• 2021年第6期文章目次
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    • 第6期封面与目录

      2021(6). DOI: 10.7655/NYDXBNS202106001

      摘要 (633) HTML (107) PDF 41.18 M (1021) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 宫内发育迟缓新生小鼠胰腺发育转录组分析

      2021(6):785-795. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210601

      摘要 (2200) HTML (347) PDF 18.51 M (2034) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过全转录组测序比较宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)新生鼠与正常新生鼠胰腺长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)及信使RNA(messenger RNA,mRNA)表达谱的差别,探讨IUGR胰岛发育障碍及发生成年糖尿病的潜在机制。方法:建立IUGR新生鼠及正常新生鼠模型,对两种小鼠胰腺进行全转录组测序,分别对LncRNA和mRNA数据进行基因本体论(gene ontology,GO)分析,基于京都基因与基因组百科全书数据库(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEEG)进行富集分析,全转录组数据联合分析后挑选与胰岛发育相关、表达差异高的LncRNA进行验证。结果:IUGR新生鼠和正常新生鼠差异表达LncRNA 294个,其中上调83个,下调211个;差异表达mRNA 2 000个,其中1 711个上调,289个下调。 LncRNA靶基因及差异mRNA的GO显示:生物学途径(biological process,BP)均集中于细胞过程、生物调节及代谢过程;细胞组件(cellular component,CC)集中在细胞及器官等过程;分子功能(molecular function,MF)集中于整合、催化活性、转运活性等。KEEG富集分析显示差异表达的LncRNA靶基因及mRNA主要集中于PI3K-Akt通路、MAPK通路及Foxo通路上。对差异表达LncRNA Snhg12、Rian的验证显示,它们在IUGR鼠与正常鼠中存在明显表达差异,与测序结果一致,且受糖浓度调节。结论:本研究分析并部分验证了IUGR差异表达的LncRNA和mRNA,有助于进一步探讨IUGR新生鼠胰岛发育障碍及发生成年糖尿病的潜在机制及LncRNA在其中的作用。

    • 低分子量透明质酸通过CD44调控S100A4核转移促进心肌纤维化

      2021(6):796-803. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210602

      摘要 (953) HTML (528) PDF 16.11 M (1183) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究低分子量透明质酸(low molecular weight hyaluronic acid,LMW-HA)对小鼠心脏成纤维细胞(cardiac fibroblast,CF)表型转化的促进作用,探讨CD44和S100A4在此过程中的作用。方法:从ICR乳小鼠的心脏中分离提取CF并培养,使用LMW-HA进行刺激,采用CCK-8和EdU染色测细胞增殖程度,免疫印迹(Western blot,WB)、实时定量PCR、免疫荧光确定纤维化程度,对CD44和S100A4蛋白质核分离并通过WB和免疫荧光明确核转移。CD44抑制剂BRIC-235处理后再次检测上述指标。结果:CCK-8增殖与EdU染色实验确定LMW-HA的最佳刺激浓度为0.8 mg/mL。WB、PCR和免疫荧光表明LMW-HA的刺激使心脏纤维化标志物(α-SMA和Collagen 3)的水平显著增加,CD44保持不变,S100A4随时间逐渐增加,同时CD44和S100A4蛋白转移到细胞核内。CD44抑制剂BRIC-235能抑制这些改变。结论:LMW-HA的刺激能够促进小鼠CF的表型转化从而促进心肌纤维化,该过程是通过与CD44结合并促进S100A4转移入细胞核内激活下游通路实现的。

    • B10细胞在放射性肺纤维化进程中的动态变化

      2021(6):804-809. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210603

      摘要 (834) HTML (460) PDF 8.88 M (1789) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究B10细胞放射性肺纤维化进程中的动态变化。方法:将30只6~8周C57BL/6小鼠随机分为未照射对照组、照射后2 d组(IR2d组)、照射后14 d 组(IR14d组)、照射后3个月组(IR3m组)、照射后5个月组(IR5m组),应用电离辐射建立放射性肺纤维化的动物模型,通过HE染色法、Masson染色观察肺组织的病理变化,免疫荧光染色法观察α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达,流式细胞术检测B10细胞在肺、脾脏中的数目变化。结果:胸部照射后早期小鼠肺组织呈现炎性反应;照射后3个月出现肺泡结构破坏,间质填充,照射后5个月大量胶原填充,α-SMA表达较对照组明显增加。IR2d组、IR14d组肺组织中的B10细胞比例较对照组明显增加,而IR3m组B10细胞较IR2d组明显下降;照射后2 d脾脏中B10细胞开始增加,照射后14 d达到峰值,照射后3个月较照射后2 d、14 d明显下降。结论:放射性肺纤维化进程中存在B10细胞浸润,呈现早期升高晚期降低的趋势。

    • 人羊膜间充质干细胞培养上清通过环状RNA⁃0001649/miR⁃203a/VEGFA/MMP9信号通路促进血管生成

      2021(6):810-816. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210604

      摘要 (776) HTML (227) PDF 52.19 M (1092) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究人羊膜间充质干细胞(human amnion-derived mesenchymal stem cell,hAMSC)条件培养上清(conditioned medium,CM)是否通过环状RNA-0001649(circ-0001649)促进人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)血管生成及其可能的机制。方法:将HUVEC分为对照组、CM刺激组、circ-0001649敲低后CM刺激组(si-circ-0001649+CM刺激组)、敲低对照加CM刺激组(si-NC+CM刺激组),检测各组HUVEC的血管生成能力和迁移能力,以及血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、基质金属蛋白酶 9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)的水平。同时通过敲低circ-0001649后转染miR-203a-inhibitor进行拯救实验验证hAMSC-CM促进HUVEC血管生成的作用机制。结果:hAMSC培养上清(hAMSC-CM)明显提高HUVEC的血管生成和迁移能力,促进VEGFA和MMP9以及细胞内circ-0001649 的表达。敲低circ-0001649后降低了hAMSC-CM对HUVEC血管生成和迁移能力的影响。生物信息学分析以及拯救实验发现circ-0001649可以通过结合miR-203a,减少miR-203a对VEGFA以及MMP9的抑制作用,促进hAMSC-CM对HUVEC的成血管和迁移能力。结论:hAMSC-CM可上调HUVEC细胞内circ-0001649表达,通过其竞争性结合miR-203a,促进VEGFA和MMP9表达进而发挥促血管生成作用。

    • 人源抗c⁃Met抗体与rAGAP偶联物对卵巢癌细胞生物学特性的影响

      2021(6):817-825. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210605

      摘要 (726) HTML (187) PDF 79.57 M (963) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:制备人源抗c-Met的全分子抗体(c-Met-IgG1)及其与重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤多肽(recombinant analgesic-antitumor peptide,rAGAP)偶联的新型抗体(c-Met-IgG1-rAGAP),分析它们的生物学特性,检测其对卵巢癌细胞生物学行为的影响。方法:以本实验室保存的人源抗c-Met抗体基因为模板,构建c-Met-IgG1-rAGAP真核表达载体并转染真核细胞,表达并纯化抗体偶联物。通过亲和力检测、免疫荧光、流式细胞术等方法,评估c-Met- IgG1和c-Met-IgG1-rAGAP的生物学特性。通过CCK-8、划痕实验、Transwell侵袭实验检测抗体对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果:成功制备出能够与c-Met蛋白特异性结合的c-Met-IgG1和c-Met-IgG1-rAGAP两种抗体;一系列实验证明了c-Met-IgG1和c-Met-IgG1-rAGAP均可抑制c-Met阳性的卵巢癌细胞HO8910的增殖、迁移、侵袭,且c-Met-IgG1-rAGAP对卵巢癌细胞的抑制作用要强于c-Met-IgG1,而在c-Met阴性的IOSE386细胞中并未观察到这些作用。结论:研究结果表明c-Met-IgG1-rAGAP可靶向作用于c-Met阳性的卵巢癌细胞并具有抗肿瘤活性,可为探索卵巢癌的分子靶向治疗奠定研究基础。

    • Wnt5a对中性粒细胞胞外诱捕网形成的影响

      2021(6):826-831. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210606

      摘要 (721) HTML (286) PDF 122.42 M (1054) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨Wnt5a对中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular trap,NET)形成的影响及可能的调控机制。方法:采用50 ng/mL Wnt5a刺激人中性粒细胞3 h,以1 μg/mL牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和1 μg/mL大肠杆菌(Escherichia coli,E.coli)LPS作为阳性对照,采用免疫荧光技术观察NET的形成,Sytox Green荧光法对胞外DNA进行定量,采用流式细胞术检测细胞产生的活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,Western blot分析信号分子磷脂酰肌醇三激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/Akt和丝裂原活化蛋白激酶1/2(mitogen-activated protein kinase1/2,MEK1/2)、细胞外信号调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinases1/2,ERK1/2)表达水平的变化。结果:Wnt5a刺激人中性粒细胞后,可观察到NET的形成和胞外DNA数量的增加(P < 0.05),ROS水平较刺激前明显增高(P < 0.05),Western blot检测显示,PI3K/Akt和MEK1/2、RK1/2磷酸化水平增高(P < 0.05)。结论:Wnt5a可能通过PI3K/Akt、MEK1/2、ERK1/2磷酸化,调控ROS生成,进而促进人中性粒细胞形成NET。

    • α7烟碱型乙酰胆碱受体基因敲除小鼠牙髓炎模型的构建

      2021(6):832-837. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210607

      摘要 (893) HTML (426) PDF 21.19 M (1079) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:构建α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotine acetylcholine receptor,α7 nAChR)基因敲除小鼠牙髓炎模型,为研究α7 nAChR在牙髓炎发生发展过程中的作用机制提供实验模型。方法:取16只α7 nAChR基因敲除(knock out,KO)小鼠和16只野生型(wide type,WT)C57BL/6鼠的上颌第一磨牙的牙髓暴露法建立牙髓炎模型,分别在牙髓暴露后1、3、7 d处死小鼠,HE染色、免疫组化检测牙髓组织NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)表达情况。结果:HE染色结果显示牙髓暴露后1 d,α7 nAChR KO鼠及WT鼠的穿髓孔周围血管充血、组织水肿;牙髓暴露后3 d,炎症细胞聚集,α7 nAChR KO鼠炎症细胞聚集已达冠髓底部,WT鼠的炎症细胞主要聚集在穿髓孔周围的牙髓组织中;牙髓暴露后7 d,α7 nAChR KO鼠的牙髓炎症细胞浸润至根部牙髓,而 WT鼠的牙髓炎症细胞仍然主要聚集于冠髓底部。免疫组化染色结果显示,牙髓暴露后,α7 nAChR KO鼠牙髓NLRP3表达高于WT鼠,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:成功建立了α7 nAChR基因敲除鼠的牙髓炎模型,而且α7 nAChR基因敲除鼠牙髓炎症浸润明显快于WT小鼠。

    • 金纳米颗粒⁃微气泡复合材料及其体外成像和光热性能研究

      2021(6):838-846. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210608

      摘要 (759) HTML (394) PDF 89.49 M (925) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:构建两种结构的金纳米颗粒-微气泡复合材料,既能作为超声成像造影剂,又可以利用金纳米颗粒的表面等离激元效应进行光热转换。方法:一种是将金纳米颗粒包裹在微气泡气体内核中的包金微气泡(gold encapsulated microbubble,AuMB),另一种是通过共价键结合的方式将金纳米颗粒装载到微气泡表面的载金微气泡(polyethyleneimine-gold loaded microbubble,PEI-AuMB),对这两类金纳米颗粒-微气泡复合材料进行理化性质的表征,通过体外超声成像评估其超声造影能力,通过体外光热实验评估其光热转换能力。结果:两种复合结构的微气泡均显示出比空白微气泡(microbubble,MB)更好的超声造影能力,其中PEI-AuMB在超声造影增强的持续时间上有更好的表现;两种复合结构的微气泡也显示出比单纯金纳米颗粒更优异的光热转换能力,AuMB有更好的光热治疗潜力。结论:金纳米颗粒-微气泡复合材料是具有潜力的诊疗一体化载体系统。

    • 基于叠氮溴化丙锭结合高通量测序技术分析口腔综合治疗台水路系统中活菌多样性的研究

      2021(6):847-855. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210609

      摘要 (717) HTML (317) PDF 37.88 M (1381) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:利用叠氮溴化丙锭(propidium monoazid,PMA)预处理方法结合高通量测序技术检测口腔综合治疗台水路系统(dental unit waterline,DUWL)中活菌微生物群落,以综合评估不同科室DUWL中的污染情况及探究活菌群落构成的多样性。方法:选择南京医科大学附属口腔医院33台口腔综合治疗台,牙体牙髓病科23台(E组),牙周病科10台(P组),在医院开诊前收集三用枪水样,PMA预处理水样后提取活菌总DNA,经细菌通用引物PCR扩增后构建宏基因组文库,用于高通量测序和生物信息学分析。结果:样本使用1 μL PMA(最终浓度20 μmol/L)预处理10 min后暴露于卤素光照射5 min,最适合检测DUWL样品中活菌的量;高通量测序显示DUWL中活菌微生物群落呈多样性,并具有潜在的细菌致病序列。科室间具有统计学差异的菌门为蓝藻菌门(Cyanobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、衣原体门(Chlamydiae)、Aerophobetes、绿弯菌门(Chloroflexi)、Bacteria_d_norank_k__unclassified、TM6(P < 0.05);属水平上,军团菌属(Legionella)、Methyloversatilis、Obscuribacterales__ norank差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:DUWL中致病微生物的存在对牙科医务工作者和患者都具有潜在感染风险,应重视DUWL细菌群落的多样性,有必要对DUWL进行定期水质控制。

    • 胆汁酸谱在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症和高胆汁酸血症中的价值

      2021(6):856-861. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210610

      摘要 (1450) HTML (501) PDF 8.46 M (2211) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨胆汁酸谱在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)和无症状高胆汁酸血症(asymptomatic hypercholanemia of pregnancy,AHP)中的价值。方法:选取正常妊娠者100例、ICP患者60例、AHP患者30例,采用高效液相色谱串联质谱(high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)分析各组胆汁酸含量,并通过建立正交偏最小二乘判别分析(orthogonal projections to latent structures,OPLS-DA)模型,寻找ICP组和AHP组差异性的胆汁酸。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析两者差异性胆汁酸以及联合指标的诊断效能。结果:15种胆汁酸中,除鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid,CDCA)外,其余胆汁酸的含量在3组间差异均有统计学意义(P<0.05);通过OPLS-DA模型找到ICP组和AHP组差异性的胆汁酸为牛磺结合型胆酸(taurocholic acid,TCA)、牛磺结合型鹅脱氧胆酸(taurochenodeoxycholic acid,TCDCA)、甘氨结合型胆酸(glycocholic acid,GCA)、甘氨结合型鹅脱氧胆酸(glycohenodeoxycholic acid,GCDCA)、牛磺结合型熊脱氧胆酸(tauroursodeoxycholic acid,TUDCA)。ROC结果显示,TCA的诊断效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.808,联合TCA、TCDCA、GCA、GCDCA、TUDCA诊断ICP的效能更高,AUC为0.967,灵敏度为90.6%,特异度为98.0%。结论:ICP和AHP的胆汁酸谱有差异,利用OPLS-DA模型找到的差异性胆汁酸可以作为两者鉴别诊断的一种重要方法。

    • 双胎妊娠发生早产的危险因素及其预测模型的构建

      2021(6):862-868. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210611

      摘要 (880) HTML (244) PDF 30.27 M (1276) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨双胎妊娠发生早产的危险因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月在南京医科大学附属妇产医院分娩的双胎妊娠临床资料,根据分娩孕周分为早产组(<37周)和足月组(≥37周),单因素分析两组孕产妇一般情况、妊娠期合并症及并发症,多因素Logistic回归分析双胎妊娠早产的独立危险因素,并应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价所建立模型的预测价值。结果:共纳入双胎妊娠孕产妇1 783例,早产组856例,足月组927例,早产发生率为48%。早产原因中医源性早产占43%,胎膜早破占29%,自发性早产占28%。早产组不规律产检、单绒毛膜性、双胎发育不一致、瘢痕子宫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水异常、肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎比例均高于足月组,差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,双胎发育不一致、不规律产检、单绒毛膜性、肝内胆汁淤积症、羊水异常、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎及瘢痕子宫是双胎妊娠发生早产的独立危险因素(P < 0.05)。ROC曲线验证该模型诊断效能较高。结论:双胎妊娠早产的发生与多种母体和胎儿的危险因素有关,其发生率高,可根据危险因素的数量初步筛选双胎妊娠发生早产的高危人群。

    • 经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠治疗中的应用价值

      2021(6):869-872. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210612

      摘要 (742) HTML (152) PDF 2.31 M (967) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断的应用价值,为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析87例临床诊断输卵管妊娠患者,利用经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠包块大小进行测量,并对其血供情况进行Alder分级,对包块滋养血流参数阻力指数(resistance index,RI)进行记录,并记录超声检查当天血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)的数值,将患者分为3组,分别为期待保守治疗成功(A组)、药物保守治疗成功(B组)、保守治疗失败转而手术(C组),采用单因素方差对3组患者年龄、停经时间、包块大小、RI进行统计分析,使用一元回归对肿块位置、回声、成分、形态、边界、血流信号等计数资料进行分析。结果:3组患者年龄,停经天数,输卵管妊娠包块位置、大小、回声、成分、形态、边界之间差异均无统计学意义,A组血流分级及RI与B组差异无明显意义(P>0.05),与C组差异有统计学意义(P<0.05),3组血β-HCG差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声是一种可靠的影像学诊断方法,结合血β-HCG检查可有效地指导临床治疗。

    • 浸润性乳腺癌组织HER2与Ki67联合表达与蒽环类化疗药物的疗效及预后相关

      2021(6):873-878. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210613

      摘要 (892) HTML (245) PDF 3.80 M (1113) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨浸润性乳腺癌组织中HER2与Ki67的表达与蒽环类化疗药物疗效及临床预后的相关性。方法:数据库预测HER2基因在浸润性乳腺癌组织中的表达情况及与Ki67的关联性分析;利用Nanostring nCounter技术检测53例浸润性乳腺癌石蜡包埋组织标本中HER2的mRNA表达情况,并分析蒽环类化疗药物的疗效;收集2008—2012年浸润性乳腺癌的组织蜡块222例,免疫组织化学方法检测HER2与Ki67的蛋白表达情况,并结合临床病理资料、化疗疗效及预后情况进行相关性分析。结果:GEPIA数据库分析显示HER2 mRNA在浸润性乳腺癌组织中的表达和Ki67的表达具有相关性;Nanostring nCounter技术检测53例浸润性乳腺癌组织中HER2 mRNA的表达水平,阳性16/53(30.19%),阴性为37/53(69.81%),HER2阳性患者中3例化疗有效(18.80%),13例无效(81.20%),HER2阴性患者中19例(51.35%)有效,18例(48.65%)无效;222例浸润性乳腺癌临床病理资料结果显示,HER2-/Ki67+浸润性乳腺癌患者有较好的化疗疗效和预后。结论:HER2阴性浸润性乳腺癌患者中,Ki67高表达预示有较好的化疗疗效,HER2-/Ki67+的浸润性乳腺癌患者预示有较好的生存期。

    • METTL3蛋白的表达水平对NSCLC患者PD⁃1抑制剂疗效的预测价值

      2021(6):879-884. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210614

      摘要 (976) HTML (389) PDF 2.82 M (1054) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨甲基化转移酶3(methyltransferase-like 3,METTL3)联合程序死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)检测在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者程序性细胞死亡蛋白1(programmed death cell protein 1,PD-1)抑制剂治疗效果和预后预测中的价值。方法:收集NSCLC患者原发病灶组织蜡块标本,免疫组织化学检测PD-L1、METTL3的蛋白表达情况,并分析其与NSCLC患者PD-1抑制剂治疗效果和预后间的联系。结果:符合入组标准的患者共228例;其中,METTL3蛋白的表达情况与病理类型、美国东部肿瘤合作组织(Eastern American Oncology Collaborative Group,ECOG)评分、治疗方案、治疗效果以及实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)等因素有关;METTL3蛋白高表达患者的中位无进展生存期(progression-free-survival,PFS)为12.33个月,METTL3蛋白低或无表达患者的中位PFS为6.50个月;在接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者中,METTL3蛋白高表达患者有较长的PFS;METTL3蛋白高表达患者的中位总体生存期(overall-survival,OS)为23.54个月,METTL3蛋白低或无表达患者的中位OS为20.93个月,METTL3蛋白高表达与较长的OS相关。结论:METTL3蛋白可能为预测NSCLC PD-1抑制剂免疫治疗效果的标志物。

    • 全动脉化与单根动脉冠状动脉搭桥围手术期疗效对比研究

      2021(6):885-888. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210615

      摘要 (929) HTML (181) PDF 432.65 K (1137) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究应用乳内动脉+大隐静脉冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)与全动脉化冠状动脉搭桥术围手术期临床疗效的差异。方法:选取2018年1月—2019年6月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科行冠状动脉搭桥术的100例冠心病患者为研究对象进行回顾性分析。全动脉化组以乳内动脉、桡动脉、旋股外动脉降支为桥血管开展手术,常规组以左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)+大隐静脉为桥血管开展手术,所有患者均为非体外循环不停跳搭桥。比较两组住院时间、围手术期临床指标、并发症发生率等疗效情况。结果:全动脉化组手术时间显著长于常规组[(5.08 ± 0.87)h vs.(4.28 ± 1.08)h,P < 0.05]。两组住院时间、机械通气时间、术后24 h引流量、术后24 h肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)差异无统计学意义(P > 0.05)。切口感染、房颤等并发症发生率差异也无统计学意义(P > 0.05)。两组输血比例及输注血浆、红细胞、血小板、冷沉淀比例差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:全动脉化搭桥与常规单根动脉搭桥围术期疗效相当,尽管手术时间较长,但不增加围术期风险及并发症发生率,不延长住院时间,安全可行。

    • 胸腔镜切口数对肺切除手术早期疗效的影响

      2021(6):889-892. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210616

      摘要 (735) HTML (122) PDF 366.58 K (998) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较胸腔镜切口数(单孔、两孔、三孔)对肺切除手术早期疗效的影响。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院胸外科2018年4—10月行胸腔镜肺切除手术207例。男79例,女128例,年龄(58.3±10.9)岁(20~81岁)。按切口数不同分为单孔组(51例),两孔组(78例),三孔组(78例)。手术方式为:胸腔镜肺段切除术、肺叶切除术、组合切除术。收集3组围术期临床资料,并进行分析对比。结果:3组患者的年龄、性别、病理和TNM分期差异无统计学意义。单孔组51例,胸腔镜肺段切除术、肺叶切除术和组合手术分别为10、37、4例;两孔组78例,3种手术方式依次为27、41、10例;三孔组78例,3种手术方式依次为34、34、10例。3组手术时间、术中出血、淋巴结切除数、术后胸腔引流量、术后住院天数、并发症发生率差异无统计学意义。术后疼痛评分:单孔组<两孔组<三孔组,但差异无统计学意义。3组均无术后30 d死亡病例。结论:对于胸腔镜肺切除术,单孔、两孔、三孔能达到同样的手术安全性及早期疗效。

    • MRI术前鉴别诊断肠型和胰胆管型壶腹周围癌的价值研究

      2021(6):892-898. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210617

      摘要 (921) HTML (191) PDF 36.38 M (960) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨MRI检查对术前区分肠型和胰胆管型壶腹周围癌(periampullary carcinoma,PAC)的诊断价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年7月南京鼓楼医院经手术病理证实为PAC且在术前接受腹部MRI检查的59例患者,将病灶根据病理结果分为肠型和胰胆管型两组。收集并采用单因素统计学方法分析病例的临床资料及MRI图像的多项指标。将在单因素分析中有意义的变量(P < 0.05)再进行多因素二元Logistic回归分析,确定有预测意义的指标,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断效能,采用 DeLong 检验比较ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:59例PAC患者中,肠型21例,胰胆管型38例。临床表现:胰胆管型PAC相对肠型更易出现神经侵犯及淋巴结转移,差异有统计学意义(P均<0.05)。MRI图像:病灶位置、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损、截断胰管到十二指肠乳头的距离、胰胆管角度、平扫T2WI脂肪抑制图像上病灶信号特点(以正常胰腺信号作为参照),在肠型和胰胆管型PAC之间差异有统计学意义(P<0.05)。图像分析显示,相对胰胆管型PAC而言,肠型PAC病灶多位于十二指肠腔内,在平扫T2WI脂肪抑制图像上,病灶信号相对正常胰腺信号多为等信号,较少表现为高信号和低信号,十二指肠乳头多表现为结节型,胆总管远端内常出现类圆形充盈缺损,截断胰管到十二指肠乳头距离较短,胰胆管角度偏小。多因素二元Logistic回归分析显示病灶位置(P<0.001)、胆总管远端内类圆形充盈缺损(P<0.05)是鉴别PAC病理亚型的重要预测因素,联合变量模型(病灶位置及胆总管远端内类圆形充盈缺损)的AUC为0.934,灵敏度为86.8%,特异度为95.2%。结论:MRI有助于术前肠型和胰胆管型PAC的鉴别,特别是病灶位置、胆总管远端内类圆形充盈缺损及两者联合变量模型对PAC病理亚型具有较高的预测价值。

    • 预测输尿管结石体外冲击波碎石疗效列线图模型的建立和验证

      2021(6):899-902. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210618

      摘要 (646) HTML (167) PDF 419.07 K (1044) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:建立并验证预测输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotrispy,SWL)单次治疗成功的列线图模型。 方法:回顾性分析2019年1月—2020年3月南京医科大学第一附属医院接受SWL治疗的输尿管结石患者的临床及影像学资料。采用单因素及多因素Logistic分析,确定单次SWL治疗成功的独立预测因素,并进一步运用R软件建立列线图预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的分辨度,采用Bootstrap内部验证法通过模型绘制预测值与实际值的校准图进行一致性测试。结果:共纳入216例患者,其中男179例(82.9%),年龄为(47.50±14.67)岁。单次治疗成功率为71.76%。多因素分析结果显示:结石位置、结石横径最小值、平均CT值及肾绞痛是单次SWL治疗成功的独立影响因素。基于以上4个独立预测因素建立列线图模型,该列线图模型预测单次SWL治疗成功的ROC曲线下面积为0.789。绘制的预测值与实际值的校准图相关性良好。结论:基于输尿管结石患者临床及影像学特征建立的列线图预测模型,有助于预测单次SWL治疗效果,为选择适合输尿管结石SWL治疗的病例提供参考。

    • 江苏8地市汉族人群HLA⁃A位点等位基因多态性分析

      2021(6):903-907. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210619

      摘要 (752) HTML (212) PDF 412.30 K (1160) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析来自中华骨髓库江苏分库8地市汉族造血干细胞志愿者HLA-A位点等位基因频率,了解江苏8地市汉族人群HLA-A位点等位基因分布特征。方法:采用聚合酶链反应-直接测序分型(polymerase chain reaction-sequence based typing,PCR-SBT)技术,对中华骨髓库江苏分库共计27 143例汉族志愿者的HLA-A位点进行高分辨分型,按地市统计HLA-A位点等位基因频率并比较分析。结果:江苏8地市汉族人群共检测出85种HLA-A位点等位基因,其中常州55种,南京55种,镇江38种,扬州37种,淮安41种,宿迁44种,徐州42种,盐城41种。经统计分析,南京与镇江、扬州在A*02:01:01G 、11:01、24:02、30:01、33:03等位基因频率上均无显著性差异。南京、镇江非常接近,常见的HLA-A位点等位基因依次为A*11:01、24:02、02:01:01G、33:03、30:01、02:07、02:06、31:01、01:01;常州、扬州非常接近,常见的HLA-A位点等位基因依次为A*11:01、24:02、02:01:01G、33:03、02:07、30:01、02:06、31:01、01:01。盐城、宿迁比较接近,常见的HLA-A位点等位基因大体依次为A*11:01、24:02、02:01:01G、30:01、33:03、02:07、02:06、01:01,仅在A*02:01:01G、30:01的顺序上有所区别。徐州、淮安也比较接近,常见的HLA-A位点等位基因大体依次为A*24:02、11:01、30:01、02:01:01G、33:03,仅在A*30:01、02:01:01G的顺序上有所区别。结论:江苏8地市汉族人群HLA-A位点等位基因频率分布与地域分布基本吻合,徐州、淮安与鲁南地区非常接近,南京、镇江、常州、扬州与上海、浙江有一定相似之处,为研究HLA-A位点等位基因与疾病的相关性以及人类遗传学提供了有意义的基础性资料。

    • APOE基因多态性和晚期糖基化终产物与老年冠心病的相关性分析

      2021(6):908-912. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210620

      摘要 (637) HTML (180) PDF 458.61 K (1110) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对老年冠心病患者载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)基因多态性与晚期糖基化终产物等相关危险因素进行分析。方法:在46例老年冠心病患者(冠心病组)和44例非冠心病患者(对照组)中观察APOE基因多态性的分布并用ELISA法测定血浆羧甲基赖氨酸(carboxy methyl lysine,CML)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)的水平。结果:冠心病组APOEε4等位基因频率明显高于对照组(P<0.05),冠心病组患者血浆CML、sRAGE水平高于对照组,但差异无统计学意义。冠心病组APOEε4携带者的血浆CML、sRAGE水平与对照组APOEε4携带者无显著差异。老年人冠心病危险因素分析得到APOEε4携带者患冠心病的风险是非携带者的3.511倍(P<0.05),而CML、sRAGE水平与冠心病风险增加无显著相关性。结论:随着年龄增长,APOEε4等位基因仍然是老年冠心病患者的独立危险因素,而晚期糖基化终产物水平与老年人冠心病之间无显著相关性。

    • 某三甲医院133例临床输血不良反应回顾性调查分析

      2021(6):913-916. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210621

      摘要 (779) HTML (140) PDF 12.16 M (1077) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:回顾性分析空军军医大学第一附属医院输血不良反应发生的相关影响因素,探讨减少输血不良反应发生的输血模式。方法:对空军军医大学第一附属医院2015年1月—2020年6月发生的输血不良反应进行回顾性调查分析。结果:2015年1月—2020年6月在本院接受输血治疗的住院患者共59 202人次,共收到临床反馈的输血不良反应133例,年龄集中在21~60岁,其中男性输血不良反应发生率为0.18%,女性输血不良反应发生率为0.29%,二者差异有统计学意义(P<0.05);85例有输血史(63.9%),48例无输血史(36.1%),输血史明显影响患者输血不良反应发生率(P<0.05);发生输血不良反应的患者以骨科最多,其次为心脏外科,然后是急诊科、烧伤科、血液科、耳鼻喉科、产科等。总的输血不良反应发生率为0.22%,其中过敏反应125例(93.98%),非溶血性发热反应8例(6.02%)。在133例输血不良反应病例中,输注病毒灭活冰冻血浆94例(70.68%),输注红细胞25例(18.80%),输注去白细胞单采血小板13例(9.77%),输注冷沉淀凝血因子1例(0.75%)。发生输血不良反应的患者ABO血型分布为A=B>O>AB,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本院总体输血不良反应发生率较低,主要是过敏反应,患者大多有输血史,年龄主要集中在21~60岁,发生输血不良反应的患者以骨科最多,其次为心脏外科等。应严格把握输血指征,做到精准个体化输血,提高医护人员对输血不良反应的认识和判断能力,从而提高输血安全与输血疗效。

    • 肝癌伴门静脉癌栓精准降期切除1例报告

      2021(6):917-920. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210622

      摘要 (841) HTML (109) PDF 12.50 M (1061) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 鼻咽癌的治疗进展

      2021(6):921-926. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210623

      摘要 (809) HTML (350) PDF 502.42 K (1109) 评论 (0) 收藏

      摘要:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)与爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein Barr virus,EBV)密切相关,多发生在中国南部和东南亚国家。因为NPC解剖的特殊性及放疗敏感性,对早期患者行单纯放疗可取得令人满意的疗效。但大多NPC患者确诊时已属于局部晚期,对于这部分患者,以放疗为基础的综合治疗逐渐成为主要手段。如何提高患者的治疗效果及生存质量仍是NPC治疗的一大挑战。文章讨论NPC放化疗的发展和方案选择,及靶向治疗、免疫治疗及鼻内镜手术等新兴技术的发展状况,就近年来NPC的综合治疗作一论述。

    • 体外循环先心手术甲状腺功能减退及替代治疗

      2021(6):927-931. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210624

      摘要 (660) HTML (108) PDF 428.27 K (909) 评论 (0) 收藏

      摘要:先天性心脏病被认为和甲状腺激素密切相关,经过体外循环的先心手术可导致甲状腺激素显著降低,而甲状腺功能减退亦可影响心脏术后康复。术后甲状腺激素替代治疗虽作为一种可行方法,但目前尚没有明确证据能够表明它的价值,且心脏手术后常规应用甲状腺激素纠正儿童正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的方法尚未建立。文章通过阐述先天性心脏病与甲状腺功能减退的关系,来初步探讨甲状腺激素替代治疗的可行性。

    • 外泌体miRNA在妇产科疾病中的研究进展

      2021(6):932-936. DOI: 10.7655/NYDXBNS20210625

      摘要 (956) HTML (387) PDF 450.60 K (1175) 评论 (0) 收藏

      摘要:外泌体是人体内由多种细胞分泌的囊泡,可被分泌至人体多种体液中,包括血清、尿液、唾液以及卵泡液等。体液中的外泌体在细胞分化、增殖/生长、凋亡、血管生成和炎症等多种生物学和病理生理过程中起着重要的调节作用。微小RNA(miRNA)作为外泌体囊泡中的一种物质,是一种17~24个核苷酸的小非编码RNA,通过与信使核糖核酸(mRNA)上的互补序列结合从而促进mRNA降解或翻译抑制,参与介导转录后调控。外泌体miRNA与多囊卵巢综合征、流产、子宫内膜异位症、卵巢癌等多种妇产科疾病的发生发展密切相关。因此在疾病的监测及治疗方面,外泌体具有广泛的临床应用潜能。