• 2022年第42卷第2期文章目次
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    • 神经节苷脂 GM3在非酒精性脂肪肝炎小鼠肝脏中的表达变化

      2022, 42(2):153-159. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220201

      摘要 (900) HTML (796) PDF 33.78 M (1339) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究高脂高糖饮食诱导的非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)小鼠模型较对照组肝脏内单唾液酸神经节苷脂 3(monosialodihexosylganglioside,GM3)等鞘糖脂的变化。方法:16只6周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组和模型组,每组8只,对照组喂普通饲料,正常饮水;模型组喂高脂饲料,含糖饮水(23.1 g/L蔗糖+18.9 g/L葡萄糖)。检测两组小鼠血清生化指标丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),采用HE染色观察两组小鼠肝脏组织病理变化。使用Exion UPLC-QTRAP 6500 PLUS(Sciex)液质联用仪,以电喷雾电离(ESI)模式进行脂质组学分析。采用独立样本t检验、曼-惠特尼检验进行组间差异的统计学分析。结果:①高脂高糖饮食喂养7个月组小鼠较普通饲料喂养组ALT、AST水平显著升高(P < 0.05)。②模型组较对照组显著降低的指标有肝脏内总GM3(P=0.016)及GM3 d18:1/20:0(P=0.005)、GM3 d18:1/22:0(P=0.004)、GM3 d18:1/24:0(P=0.004)和GM3 d18:1/26:0(P=0.042),总神经酰胺、总乳糖神经酰胺等显著升高(P < 0.05)。结论:高脂高糖饮食喂养的NASH模型小鼠肝脏中经乳糖神经酰胺向GM3转化的合成通路受阻。

    • IL⁃17诱导的p300调控NSCLC细胞迁移、侵袭和MMP2表达的作用

      2022, 42(2):160-165. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220202

      摘要 (627) HTML (347) PDF 22.73 M (1357) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨IL-17刺激非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞上调腺病毒E1A相关300 kDa蛋白(adenoviral E1A binding protein of 300 kDa,p300)调控其细胞迁移、侵袭及生成基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)的作用。方法:用IL-17刺激 NSCLC细胞(H1299)后行划痕和Transwell实验观察细胞迁移和侵袭的变化。然后用Western blot检查p300和MMP2蛋白的表达。同时,将p300过表达质粒(pcDNA3.1/p300)或shp300干扰质粒分别转染H1299细胞(后者再行IL-17刺激),用前述方法测定细胞迁移、侵袭和MMP2的表达。结果:用IL-17刺激H1299细胞后能显著诱导其迁移和侵袭,并上调p300和MMP2的表达。过表达p300可增强细胞的迁移与侵袭,并提高MMP2的生成,但沉默p300基因后由IL-17诱导的细胞迁移和侵袭能力及MMP2的表达均显著降低。结论:IL-17上调的p300能促进H1299细胞的迁移与侵袭以及MMP2基因的表达。

    • PI3K/Akt调控糖尿病冠状动脉平滑肌细胞BK通道的作用机制

      2022, 42(2):166-170. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220203

      摘要 (504) HTML (230) PDF 2.67 M (1305) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨PI3K/Akt对糖尿病冠状动脉平滑肌细胞BK通道的调节作用。方法:采用正常糖浓度(5 mmon/L)、高糖浓度(15 mmon/L)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)抑制剂GKT137831、PI3K抑制剂Wortmannin作用于人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)。以GKT137831喂饲链脲霉素(streptozocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠,免疫印迹测定HCASMC、大鼠冠状动脉PI3K超家族DNA-Pkcs、Akt、p-Akt(S473)及BK-α亚基、BK-β1亚基的表达,2’,7’-二氯二氢荧光素二乙酸酯测定HCASMC及大鼠冠状动脉ROS表达。结果:高糖浓度下HCASMC及糖尿病大鼠冠状动脉ROS、DNA-Pkcs、Akt、p-Akt(S473)表达量增高,BK-β1表达量降低(P < 0.05)。GKT137831作用后的HCASMC及糖尿病大鼠冠状动脉中,ROS、DNA-Pkcs、Akt、p-Akt(S473)表达量降低,BK-β1表达量明显增高(P < 0.05)。Wortmannin作用后的HCASMC p-Akt(S473)表达量降低,BK-β1表达量明显增加(P < 0.05)。结论:PI3K/Akt通路参与糖尿病冠状动脉平滑肌细胞BK通道的调控。

    • 莱菔硫烷对小鼠肺癌细胞凋亡的影响及机制研究

      2022, 42(2):171-177. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220204

      摘要 (403) HTML (209) PDF 33.89 M (1026) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对小鼠肺癌细胞系(Lewis lung cancer cells,LLC)细胞的生长抑制作用,并探讨其作用机制。方法:CCK-8 法鉴定SFN对LLC细胞增殖率的影响;流式细胞术检测SFN对LLC细胞周期和细胞凋亡的影响;DCFH-DA探针检测SFN对LLC细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)表达的影响;Western blot检测SFN对LLC细胞Nrf2蛋白和ERK信号通路的影响。最后通过皮下注射建立C57BL/6J小鼠肺癌模型,建模后实验组及对照组分别给予SFN及PBS灌胃处理,检测SFN治疗对小鼠肿瘤的影响。结果:细胞实验证实SFN能显著抑制小鼠LLC细胞的增殖(P < 0.05),促进LLC细胞的凋亡,随着SFN浓度的增加,LLC细胞晚期凋亡比例逐渐升高(P < 0.05)。细胞周期分析提示12.5 μmol/L和25.0 μmol/L的SFN处理可减少LLC细胞G1期比例(P < 0.05),增加G2/M期的细胞比例(P < 0.01),细胞周期相关基因CyclinD1、CDK4、CDK6、CyclinB1和CDK1的表达显著下降(P < 0.01)。Western blot提示SFN促进LLC细胞ERK磷酸化以及增加Nrf2表达(P < 0.05)。流式细胞术检测DCFH-DA探针显示SFN能显著提高LLC细胞内ROS水平。动物实验结果发现SFN处理组小鼠肿瘤显著小于对照组(P<0.05)。结论:体内及体外实验证实SFN触发LLC细胞内ERK磷酸化,使得细胞内Nrf2表达增加,细胞内ROS水平升高,阻滞细胞周期,从而加速LLC细胞的凋亡。SFN可能会是一种安全且有效的抗癌药物。

    • 兰索拉唑致皮肤炎症的机制研究

      2022, 42(2):178-183. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220205

      摘要 (378) HTML (281) PDF 102.89 M (1095) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过体内实验和体外实验探索兰索拉唑诱发皮肤炎症的可能机制。方法:体内实验,小鼠连续灌胃给药6个月,通过HE染色和免疫组化评价小鼠皮肤组织损伤情况;体外实验,通过CCK-8测定10~200 μmol/L兰索拉唑孵育24 h和48 h后人永生化角质形成细胞(HaCaT)活力的变化,并用10、20、40 μmol/L的兰索拉唑分别孵育HaCaT 24 h、48 h,Western blot检测HaCaT中磷酸化核因子(NF)-κB蛋白(phospho-NF-κB p65,P-p65)的表达水平,同时检测细胞炎症因子白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β的蛋白表达量。此外,兰索拉唑及NF-κB通路抑制剂吡咯烷二硫代甲酸铵(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)单独或联合孵育HaCaT 24 h、48 h后,检测HaCaT中P-p65、IL-6和IL-1β蛋白的表达情况。结果:体内实验结果显示,兰索拉唑可造成小鼠皮肤损伤;体外实验发现,兰索拉唑可降低细胞活力,增加P-p65蛋白的表达,介导NF-κB通路激活,进一步刺激炎症因子IL-6和IL-1β的表达。PDTC可抑制兰索拉唑介导的NF-κB通路的激活,减少炎症因子的表达。结论:兰索拉唑可以促进炎症因子表达继而诱发皮肤损伤,其机制可能与NF-κB信号通路的激活有关。

    • MCT1在预测肝细胞癌患者预后中的作用研究

      2022, 42(2):184-188. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220206

      摘要 (559) HTML (346) PDF 75.10 M (1114) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨乳酸转运载体单羧酸转运蛋白1(monocarboxylate transporter 1,MCT1)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后预测中的应用价值及相应的调控机制。方法:筛选临床HCC患者行肝切除后的组织标本,通过比较与癌旁组织的表达差异区分MCT1高表达组与低表达组;研究不同组患者外周血免疫细胞分型与活化情况,以及肿瘤免疫浸润情况。回顾性分析43例HCC手术患者乳酸和MCT1高表达与低表达组的生存与复发差异。结果:MCT1高表达组与低表达组相比,外周血免疫细胞分型无明显差异,但CD4+T细胞更易在乳酸刺激下转化为Treg(调节型T)细胞;乳酸环境下,MCT1高表达组Treg细胞具有明显升高的代谢水平;病理标本分析发现MCT1高表达组具有较低的炎性细胞浸润和较高的免疫抑制因子转录水平(Foxp3、CTLA4、IL-10)。回顾较早手术患者分析后显示,肿瘤内乳酸表达水平与患者预后无明显相关性,而MCT1高表达组预后和复发水平明显差于MCT1低表达组。结论:MCT1表达水平对HCC患者具备很好的预测价值,MCT1-Treg相关通路可能作为新的肝癌诊断、治疗、预后评估靶点。

    • 肿瘤相关巨噬细胞亚型在子宫内膜癌中的表达和意义

      2022, 42(2):189-193. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220207

      摘要 (440) HTML (387) PDF 6.92 M (1217) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophage,TAM)标志物CD163和CD68蛋白在子宫内膜癌中的表达,分析其与子宫内膜癌患者临床病理特征及5年总生存率的相关性。方法:收集2010年1月—2015年12月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院院就诊的46例子宫内膜癌患者作为观察组,并以同期就诊的25例正常增生期子宫内膜患者作为对照组,采用免疫组织化学法检测两组患者的CD163、CD68的表达水平,以TAM计数的中位数为界,将子宫内膜癌病例分为CD163、CD68高表达组和低表达组,将CD163/CD68比值以中位数为界分为CD163/CD68高比值组和低比值组,分析CD163、CD68的表达水平和CD163/CD68比值与子宫内膜癌患者临床病理参数及其预后的关系。结果:子宫内膜癌组织中CD163、CD68的表达水平均显著高于正常增生期子宫内膜患者(P < 0.05)。CD163表达水平与病理分级、有无淋巴结转移和FIGO分期显著相关(P < 0.05),CD68表达水平与肌层浸润深度和FIGO分期显著相关(P < 0.05),CD163/CD68比值的高低与年龄、病理学分级、淋巴结转移和FIGO分期显著相关(P < 0.05),CD163、CD68的表达及CD163/CD68比值与患者生存率无显著相关性(P > 0.05),而淋巴结转移与患者的预后相关。结论:TAM可能参与子宫内膜癌的发生发展,CD163和CD68的表达可能在子宫内膜癌的进展中起到重要作用。

    • 老年房颤患者前循环急性缺血性脑卒中机械取栓预后分析

      2022, 42(2):194-199. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220208

      摘要 (457) HTML (230) PDF 514.00 K (1063) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评估因前循环大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中合并房颤的老年患者取栓治疗的临床结局及影响因素。方法:2019年1月—2021年7月,前循环大血管闭塞且合并房颤的老年患者(≥80岁)被纳入研究。主要终点为90 d改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)。次要终点包括全因死亡率、血管再通等级(modified thrombolysis in cerebral infarction scale,mTICI)和颅内出血转化。采用多因素Logistic回归分析影响临床预后的因素。结果:最终纳入74例患者。良好预后(90 d mRS 0~2分)率为21.6%,血流良好再通(mTICI 2b-3级)比例为77%,全因死亡率为36.4%,颅内出血转化率为35.1%。多因素Logistic回归分析显示,非阵发性心房颤动(OR=18.35,95%CI:1.98~169.77,P=0.010)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.42,95%CI:1.15~1.75,P < 0.001)、总流程时长(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.030)是老年房颤患者机械取栓预后的独立危险因素。结论:老年房颤患者前循环急性缺血性脑卒中时,如合并基线NIHSS评分高和/或非阵发性房颤时,选择取栓治疗要更慎重。也需进一步提高老年房颤患者的抗凝率预防脑卒中。

    • 介入治疗膜周部室间隔缺损术后传导阻滞的危险因素再分析

      2022, 42(2):200-205. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220209

      摘要 (470) HTML (256) PDF 67.14 M (1077) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:在前期总结的膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricularseptal defect,pmVSD)介入治疗策略指导下,观察后续pmVSD介入封堵术后传导阻滞发生状况,分析其危险因素和预防措施。方法:分析2012年1月—2020年7月间成功接受介入封堵的196例pmVSD患者术后发生传导阻滞的情况,采用Logistic单因素和多因素回归模型进行危险因素分析和探索。结果:术后新发传导阻滞18例(18/196,9.2%),包括完全性和不完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、室内传导阻滞和Ⅰ度房室传导阻滞,未发生完全性左束支传导阻滞及高度房室传导阻滞,所有术后传导阻滞均在2个月内恢复。基底封堵组传导阻滞发生率(12.7%,17/134)较瘤内封堵组(1.6%,1/62)更高(P=0.014)。在基底封堵亚组,pmVSD上缘与主动脉瓣右冠瓣的距离(distance from the aortic valve to the defect,DAVD)越长(P=0.015)、破口直径越大(P=0.022),术后发生传导阻滞的风险越大。结论:基底封堵组传导阻滞发生率较高。在基底封堵组,DAVD及破口直径是术后传导阻滞发生的独立影响因素。

    • 两种长效GnRH⁃a在降调节方案冻融胚胎移植周期准备内膜的临床疗效比较

      2022, 42(2):206-210. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220210

      摘要 (335) HTML (433) PDF 493.81 K (1114) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)在降调节联合激素替代周期冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)中的临床疗效。方法:回顾性队列研究分析2019年11月1日—2021年1月31日期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用2种不同的长效GnRH-a准备内膜的冻融囊胚移植周期共462周期,其中曲普瑞林组324周期,亮丙瑞林组138周期。通过Logistic回归模型分析2种长效GnRH-a与FET临床疗效的关系。结果:亮丙瑞林组雌激素启动日LH[(2.70±1.28)mU/ml]高于曲普瑞林组[(2.41±1.19)mU/mL,P=0.017];亮丙瑞林组种植率(62.6%)高于曲普瑞林组(54.6%),差异有统计学意义(P=0.044),临床妊娠率相对于曲普瑞林组有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.334),早期流产率较曲普瑞林组有下降趋势,但差异也无统计学意义(P=0.490)。在Logistic回归模型中,校正包括年龄、移植囊胚数、优质囊胚数、雌激素启动日LH水平、内膜厚度在内的混杂因素后,亮丙瑞林组相对于曲普瑞林组临床妊娠率的校正OR值为1.493(95%CI=0.932~2.392,P=0.095)。结论:在降调节激素替代FET中,亮丙瑞林和曲普瑞林均可达到满意的降调效果,亮丙瑞林可提高囊胚的种植率,并获得与曲普瑞林相似的临床结局。

    • 探讨拮抗剂方案中卵泡期低水平促黄体生成素对累计活产率的影响

      2022, 42(2):211-215. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220211

      摘要 (407) HTML (171) PDF 459.98 K (890) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨拮抗剂方案促排卵过程中低水平促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)对累计活产率(cumulative live birth rate,CLBR)的影响。方法:回顾性分析本中心693例采用拮抗剂方案且首次行体外受精-胚胎移植患者的取卵周期资料,将卵泡期最低LH水平≤0.8 U/L设为A组,卵泡期最低LH水平>0.8 U/L设为B组,分析比较两组的一般临床资料、实验室指标和妊娠结局。结果:A组的基础促卵泡生成素(folliclestimulating hormone,FSH)水平、基础LH水平、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日LH水平显著低于B组(P<0.05)。A组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用天数、HCG日雌二醇(estradiol,E2)水平、HCG日孕酮(progesterone,P)水平、获卵数、可移植胚胎数明显高于B组(P<0.05)。但两组的CLBR均无统计学差异(P>0.05)。LH水平≤0.8 U/L频次的增加对CLBR无明显影响(P>0.05)。应用多因素Logistic回归分析,调整混杂因素后,显示卵泡期最低LH水平对CLBR无明显影响,而获卵数是CLBR的独立预测因子。结论:卵泡期低水平LH可以预测更多的获卵数,但对CLBR无明显影响。

    • 子痫前期患者24 h尿蛋白定量与其不良妊娠结局的相关性临床研究

      2022, 42(2):216-221. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220212

      摘要 (380) HTML (246) PDF 1.48 M (954) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:回顾性分析子痫前期患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的相关性,为子痫前期诊治提供临床依据。方法:选择2018年1月—2019年7月在南京医科大学第一附属医院产科收治的子痫前期患者222例,依据24 h尿蛋白定量结果将其分为轻、中、重度蛋白尿组,并分析各组间临床表现、实验室指标及孕产妇、围生儿不良妊娠结局差异。结果:①临床表现:中、重度组子痫前期患者的发病孕周明显早于轻度组,临床表现更严重。②实验室指标:血浆白蛋白、血清总胆固醇、乳酸脱氢酶、尿素氮及肌酐水平在中、重度组中明显上升;与轻度组相比,重度组患者的血小板计数明显下降,天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯及D-二聚体水平明显上升。③孕产妇不良妊娠结局:中、重度组患者胸腔积液、HELLP综合征及腹腔积液的发生率显著增高。④围生儿不良结局:医源性早产、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率在中、重度组中显著增高。⑤ROC曲线分析法显示,24 h尿蛋白定量对孕妇HELLP综合征、胸腹腔积液、医源性早产及胎儿生长受限(FGR)发生有一定的预测价值。结论:24 h尿蛋白定量程度与HELLP综合征、胸腹腔积液、FGR、医源性早产等母儿不良妊娠结局相关,可以作为子痫前期病情发展的一个观察指标。

    • 儿童脊髓性肌萎缩症Ⅰ、Ⅱ型合并肺部感染49例临床特征分析

      2022, 42(2):222-226. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220213

      摘要 (402) HTML (147) PDF 536.94 K (997) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:提高临床医生对合并肺部感染的脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)患儿的呼吸道管理及诊治水平。方法:回顾性分析2013年1月1日—2020年7月31日所收治的49例合并肺部感染的SMA患儿的临床资料。结果:49例中SMAⅠ型35例,SMAⅡ型14例,无SMAⅢ型患者。合并肺部感染的SMAⅠ型患儿较SMAⅡ型患儿发病年龄更早,平均住院日更长(P < 0.05)。SMAⅠ型患儿发生心功能不全及呼吸衰竭的比率显著高于SMAⅡ型患者(P<0.05)。SMAⅡ型咳嗽比率显著高于SMAⅠ型患者(P<0.05)。SMAⅠ型呼吸道病原检测以多重耐药菌及条件致病菌为主,SMAⅡ型以支原体、肺炎链球菌感染为主。SMAⅠ型患儿有创通气比率及碳青霉烯类抗生素使用率均显著高于SMAⅡ型组(P<0.05)。结论:SMA患儿易合并肺部感染。积极促进气道分泌物排出、恰当的呼吸支持及合理抗感染是SMA合并肺部感染的治疗关键。

    • 人工智能软件辅助诊断新鲜肋骨骨折的效能评估

      2022, 42(2):227-232. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220214

      摘要 (428) HTML (358) PDF 38.78 M (949) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评估人工智能软件(artificial intelligence system,AI)辅助放射科医师在胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)新鲜肋骨骨折诊断中的应用效能。方法:收集行胸部CT检查的新鲜肋骨骨折病例共508例。6名影像医师分为低年资组(≤5年)和高年资组(> 5年),使用PACS系统对CT图像进行独立阅片;在间隔为期4周的洗脱期后,影像医师在结合AI辅助诊断结果的前提下对胸部CT图像进行第2轮阅片;记录骨折类型、部位及诊断时间。采用配对卡方检验比较AI辅助前后诊断骨折的灵敏度、特异度有无统计学差异。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under curve,AUC),应用Medcalc软件对AUC进行显著性检验。采用Cohen’s kappa系数分析低年资医师和高年资医师诊断肋骨骨折的一致性。应用配对样本t检验比较人工智能辅助前后医师的诊断时间是否具有差异。结果:508例胸部CT共包含骨折2 883处,AI辅助后低年资医师和高年资医师的诊断灵敏度由77.95%、83.96%提升至88.52%、90.98%(P < 0.001);平均AUC从0.902增加到0.948(P < 0.001);独立阅片和AI辅助诊断后低年资医师与高年资医师之间的Cohen’s kappa系数由0.832提升至0.900;诊断每个肋骨骨折病例的时间平均减少了28.43 s(P < 0.001)。结论:AI辅助医师诊断新鲜肋骨骨折能够提高检出效能,并减少诊断时间。

    • 质谱直接鉴定血培养阳性菌的前处理方法评估

      2022, 42(2):233-238. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220215

      摘要 (583) HTML (481) PDF 493.50 K (1275) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评估基于分离胶的两种前处理方法联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)直接鉴定血培养阳性病原菌的临床应用价值。方法:收集2020年5—11月南京医科大学第一附属医院血培养阳性标本302例,分离胶-皂甙法和分离胶沉淀法分别处理后对阳性血培养标本进行快速鉴定,结果分别与培养鉴定结果比较。结果:分离胶-皂甙法可在45 min内完成鉴定,分离胶沉淀法需20 min;单数菌感染标本288例,使用两方法直接鉴定的准确率均为86.81%(250/288),其中两方法分别鉴定革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、真菌的准确率差异无统计学意义(P > 0.05);复数菌感染标本14例,仅分离胶-皂甙法1例与培养鉴定结果一致,其余标本两种方法均仅可准确鉴定其中的一种细菌。结论:两种基于分离胶的前处理方法联合质谱均可直接、快速、准确地鉴定血培养病原菌,分离胶沉淀法可作为本实验室血培养快速鉴定常规的前处理方法。

    • HNF1A和HNF1B基因遗传变异与乳腺癌遗传易感性的关联研究

      2022, 42(2):239-244. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220216

      摘要 (490) HTML (364) PDF 23.41 M (1072) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究肝细胞核因子(hepatocyte nuclear factor 1,HNF)1A和HNF1B基因遗传变异与乳腺癌遗传易感性之间的相关性。方法:采用病例对照研究,选取1 032例经病理组织学确诊的乳腺癌患者以及与之相匹配的1 063例健康女性对照,应用Illumina基因分型平台对HNF1A和HNF1B基因多态位点进行基因分型检测;在调整年龄、初潮年龄、绝经状态的基础上,通过Logistic回归计算OR值及95%CI,比较不同基因型与乳腺癌发病风险之间的相关性。结果:位于HNF1A基因上的3个位点与中国人群乳腺癌发病风险显著相关,其中包括HNF1A基因外显子区的rs2464196(OR=0.80,95%CI:0.71~0.91,P=7.45×10-4),HNF1A基因内含子区的rs1183910(OR=0.87,95% CI:0.77~0.99,P=0.039)和rs7310409(OR=0.86,95% CI:0.76~0.98,P=0.023)。进一步FDR校正后,rs2464196位点与乳腺癌易感性仍然存在着显著的相关性(P=4.47×10-3)。结论:肝细胞核因子HNF1A基因上的rs2464196多态位点可能是中国人群乳腺癌的易感标志物。

    • 江苏省SARS⁃CoV⁃2 Delta变异株引起的COVID⁃19的流行病学特征

      2022, 42(2):245-251. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220217

      摘要 (425) HTML (247) PDF 21.08 M (1058) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对江苏省由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndromecoronavirus 2,SARS-CoV-2)Delta变异株引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的流行病学特征进行分析总结。方法:通过在江苏省南京市及扬州市卫生健康委员会官方网站及官方公众号收集江苏省 2021 年 7 月 20 日—8 月 28 日 COVID-19 本土病例的相关数据,进行流行病学特征分析。结果:江苏省SARS-CoV-2 Delta变异株引起的COVID-19病例累计报告820例,病死率为0。其中,男341例(41.6%),中位年龄为48岁,<20岁111例(13.6%)。轻型、普通型、重型病例的中位年龄差异有统计学意义(P<0.05)。中位潜伏期为9.5(7.5,11.0)d。中位代际间隔为3(2,5)d,一代至二代与二代至三代、二代至三代与三代至四代的代际间隔差异有统计学意义(P<0.05)。首次核酸检测灵敏度为77.7%。此次疫情共发生3起“超级传播者”事件。结论:SARS-CoV-2Delta变异株传染性强,传播速度快,各年龄段人群普遍易感,且有年轻化趋势,重型常见于老年人。建议中高风险地区对于有发热、咳嗽等症状的患者多次测核酸以降低假阴性风险。

    • 基于深度学习的猩红热流行趋势预测模型研究

      2022, 42(2):252-257. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220218

      摘要 (352) HTML (343) PDF 8.33 M (1004) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究季节性差分自回归滑动平均(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)模型和长短时记忆神经网络(long-short term memory neural network,LSTM)模型在江苏省猩红热发病趋势预测中的应用,为疫情防控工作提供理论依据。方法:以江苏省2005—2017年猩红热的逐月发病数据与气象数据作为训练数据,拟合SARIMA模型和LSTM模型,以江苏省2018—2019猩红热的逐月发病数据与气象数据作为测试集,检验模型的预测精度。结果:江苏省猩红热流行具有明显的季节性特征,每年4—6月和11月—次年1月为高发时间段。最优SARIMA模型为SARIMA(3,1,2)(1,1,1)12,最优LSTM的结构为以过去3个月的发病数据结合气象公因子作为模型输入,当前周期发病数为对应的期望输出,建立4层LSTM,每层包含32个长短时记忆神经元,以及1层全连接层。两种模型测试集的平均绝对误差百分比分别为35.97%、16.94%;均方根误差分别为227.85、152.46。提示LSTM神经网络的拟合效果和前瞻性预测精度优于SARIMA模型。结论:LSTM模型对江苏省猩红热发病趋势拟合和预测效果较好,可以用于流行趋势研判和风险评估,为优化和调整猩红热监测、防控策略和措施提供依据。

    • 慢性乙型肝炎合并脂肪肝人群疾病预后的流行病学研究

      2022, 42(2):258-263. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220219

      摘要 (318) HTML (299) PDF 3.63 M (1128) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并脂肪肝患者的疾病预后情况,为CHB合并脂肪肝的防治策略提供临床依据。方法:回顾性分析2016—2017年915例慢性乙型肝炎患者,收集相关临床信息,采用肝脏瞬时弹性成像技术测脂肪肝严重程度,比较有无合并脂肪肝的CHB患者间的乙肝病毒载量(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)水平、肝纤维化程度等疾病进展。结果:915例CHB患者中,合并脂肪肝者447例(占总数的48.8%)。控制衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)值与HBV DNA水平呈负相关,脂肪肝越严重,病毒载量越低。与CHB患者相比,合并脂肪肝的CHB患者的肝纤维化程度较低(OR=0.79,95%CI:0.67~0.92,P=0.003)。CAP值与丙氨酸氨基转移酶呈现U型关联。结论:本研究发现提示合并重度脂肪肝后,CHB患者肝脏炎症严重程度加重。

    • 运用结构方程模型探索男男性行为人群心理因素对HIV暴露前预防使用意愿和药物依从性影响

      2022, 42(2):264-269. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220220

      摘要 (318) HTML (211) PDF 484.53 K (1016) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过结构方程模型对男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群心理量表数据进行分析,探索该人群心理相关因素对HIV暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)使用意愿和药物依从性影响,为我国有效实施MSM人群PrEP干预策略提供依据。方法:采用网络平台招募和时间场所抽样方法在南京市招募MSM人群,利用问卷星软件进行问卷调查。采用结构方程模型对MSM人群HIV预期耻辱感、社会性向歧视和抑郁症状3个心理量表数据进行分析,探索其与PrEP使用意愿和药物依从性之间的作用机制。结果:75.73%的调查对象愿意使用PrEP;55.34%自报能保持高药物依从性。调查对象HIV预期耻辱感和社会性向歧视得分较高,中位数分别为20(17~23)和27(22~30),抑郁症状得分较低,中位数为1(0~2)。HIV预期耻辱感对PrEP使用意愿与药物依从性存在直接正向作用,效应值分别为0.13(P < 0.05)和0.14(P < 0.05)。社会性向歧视负向预测药物依从性(β=-0.15,P < 0.05);抑郁症状在社会性向歧视与药物依从性之间起部分中介作用,效应值为 0.03(P < 0.01)。结论:MSM人群PrEP使用意愿度较高,但药物依从性较低。心理因素对MSM人群的PrEP使用意愿和药物依从性影响显著,应将心理卫生服务与PrEP防治策略结合起来,更好发挥PrEP预防干预效果。

    • 铁死亡在颅脑外伤中的研究进展

      2022, 42(2):270-278. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220221

      摘要 (633) HTML (276) PDF 561.65 K (1318) 评论 (0) 收藏

      摘要:颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)是由外力引起的大脑结构和生理功能破坏的损伤性疾病。它是全世界导致患者死亡和残疾的主要原因。颅脑外伤包括原发性和继发性损伤。铁含量的过度积累和铁死亡进程高度参与继发性脑损伤的病理生理过程。铁死亡是一种可调节的程序性细胞死亡,因为脑内铁积累增加导致脂质过氧化、活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生、线粒体功能障碍和神经炎症反应,从而导致神经元的损伤。因此,减少铁的过度积累和抑制脂质过氧化等因素可能是一种有前途的治疗方法。铁螯合剂可以消除过量的铁,减轻部分颅脑外伤的临床症状。文章将重点讨论在颅脑外伤中的铁含量和铁死亡的机制,以拓宽对铁螯合剂治疗脑外伤的认识,为进一步的颅脑外伤治疗寻找新的研究方向。

    • 尿毒症心肌病发病机制的新进展

      2022, 42(2):279-285. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220222

      摘要 (348) HTML (565) PDF 2.23 M (1291) 评论 (0) 收藏

      摘要:尿毒症心肌病是慢性肾脏病常见的心血管并发症之一,是导致尿毒症患者病死率增高的重要原因。尿毒症心肌病主要表现为左心室肥厚、心脏纤维化、心脏收缩和/或舒张功能障碍。尿毒症心肌病发病机制复杂,目前尚未完全阐明。文章从非传统心血管危险因素角度,综述了近年来尿毒症心肌病发病机制的新进展,并且介绍了本课题组最新的研究结果,为尿毒症心肌病的发病机制研究提供新的可能切入点。

    • 间充质干细胞外泌体的生物学功能及其治疗支气管肺发育不良研究进展

      2022, 42(2):286-290. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220223

      摘要 (404) HTML (279) PDF 485.32 K (1087) 评论 (0) 收藏

      摘要:支气管肺发育不良是极低出生体重儿常见的慢性肺病,缺乏有效的治疗手段。间充质干细胞因其具有免疫调节、抗炎、促再生等特性为支气管肺发育不良提供了一种新的治疗思路。动物研究显示,间充质干细胞治疗支气管肺发育不良有一定效果,且目前已进入临床试验阶段。基础研究发现间充质干细胞主要通过旁分泌的方式发挥作用,间充质干细胞外泌体是间充质干细胞分泌组中生理相关且功能强大的组成部分。因此文章对间充质干细胞胞外泌体的生物学功能及其治疗支气管肺发育不良的进展作一综述。

    • 足细胞损伤机制的研究进展

      2022, 42(2):291-295. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220224

      摘要 (710) HTML (2414) PDF 437.38 K (1863) 评论 (0) 收藏

      摘要:足细胞是维持肾小球滤过屏障的重要部分。遗传、免疫、感染等因素常导致足细胞结构完整性破坏及细胞代谢失调,导致足细胞足突融合,足细胞从肾小球基底膜脱离,引起蛋白尿,甚至肾小球硬化等肾脏疾病。而足细胞与神经细胞、肌肉细胞等永久细胞类似,是一种没有增殖潜能的细胞。因此,足细胞损伤在肾脏疾病的发病机制中至关重要。足细胞损伤引起的生理和功能改变并不是简单的被动过程,而是构成足细胞解剖结构的蛋白质之间的复杂相互作用。文章从足细胞骨架损伤、细胞核内转录因子异常、胞浆线粒体能量代谢异常、细胞内钙离子动态稳定性改变等方面对足细胞损伤的机制进行综述。

    • 儿童难治性神经母细胞瘤核素诊疗一体化研究进展

      2022, 42(2):296-301. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220225

      摘要 (358) HTML (352) PDF 464.78 K (1086) 评论 (0) 收藏

      摘要:神经母细胞瘤是源自周围交感神经系统的胚胎性肿瘤,也是儿童期最常见的颅外实体瘤,占所有儿童癌症死亡人数的15%。其预后多变,从自发消退到对治疗无反应的广泛转移等,部分难治性神经母细胞瘤尽管采用了多种模式综合疗法,但预后仍不佳。为了进行准确的评估,根据年龄、分期和生物学肿瘤因素将患者进行危险分组,并需要进行多次临床和影像学检查。核素成像兼具形态学及功能成像,是分期和评估的常用手段。神经母细胞瘤随着疾病进展,常伴肾上腺髓质功能的亢进,生长抑素受体高表达及糖代谢的显著增加,并伴有儿茶酚胺和代谢产物、血清嗜铬粒蛋白显著增高。以正电子发射断层/计算机断层(PET/CT)为代表的功能显像在神经母细胞瘤的诊断中发挥重要作用,并受到临床广泛关注。放射性核素诊疗一体化有望成为难治性神经母细胞瘤诊疗新策略,准确判断分期和预后,实现神经母细胞瘤的分子分型,从而推动该疾病的精准医疗。文章对儿童难治性神经母细胞瘤的核素诊疗一体化研究进展进行综述。

    • 与COVID⁃19可能相关的心绞痛1例报告

      2022, 42(2):302-305. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220226

      摘要 (446) HTML (140) PDF 29.85 M (1088) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 以运动后反复血尿起病的极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例报告

      2022, 42(2):306-308. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220227

      摘要 (386) HTML (168) PDF 104.29 M (1041) 评论 (0) 收藏

      摘要: