• 2022年第42卷第3期文章目次
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    • Zfp212基因敲除小鼠模型的建立和雌性生殖表型研究

      2022, 42(3):309-316. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220301

      摘要 (1045) HTML (581) PDF 105.69 M (1544) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过构建基因敲除小鼠模型探究锌指蛋白212(Zinc finger protein 212,Zfp212)对于雌性生育力的影响。方法:利用CRISPR/Cas9技术构建Zfp212基因敲除小鼠;利用实时荧光定量PCR、Western blot、免疫荧光实验检测Zfp212蛋白表达、定位情况,并对Zfp212基因敲除效率进行验证;通过卵巢切片和HE染色、体外受精及早期胚胎培养和生育力测试实验对Zfp212基因敲除雌性小鼠的生殖表型进行分析。结果:Zfp212基因在卵母细胞和早期胚胎中高表达,且呈母源表达模式;基因敲除效率验证实验结果显示Zfp212敲除小鼠构建成功;Zfp212基因敲除雌性小鼠的卵泡发育、卵母细胞成熟、受精、植入前胚胎发育以及平均每窝产仔数量与对照组小鼠相比,差异均无统计学意义。结论:Zfp212基因对雌性小鼠的生育力建立不是必需的。

    • 多肽组学分析揭示内源性多肽对肺腺癌恶性表型的关键作用

      2022, 42(3):317-324. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220302

      摘要 (679) HTML (638) PDF 23.80 M (1149) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过多肽组学分析研究多肽在肺腺癌发生发展中的作用及潜在分子机制。方法:提取3对年龄匹配的男性肺腺癌组织和癌旁组织的内源性多肽,通过液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)筛选差异表达的多肽,借助生物信息学推测差异多肽的潜在功能,使用CCK-8实验、划痕实验、Transwell实验验证重点多肽对肺腺癌细胞株(A549、H1975)恶性表型的影响。结果:鉴定了10 kDa以下的多肽4 538条,共筛选出242条在癌组织和癌旁组织间存在差异表达的多肽(差异倍数≥2.0,FDR<0.05),对应202个前体蛋白。GO分析以及KEGG通路富集分析的结果显示这些蛋白与肿瘤发生发展的一系列重要生物学活动密切相关。聚焦于首次发现的多肽LACRP2,体外实验证实该多肽可以一定程度上抑制肺腺癌细胞株的恶性表型。结论:内源性多肽LACRP2可能与肺腺癌部分恶性表型有关。多肽组学可以更全面地帮助了解肺腺癌的发生发展机制。

    • MiR⁃484通过靶向MAPK8抑制人前体脂肪细胞的增殖与分化

      2022, 42(3):325-332. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220303

      摘要 (674) HTML (271) PDF 62.52 M (1037) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨miRNA-484在肥胖发生中的作用及其临床意义。方法:利用RT-qPCR 、CCK-8法、油红O染色及甘油三酯定量检测研究miR-484对人脂肪细胞增殖及成脂分化的作用。运用Targetscan7.2对miR-484的下游靶基因进行预测分析,并使用双荧光素酶实验验证miR-484与靶基因的结合,使用Western blot及RT-qPCR验证miR-484对靶基因的作用。结果:miR-484在人脂肪细胞分化成熟过程中逐渐低表达。过表达miR-484抑制人前体脂肪细胞的增殖及分化,而沉默miR-484与过表达作用相反。生物信息学预测发现MAPK8是miR-484的下游靶基因,且miR-484可抑制其mRNA及蛋白表达,同时过表达MAPK8可部分挽救miR-484对人前体脂肪细胞增殖分化的抑制。结论:miR-484可以通过抑制MAPK8的表达从而抑制人前体脂肪细胞的增殖与成脂分化。

    • 结直肠癌中SIRT5的表达与18F⁃FDG PET/CT标准化摄取值的关系及机制研究

      2022, 42(3):333-339. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220304

      摘要 (394) HTML (258) PDF 79.29 M (1044) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:检测结肠癌中沉默调节蛋白5(Sirtuin 5,SIRT5)表达情况并探讨其与18氟-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)最大标准化摄取值(the maximum standardized uptake value,SUVmax)、葡萄糖转运蛋白1(glucose trans porter-1,GLUT1)表达以及患者临床参数的关系。方法:回顾性分析78例术前行18F-FDG正电子发射型计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)的结直肠癌患者,免疫组化分析SIRT5、GLUT1 蛋白表达,与SUVmax、临床参数、预后指标做相关分析。使用CRISPR/Cas9技术敲除SIRT5,研究其对结直肠癌细胞糖酵解以及缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1-alpha,HIF1α)转录活性的影响。结果:结直肠癌肿瘤组织中SIRT5较癌旁组织高表达(P < 0.01),且高表达者预后欠佳(P < 0.01)。结直肠癌低分化者SUVmax和SIRT5表达明显高于中高分化者(18.18±4.06 vs. 12.72±2.60,P < 0.01;2.14±0.74 vs. 1.10±0.77,P < 0.01)。结直肠癌患者SIRT5表达与SUVmax呈正相关(Spearman相关系数=0.648,P < 0.05)。敲除SIRT5基因,抑制肿瘤细胞18F-FDG摄取、GLUT1表达和HIF1α转录活性。结论:SIRT5可通过HIF1α/GLUT1促进结直肠癌18F-FDG的摄取,SIRT5可能是结肠癌治疗的潜在靶点。

    • 血浆外泌体miR⁃409⁃3p的异常表达与冠状动脉搭桥术围术期神经认知障碍的相关性分析

      2022, 42(3):340-344. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220305

      摘要 (456) HTML (184) PDF 1.51 M (1134) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析血浆外泌体miR-409-3p与冠状动脉搭桥术围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)的相关性。方法:共纳入76 例冠状动脉搭桥术患者,于术前1 d和术后7 d进行神经心理测试评估,并根据评估结果将患者分为PND组(n=24)和非PND组(n=52)。提取所有患者血浆外泌体,分别采用透射电镜、粒径分析、Western blot对其进行鉴定。采用qRT-PCR检测外泌体miR-409-3p的表达水平。Logistic 回归分析PND发生的危险因素。结果:两组在年龄、手术时间及教育年限方面差异有统计学意义。血浆外泌体miR-409-3p在PND组中的表达高于非PND组。年龄、手术时间及外泌体 miR-409-3p为PND 发生的独立危险因素。结论:高表达的血浆外泌体miR-409-3p可作为冠状动脉搭桥术PND的新型分子标志物。

    • KLF2在急性冠脉综合征中的作用研究

      2022, 42(3):345-351. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220306

      摘要 (445) HTML (301) PDF 4.14 M (1022) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:本研究旨在探讨Kruppel样转录因子2(Kruppel-like factor 2,KLF2)是否能调节炎性反应在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中的作用,为今后防治提供靶点。方法:qRT-PCR和Western blot技术检测对照组45例和ACS组123例外周血单个核细胞中KLF2 mRNA及蛋白表达水平;流式细胞术检测ACS组外周T细胞表面分子的表达水平;计算ACS患者Gensini评分,并分析ACS组中的KLF2与Gensini评分的相关性。结果:ACS组外周血中KLF2 mRNA及蛋白表达水平明显低于对照组;ACS组外周T细胞表面CD62L和CCR7低于对照组,而CXCR3和CD44的表达水平则明显高于对照组;KLF2与Gensini评分呈负相关。结论:KLF2基因在ACS患者中低表达,可能通过调控T细胞表面CD62L、CCR7、CXCR3和CD44等水平参于ACS的炎症反应,为ACS的防治提供新思路。

    • 高敏肌钙蛋白T对急性心肌炎需ECMO支持的预测价值

      2022, 42(3):352-356. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220307

      摘要 (456) HTML (138) PDF 487.49 K (993) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究急性心肌炎患者首次高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity troponin T,hs-TnT)对其是否需要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月─2020年7月在南京医科大学第一附属医院急诊就诊的98例急性心肌炎患者的临床资料,根据患者入院后是否需要ECMO支持分为ECMO支持组(ECMO组,32例)和非ECMO支持组(非ECMO组,66例),比较两组患者急诊首次hs-TnT、氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)等指标的差异,以判断患者是否需要ECMO支持。结果:ECMO组hs-TnT值[3 580(1 656,8 935)ng/L]高于非ECMO组[630(180,1 496)ng/L,P < 0.001],ECMO组NT-proBNP[10 577(3 701,24 164)pg/mL]高于非ECMO组[565(240,3 736)pg/mL,P < 0.001]。多因素Logistic回归分析显示:首次hs-TnT(OR=1.290,95%CI:1.024~1.626,P=0.031)、首次NT-proBNP(OR=1.081,95%CI:1.019~1.146,P=0.009)为急性心肌炎患者可能需行ECMO支持的相关危险因素。结论:急性心肌炎患者急诊首次hs-TnT值及NT-proBNP值可作为相关指标,用来预测患者是否需要ECMO支持。

    • 斑点追踪超声技术评价HFmrEF患者短期应用沙库巴曲缬沙坦治疗前后左心结构和功能的变化

      2022, 42(3):357-362. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220308

      摘要 (337) HTML (197) PDF 31.50 M (1134) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:利用先进的斑点追踪超声技术评价射血分数中间值心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后左心结构和功能变化。方法:选取2020年7月—2021年1月徐州医科大学附属医院就诊的射血分数在40%~49%之间的纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级心衰患者共35例。二维斑点追踪超声评价初始及使用沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后左室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)、左室各节段纵向应变达峰时间。Simpson双平面法测量左室舒张末容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左室收缩末容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。彩色血流多普勒及组织多普勒测定舒张早期跨二尖瓣血流速度E峰与二尖瓣环速度e’的比值(E/e’)。化学发光法测定血浆氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度。结果:沙库巴曲缬沙坦治疗3个月与基线相比:患者NYHA分级明显改善(P=0.008),NT-proBNP浓度明显降低(P < 0.001)。LVGLS较基线明显改善,左室各节段纵向应变达峰时间较基线明显缩短(P < 0.001)。常规超声指标LVEF较治疗前有所改善(P=0.001),LVEDVI及LVESVI较基线水平明显缩小(P < 0.001),LAVI及E/e’比值差异无明显统计学意义(P > 0.05)。结论:HFmrEF患者应用沙库巴曲缬沙坦3个月即可实现左心结构和功能的明显改善,斑点追踪超声基础上的应变及应变率分析是评价此类心衰患者左室重构的重要指标。

    • 支架序贯手术与急诊手术对左半结肠癌伴梗阻的疗效对比

      2022, 42(3):363-369. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220309

      摘要 (415) HTML (180) PDF 553.85 K (1020) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:本研究旨在比较金属支架置入序贯限期手术(bridge to surgery,BTS)与急诊手术(emergency surgery,ES)对左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效。方法:本研究为回顾性研究。纳入2013年5月—2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院或南京医科大学第一附属医院的左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者资料,包括其定期随访结果。本研究中的临床成功定义为外科手术后肠功能恢复持续超过30 d,且无并发症或死亡。对一般资料、干预过程和随访结果等进行比较,分析疗效差异,并论证影响长期生存情况的危险因素。结果:BTS组短期疗效较好,包括:术中减压干预较少(85.1% vs. 69.6%,P=0.045),减压效果更好(64.2% vs. 27.5%,P<0.001),一期吻合率较高(65.7% vs. 17.4%,P<0.001),造瘘率较低(临时造瘘率:34.3% vs. 82.6%;永久造瘘率:13.4% vs. 58.7%;P均<0.001),ICU入住率较低(10.4% vs. 27.5%,P=0.011),术中并发症较少(3.0% vs. 13.0%,P=0.031),以及术后30 d死亡率较低(0 vs. 8.7%,P=0.028)。两组在临床成功率(73.1% vs. 63.8%,P=0.240)、总死亡率(53.7% vs. 64.4%,P=0.247)和中位生存时间(52.0个月 vs. 35.0个月,P=0.121)方面差异无统计学意义。此外,TNM分期Ⅳ期、永久性造瘘和术后并发症是影响患者长期生存的独立危险因素。结论:对左半结肠癌伴急性肠梗阻,BTS是安全有效的治疗方法,且对长期生存时间无负面影响。BTS可通过减少围手术期并发症、术后30 d死亡率及永久性造瘘以改善短期疗效。

    • 基于UTE成像技术评估软骨终板损伤的可行性研究

      2022, 42(3):370-375. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220310

      摘要 (355) HTML (165) PDF 7.84 M (881) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究超短回波序列(ultra-short echo time,UTE)评估软骨终板(cartilage endplate,CEP)损伤的可行性。方法:对36例下腰痛患者进行UTE序列及常规腰椎磁共振序列扫描,选取其中85个CEP。将所得到的UTE图像处理成更清晰的UTE CEP图像,并通过计算图像的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及对比信噪比(contrast to noise ratio,CNR)来评价图像质量。在UTE CEP图像的基础上,参考Rajasekaran分级并根据CEP及骨性终板的形态将终板分为6级。两位肌骨放射方向医师独立评估终板损伤,评估结果应用Cohen’s kappa分析检验一致性。最后评估85个终板Modic改变的分布情况。结果:UTE CEP图像的SNR及CNR(平均SNR:33.06±2.92;平均CNR:9.4±2.08)高,证明图像具有较高的成像质量。两位肌骨放射医师独立评估6级终板形态的Cohen’s kappa系数为0.816。85个终板中34个存在Modic改变,Cochran-Armitage分析示终板损伤与Modic改变间存在线性趋势(P < 0.000 5)。结论:UTE成像可能会成为临床上评价CEP损伤较为有效的方式。评估Modic改变的分布情况,发现损伤越严重的终板越容易出现Modic改变。

    • 常规MRI特征在弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变预测中的临床价值

      2022, 42(3):376-381. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220311

      摘要 (421) HTML (313) PDF 2.25 M (844) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析常规MRI特征在弥漫性星形细胞瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因突变预测中的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的85例弥漫性星形细胞瘤患者(58例IDH突变型,27例IDH野生型)的临床及术前常规MRI图像资料。由2名中枢神经影像医师独立依据伦勃朗视觉感受图像(visually accessible Rembrandt images,VASARI)特征集的标准进行影像学特征的定量分析。运用Kappa检验评价2名医生对影像学特征评分结果的一致性。应用Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher精确检验评价IDH突变型组与野生型组影像学特征的统计学差异。运用Logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价影像学特征对于预测弥漫性星形细胞瘤IDH突变的诊断效能。结果:2名中枢神经影像医师VASARI特征评分的一致性较好(Kappa值:0.737~0.960)。年龄、肿瘤定位、脑室受累、深部脑白质受累、跨中线、T2/FLAIR不匹配征对于弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变的预测具有统计学意义(P < 0.05)。其中年龄、肿瘤定位、T2/FLAIR不匹配征为独立预测危险因素,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.779、0.705和0.840;联合三者对预测弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变的诊断效能最高,AUC为0.927。结论:术前常规MRI特征有助于非侵入性地预测弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变。

    • 1项初诊中国慢性淋巴细胞白血病患者的IGHV基因使用特征的单中心回顾性研究

      2022, 42(3):382-386. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220312

      摘要 (723) HTML (818) PDF 16.17 M (1214) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探索不同免疫球蛋白重链可变区基因(immunoglobulin heavy-chain variable region gene,IGHV)片段在中国慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者中的分布及其预后价值。方法:本研究回顾性分析了291例于南京医科大学第一附属医院血液科就诊的初诊CLL患者的IGHV基因特征,利用IMGT数据库和 IMGT/V-QUEST工具进行序列分析比对。结果:本研究发现中国CLL患者在IGHV基因片段的使用上与西方CLL患者显著不同:中国CLL患者IGHV3-7、IGHV4-39使用率更高,IGHV1-69使用率更低。在使用率更高的2个基因片段中,IGHV4-39与较短的至首次治疗时间相关,并与晚期疾病、细胞遗传学12号染色体三体、NOTCH1基因突变和黏附因子CD49d高表达等预后不良因素相关。结论:IGHV基因使用对判断CLL预后具有重要价值,中国CLL患者中IGHV4-39的高频使用可能导致预后不良,值得进一步研究和关注。

    • 肺叶切除术与肺段切除术治疗直径≤2 cm浸润性肺腺癌的临床效果分析

      2022, 42(3):387-392. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220313

      摘要 (513) HTML (706) PDF 5.56 M (1455) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较肺叶切除术和肺段切除术治疗直径≤2 cm的浸润性肺腺癌的临床治疗结果,探索影响浸润性肺腺癌患者预后的独立危险因素。方法:回顾性分析2013年1月—2016年12月行手术治疗且直径≤2 cm的浸润性肺腺癌患者临床资料。按照手术策略分为肺叶切除术组(肺叶组)和肺段切除术组(肺段组)。采用Kaplan-Meier法比较两种手术方式的总生存期、无进展生存期,采用Cox回归分析影响浸润性肺腺癌患者预后的独立危险因素。结果:肺叶组3年、5年总生存率分别为99.3%与96.2%,肺段组3年、5年总生存率均为98.8%(P=0.159);肺叶组3年、5年无进展生存率分别为92.9%、89.0%,肺段组3年、5年无进展生存率均为94.1%(P=0.071)。Cox回归分析提示年龄、淋巴结阳性是术后总生存期、无进展生存期的独立危险因素(P < 0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,直径≤2 cm的浸润性肺腺癌行肺段切除术与肺叶切除术具有相同的安全性与预后。

    • 维持性血液透析患者并发脑出血的预后分析

      2022, 42(3):393-396. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220314

      摘要 (370) HTML (259) PDF 750.82 K (1036) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:讨论维持性血液透析患者发生脑出血的情况及影响预后的相关因素。方法:本研究为回顾性分析,纳入2016年1月—2020年12月在南京大学医学院附属南京鼓楼医院治疗的维持性血液透析并发脑出血患者,根据发病后90 d的改良Rankin量表评分,分为预后良好组(<3分)和预后不良组(≥3分),收集两组患者性别、年龄、透析龄等基本资料,影像学检查,血红蛋白、血清钙、白蛋白、血尿素氮等辅助检验结果及血液净化抗凝治疗方式。分析患者脑出血的预后情况,探讨预后不良的危险因素。结果:共纳入85例患者,预后良好50例,预后不良35例。单因素分析显示血红蛋白水平、格拉昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分、血肿量≥50 mL、脑室出血、高钙血症与患者预后密切相关。多因素Logistic回归分析显示GCS评分、血肿量、血钙水平是患者预后不良的独立危险因素。结论:低GCS评分、血肿量巨大、血钙异常往往提示患者预后不良,临床上应该予以重视,以期减少并发症和改善预后。

    • 发育性静脉畸形保留与否对颅内海绵状血管畸形手术疗效的影响

      2022, 42(3):397-400. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220315

      摘要 (311) HTML (119) PDF 3.67 M (1013) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨显微手术切除颅内海绵状血管畸形过程中是否保留发育性静脉畸形对手术效果的影响。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2016年1月—2021年5月手术治疗的41例海绵状血管瘤合并发育性静脉性血管畸形患者的临床资料。按是否保留畸形静脉分为保留组(23例)和未保留组(18例)。对比两组患者术后1周Karnofsky评分(KPS评分)、术后1周脑水肿体积、术后住院天数以及术后3个月KPS评分;进一步分别探究在病变最大径≥18 mm、深度≥21 mm以及病变累及功能区时,畸形静脉的保留与否对术后功能评价指标的影响。结果:病灶均获得全切。经对比发现保留组明显缩短了患者的术后住院天数(P<0.05),并且术后1周KPS评分、术后1周脑水肿体积以及术后3个月KPS评分与未保留组的差异无统计学意义。当病变直径≥18 mm时,保留组和未保留组各项术后功能指标之间的差异无统计学意义;然而当病变深度≥21 mm或病变累及功能区时,保留组能够显著提高患者术后1周KPS评分、减少术后1周脑水肿体积以及缩短术后住院天数(P<0.05),术后3个月的KPS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在合并发育性静脉畸形的海绵状血管瘤显微手术过程中,力争保留畸形静脉可以改善患者预后,尤其是当病变位置深或者累及功能区时,保留畸形静脉有利于患者术后功能快速恢复、缩短住院时间。

    • 白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素与预后

      2022, 42(3):401-406. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220316

      摘要 (521) HTML (706) PDF 2.20 M (1266) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素和预后。方法:回顾分析南京医科大学第一附属医院2016年1月—2020年12月171例念珠菌血症患者临床资料。通过卡方检验和二元Logistic回归分析对白念珠菌组和非白念珠菌组血流感染患者的临床危险因素进行比较,确定与念珠菌感染有关的危险因素,并进一步分析与念珠菌血症预后相关的独立危险因素。结果:光滑念珠菌是念珠菌血症患者中最常见的分离菌(28.65%),其次为白念珠菌(28.07%)、热带念珠菌(21.64%)、近平滑念珠菌(18.13%)和其他念珠菌(3.51%),非白念珠菌占71.93%(123/171)。多因素分析显示机械通气(OR=2.588,95%CI:1.119~5.987,P=0.026)是白念珠菌血症的独立危险因素。所有念珠菌对两性霉素B均敏感,白念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌对氟康唑的敏感率分别为91.8%、91.7%和90.3%,热带念珠菌的耐药性相对较高。171例念珠菌血症患者中,48例死亡,病死率为28.07%。多因素分析显示年龄(OR=1.027,95%CI:1.004~1.050,P=0.022)、深静脉置管(OR=2.489, 95%CI:1.033~5.996,P=0.042)和入住ICU(OR=2.921,95%CI:1.020~8.362,P=0.046)是与病死率相关的独立危险因素。结论:本院念珠菌血症的念珠菌分布与其他医院存在差异。除热带念珠菌外,绝大多数念珠菌对抗真菌药物敏感性较高,为经验抗真菌药物的选择提供有用信息。

    • CYP2B6对农药p,p’⁃DDT的代谢活性及代谢产物解析

      2022, 42(3):407-414. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220317

      摘要 (414) HTML (304) PDF 1.74 M (1058) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:本研究选择细胞色素P450酶(cytochrome P450,CYP)2B6介导p,p’-滴滴涕(dichloro-diphenyl-trichloroethane,DDT)生物转化过程进行研究,为该类持久性有机污染物的风险评估和防治提供依据。方法:建立气相色谱/质谱联用仪(GC-MS/MS)的检测方法以检测生物样本中的p,p’-DDT;利用重组酶CYP2B6构建体外代谢模型,采用米式方程计算代谢动力学参数;采用抑制剂8-MOP验证CYP2B6对p,p’-DDT的代谢能力;构建SD大鼠体内代谢模型(大鼠CYP2B1是人CYP2B6的同源酶),尾静脉注射p,p’-DDT和CYP2B6的特异性抑制剂KR-Ⅱ,收集血清(0、5、10、20、30 min)以及肝脏微粒体,比较对照组以及抑制剂组大鼠肝脏中CYP2B1活性以及肝脏和血清中p,p’-DDT原形及代谢产物p,p’-DDE、p,p’-DDD水平的变化。结果:成功建立了多种DDT及代谢产物的 GC-MS/MS检测方法。体外代谢证实CYP2B6可代谢p,p’-DDT产生以p,p’-DDE为主的代谢产物,动力学参数Km为15.12 μmol/L,每纳摩尔P450酶的Vmax为12.8nmol/min;抑制剂8-MOP可显著抑制CYP2B6活性,代谢产物p,p’-DDE的含量显著下降。CYP2B1表达被抑制后,大鼠肝脏中CYP2B1的酶活性显著下降,肝脏和血清中的代谢产物p,p’-DDE和p,p’-DDD含量也明显降低。结论:CYP2B6可以代谢p,p’-DDT生成以p,p’-DDE为主的代谢产物,是DDT的主要优势代谢酶。考虑到人群中CYP2B6的表达和活性存在差异,本研究可为DDT暴露危害的易感人群筛选及风险评估的优化提供依据。

    • 南京市某地区大气多环芳烃污染及空气微生物多样性相关分析

      2022, 42(3):415-420. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220318

      摘要 (552) HTML (205) PDF 37.34 M (1296) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究南京大气中多环芳烃污染水平,探究大气多环芳烃浓度与空气微生物群落的相关性。方法:采用气相色谱-质谱联用仪定量分析2019—2020年春秋季南京市大气中多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbon,PAH)的浓度;同时采用16S rRNA测序测定空气中微生物群落,对大气PAH的浓度与微生物群落进行Pearson相关性分析。结果:通过分析2019年和2020年大气PAH浓度数据发现,大气中菲Phe、荧蒽Fla和芘Pyr占主要成分,2019年秋季大气PAH浓度明显高于春季。2019年大气总PAH浓度高于2020年。在微生物门水平上,厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)、变形菌门(Proteobacteria)均为2019年和2020年的优势菌门。在微生物属水平上,芽胞杆菌属为2019年与2020年共同优势菌属。同时,PAH污染与微球菌属(放线菌门)和芽胞杆菌属(厚壁菌门)的丰度呈正相关。结论:大气PAH污染可能与空气微生物的种类和丰度的变化有关,并具有潜在的健康风险。

    • 氢气抗肿瘤研究进展

      2022, 42(3):421-430. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220319

      摘要 (754) HTML (2456) PDF 612.30 K (2010) 评论 (0) 收藏

      摘要:氢气是一种新型气体信号分子,有选择性抗氧化作用和抗炎效果。氢气在医学领域的研究最早是用于抗肿瘤,后续对包括脑卒中在内的多领域逾百种疾病展示出治疗潜力。肿瘤高发病率和高病死率造成了沉重的医疗负担,短期内缺乏治愈肿瘤的特效手段,如何预防肿瘤和延长肿瘤患者生存期是首要目标,氢气有望在该领域发挥作用。文章综述氢气抗肿瘤的研究进展,主要从氢气的抗癌机理、增效减毒作用、联合治疗、临床研究和给氢方式等方面进行介绍。

    • 中国大陆戒毒药物使用现状与进展

      2022, 42(3):431-436. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220320

      摘要 (790) HTML (864) PDF 2.61 M (1645) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章介绍了21世纪以来中国大陆吸毒人员与戒毒治疗的新态势,阐述了药物成瘾的机制和戒毒药物的使用现状,并根据现有研究进展推测药物成瘾治疗的潜在靶点。通过对成瘾治疗相关中药的介绍,阐述中医药治疗的优势与局限性,提出中医药治疗在戒毒治疗中不可忽视的作用。

    • 联合消融的综合疗法在进展期胰腺癌中的应用现状与进展

      2022, 42(3):437-442. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220321

      摘要 (534) HTML (320) PDF 511.24 K (1195) 评论 (0) 收藏

      摘要:进展期胰腺癌预后极差,恶性程度高,生存时间极短,难以靠外科手段达到根治目的。单纯的放、化疗在进展期胰腺癌中效果有限,患者总体生存时间并不理想,因此探索进展期胰腺癌的消融治疗一直是近些年来的研究热点,其中包含了射频消融术(radio-frequency ablation,RFA)、冷冻消融术(cryoablation)、不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)、高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound,HIFU)等诸多方式。不仅如此,消融联合放化疗以及免疫治疗等综合治疗方案,对进展期胰腺癌患者往往可以达到有效提高其生存期的目的。文章对进展期胰腺癌中以消融为主体的综合整体治疗现况及进展作一综述

    • miR⁃124在卒中后脑缺血损伤与修复中的作用及机制研究进展

      2022, 42(3):443-447. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220322

      摘要 (420) HTML (565) PDF 3.02 M (1295) 评论 (0) 收藏

      摘要:脑卒中是成人因病致死和致残的主要原因之一,缺血性卒中为其主要类型。虽然随着溶栓、机械取栓技术的成熟,卒中的病死率逐年下降,但是大部分幸存者可能会有慢性功能障碍,而临床尚缺乏促进卒中后功能修复的药物。缺血性脑卒中后,miR-124在外周血液和脑组织中表达均发生改变,通过靶向调节基因和调控病理过程广泛参与缺血性卒中后的氧化应激、神经炎症、细胞凋亡、神经分化等。文章就miR-124在卒中后脑缺血损伤与修复中的作用及机制研究进展做一综述。

    • 误诊为“幼年特发性关节炎”的IDUA基因突变致Ⅰ型黏多糖病1例

      2022, 42(3):448-451. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220323

      摘要 (370) HTML (185) PDF 52.80 M (1069) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 5G远程超声引导下经皮肾穿刺碎石取石术1例报告

      2022, 42(3):452-456. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220324

      摘要 (417) HTML (179) PDF 61.07 M (1088) 评论 (0) 收藏

      摘要: