摘要:目的：以产肠毒素大肠杆菌(enterotoxigenic Escherichia coli，ETEC)诱导肠道菌群失调性腹泻模型，分析益生菌嗜黏蛋白阿克曼氏菌(Akkermansia muciniphila，A. muciniphila)对 ETEC 诱导腹泻的改善效果。方法：用 ETEC 诱导小鼠腹泻模型。实验小鼠随机分为PBS组、模型组、干预组。干预组给予灌服A. muciniphila 菌液(浓度为1×10⁹ CFU/mL)0.2 mL/d，连续 5 d，模型组口腔灌服ETEC菌液(浓度为1×10⁹ CFU/mL)0.5 mL/d。记录小鼠身体状况、体重、腹泻率和死亡率的变化；HE染色观察结肠组织病理变化；ELISA 检测血清白细胞介素(interleukin，IL)IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α， TNF-α)的含量；RT-PCR检测结肠组织IL-1、TNF-α、IL-6 mRNA的表达；收取小鼠粪便进行16S rRNA高通量测序并进行统计分析。结果：干预组与模型组相比，身体状况明显改善，腹泻率降低了66%，死亡率降低了30%；血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显降低(P ＜ 0.05)。结肠组织IL-1、IL-6、TNF-α mRNA含量明显降低(P ＜ 0.05)。结肠组织病理变化显著改善。16S rRNA 测序显示干预组物种相对丰度明显增加，肠道菌群α多样性与菌群组成发生明显改变，在干预组中，多种益生菌丰度增加。 结论：益生菌A. muciniphila通过增加肠道菌群多样性、保护结肠黏膜组织和降低炎症因子的表达，减轻ETEC引起的腹泻。

摘要:目的：探讨Casitas B细胞淋巴瘤(Casitas B-lineage lymphoma，Cbl)蛋白家族在子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma，CSCC)中的表达及临床意义。方法：利用免疫组化法检测114例CSCC中c-Cbl、Cbl-b和Cbl-c的表达情况，分析c-Cbl、Cbl-b和Cbl-c表达水平与CSCC患者临床病理特征、无瘤生存期(disease free survival，DFS)和总生存期(overall survival， OS)的关系。结果：114例CSCC患者中，c-Cbl高表达87例，低表达27例；Cbl-b高表达69例，低表达45例；Cbl-c高表达55例，低表达59例。c-Cbl在癌组织和癌旁鳞状上皮组织化学评分(histochemistry score，H-score)分别为143.80 ± 8.76、95.13 ± 6.54，其在癌组织中的表达高于癌旁鳞状上皮(P ＜ 0.001)；Cbl-b在癌组织和癌旁鳞状上皮H-score分别为83.95 ± 5.28、93.54 ± 3.91，其在癌和癌旁鳞状上皮中的表达无差异(P=0.146)；Cbl-c在癌组织和癌旁鳞状上皮H-score分别为83.62 ± 6.34、36.54 ± 4.64，其在癌组织中的表达高于癌旁鳞状上皮(P ＜ 0.001)。c-Cbl在高~中分化以及最大径 ＜ 4 cm肿瘤中表达较高(P均 ＜ 0.05)，但 c-Cbl表达与患者年龄、脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移以及FIGO分期无关(P均 ＞ 0.05)。Cbl-b在浸润深度 ＞ 2/3纤维肌层患者中表达较高(P=0.045)，但 Cbl-b 表达与患者年龄、脉管侵犯、肿瘤分化、肿瘤最大径、淋巴结转移以及 FIGO 分期无关(P均 ＞ 0.05)。 Cbl-c在低分化肿瘤中表达较高(P=0.012)，但Cbl-c表达与患者年龄、脉管侵犯、浸润深度、肿瘤最大径、淋巴结转移以及FIGO分期无关(P均 ＞ 0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示：c-Cbl高表达患者比低表达患者的DFS和OS长(P均 ＜ 0.05)；Cbl-b以及Cbl-c表达与患者的DFS和OS均无关(P均 ＞ 0.05)。Cox单因素和多因素分析显示：c-Cbl表达是影响DFS的独立预后因素(P=0.042)； c-Cbl表达是影响OS的相关因素，但不是OS的独立预后因素(P=0.096)。结论：c-Cbl高表达CSCC患者比低表达患者的DFS和 OS延长；c-Cbl表达是影响DFS的独立预后因素，但不是OS的独立预后因素。Cbl-b以及Cbl-c表达与CSCC患者的DFS和OS 均无关。检测c-Cbl的表达状态可为预测CSCC患者的预后提供参考。

摘要:目的：探讨血清白介素-32（interleukin-32，IL-32）水平与先天性心脏病相关肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension， PAH）的存在和严重程度之间的关系。方法：试验组纳入 85 例 CHD 患者，根据右心导管术测得的平均肺动脉压 （mean pulmonary artery pressure，PAPm）将其分为：无PAH组（PAPm≤20 mmHg）、灰色区间组（20 mmHg 20 mmHg）的效能不劣于 BNP，两者联合诊断具有更高的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值。 结论：血清IL-32可能是先天性心脏病相关肺动脉高压的潜在生物标志物。

摘要:目的：评估中国重症乙型肝炎研究学组(COSSH)慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF) 2.0(COSSH ACLFⅡ)评分对乙肝病毒相关ACLF(HBV-ACLF)患者短期预后评估和病情分级的应用价值。方法：回顾性分析皖南医学院附属第一医院2017年1月—2021年12月收治的114例HBV-ACLF患者的临床资料和生存信息。根据患者90 d生存情况分为存活组(n=67)和死亡组(n=47)，比较两组基线特征的差异。采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve， AUC)比较COSSH ACLFⅡ评分和COSSH ACLF评分、慢性肝衰竭联盟(CLIF-C)ACLF评分、CLIF-C脏器衰竭(CLIF-C OF)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD联合血清钠(MELD-Na)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分预测患者 90 d 死亡的价值。分别按照 COSSH ACLF 分级(ACLF-1，n=83；ACLF-2，n=23；ACLF-3，n=8)和 COSSH ACLF Ⅱ危险分层(＜ 7.4，n=82； 7.4 ~ ＜ 8.4，n=21；≥ 8.4，n=11)将患者分组，Kaplan-Meier 法比较各组 90 d 生存率的差异。结果：死亡组的年龄、肝性脑病或细菌感染的发生率、白细胞计数、中性粒细胞计数、国际标准化比值、总胆红素、血肌酐、血尿素氮以及以上7种预后评分均高于存活组(P 均 ＜ 0.05)，凝血衰竭和中枢衰竭的发生率以及 ACLF-1 患者比例亦高于存活组(P 均 ＜ 0.01)。COSSH ACLFⅡ评分预测患者90 d死亡的AUC(0.892)大于CLIF-C ACLF评分(AUC=0.853，P=0.089)、COSSH ACLF评分(AUC=0.841， P ＜ 0.05)、CLIF-C OF 评分(AUC=0.813，P ＜ 0.05)、MELD-Na 评分(AUC=0.771，P ＜ 0.01)、MELD 评分(AUC=0.792，P ＜ 0.01) 和 CTP 评分(AUC=0.655，P ＜ 0.001)。患者90 d生存率随ACLF分级和COSSH ACLFⅡ危险分层上升均呈递减趋势(73.5% vs. 26.1% vs. 0%，P均 ＜ 0.001；72.0% vs. 38.1% vs. 0%，P均 ＜ 0.01)。结论：COSSH ACLFⅡ评分对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值较高，采用COSSH ACLFⅡ危险分层有助于简化HBV-ACLF患者病情分级。

摘要:目的：探讨IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)患者维生素D水平与肾脏预后的关系。方法：回顾性收集和分析2014年 1月—2019年3月在南京医科大学第一附属医院经肾活检确诊的IgAN患者的一般临床资料及病理检查结果。将入选者分为 25(- OH)D缺乏组和25(- OH)D非缺乏组。研究终点事件定义为肾功能进展，即血清肌酐翻倍或发生终末期肾病。Kaplan-Meier 生存曲线法比较两组 IgAN 患者肾功能进展的差异。采用 Cox 回归法分析肾脏不良预后的影响因素。结果：共 646 例 IgAN 患者入选本研究，25-(OH)D 缺乏组 485 例(75.08%)，25-(OH)D 非缺乏组 161 例(24.92%)。与 25-(OH)D 非缺乏组比较，25-(OH)D缺乏组患者血红蛋白、血白蛋白、血IgA、血IgG水平较低(均P ＜ 0.05)；总胆固醇、尿蛋白定量较高(均P ＜ 0.05)。 Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，25(- OH)D缺乏组患者肾功能进展率高于非缺乏组(log-rank检验χ² =4.217，P=0.040)。多因素 Cox 回归分析结果显示，25-(OH)D 缺乏是肾脏不良预后的独立危险因素(HR=0.976，95%CI：0.958~0.995，P=0.014)。 结论：高水平25(- OH)D对IgAN患者肾脏预后具有独立保护作用，提示低25(- OH)D患者需要补充维生素D。

摘要:目的：评估肝硬化门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt， TIPS)对脾脏体积和血细胞的影响。方法：回顾性收集南京医科大学第一附属医院介入放射科2015年5月—2020年12月的 120 例肝硬化门静脉高压患者行 TIPS 术前、术后(1、3、6、12 个月)的一般情况、实验室及 CT 影像学信息，使用 Friedman 检验和 Spearman 相关分析评价 TIPS 手术前后脾脏体积、血小板计数、血红蛋白和白细胞计数变化情况。结果：120 例患者术前至术后 12个月各项观察指标中，脾脏体积从术前749.3(479.0，1152.2)cm³ 缩小至577.4(343.0，884.1)cm³ (P ＜ 0.001)，血小板计数从50(40，80)×10⁹ 个/L增加至86.5(60，124)×10⁹ 个/L(P ＜ 0.001)，血红蛋白从81(70，94)g/L增加至121(106，132)g/L (P ＜ 0.001)，白细胞计数从 4.1(2.5，6.6)×10⁹ 个/L 增加至 5.9(5.0，7.0)×10⁹ 个/L(P ＜ 0.001)。术后第 1 个月脾脏体积和血细胞的变化率最大，脾脏缩小6.5%，而血小板计数、血红蛋白、白细胞计数分别增加15.1%、17.3%、11.2%，且血小板增加率与脾脏体积缩小率明显相关(P ＜ 0.05)。结论：TIPS术后脾脏体积缩小，血小板计数、血红蛋白和白细胞计数增加，并且在术后第1个月改善最明显。血小板增加率与脾脏体积缩小率明显相关。

摘要:目的：探讨孕期抑郁、焦虑和压力等心理因素对无医学指征剖宫产的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法，以 2016年10月—2019年1月在南京医科大学附属妇产医院纳入的1 453例孕妇作为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁流行病学研究中心量表和压力知觉量表分别评估孕妇孕早、中、晚期的心理状况。根据产科病例获取分娩方式并判断是否具有剖宫产医学指征，在无剖宫产医学指征的孕妇人群中，采用广义估计方程分析孕期心理因素与剖宫产的关联。结果：本研究最终纳入1 453例孕妇作为研究对象，其中516例孕妇有剖宫产医学指征。余937例无剖宫产医学指征的孕妇中，139例孕妇选择剖宫产。调整母亲分娩年龄、孕前体重指数、产次、妊娠合并糖尿病和分娩孕周后，发现孕妇孕晚期伴有任一不良心理症状(高压力、抑郁或焦虑)可增加无医学指征剖宫产发生的风险(OR=1.69，95%CI：1.04~2.73，P=0.034)，孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产呈正相关(OR=1.32，95%CI：1.03~1.69，P=0.028)，焦虑和压力与无医学指征剖宫产的关联无统计学意义。结论：孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产发生的风险增加有关。建议在未来产检护理中，应重视孕产妇的心理疏导，尤其是孕晚期的心理健康。

摘要:目的：探究脑卒中患者发生骨质疏松症的时间及其影响因素。方法：采用回顾性队列研究方法，筛查2010年1月— 2017年1月在溧阳市人民医院康复科诊断为脑卒中的685例患者的病历资料。将其中符合标准的105例患者纳入本研究。根据在5年内是否发生骨质疏松症，分为骨质疏松症组46例和非骨质疏松症组59例。以5年内是否发生骨质疏松症为结局，应用logistic回归分析影响脑卒中患者发生骨质疏松症的因素。应用Kaplan-Meier法计算骨质疏松症组发生骨质疏松的中位时间和 95%可信区间。应用多因素 Cox 回归分析影响脑卒中患者脑卒中后发生骨质疏松症速度的因素。结果：性别(女性) (OR=8.145，95%CI：1.361~48.735，P=0.022)和年龄(OR=1.263，95%CI：1.135~1.406，P ＜ 0.001)对脑卒中后骨质疏松症的发生具有影响；脑卒中发生骨质疏松症的中位时间为3.42年(95%CI：3.14~3.69年)；年龄对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响 (HR=1.162，95%CI：1.029~1.313，P=0.016)；相对于体力劳动，脑力劳动对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响(HR=4.256， 95%CI：1.447~12.519，P=0.008)；相对于脑卒中后行高压氧治疗，未行高压氧治疗对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响 (HR=4.418，95%CI：1.868~10.450，P=0.001)；相对于每年0次康复治疗，每年1~2次康复治疗对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响(HR=14.002，95%CI：2.641~74.450，P=0.002)；相对于抗骨质疏松症治疗，未行抗骨质疏松症治疗对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响(HR=2.306，95%CI：1.088~4.889，P=0.029)。结论：女性和高龄是脑卒中患者发生骨质疏松症的独立危险因素；而低龄、体力工作、高压氧治疗和抗骨质疏松症治疗有利于减缓骨质疏松症的发生。

摘要:目的：采用中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)、红细胞分布宽度(red cell distribution width，RDW)联合多层螺旋 CT(multislice spiral CT，MSCT)分析肺高压(pulmonary hypertention，PH)患者的临床特征，探讨与疾病严重程度的相关性。方法：收集南京医科大学第一附属医院2018年8月—2022年2月由经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)评估为 PH 的 124 例患者作为 PH 组，同期收集 120 例本院健康体检者作为对照组。纳入患者 MSCT、 TTE、血常规等相关结果，对病情严重程度进行综合评估。结果：①与正常对照组相比，PH组NLR、RDW及MSCT测量的主肺动脉直径(diameters of the main pulmonary artery，dMPA)、主肺动脉与升主动脉内径比(ratio of main pulmonary artery to ascending aorta diameter，rPA)及升主动脉内径值(ascending aortic diameter，AOD)明显升高，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；②与轻度PH 组相比，中重度PH组NLR、RDW及dMPA、rPA明显升高，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；③NLR、RDW及dMPA、rPA与肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure，PASP)呈正相关，AOD与PASP无相关性；④NLR、RDW及dMPA、rPA对PH严重程度有较好的预测价值；⑤RDW、dMPA为PASP升高的危险因素。结论：对于PH的病情评估，NLR、RDW、dMPA及rPA 均具有较高的预测价值，可作为评估患者病情严重程度的指标；RDW、dMPA被证实为PH患者病情加重的危险因素。

摘要:目的：探讨左头臂静脉走行异常的声像图改变及其临床意义。方法：回顾性分析71例胎儿左头臂静脉走行异常的病例，对其声像图进行分析，随访其预后。以同期100例正常胎儿为对照，分析其染色体异常的意义。结果：71例胎儿中，左头臂静脉缺失32例，主动脉弓下头臂静脉27例，左头臂静脉胸腺内走行10例，左头臂静脉食管后走行1例，双头臂静脉1例。其中8例有染色体异常。对照组胎儿有2例染色体异常。异常组不良结局18例，对照组不良结局2例。结论：产前超声筛查能及时发现胎儿左头臂静脉走行异常，判断胎儿预后，为临床提供参考。

摘要:目的：探究老年人肌少症和认知功能之间的相关性。方法：采用方便抽样法，于2020年7—12月选取住址在江苏南京华侨路的60岁以上老年人504例，其中，男243例(平均年龄69.3岁)，女261例(平均年龄67.8岁)，对其肌肉重量、肌肉力量、 躯体活动机能以及认知功能进行评估。采用Pearson相关性分析研究肌少症和认知功能之间的相关性。结果：老年人文化程度和认知功能障碍可能存在一定相关性，体现为文化程度越低，认知功能障碍患病率越高。在不同性别中，老年人认知功能和肌肉力量(体现在握力测试和椅立测试)间均存在显著相关性(P ＜ 0.05)。在老年女性中，认知功能和躯体活动机能(主要体现在站立平衡测试)间存在显著相关性(P ＜ 0.05)。结论：南京社区老人的认知功能和以肌肉力量评价的肌少症存在一定相关性，建议老年肌少症患者多参加体育锻炼，增加肌肉力量，减缓认知功能障碍。

摘要:目的：对比倒三角分布置钉的“金标准”，探讨3枚空心螺钉平行分布置钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法： 回顾性分析2019年1—12月在南京医科大学第一附属医院骨科治疗的老年股骨颈骨折患者共82例，分为对照组和实验组，对照组行闭合复位+3 枚空心螺钉倒三角分布置钉治疗；实验组行闭合复位+3 枚空心螺钉平行分布置钉治疗，评估两组手术一般情况、骨折复位质量、骨折愈合情况、股骨头缺血坏死率和髋关节功能日常生活功能恢复量表(functional recovery scale， FRS)评分等。结果：所有患者均获得随访，平均随访14.5个月。在手术时间、术中透视次数、术中导针调整次数、术后转ICU 比例等指标比较上，实验组较对照组有明显优势(P ＜ 0.05)。两组在骨折复位质量、骨折愈合情况、股骨头缺血坏死率和髋关节功能FRS评分等比较上差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论：对于老年股骨颈骨折患者，闭合复位3枚空心螺钉平行分布置钉达到了“金标准”倒三角分布置钉相似的临床疗效，并且在手术时间、术中透视次数和术中导针调整次数等方面具有明显优势， 手术难度明显降低，值得临床进一步研究和推广。

摘要:目的：探讨右心房-升主动脉插管体外膜肺氧合(中心ECMO)在双肺移植术中的应用。方法：搜集2020年3月— 2021年9月在双肺移植手术中使用中心ECMO 的8例患者，其中肺间质纤维化6例，慢性闭塞性细支气管炎1例，肺泡微石症1例，所有肺移植患者都合并不同程度肺动脉高压，采用Clamshell切口行双肺移植。结果：所有患者顺利完成手术，术中置入ECMO后肺动脉压显著降低[ECMO置入前(82.75 ± 29.87)mmHg vs. ECMO置入后(28.37 ± 8.21)mmHg]，其中7例术毕即撤除ECMO，1例因低氧血症转为股静脉颈内静脉插管即VV-ECMO。随访至今存活6例，2例因术后肺部感染死亡。结论：右心房升主动脉插管体外膜肺氧合可以有效应用于肺动脉高压患者中，提高肺移植手术安全性。

摘要:肿瘤坏死因子受体超家族(tumor necrosis factor receptor superfamily，TNFRSF)通过与肿瘤坏死因子超家族成员相互作用调节免疫应答，调控细胞生存、增殖和分化等。TNFRSF19是TNFRSF家族的新成员之一，主要表达于上皮细胞、毛囊和大脑组织细胞中。近年来相关研究表明，TNFRSF19在调节神经系统发育和维持干细胞干性中发挥重要生理功能。TNFRSF19 在不同肿瘤中发挥截然相反的促癌或抑癌功能，其功能与肿瘤的组织来源密切相关。本文就TNFRSF19的生理功能及其在癌症中的最新研究进展进行简要综述。

摘要:血管拟态(vasculogenic mimicry，VM)是在肿瘤组织中由于肿瘤细胞通过自身变形、迁移、基质重塑等过程而形成的类似于血管网络的管道结构。脑胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，其突出特点是高度血管化，但抗血管生成靶向治疗在胶质瘤的临床应用中并未获得令人满意的疗效，VM可能是导致这一结果的重要原因。虽然胶质瘤中VM形成的分子机制仍然不清，但越来越多的研究表明其与肿瘤微环境密切相关。本文就近年来VM在胶质瘤中的发现，肿瘤微环境对脑胶质瘤 VM形成的影响以及其对胶质瘤治疗的药理学意义进行综述，探讨目前的研究进展，并对未来的发展方向进行展望。

摘要:p53结合蛋白1(p53-binding protein 1，53BP1)在协调DNA双链断裂(DNA double strand break，DSB)修复途径选择中起关键作用。关于53BP1募集到受损染色质中的基本分子机制，以及组蛋白修饰在53BP1募集中的作用，已有大量文献报道了全新的见解。H4K20me2 和 H2AK15ub 是决定 53BP1 能否结合到受损染色质中的关键因素。最新证据表明，H3K18、 H3K56乙酰化及H4K16乙酰化/甲基化对53BP1募集均有一定程度的影响。文章对53BP1的结构、53BP1募集的分子机制和组蛋白修饰在调节53BP1募集中的作用进行了综述，并为癌症治疗提供新的思路。

摘要:2019年由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)造成了一场全球大流行，对人类生命、公共医疗保健系统和全球经济造成了破坏。新冠疫苗接种是保护人群免受COVID-19影响的最重要的干预措施，孕前、孕期和哺乳期作为大家广泛关注与重视的阶段，研究新冠疫苗接种对孕妇及其子代的影响具有重要意义。我们旨在收集迄今为止关于新冠疫苗接种对男性及女性生殖健康影响的研究报道，以及孕期和哺乳期妇女接种新冠疫苗的相关研究，总结孕前、孕期和哺乳期接种新冠疫苗对其自身及其子代安全性的临床数据，为未来在这类人群中注射新冠疫苗的安全性评价和使用提供有效信息。

摘要:无创神经调控技术是利用非植入性技术(无创)对神经纤维进行物理或药物刺激以调控神经元活动，进而起到一定治疗效果的生物工程技术。近年来，无创神经调控技术快速发展，以经颅磁刺激和经颅直流电刺激等技术为代表的神经调控技术在康复医学领域广泛应用，成为临床治疗的一种有效“利器”。本文对无创神经调控技术在儿童康复中的应用、安全性及可能的发展趋势进行综述。

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