• 2022年第42卷第4期文章目次
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    • 低强度脉冲超声对食源性肥胖小鼠脂肪细胞肥大的作用及机制研究

      2022, 42(4):457-465. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220401

      摘要 (560) HTML (448) PDF 1.67 M (1310) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对食源性肥胖小鼠脂肪细胞肥大的影响及分子机制。方法:C57BL/6J雄性小鼠食用60% kcal脂肪的高脂饲料进行肥胖小鼠造模,肥胖小鼠接受10周腹股沟脂肪垫LIPUS辐照。称量小鼠及靶区脂肪重量;抽取外周静脉血检测血脂、血常规和血生化;超声波穿透路径组织(皮肤、肌肉)HE染色评估LIPUS的体内安全性;靶区脂肪HE染色观察脂肪细胞大小;甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法测定靶区脂肪内甘油三酯含量;qPCR分析靶区脂肪成脂分化转录因子、脂解酶及其转录因子的表达;Western blot检测成脂分化转录因子、脂解酶和脂解相关信号通路的蛋白水平。结果:当声强达到77.20 mW/cm2时,LIPUS辐照明显降低肥胖小鼠靶区脂肪重量,甘油三酯含量减少,脂肪细胞体积减小。同时,LIPUS下调靶区脂肪成脂分化转录因子的表达,激活脂解相关信号通路,上调脂解酶的表达水平。此外,初步结果表明LIPUS在该治疗剂量下具有良好的安全性。结论:LIPUS通过降低成脂分化转录因子表达,提高脂解水平,改善肥胖小鼠脂肪细胞肥大。

    • 有氧运动联合外源性脑源性神经营养因子协同增强心肌血管生成效应

      2022, 42(4):466-475. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220402

      摘要 (346) HTML (299) PDF 1.05 M (1238) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对有氧运动促进心肌梗死后心肌血管生成、改善心功能的协同效应及其机制。方法:细胞实验中,利用平行板流动小室建立12 dyn/cm2的层流剪切力(laminar shear stress,LSS)以模拟运动对血管壁的生理效应。Western blot分别检测非循环流体、循环流体、循环流体加人重组BDNF蛋白(50 ng/mL)处理的人脐静脉内皮细胞HUVEC中BDNF蛋白表达水平、BDNF高亲和力受体TrkB及其下游Akt通路磷酸化水平,Transwell细胞迁移实验和小管形成实验检测HUVEC的体外血管生成能力。动物实验中,60只12周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组(Sham)、心肌梗死组(MIC)、心肌梗死+BDNF组(MICB)、心肌梗死+运动组(MIE)、心肌梗死+运动+ BDNF组(MIEB);造模术前及术后1周分别进行心彩超检查,随后开始为期4周的有氧运动训练,MIEB组大鼠在运动前10 min尾静脉注射人重组BDNF蛋白(0.4 μg/kg),MICB组仅注射等量BDNF;训练结束行心彩超检查后腹腔麻醉取材,免疫组化检测心肌梗死周围区血管密度。结果:循环流体产生的LSS可诱发HUVEC中BDNF蛋白表达增加,TrkB及其下游Akt通路磷酸化程度持续增强,循环流体中BDNF水平随干预时间的延长而升高。非循环流体产生的LSS可诱发HUVEC上BDNF蛋白表达增加,但TrkB及其下游Akt通路均处于未激活状态。增加循环流体中BDNF浓度可提高TrkB及其下游Akt通路活化程度,进一步提高HUVEC体外血管生成能力。心肌梗死大鼠有氧运动结合尾静脉注射BDNF较单纯注射BDNF和单纯运动组大鼠心肌血管密度显著增高、心功能改善。结论:运动通过LSS以BDNF浓度依赖性模式诱发HUVEC上TrkB持续磷酸化并激活其下游Akt信号通路,提高细胞迁移及小管形成能力;外源性补充BDNF可协同有氧训练强化运动的促心肌血管生成效应,进一步改善心功能。

    • A20通过抑制自噬缓解实验性牙周炎牙槽骨吸收

      2022, 42(4):476-483. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220403

      摘要 (479) HTML (445) PDF 3.04 M (1391) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究泛素编辑酶A20在抑制小鼠实验性牙周炎牙槽骨吸收中的作用并探索其潜在机制。方法:将20只小鼠随机分为4组:无牙周炎(Control)组、牙周炎及PBS注射(PBS+P)组、牙周炎及阴性对照腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)注射(AAV+P)组、牙周炎及A20过表达AAV(AAV-A20)注射(A20+P)组。采用丝线结扎联合局部涂菌构建C57BL/6J小鼠实验性牙周炎模型。在小鼠牙龈局部注射AAV-A20以实现A20在牙周组织的过表达。A20免疫荧光染色验证AAV-A20在局部牙周组织的转染效率。微计算机断层扫描(microcomputed tomography,Micro-CT)、苏木素伊红(haematoxylin and eosin,HE)染色及抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色比较各组小鼠牙槽骨吸收程度及上颌第一第二磨牙之间破骨细胞数目。免疫组织化学染色观察各组小鼠牙周组织核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κВ ligand,RANKL)及自噬相关因子表达。结果:与PBS+P组及AAV+P组相比,A20+P组小鼠牙周组织自噬水平降低(Beclin-1、LC3B表达下降,p62表达上升),RANKL表达下调,上颌第一第二磨牙之间TRAP阳性破骨细胞数目减少,牙槽骨吸收程度减轻。结论:A20通过负向调控自噬缓解小鼠实验性牙周炎牙槽骨吸收,有望成为牙周炎治疗的新靶点。

    • miR⁃192⁃5p通过靶向Notch3减轻顺铂所致的肾小管上皮细胞凋亡

      2022, 42(4):484-490. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220404

      摘要 (351) HTML (206) PDF 827.92 K (1162) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨Notch3在顺铂诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)损伤中的表达变化及其潜在的相关上游微小RNA(microRNA,miRNA)调控机制。方法:体外培养HK-2细胞,Western blot及实时定量PCR检测Notch3在顺铂(20 μmol/L,24 h)诱导HK-2细胞凋亡模型及正常细胞中的表达;Targetscan预测靶向Notch3的miRNA,实时定量PCR测定相关miRNA在顺铂诱导HK-2细胞凋亡模型及正常细胞中的表达;然后,将HK-2细胞分别转染阴性对照模拟物(NC mimic)及miR-192-5p模拟物(miR-192-5p mimic),并依据给予或不给予顺铂处理(20 μmol/L,24 h),分为NC mimic组、NC mimic+Cisplatin组、miR-192-5p mimic组、miR-192-5p mimic+Cisplatin组。Western blot及实时定量PCR检测Notch3的表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率,研究miR-192-5p对顺铂所致肾小管上皮细胞凋亡及Notch3表达的影响;荧光素酶报告实验证实miR-192-5p与靶基因Notch3的靶向关系。结果:Notch3在顺铂诱导肾小管上皮细胞凋亡中的表达上调,同时miR-192-5p在顺铂诱导肾小管上皮细胞凋亡中的表达下调;实时定量PCR证实转染miR-192-5p模拟物后,miR-192-5p的表达量升高;过表达miR-192-5p能够减轻顺铂诱导的肾小管上皮细胞凋亡,同时负向调控Notch3的表达;荧光素酶报告实验结果表明miR-192-5p直接靶向作用于Notch3的3′-UTR,抑制Notch3的表达,证实Notch3是miR-192-5p的直接靶标。结论:miR-192-5p可通过直接抑制Notch3的表达而减轻顺铂所致的肾小管上皮细胞凋亡。

    • 老年冠心病患者生存影响因素分析

      2022, 42(4):491-497. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220405

      摘要 (431) HTML (175) PDF 597.21 K (1206) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析老年冠心病患者生存的影响因素。方法:收集140例老年冠心病患者的相关资料,平均随访3.5年。探讨患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)的影响因素,进一步分析各影响因素对MACCE的预测价值。结果:根据MACCE组与无MACCE组临床资料比较、Cox回归分析及Kaplan-Meier曲线分析结果,尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)是老年冠心病患者发生MACCE的相关影响因素。未发现1,25羟维生素D3水平与MACCE的发生相关。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,联合BUN、TC、LAD、CVC预测MACCE的价值最大。结论:BUN、TC、LAD、CVC是老年冠心病患者发生MACCE的重要影响因素,而未发现1,25羟维生素D3水平与MACCE的发生相关。

    • 静息心率预测结缔组织疾病相关肺动脉高压患者远期预后的价值

      2022, 42(4):498-502. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220406

      摘要 (286) HTML (88) PDF 491.75 K (983) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探索静息状态下测得心率对结缔组织疾病相关肺动脉高压(connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension,CTD-PAH)患者远期预后的预测作用。方法:收集2009—2021年南京医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的所有经右心导管确诊的CTD-PAH患者89 例。比较心率 < 100 次/min和心率≥100 次/min患者的临床特点、二维超声心动图参数、血流动力学参数及生存情况。采用Kaplan-Meier、Cox方法进行生存分析。结果:两组患者性别、年龄、WHO心功能分级、6 min步行距离、末端脑钠肽前体、二维超声心动图及血流动力学参数的差异均无统计学意义(P > 0.05)。与静息心率 < 100 次/min的CTD-PAH患者相比,静息心率≥100 次/min的患者病死率更高(P < 0.01)。静息心率 < 100 次/min和≥100 次/min的患者1年、3年及5年的总体生存率分别为98.6%、90.7%、87.6%和93.8%、66.8%、55.6%。校正年龄和性别后静息心率≥100 次/min仍是CTD-PAH预后的独立危险因素。结论:静息心率可能是预测CTD-PAH患者远期不良预后的指标之一,可反映右心室整体功能情况。

    • LDL⁃C/HDL⁃C对慢性髓系白血病患者深度分子学反应的预测价值

      2022, 42(4):503-510. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220407

      摘要 (339) HTML (207) PDF 771.33 K (1120) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨血脂水平对慢性髓系白血病慢性期(chronic myeloid leukemia-chronic phase,CML-CP)患者治疗反应的预测价值。方法:回顾性分析453例CML-CP患者的临床资料。采用全自动生化分析仪检测患者在初诊时及不同缓解阶段的血脂水平,应用Logistic回归模型进行预后相关因素分析。结果:CML患者与正常人相比表现为总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平低,甘油三酯(triglyceride,TG)、TC/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C和TG/HDL-C水平高(P < 0.001),LDL-C/HDL-C无明显差异(P > 0.05),且不同年龄段血脂谱改变与总体趋势一致,绝经期后患者表现为TG和LDL-C水平高。CML患者达到主要分子学反应(major molecular response,MMR)及深度分子学反应(deep molecular response,DMR)时血脂水平相较于初诊时明显恢复。与MMR患者相比,DMR患者表现为更低水平的LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和non-HDL-C/HDL-C(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析表明LDL-C/HDL-C(OR=0.511,95%CI:0.330~0.793,P=0.003)、Sokal评分(P=0.016)和酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗时间(OR=1.025,95%CI:1.013~1.037,P < 0.001)与DMR显著相关。结论:初诊CML患者血脂代谢紊乱,TKI有效逆转血脂谱。血脂水平监测对于CML患者疗效评估具有重要意义,且LDL-C/HDL-C可作为MMR患者预测DMR的独立指标。

    • 人类抗原R在不同分期糖尿病肾病患者中的差异

      2022, 42(4):511-517. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220408

      摘要 (379) HTML (193) PDF 1.72 M (1191) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨人类抗原R(human antigen R,HuR)在不同分期糖尿病肾病患者中的差异。方法:选取2014年1月—2019年5月在南京医科大学第一附属医院经肾活检明确诊断的糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者165例以及肾脏恶性肿瘤患者16例。免疫组化法检测肾组织中HuR的表达水平。根据DKD病理分期进行分组,采用非参数检验比较各组患者HuR表达的差异。对HuR表达水平与临床指标的关系进行Spearman相关分析。结果:与肿瘤患者癌旁正常肾脏组织相比,HuR在DKD患者肾脏中表达增高,差异有统计学意义(P < 0.05)。HuR表达大多数位于肾小管上皮细胞,主要在细胞核内表达,部分在细胞质内表达。HuR在不同分期的DKD患者肾组织中表达有差异,其中Ⅱb期与Ⅲ期、Ⅱb期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期之间的差异有统计学意义(P < 0.05),而Ⅱa期与Ⅱb期之间差异无统计学意义。DKD患者HuR表达与年龄、血清肌酐、尿素氮、血尿酸、C反应蛋白、甲状旁腺激素呈正相关,与估算的肾小球滤过率、血红蛋白、糖化血红蛋白、1,25羟维生素D3呈负相关。结论:DKD病理分型在Ⅱb以上者HuR表达与病理分期呈正相关。HuR的表达与肾功能相关临床指标具有相关性。

    • VCAM1基因rs2392221单核苷酸多态性与肾移植术后急性排异发生的相关性

      2022, 42(4):518-521. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220409

      摘要 (243) HTML (94) PDF 477.87 K (944) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:阐述血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM1)基因rs2392221单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与肾移植后急性排异(acute rejection,AR)发生的相关性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院200例肾移植患者,根据肾移植术后是否发生急性排异分为急性排异(acute rejection, AR)组69例和非AR组131例。通过二代测序对VCAM1 rs2392221基因型进行检测。采用5个遗传模型分析VCAM1 rs2392221对AR的影响。结合临床和人口统计学数据,评估VCAM1 rs2392221基因多态性与肾移植术后急性排异的关联。结果:5个遗传模型研究显示VCAM1 rs2392221与肾移植术后急性排异显著相关,共显性模型 CC vs. CT:OR=3.71,95%CI:1.82~7.58;CC vs. TT:OR=5.41,95%CI:1.14~25.75,P < 0.001;显性模型 OR=3.90,95%CI:1.97~7.72,P < 0.001;隐性模型 OR=3.57,95%CI:0.77~16.54,P = 0.357;超显性模型OR=3.31,95%CI:1.65~6.65,P=0.002; 加性模型 OR=3.04,95%CI:1.70~5.43,P=0.034。结论:VCAM1 rs2392221与肾移植术后急性排异的发生显著相关,检测VCAM1 rs2392221可能有助于早期诊断急性排异的发生。

    • 融合影像、神经认知评价和生物标志等多模态数据预测阿尔兹海默症进展阶段及转化

      2022, 42(4):522-528. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220410

      摘要 (928) HTML (346) PDF 543.51 K (1165) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究如何整合并优化影像、神经认知评价和生物标志测量等多来源多模态数据以提高阿尔兹海默症(Alzheimer disease,AD)发展阶段和转化的分类预测准确率。方法:基于阿尔兹海默症影像计划(Alzheimer’s disease neuroimaging initiative,ADNI)2004—2018年4个阶段的样本数据,包括从核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像数据提取的脑图像特征数据、神经认知量表(简易精神状态测量量表和ADAS-Cog13量表)数据、生物标志测量数据(Abeta、Tau和p-Tau蛋白及ApoE4基因型)。基于783个样本的基线数据建立二分类和多分类Logistic回归模型用于疾病发展阶段的两两和同时分类预测。基于具有轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)状态的352个样本的纵向数据建立二分类Logistic回归模型并用于转化状态的分类预测。将脑图像特征变量、量表数据和生物标志加入到基准模型中,通过交叉验证方法随机划分数据集,并计算准确率、查准率、召回率、F1得分和ROC曲线下面积(area under curve,AUC)等指标进行综合比较,得到最优多模态组合的分类预测模型。结果:对于AD发展阶段的分类,结合脑图像特征数据、量表数据和生物标志数据建立二分类Logistic模型表现最佳,区分AD组和正常组、MCI组和正常组以及AD组和MCI组的准确率分别达到了100.00%、77.18%和89.58%;AUC值分别为100.00%、85.52%和96.39%,比仅用脑图像数据进行进展阶段的分类预测有显著提高。对于MCI是否转化的分类预测,脑图像特征数据结合量表数据和生物标志能最大限度地提高准确率,从86.69%提高到90%以上;相应的AUC值从89.21%提高到94.06%。结论:结合多来源数据能提高AD疾病进展阶段和转化的分类预测准确率,为临床诊断AD所处的发展阶段和转化提供理论上的支持。

    • LEEP术后不同切缘阳性患者的分层管理及临床预后

      2022, 42(4):529-534. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220411

      摘要 (351) HTML (379) PDF 529.33 K (1429) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析宫颈高级别上皮内病变行子宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后切缘阳性患者病变残留的高危因素,探讨不同切缘阳性患者的分层管理。方法:收集宫颈LEEP术后病理证实切缘见宫颈上皮内病变,即切缘阳性患者305例。外切缘阳性患者随访观察术后转阴情况;非外侧缘(内切缘、基底)阳性患者行二次LEEP或全子宫切除术,分析术后病灶残留的高危因素。结果:112例外切缘阳性患者6个月随访转阴率为75.9%,已绝经及切缘累及多象限与转阴负相关;孕产次、术前薄层液基细胞学检查(thin-prep cytologic test,TCT)结果、病变累及腺体及切缘病变级别与转阴无相关性。193例非外切缘阳性患者中,已绝经、术前TCT结果为高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(atypical squamous cell cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)或高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、切缘病变累及多象限均与病变残留正相关;年龄、孕产次、术前人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型及切缘病变级别均与病变残留无相关性。结论:外切缘阳性患者术后转阴率高,可行常规随访。非外切缘阳性患者已绝经、术前TCT结果为ASC-H或HSIL及切缘累及多象限术后病变残留率高,建议行全子宫切除术。

    • 结直肠侧向发育型肿瘤包括15例多发性病变的临床病理特征及癌变风险因素分析

      2022, 42(4):535-541. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220412

      摘要 (362) HTML (202) PDF 668.53 K (1134) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)包括15例多发性病变的临床病理特征及癌变风险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院消化内科经结肠镜检查确诊的209例LST患者的临床资料。结果:共222处LST病灶纳入研究,颗粒均一型LST 30处(13.5%),结节混合型LST 64处(28.8%),扁平隆起型LST 118处(53.2%),假凹陷型LST 10处(4.5%)。其中,多发性LST共15处病灶,好发于右半结肠(80.0%,12/15),病理以低级别上皮内瘤变为主(66.7%,10/15),以内镜黏膜下剥离术为主要的治疗手段(60.0%,9/15),有肠息肉病史的患者更易出现多发性LST,多发性LST以颗粒均一型多见,单发性以扁平隆起型多见。多因素Logistic回归分析表明,病灶长径 > 20 mm和内镜医师年资低(OR=5.074,95%CI:2.011~12.801,P < 0.05)是LST癌变的独立风险因素,其中病灶长径≥40 mm(OR=5.468,95%CI:1.792~16.684,P < 0.05)癌变风险更高。结论:病灶长径 > 20 mm和内镜医师年资低是LST癌变的独立风险因素,有肠息肉病史的患者更易出现多发性LST,且以颗粒均一型多见,单发性则以扁平隆起型多见。

    • 代谢手术前后患者肝肾功能和血脂水平变化

      2022, 42(4):542-548. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220413

      摘要 (313) HTML (104) PDF 631.79 K (992) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨肥胖患者代谢手术(metabolic surgery,MS)后1年内血清肝肾功能指标和血脂水平的变化。方法:对南京医科大学第一附属医院119例实行MS的患者进行回顾性分析。采集患者术前、术后即刻及1、3、6、12个月静脉血,分别进行血清肝肾功能指标和血脂水平检测。结果:术前血清丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、L-γ-谷氨酰转肽酶(L-γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、葡萄糖(glucose,GLU)和尿酸(uric acid,UA)水平与体重指数(body mass index,BMI)呈正相关(r值分别为0.289、0.309、0.285、0.245、0.125、0.203和0.360,P < 0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与BMI呈负相关(r = -0.284,P < 0.05)。血清ALT于术后3个月显著下降,GGT、TG、GLU水平于术后1个月显著下降,至术后1年,各指标水平均明显低于术前(P < 0.05)。HDL-C水平于术后逐渐升高,6个月时显著升高(P < 0.05)。结论:MS可在短期内改变多数生化指标,有效改善肥胖患者肝功能和降低血脂。

    • 可切除的肺浸润性黏液腺癌的临床特点和预后分析

      2022, 42(4):549-555. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220414

      摘要 (419) HTML (833) PDF 705.10 K (1030) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)的临床病理特点及其预后相关因素。方法:回顾性分析2015年1月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院行根治性手术治疗且术后病理明确诊断为IMA的106例患者的临床病理特点,通过Kaplan-Meier法及时序检验计算总体生存率和无病生存率,同时生成生存曲线。结果:14例患者术前CT影像上表现为肺炎型。所有患者均接受根治性手术治疗,50例患者接受了术后辅助治疗。单因素生存分析显示,肺炎型表现、T分期与淋巴结转移及是否行辅助治疗是影响IMA患者术后总体生存率的因素(P < 0.05)。此外,肺炎型表现、T分期、淋巴结转移、手术方式及是否行辅助治疗等与患者术后无病生存率相关(P < 0.05)。Cox风险评估模型多因素生存分析显示,肺炎型表现及淋巴结转移是影响IMA患者术后总体生存率和无病生存率的独立危险因素(P < 0.05)。结论:肺炎型表现以及淋巴结转移与肺IMA的不良预后相关。

    • Dixon技术在甲状腺相关性眼病早期视神经改变评估中的价值

      2022, 42(4):556-559. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220415

      摘要 (314) HTML (92) PDF 606.44 K (919) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨Dixon技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)早期视神经改变评估中的价值。方法:回顾性分析28例TAO患者和15例健康志愿者的临床和影像学资料。测量并比较两组视神经信号强度比值(signal intensity ratio,SIR)、视神经含水量(water fraction,WF)以及视力的差异。采用Spearman’s相关分析评估病例组视神经SIR、WF值与临床参数的相关性。使用受试者工作特征曲线评估视神经SIR、WF值鉴别TAO与健康对照组视神经的效能。结果:TAO组视力显著低于对照组(P = 0.024),视神经SIR值和WF值均显著高于对照组(P = 0.008;P = 0.003)。TAO组视神经SIR值和WF值均与临床活动度评分呈正相关(r = 0.369,P = 0.005;r = 0.420,P = 0.001)。以WF值 > 0.914为阈值判断视神经异常,可获得最优的鉴别效能及特异度(曲线下面积=0.694,敏感度35.7%,特异度93.3%)。联合WF值 > 0.914和SIR值 > 1.903判断视神经异常,鉴别效能及敏感度进一步提高(曲线下面积=0.729,敏感度75.0%,特异度63.3%)。结论:Dixon技术可用于评估TAO早期视神经改变。

    • 应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的价值

      2022, 42(4):560-564. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220416

      摘要 (282) HTML (126) PDF 779.47 K (897) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年6—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的胸膜下肺病灶患者170例,其中良性84例(49.41%),恶性86例(50.59%)。分别使用传统的弹性成像5分法和改良弹性成像5分法对胸膜下肺病灶进行弹性评分,采用受试者工作特征曲线、灵敏度、特异度和准确性比较两种方法的诊断能力。结果:以传统5分法获得的弹性评分为良性组1分2例(2.38%)、2分15例(17.86%)、3分42例(50.00%)、4分24例(28.57%)、5分1例(1.19%),恶性组1分0例(0%)、2分5例(5.81%)、3分8例(9.30%)、4分35例(40.70%)、5分38例(44.19%)。以改良5分法获得的弹性评分为良性组1分45例(53.57%,其中水波纹征43例)、2分9例(10.71%)、3分20例(23.81%)、4分9例(10.71%)、5分1例(1.19%),恶性组1分2例(2.33%,均为水波纹征)、2分4例(4.65%)、3分8例(9.30%)、4分35例(40.70%)、5分37例(43.02%)。水波纹征在良性组中的比例显著高于恶性组(51.19% vs. 2.32%,χ2=49.65,P < 0.001)。传统和改良5分法的诊断能力评价指标分别为:受试者工作特征曲线下面积0.832 vs. 0.914(Z=3.597,P < 0.001)、灵敏度74.49% vs. 87.80%、特异度81.94% vs. 84.09%、准确性77.65% vs. 85.88%。结论:应变式超声弹性成像技术对胸膜下肺病灶具有较好的良恶性鉴别诊断能力,其中改良5分法优于传统5分法。

    • 复方清舒油膏防治食管癌患者急性放射性皮肤损伤的疗效观察

      2022, 42(4):565-568. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220417

      摘要 (249) HTML (115) PDF 504.78 K (861) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察并客观评价复方清舒油膏防治食管癌患者急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法:2017年6月—2019年6月收治的食管癌放疗患者按抽签法随机分为研究组和对照组。研究组于放疗开始前在照射部位皮肤上外涂复方清舒油膏,每日1次,直至放疗结束后2周;对照组放射野内皮肤未做特殊处理。结果:全组有效病例共98例,其中研究组51例,对照组47例。照射40 Gy时两组急性放射性皮肤损伤发生率均为100%,两组均未出现Ⅲ级皮肤损伤;照射50 Gy后,对照组Ⅱ级及以上急性放射性皮肤损伤发生率为44.7%,研究组为29.4%,差异无统计学意义(P=0.259);照射结束时,重度(Ⅲ级)急性放射性皮肤损伤研究组和对照组发生率分别为2.0%和19.1%(P=0.005);颈部有病变的患者,由于颈部受到高剂量照射,其Ⅲ级急性放射性皮肤损伤的发生率明显高于胸中、下段者。两组均未出现与复方清舒油膏相关的不良反应。结论:复方清舒油膏可显著降低放射性皮肤损伤的严重程度,同时该药具有较好的安全性。

    • 基于幼儿园的学龄前儿童ADHD筛查

      2022, 42(4):569-572. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220418

      摘要 (268) HTML (206) PDF 481.32 K (832) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:调查学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患病情况及家长和教师对ADHD症状汇报的一致性。方法:对某市幼儿园的790名儿童家长和教师采用Conners简明症状问卷进行调查,并对问卷总分和各条目分进行卡方检验与Kappa一致性检验,分析比较患病率及家长和教师评估的一致性。结果:①学龄前儿童ADHD患病率为5.0%,男女患病率之比为3.5∶1,3种分型及不同年龄间的患病率差异均不显著(χ2=3.24,P > 0.05;χ2=2.85,P > 0.05);②家长报告的确诊率(63.9%)高于教师(13.9%);双方均报告为阳性的确诊率为22.2%;③家长报告总分及各项目得分普遍高于教师,且两者汇报的一致性较低(Kappa系数均 < 0.4)。结论:加强对学龄前ADHD的早期发现早期干预,同时,临床诊断中注意整合家长与教师两者信息,避免过度依赖家长信息而造成过度诊断。

    • 柯萨奇病毒A6引起的一起手足口病暴发疫情感染情况和排毒时长研究

      2022, 42(4):573-577. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220419

      摘要 (283) HTML (476) PDF 539.52 K (1003) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:了解柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A6,CV-A6)感染情况和排毒时长,指导科学制定防控策略和措施。方法:制定病例定义,搜索病例。经过知情同意,采集某幼儿园所有病例和罹患率较高的小1班、中2班全体儿童的咽拭子和肛拭子标本,RT-PCR检测肠道病毒核酸,对检测阳性的儿童,每间隔1周再次采集标本开展检测,直至连续两次均为阴性时终止采样。结果:儿童罹患率为8.2%(17/208),发现隐性感染者17例。小1班和中2班流行曲线都呈现单峰分布,卫生学调查排除饮食和饮水传播。病原检测显示为CV-A6型肠道病毒核酸阳性。检测阳性者中隐性感染比例为52%(95%CI:34%~69%)。排毒时长中位数为18 d(95%CI:16~25 d),最短为1周内(4 d),最长为5.5周(39 d),Log-rank检验显示病例与隐性感染者、男性与女性、咽部与肠道排毒时长差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:此轮由CV-A6肠道病毒引起的手足口病暴发疫情中,CV-A6隐性感染比例高,排毒时间长。建议提高监测敏感性,病例解除隔离返园(校)、班级复课后应开展持续的健康监测和防控措施。

    • 花色苷在代谢性疾病中的研究进展

      2022, 42(4):578-587. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220420

      摘要 (372) HTML (441) PDF 650.01 K (1468) 评论 (0) 收藏

      摘要:代谢性疾病是一类由遗传和环境等多因素引起的慢性疾病,发展缓慢,难以治愈。花色苷在降血糖、降血脂、增加胰岛素分泌、抗心血管疾病、抗癌等方面起到了良好的健康促进作用,被认为可以促进糖尿病、肥胖、癌症等疾病患者的健康。本文就花色苷在代谢性疾病的作用机制做一总结,为花色苷在代谢性疾病中的应用提供理论依据。

    • 间充质干细胞来源外泌体治疗心肌梗死的研究进展

      2022, 42(4):588-594. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220421

      摘要 (397) HTML (702) PDF 500.30 K (1417) 评论 (0) 收藏

      摘要:大量研究表明间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)主要通过旁分泌作用抑制细胞凋亡、抑制心肌纤维化、促进血管生成、抑制免疫反应来修复心肌损伤,外泌体在其中起主要作用。外泌体是细胞分泌的天然的纳米载体,内含细胞特异性蛋白、核酸和脂质。与脂质体载体相比,还具有低免疫原性、无细胞毒性及能够穿透生物屏障等优点。目前已有多种靶向心脏的工程外泌体在动物心肌梗死模型中取得很好的疗效。本文就MSC及MSC来源外泌体促进心肌梗死后受损心肌修复的机制及研究进展作一综述。

    • 环状RNA与支气管哮喘相关性研究

      2022, 42(4):595-599. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220422

      摘要 (300) HTML (155) PDF 461.08 K (1222) 评论 (0) 收藏

      摘要:环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类特殊的非编码RNA,参与许多细胞过程,与多种疾病的发生发展相关。circRNA在先天免疫、炎症反应中发挥重要作用,已有研究表明circRNA与慢性炎症性疾病关系密切。哮喘是一种慢性气道炎症,其发病机制尚不明确。本文就circRNA与哮喘的关系进行综述。

    • 肺部原发的SMARCA4缺失型胸部肉瘤1例并文献复习

      2022, 42(4):600-602. DOI: 10.7655/NYDXBNS20220423

      摘要 (367) HTML (489) PDF 538.70 K (953) 评论 (0) 收藏

      摘要: