验室检查、胸部CT、治疗及预后等资料进行比较分析。结果：3~9岁年龄组淋巴细胞绝对计数、CD3+总T细胞、CD4+T细胞、CD19+B细胞数高于10~18岁年龄组，核酸转阴时间短于后组，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同年龄段SARS-CoV-2感染儿童淋巴细胞反应不同，核酸转阴时间不同，故应当依据年龄制定合理的抗病毒方案，必要时予免疫干预。

摘要:目的：本研究探究了姜黄素促进白色脂肪细胞棕色化的作用及其潜在机制。方法：抽提小鼠皮下原代脂肪细胞，并诱导其分化成熟。予姜黄素（10、20、40 μmol/L）孵育48 h，油红O染色观察脂肪细胞脂滴形态；使用线粒体绿色荧光探针（Mito Tracker Green）检测白色脂肪细胞内线粒体数量；运用线粒体超氧化物红色荧光探针（Mito SOX Red）测定细胞线粒体内活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平；应用ATP试剂盒检测细胞内ATP含量；Real-time PCR检测棕色化相关标志性基因的表达水平；最后利用β3肾上腺素能受体（β3 adrenergic receptor，β3-AR）拮抗剂（SR59230A）进行阻断实验。结果：姜黄素能够减小脂肪细胞脂滴大小，增加脂肪细胞线粒体数量（P < 0.001）。同时，低剂量姜黄素（10、20 μmol/L）可减少线粒体ROS产生（P < 0.01），提高细胞内ATP含量（P < 0.05）。姜黄素干预能上调棕色脂肪标志性基因［β3-AR基因、PPARγ共激活因子-1α（PPARγ coactivator-1α，PGC1α）、解偶联蛋白1（uncoupling protein 1，Ucp1）］的mRNA表达水平（P < 0.05）。而阻断β3-AR则能抑制姜黄素促进白色脂肪细胞棕色化的作用。结论：姜黄素通过β3-AR促进白色脂肪细胞线粒体生物合成并改善其功能，诱导白色脂肪细胞棕色化。

摘要:目的：探讨轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）协同对大鼠胰岛β细胞株INS-1凋亡及胰岛素分泌的影响及机制。方法：采用0.125 mmol/L棕榈酸和不同浓度的LPS（1、10、50 ng/mL）单独、联合作用INS-1细胞24 h，流式细胞术检测细胞凋亡率，Western blot检测Cleaved caspase-3表达；棕榈酸和LPS（50 ng/mL）单独或联合刺激INS-1细胞24 h后，HPLC法检测中性神经酰胺酶（neutral ceramidase，NCDase）活性，ELISA法检测胰岛素分泌功能；并观察转染pEGFP-C3-NCDase重组质粒后，棕榈酸和LPS刺激的INS-1细胞凋亡率及胰岛素分泌功能的改变。结果：与对照组相比，棕榈酸或LPS（50 ng/mL）单独处理，对INS-1细胞凋亡及胰岛素分泌无明显影响，但两者联合可明显增加凋亡率及Cleaved caspase-3表达（P < 0.05）。棕榈酸联合LPS作用24 h后明显抑制基础胰岛素分泌（P < 0.01），对细胞内胰岛素含量及葡萄糖刺激的胰岛素分泌无影响。此外，棕榈酸或LPS单独刺激不影响INS-1细胞NCDase，两者联合则显著抑制其活性（P < 0.01）；而高表达NCDase能明显缓解棕榈酸联合LPS诱导的凋亡和基础胰岛素分泌减少（P < 0.05）。结论：轻度增高的游离脂肪酸联合LPS可通过抑制鞘脂信号分子代谢的关键酶——NCDase活性，促进胰岛β细胞凋亡并抑制基础胰岛素分泌。

摘要:探讨1⁃磷酸⁃鞘氨醇受体2（sphingosine⁃1⁃phosphate receptor 2，S1PR2）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（propro⁃ tein convertase subtilisin/kexin type 9，PCSK9）对非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）肝脏损伤可能的调控 机制。方法：将12只C57BL/6J小鼠随机分为对照组和实验组，对照组给予普通饮食，实验组给予蛋氨酸⁃胆碱缺乏饮食（methio⁃ nine choline deficiency diet，MCD），MCD 6周建立NASH模型。6周末ELISA检测血清和肝脏生化指标丙氨酸氨基转移酶（ala⁃ nine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷氨酰转移酶（glutamyl transferase，GGT） 及炎症因子肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha，TNF⁃α）、白细胞介素6（interleukin⁃6，IL⁃6）、γ⁃干扰素（interferon⁃γ，IFN⁃ γ）的水平；HE 染色、油红O染色和天狼星红染色分别观察肝脏炎症、脂质沉积和纤维化情况。小鼠原代肝细胞和HepG2细胞 分别予棕榈酸和/或JTE⁃013（S1PR2 特异性抑制剂）处理，油红O染色观察肝细胞内脂质沉积情况，蛋白免疫印迹实验检测 S1PR2、PCSK9和低密度脂蛋白受体（low density lipoprotein cholesterol receptor，LDLR）的蛋白表达。构建S1PR2干扰、过表达质 粒，分别转染 HepG2 细胞，进行转录组测序寻找 S1PR2 潜在关联基因，并在 NASH 造模小鼠中检测筛选出的基因的表达情 况。结果：喂养6周后实验组小鼠较对照组肝组织S1PR2表达减少、PCSK9表达增加；使用JTE⁃013可加重小鼠肝原代细胞和 HepG2细胞内脂质沉积，使ERK磷酸化增加，PCSK9表达升高、LDLR降低；S1PR2干扰、过表达质粒分别转染的HepG2细胞 中，共有343种基因发生改变，其中早期生长反应蛋白1（early growth response protein 1，Egr1）在S1PR2过表达时增加、干扰时降 低，并在NASH模型小鼠中表达减少。结论：S1PR2参与NASH的脂质沉积和炎症损伤过程，这可能与炎症状态下S1PR2被抑 制后促进PCSK9表达，降低LDLR表达有关。

摘要:目的：探讨Max作用蛋白1-0（max action protein 1-0，Mxi1-0）在氧糖剥夺（oxygen-glucose deprivation，OGD）诱导SH-SY5Y细胞凋亡中的作用。方法：利用Western blot检测SH-SY5Y细胞在OGD条件下Mxi1-0和线粒体自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、p62、Tom20的表达水平。Mxi1-0 siRNA转染SH-SY5Y细胞，以CCK-8法和Annexin V/PI染色法检测Mxi1-0在OGD诱导细胞凋亡中的作用。结果：OGD条件下，SH-SY5Y细胞中Mxi1-0的表达先上升后下降。OGD处理使线粒体自噬相关蛋白LC3-Ⅱ表达升高，p62和Tom20蛋白表达下降。OGD条件下，Mxi1-0沉默可抑制OGD诱导的线粒体自噬，增强OGD诱导的SH-SY5Y细胞凋亡。结论：Mxi1-0通过增强线粒体自噬拮抗OGD诱导的SH-SY5Y细胞凋亡。

摘要:目的：本研究对犬经心脏脑组织灌流方法进行改进，以提高固定效果。方法：7只比格犬随机分为3组：对照组1只，经心脏灌流法3只，改进灌流法3只。使用改进灌流法的实验犬在麻醉后行全身肝素化，穿刺股动脉后，在透视引导下经股动脉将导管插至一侧颈内动脉作为流入道，开放右心耳作为流出道，并结扎下腔静脉及腹主动脉，先灌注生理盐水，后灌注4%多聚甲醛。灌注结束后取出脑组织进行HE染色与电镜观察。结果：相比传统经心脏灌流法，改进灌流法的脑组织细胞自溶现象明显减少，且更加省液、省时。结论：改进后的灌流方法提高了犬脑组织固定效果，是一种可行有效的大动物脑组织灌流固定方法。

摘要:目的：探索建立肺段切除术离体动物模型的可行性。方法：使用离体猪肺建立肺段切除术的动物模型。通过使用电刀分离6种不同的肺段，并分离完整的段间交界面。对不同肺段模型的漏气程度及建模时间进行综合评估与分析。结果：本研究明确了正常猪肺的肺段解剖结构。离体猪肺6种不同的肺段切除术模型均能顺利建立，对段间交界面的分辨、裁剪有较好的模拟效果。6种肺段离体模型漏气程度的差异均无统计学意义（P＞0.05）。离体模型的建模时间比较，右肺顶叶a段的离体模型建模用时［（880±83）s］比其他5个肺段更短［右肺顶叶b段（1 531±79）s，左肺顶叶a段（1 384±75）s，左肺顶叶b段（1 207±56）s，左肺尾叶左a段（1 273±94）s，左肺尾叶右a段（1 179±108）s］，建模时间的差异具有统计学意义（P＜0.01），且右肺顶叶a段的样本剔除率（11.11%）低于平均值（26.24%）。结论：离体猪肺的右肺顶叶a段切除可作为较为理想的肺段切除术模型。

摘要:目的：分析头颈部鳞状细胞癌中整合素α5（integrin α5，ITGA5）的表达与预后的相关性。方法：利用TCGA 数据库中头颈部鳞状细胞癌的RNA表达数据集和相应的临床随访信息，提取mRNA表达谱进行差异分析，并在GEO数据库中进一步验证。结果：通过TCGA表达谱数据分析发现ITGA5 mRNA在肿瘤组织中的表达明显高于正常组织，且Kaplan-Meier 分析显示ITGA5高表达组的患者总体存活时间明显缩短（P < 0.05）。在GEO数据库中验证后证实ITGA5 mRNA表达水平是1个独立的预后指标，对预测患者生存具有较好的敏感性和特异性。结论：ITGA5与头颈部鳞状细胞癌患者的生存预后密切相关，可能作为新的预后标志物。

摘要:目的：探讨肺鳞癌成纤维细胞生长因子受体1（fibroblast growth factor receptor 1，FGFR1）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）、磷酸酶及张力蛋白同源基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN）蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。方法：收集南京医科大学第一附属医院2011—2013年临床病理资料完整的肺鳞癌标本149例，制作石蜡组织芯片，采用免疫组织化学MaxVision法检测肿瘤细胞FGFR1、bFGF、PTEN蛋白表达水平，并通过电话和门诊对患者进行术后随访。结果：①肿瘤细胞FGFR1阳性率为51.7%（77/149），其表达与吸烟史（P=0.019）、淋巴结转移（P < 0.001）及分化程度（P < 0.001）相关；bFGF阳性率为61.7%（92/149），其表达与淋巴结转移、T分期相关（P < 0.05）；PTEN阴性表达率为57.0%（85/149），其表达缺失仅与分化程度相关（P < 0.05）。FGFR1表达与bFGF表达、PTEN表达缺失存在相关性（P < 0.05）。②单因素生存分析显示，肿瘤细胞FGFR1、bFGF阳性与无复发生存期（relapse free survival，RFS）和总生存期（overall survival，OS）均呈显著相关（P < 0.05）；PTEN表达缺失与预后无明显相关性。③Cox多因素生存分析显示，FGFR1表达情况是肺鳞癌患者RFS和OS的独立预后因子（P < 0.05）。结论：肺鳞癌FGFR1阳性表达与肿瘤低分化、有淋巴结转移及吸烟史显著相关，且与bFGF表达及PTEN表达缺失显著相关，肿瘤细胞FGFR1阳性提示患者生存期较短，是肺鳞癌患者的独立预后因素。

摘要:目的：探讨影响碘难治性分化型甲状腺癌（radioiodine refractory-differentiated thyroid cancer，RAIR-DTC）的预后因素及预测碘难治（radioiodine refractory，RAIR）的指标。方法：回顾性分析2009年1月—2017年12月在南京医科大学第一附属医院进行甲状腺癌根治术、术后经131I治疗和随访的分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）患者，分析其临床特征、对131I治疗反应的动态风险分层及预后分层，探究影响RAIR-DTC预后的因素，计算相关因素的受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）及95%CI，计算重要截点值的敏感性和特异性。结果：①共纳入318例DTC患者，其中272例（85.5%）无远处转移，46例（14.5%）有远处转移；32例（10.1%）为RAIR，286例（89.9%）为非碘难治（non-radioiodine refractory，NRAIR）。RAIR组的年龄、男性比例、癌灶的最长径、接受131I治疗的次数、远处转移率、动态风险分层及预后分层更高，癌灶是否存在局部侵犯、合并结节性肿、左右灶、多灶性特点的发生率两组差异无统计学意义（P＜0.001）。②二元Logistic回归分析结果显示，男性、131I治疗次数、淋巴结反应均为DTC预后的危险因素（P＜0.001）。③ROC曲线结果显示131I治疗次数预测RAIR具有较高的准确性。当131I治疗次数≥3时，预测RAIR的AUC为0.861（95%CI：0.817~0.897），灵敏度为78.12%，特异度为88.85%（P＜0.001）。结论：当DTC患者年龄≥55岁、接受131I治疗≥3次后仍存在至少1处不摄碘的转移灶或病情进展时，应及时评估RAIR的可能性，尽早采取靶向治疗。

摘要:目的：评估腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）对肥胖伴黑棘皮病青年男性患者性激素水平变化的影响，并探讨相关机制。方法：选取45例接受LSG手术的青年男性肥胖患者［体重指数（body mass index，BMI）≥30 kg/m2］的临床资料，分为单纯性肥胖组（OB组，n=23）和肥胖伴黑棘皮病组（AN组，n=22），检测和计算术前和术后6个月各组患者的人体测量学指标（体重、BMI、腰围、体脂比例）、糖代谢指标（血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数）、脂代谢指标（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、炎症因子（血尿酸、白介素6和肿瘤坏死因子）及性激素水平，并与术前进行比较。结果：LSG可以明显提高青年男性肥胖患者的总睾酮（total testosterone，TT）水平。术前AN组TT仅为（7.60±4.43）nmol/L，低于正常水平，也显著低于OB组（P < 0.01），OB组TT为（10.42±5.14）nmol/L，也较正常偏低。术后6个月时OB组和AN组的TT水平较术前明显升高（P < 0.05），OB组的TT升高到（15.58±5.32）nmol/L，AN组则达到（21.13±23.43）nmol/L，其中AN组TT升高较OB组更明显（P < 0.05）。术后6个月时，AN组、OB组的炎症因子、血浆胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均明显降低（P < 0.05），且AN组下降更为明显。两组患者术后6个月的TT均与BMI、体脂比例、胰岛素抵抗指数、空腹及餐后2 h胰岛素呈负相关（P < 0.05），与空腹和餐后2 h血糖无相关性（P > 0.05）。结论：LSG不仅能有效降低肥胖患者的体重，而且通过改善胰岛素抵抗和炎症状态明显改善了肥胖伴黑棘皮病男性患者的低睾酮血症。

摘要:目的：通过高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验验证腰高比在评估胰岛素抵抗中的临床应用价值。方法：共纳入154例受试者，检测空腹血脂谱及其他重要生化指标。所有受试者均行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验，并计算葡萄糖代谢率、体重指数（body mass index，BMI）、腰围、腰臀比、腰高比及HOMA指数。比较各指数预测评估受试者胰岛素抵抗的能力。结果：相关分析结果显示，腰高比（r=-0.730，P < 0.001）、腰臀比（r=-0.651，P < 0.001）、BMI指数（r=-0.717，P < 0.001）、腰围（r=-0.716，P < 0.001）均与高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验所得葡萄糖代谢率显著相关。以葡萄糖代谢率为标准绘制ROC曲线，不同指数曲线下面积为HOMA-IR（0.860）>腰高比（0.850）> BMI（0.846）>腰围（0.837）>腰臀比（0.749）。腰高比诊断胰岛素抵抗的最佳值为0.56，此值在ROC曲线中对应了最高的灵敏度（93.9%）和特异度（66.7%）。结论：腰高比与高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验所得的葡萄糖代谢率有较好的相关性，相较于BMI、腰围、腰臀比等有较高的敏感度及特异度，是较好评估胰岛素抵抗的简易指数，可广泛应用于流行病学研究或大型临床试验。

摘要:目的：分析对免疫组化人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor receptor 2，Her-2）（2+）乳腺癌患者荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）检测的必要性，以及17号染色体着丝粒（chromosome 17 centromere，CSP17）拷贝数对于FISH检测结果的影响。方法：收集2018年南京医科大学第一附属医院乳腺病科收治的免疫组化 Her-2（2+）乳腺癌患者相关资料，并对其FISH结果进行统计分析。结果：381例患者中，FISH结果扩增64例（16.80%），非扩增310例（81.36%），不确定7例（1.84%）。CSP17拷贝数≥3的患者共40例，占总体患者的10.50%。CSP17 拷贝数≥3在FISH结果不确定组所占比例较高（P＜0.05）。结论：FISH检测可以明确免疫组化Her-2（2+）患者是否需要靶向治疗，CSP17拷贝数是影响FISH结果准确性的因素之一，FISH结果不确定组是否需要靶向治疗尚需要进一步临床研究。

摘要:目的：评估微波消融（microwave ablation，MWA）治疗乳腺囊肿的可行性及疗效。方法：在局部麻醉超声（ultrasound，US）引导下对南京医科大学第一附属医院22例患者共25个乳腺囊肿病灶进行MWA治疗，MWA术后分别于3、6、12、24个月对患者行体格检查和乳腺超声检查随访，同时对美容效果进行评估。结果：22例患者均顺利完成手术，治疗过程中未出现明显不良反应。在MWA术后的3、6、12、24个月进行乳腺超声随访。1例患者在研究期间失访。术后6、12个月分别有1例患者局部复发。95.83％的患者获得较好的美容评级。结论：MWA是治疗乳腺囊肿的一种可行方法，具有一定的临床应用价值，值得进一步研究。

摘要:目的：探讨胸腔镜下肺亚段切除术治疗肺小结节的安全性和可行性。方法：对2016年5月—2017年12月南京医科大学第一附属医院胸外科行肺段相关手术治疗的单发肺小结节患者227例进行回顾性分析，将其分为应用亚段切除技术的亚段组93例，只接受单纯肺段切除的肺段组134例。对比两组围术期和早期疗效，评价肺亚段切除的效果。结果：肺亚段切除手术时间（171.9±46.2）min，中位术中出血量20 mL，拔管时间（2.42±0.83）d，术后住院时间（4.69±1.74）d。与肺段组相比，手术时间（P=0.051）、出血量（P=0.453）、拔管时间（P=0.067）、术后住院时间（P=0.601）、术后并发症（P=0.225）、Ⅰ期切除淋巴结站数（P=0.133）等方面差异均无统计学意义。而在切除亚段数（P < 0.001）、胸腔引流量（P=0.001）上，亚段组均少于肺段组，且差异有统计学意义。随访终点两组均无转移和复发。结论：胸腔镜肺亚段切除术安全可行，可用于精准切除早期非小细胞肺癌，但肿瘤学疗效仍需随访数据进一步完善。

摘要:目的：探讨旋股外动脉降支（descending branch of lateral circumflex femoral artery，DBLCFA）在个体化全动脉冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）中的临床应用。方法：回顾性研究2018年12月—2019年12月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，应用DBLCFA行个体化全动脉CABG患者的临床资料，总结血管吻合策略，围术期用药、引流量、血清肌钙蛋白T等相关指标以及近期随访结果，初步评价临床疗效。结果：共15例患者取DBLCFA行个体化全动脉CABG，其中男12例，女3例，共获取DBLCFA 15支，平均长度（9.8±1.1）cm，平均直径（1.8±0.3）mm。全部患者采用左乳内动脉+左桡动脉+DBLCFA组合桥血管，左乳内动脉采用原位移植，远端与前降支吻合，桡动脉近端与升主动脉吻合。DBLCFA行复合动脉旁路移植，其中，近端与左桡动脉吻合13支，与左乳内动脉吻合2支。DBLCFA远端建立对角支4支，后降支10支，左室后支4支。患者拔除气管插管前均使用地尔硫卓静脉泵入，防止血管痉挛，出院后至少口服地尔硫卓片6个月。术后无二次出血，无围术期心梗，围术期无肝肾功能不全等并发症。所有患者随访期间无不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular event，MACCE），无心绞痛症状复发。出院后1个月、3个月复查心电图、胸片无明显异常，出院后3个月复查冠脉血管造影成像，所有移植血管全部通畅，无再次血运重建需要。结论：DBLCFA获取简便，术中可个体化建立不同血管吻合策略，近期临床疗效满意，DBLCFA可作为个体化全动脉CABG的备选桥材料。

摘要:目的：探讨18氟-2-脱氧葡萄糖（18fluoro-2 -deoxyglucose，18F-FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层成像（positron emission tomography/comptuerized tomography，PET/CT）对癫痫术前定位和疗效预测的价值。方法：收集行18F-FDG PET/CT检查并手术治疗的46例癫痫患者临床资料，PET/CT图像行视觉和半定量分析，结合手术病理及预后，比较 18F-FDG PET/CT 与同期磁共振（（magnetic resonance imaging，MRI）和视频脑电图（video electroencephalogram，VEEG）定位的阳性率和定位准确率，以及脑代谢异常分布范围及位置与手术疗效的关系。结果：18F-FDG PET/CT及VEEG阳性率分别为91.3%（42/46）和100.0%（46/46），差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI阳性率为67.4%（31/46），低于18F-FDG PET/CT检查（P＜0.05）。25例术后预后良好患者，18F-FDG PET/CT定位准确率达56.0%（14/25），VEEG和MRI分别为40.0%（10/25）和32.0%（8/25），差异无统计学意义（P＞0.05）。18F-FDG PET/CT检查显示局灶性脑代谢异常的患者较弥漫性代谢异常患者或无异常代谢患者的预后好（P＜0.05），脑代谢异常局限于单侧颞叶患者与累及颞叶外脑区患者的预后分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：18F-FDG PET/CT检查对致痫灶检出有较高的敏感性和定位准确性，局灶性代谢异常的患者预后较好，可为临床手术决策提供重要参考信息。

摘要:目的：探讨学龄期近视儿童眼前节生物学参数之间，以及与近视屈光度、眼轴之间的相互关系。方法：收集眼科门诊7~15岁双眼近视儿童631例，均选取右眼。所有儿童均使用复方托吡卡胺麻痹睫状肌后检影验光并计算获得等效球镜度（spherical equivalent，SE）。通过索维眼科光学生物测量仪检测获得眼轴长度（axial length，AL）、角膜曲率（keratometry，K）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）、晶状体厚度（lens thickness，LT），并计算获得眼前节长度（anterior ocular segment length，AnL）、 LT/AL、 ACD/AL、AnL/AL、AL/角膜曲率半径（corneal radius，CR）值，比较各数值之间的相关性。结果：低度、中度及高度近视组，SE（F=571.843，P < 0.01）、AL（F=71.248，P < 0.01）、AnL（F=4.678，P < 0.05）、ACD/AL（F=7.786，P < 0.01）、AnL/AL（F=14.165，P < 0.01）、AL/CR（F=135.263，P < 0.01）、LT/AL（F=4.705，P < 0.05）比较，差异有统计学意义。AL和ACD呈正相关（r=0.208，P < 0.01），和K值呈负相关（r=-0.451，P < 0.01）。AL和LT、AnL之间无显著相关性。ACD和LT呈负相关（r=-0.378，P < 0.01）。SE和AL、LT均呈负相关（r=-0.696，-0.128，P < 0.05）。SE和K值无相关性，但控制变量AL后，两者呈显著负相关（r=-0.667，P < 0.01）。SE和LT/AL、AnL/AL均呈正相关（r=0.268，0.465，P < 0.01），和AL/CR比值呈负相关（r=-0.826，P < 0.01）。控制变量AL后，SE和LT/AL呈负相关（r=-0.349，P < 0.01），和AnL/AL则无相关性。结论：随着近视屈光度的增加，眼前节各屈光成分也发生相应改变，但相较眼轴的增长，眼前节结构相对稳定。

摘要:目的：探讨2014年及2019年青年近视手术人群眼轴长度（axial length，AL）、前表面角膜曲率（corneal anterior surface curvature，CASC）、后表面角膜曲率（corneal posterior surface curvature，CPSC）、眼压（intraocular pressure，IOP）、校正眼压（corrected intraocular pressure，CIOP）、角膜厚度（corneal thickness，CT）以及前房深度（anterior chamber depth，ACD）的差异性及相关性。方法：回顾性收集2014年以及2019年南京医科大学附属眼科医院就诊的近视眼患者的术前检查资料，患者年龄18~40岁。分为A组（2014年）和B组（2019年），A组322例322眼，B组300例300眼。根据等效球镜度（spherical equivalent，SE）将两组分为低、中、高度近视，并测量其AL、ACD、IOP、CIOP、CT、CASC、CPSC。采用协方差分析和Pearson相关分析对数据进行处理。结果：2019年与2014年相比：在低度近视患者中，CIOP差异有统计学意义（P < 0.05）；在中度近视患者中，IOP（P < 0.01）以及CIOP（P < 0.01）差异有统计学意义；在高度近视患者中，CIOP（P < 0.01）以及CT（P < 0.05）差异有统计学意义。结论：2019年青年近视手术人群与2014年相比，CIOP普遍升高，中度近视患者IOP升高，高度近视患者CT变薄。

摘要:目的：研究曲安奈德口腔软膏局部治疗轻型复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）的有效性。方法：选取2018年7月—2019年3月在南京医科大学附属口腔医院口腔黏膜科就诊的轻型RAU的患者，随机分为以下3组进行治疗：①曲安奈德口腔软膏联合口炎清颗粒（A组）；②重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合口炎清颗粒（B组）；③桂林西瓜霜喷剂联合口炎清颗粒（C组）。分别记录用药前、用药第3、5、7 d 3组靶溃疡视觉类比量表（visual analog scale，VAS）值、面积大小、渗出、充血情况、愈合时间和止痛起效时间。结果：A组患者靶溃疡平均愈合时间和止痛起效时间均明显短于其余两组（P < 0.05），同时，该组患者用药第3、7天靶溃疡的VAS评分改善值亦优于其余两组（P < 0.05）。用药第3天时，A组患者靶溃疡面积改善值优于其余两组（P < 0.05）。而A组的靶溃疡渗出及充血程度改善情况与其余两组相比，仅在第5天时差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：曲安奈德口腔软膏在治疗轻型RAU时有明显促进溃疡愈合及减轻患者疼痛的作用。

摘要:目的：研究不同等离子体处理对牙科氧化锆陶瓷表面短期粘接强度的影响。方法：制作氧化锆陶瓷试件，喷砂后随机分为5组，进行不同表面处理。A组：喷砂组；B组：喷砂+氧气（oxygen，O2）等离子体组；C组：喷砂+氩气（argon，Ar）等离子体组；D组：喷砂+氮气（nitrogen，N2）等离子体组；E组：喷砂+底涂剂Z-Prime Plus组。以扫描电子显微镜（scanning electron microscope，SEM）、能量色散谱仪（energy dispersive spectrometer，EDS）、原子力显微镜（atomic force microscope，AFM）和水接触角测试仪表征各处理组的氧化锆陶瓷表面形貌、碳氧元素含量、粗糙度和表面亲水性。制备复合树脂柱，以树脂水门汀将其粘固于处理后的氧化锆陶瓷表面，将粘接试件水浴24 h后，测试剪切粘接强度（shear bond strength，SBS），并分析破坏模式。结果：SEM显示不同等离子体处理陶瓷后表面形貌无明显变化，EDS显示碳元素减少，氧元素增加，碳/氧比值减小。水接触角测试表明等离子体改性后表面亲水性相比于A组明显增加。SBS结果表明，与A、B、D组相比，C组陶瓷短期SBS明显提高（P < 0.05），与E组相比差异无统计学意义。结论：Ar等离子体表面处理可显著提高牙科氧化锆陶瓷-树脂的短期粘接强度。

摘要:目的：评价上颌重度骨萎缩的无牙颌患者行穿颧骨种植固定修复后的短期临床效果。方法：24例上颌重度骨萎缩的无牙颌患者，行穿颧骨种植固定修复后平均随访12个月，观察种植体存留率、种植体周围探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、种植体周围边缘骨吸收情况、修复体并发症及患者满意度调查情况。结果：24例患者，种植体1年存留率为99.3%（135/136），其中穿颧骨种植体存留率为100.0%（48/48），常规种植体存留率为98.9%（87/88）；穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后种植体周围边缘骨吸收为（1.10±0.16）mm和（1.08±0.19）mm；穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后探诊深度分别为（1.93±0.78）mm和（1.97±0.67）mm；改良菌斑指数及改良龈沟出血指数，穿颧骨种植体均大于常规种植体，但二者间差异无统计学意义。永久修复后，共有4例患者出现并发症，其中2例为机械并发症，2例为生物学并发症；修复体固位良好，患者整体满意度较高。结论：上颌重度骨萎缩的无牙颌患者穿颧骨种植后行固定修复，可获得较理想的短期临床效果。

摘要:目的：应用差分自回归移动平均（autoregressive integrated moving average，ARIMA）模型对江苏省常州市和盐城市的肺结核发病情况进行预测，探索其用于预测江苏地区肺结核疫情的可行性，为今后结核病防控工作提供参考依据。方法：收集并整理江苏省常州市和盐城市2005年1月—2016年12月肺结核月登记发病数资料，使用R3.5.2软件建立ARIMA模型，分别对两市2017年1—12月肺结核月登记发病数进行预测，以平均绝对百分比误差（mean absolute percent error，MAPE）、均方根误差（root mean square error，RMSE）和平均绝对误差（mean absolute error，MAE）评估ARIMA模型预测的准确性。结果：常州市的最优预测模型为ARIMA（0，1，1）（0，1，1）12，盐城市的最优预测模型为ARIMA（1，1，1）（0，1，1）12。用于预测2017年肺结核月登记发病数时，两市的MAPE分别为8.718 6和16.727 8，RMSE分别为14.061 7和39.487 2，MAE分别为11.381 3和33.349 8。结论：ARIMA模型预测常州市肺结核月登记发病数的拟合效果相对较好，故推测该模型更适用于苏南地区肺结核疫情的短期预测和动态分析。

摘要:目的：分析2015—2017年江苏省餐饮类食源性疾病暴发的流行病学特征，提出相关监管建议。方法：收集2015—2017年江苏省餐饮类食源性疾病暴发监测数据，采用SPSS18.0软件对数据进行流行病学分析。结果：2015—2017年餐饮类食源性疾病暴发事件246起，占68.91%，发病4 211例，占75.17%。餐饮类暴发事件场所主要集中在宾馆饭店，事件报告数共133起（54.07%），发病人数2 146例（50.96%）；其次为单位食堂56起（22.76%），发病人数1 053例（25.01%）。结论：在食源性疾病暴发事件中，由于餐饮类单位食源性疾病暴发事件报告数、暴露人数和发病人数均最多。建议完善对各类餐饮单位卫生巡检制度，加强日常卫生巡检，对相关危险因素进行重点监督和管理。

摘要:脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是一系列与年龄相关的、涉及多种致病因素的血管性疾病。越来越多的证据表明CSVD与认知功能障碍的发生密切相关，但CSVD及其如何对认知功能产生影响的发病机制尚未明确，目前还没有确定的治疗策略来预防或治疗CSVD。本文结合CSVD的定义与分类、病理生理以及动物模型，对CSVD及相关认知功能障碍的临床研究和治疗进行综述。

摘要:乳杆菌是健康女性阴道中的优势菌群，其黏附定植于阴道黏膜，并产生一系列代谢产物以维持阴道微生态的平衡。研究表明部分乳杆菌可以抵御人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染、诱导机体免疫甚至干扰肿瘤代谢从而发挥抗宫颈病变的作用，其作用机制具有多样性，目前认为乳杆菌的抗癌机制主要有抑制病原体定植、诱导机体免疫、对癌细胞发挥细胞毒作用、抗诱变作用、调节致癌物质代谢以及保护DNA免受氧化损伤等。文章就乳杆菌抗宫颈病变机制的前沿进展进行综述。

摘要: