摘要:目的：Bmi-1（B-cell specific moloney leukemia virus insertion site 1）基因在干细胞增殖和分化中的作用已有大量文献报道，但其在老年小鼠脑中发挥的作用尚不清楚。本研究旨在探讨Bmi-1在脑衰老中的病理生理作用。方法：选取17月龄的 Bmi-1杂合子（Bmi-1^+/-）小鼠和野生型（wild-type，WT）小鼠，采用行为学检测、免疫组化及Masson染色等技术，比较Bmi-1^+/-小鼠和WT小鼠的整体健康状况及长期记忆能力；通过HE染色、电子显微镜及Western blot等方法，研究Bmi-1基因半剂量敲除对小鼠脑衰老进程的潜在影响。结果：Bmi-1^+/-小鼠较同窝WT小鼠出现了长期空间记忆功能的减弱（P ＜ 0.05），伴随着海马齿状回（dentate gyrus，DG）区域特异性的神经细胞发生减少（P ＜ 0.05），神经元数目降低（P ＜ 0.05）和灰质区体积缩小（P ＜ 0.05）。进一步研究发现，与WT小鼠相比，Bmi-1^+/-小鼠DG区神经元线粒体膨大、肿胀，线粒体嵴减少的比例增加（P ＜ 0.05），且DG区神经元细胞质中脂褐素的数量明显增加（P ＜ 0.05）；此外，Bmi-1^+/-小鼠DG区神经元线粒体能量代谢相关蛋白泛醌氧化还原酶核心亚基 V2[NADH dehydrogenase（ubiquinone）flavoprotein 2，NDUFV2]和泛醌氧化还原酶核心亚基 S3[NADH dehydrogenase（ubiqui- none）ferrithionein 3，NDUFS3]的表达量均下调（P ＜ 0.05），三羧酸循环的重要催化酶二氢硫辛酰琥珀酰转移酶蛋白（dihydroli- poyl S-succinyltransferase，DLST）也显著下调（P ＜ 0.01）；同时Bmi-1调控的细胞周期因子中，细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂 p27和肿瘤蛋白p53显著上调（P ＜ 0.05）。结论：Bmi-1基因的半剂量缺失抑制了老龄鼠脑内海马区新生神经元的产生，导致海马 DG区体积的特异性缩小，长期记忆功能障碍，其机制可能与老化相关蛋白p27、p53表达异常和神经元线粒体变性有关。

摘要:目的：验证mfat-1转基因小鼠是否通过促进成体神经干细胞增殖修复缺氧缺血性脑损伤。方法：在体外实验中，分离并培养 mfat-1 转基因小鼠和同窝阴性鼠的成体神经干细胞，进行氧糖剥夺/复氧（oxygen-glucose deprivation/reoxygenation， OGD/R）造模，检测神经干细胞增殖情况；在体内实验中，对mfat-1转基因小鼠及其同窝阴性对照小鼠进行缺氧缺血性脑损伤 （hypoxic-ischemic brain damage，HIBD）造模，检测成体神经干细胞的增殖能力。结果：成功构建HIBD小鼠模型和神经干细胞体外培养体系。mfat-1转基因小鼠来源的成体神经干细胞的增殖能力较野生型小鼠来源的成体神经干细胞更强；与野生型小鼠比较，mfat-1转基因小鼠神经干细胞增殖能力显著增强且行为学改善。结论：mfat-1转基因小鼠通过促进神经干细胞增殖修复小鼠HIBD。

摘要:目的：评价低谷蛋白（low-glutelin，LG）大米喂养对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）小鼠肾功能的影响，为 CKD患者日常饮食和营养干预提供新的手段和理论依据。方法：使用阿霉素诱导的CKD小鼠模型和高脂高糖饮食联合链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）小鼠模型，每个模型小鼠都分别喂养LG大米（含谷蛋白2.43 g/100 g、 醇溶蛋白4.47 g/100 g、总蛋白8.15 g/100 g）和正常谷蛋白（normal-glutelin，NG）大米（含谷蛋白4.85 g/100 g、醇溶蛋白1.78 g/100 g、 总蛋白7.79 g/100 g），分为LG-CKD组、NG-CKD组，以及LG-DKD组、NG-DKD组，同时给正常小鼠喂食LG大米或NG大米作为对照；各组小鼠连续喂养16周并定期监测食量、体重、24 h尿蛋白（24-hour urinary protein，24 h UPro）以及尿微量白蛋白/尿肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio，mAlb/Cr）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）以及血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐（serum creatinine，sCr）以及胱抑素C（cystatin C，Cys C） 的变化；观察肾小球病理改变和肾间质纤维化程度。结果：喂养16周后，无论是LG-CKD组与NG-CKD组比较，还是LG-DKD 组与 NG-DKD 组比较，小鼠的摄食量、体重变化差异皆无统计学意义；喂养 16 周时，与 NG-CKD 组相比，LG-CKD 组小鼠的 BUN、sCr、Cys C水平皆明显下降，差异有统计学意义（P值分别为0.004、0.030和0.010）；喂养8周时，LG-CKD组与NG-CKD组比较，尿量、尿mAlb/Cr和24 h UPro差异均无统计学意义；而在16周时，LG-CKD组mAlb/Cr和24 h UPro相比8周时明显降低（P 值分别0.040和0.001），尿量较8周时增多（P=0.043），NG-CKD组尿量较LG-CKD组明显降低（P=0.002）；喂养16周时，与NG -DKD组相比，LG-DKD小鼠的FBG下降，差异有统计学意义（P=0.002）；肾脏组织学研究提示，无论是CKD还是DKD小鼠，LG 喂养小鼠的肾脏病理损伤程度皆较其相应的NG喂养小鼠轻，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；小鼠肾脏转录组富集分析发现， JAK-STAT通路参与调控CKD肾损伤的发病机制。结论：LG大米可控制DKD小鼠血糖波动、延缓CKD和DKD小鼠的肾功能恶化及肾组织纤维化进展。

摘要:目的：探讨赖氨酰氧化酶（lysyl oxidase，LOX）在卵巢癌中的表达模式、可能的作用机制，以及其表达与卵巢癌临床特征及治疗结局的相关性。方法：利用人类癌症基因组图谱（the Cancer Genome Atlas，TCGA）分析 LOX表达与卵巢癌临床病理特征、治疗结局及预后的相关性；利用TISCH2数据库研究LOX在卵巢癌微环境不同细胞中的表达特征；免疫组化分析LOX 在卵巢癌组织中的表达情况；利用siRNA转染技术沉默LOX基因，并通过转录组测序分析LOX沉默组及对照组细胞差异表达基因；通过基因集富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）LOX 沉默组及对照组差异表达的信号通路蛋白并通过qRT- PCR验证；通过测定半数致死剂量（half-maximal inhibitory concentration，IC₅₀）分析成纤维细胞中敲降LOX对卵巢癌紫杉醇敏感性的影响；通过 Western blot及qRT-PCR分析紫杉醇作用下人纤维细胞和鼠纤维细胞中（L929）中LOX表达变化。结果：LOX 高表达与卵巢癌的肿瘤存在、治疗结局差及静脉侵犯显著相关；在卵巢癌中，LOX在成纤维细胞中表达较高；沉默LOX可下调细胞黏附分子的表达；紫杉醇可诱导成纤维细胞中LOX表达上调；成纤维细胞中敲降LOX可增加共培养的成纤维细胞与肿瘤细胞对紫杉醇的敏感性。结论：LOX高表达与卵巢癌的不良预后相关，敲降LOX可提高卵巢癌对紫杉醇的化疗敏感性；其作用机制可能与改变成纤维细胞中细胞黏附分子表达相关；紫杉醇可上调成纤维细胞中LOX的表达。

摘要:目的：探究不同营养状态下miR-199a-5p在肝脏中的表达水平，以及其对肝细胞甘油三酯（triglyceride，TAG）含量的影响及其潜在机制。方法：RT-qPCR检测高脂饮食小鼠肝脏组织中miR-199a-5p的表达；分别使用miR-199a-5p模拟物、抑制剂、阴性对照和pcDH-CD36-flag质粒转染Hepa1-6和AML12细胞，通过RT-qPCR和Western blot检测脂代谢相关标志物表达变化，采用试剂盒检测TAG含量；通过miRDB（microRNA Target Prediction Database）预测miR-199a-5p的靶基因并通过双荧光素酶报告实验进行验证。结果：高脂饮食和饥饿状态下C57BL/6J小鼠肝脏中miR-199a-5p的表达水平升高；过表达miR-199a-5p 能够降低肝细胞内TAG，而miR-199a-5p抑制剂会增加细胞内TAG含量；miR-199a-5p通过作用于脂肪酸转位酶CD36基因的 3′非翻译区（3′ untranslated region，3′ UTR）降低其蛋白表达。结论：在肝脏脂质积累过程中，miR-199a-5p的表达水平增加，并且miR-199a-5p可能通过靶向CD36降低肝细胞内TAG含量。

摘要:目的：通过噬菌体重组技术分别构建结核分枝杆菌Rv2647基因的敲除株和回补株以及过表达Rv2647的耻垢分枝杆菌（Mycobacterium smegmatis，Ms），评估结核分枝杆菌Rv2647蛋白对模型鼠肺组织的损伤效应。方法：构建同源交换位点并整合到结核分枝杆菌噬菌体基因组，获取噬菌粒并将其导入Ms，构建具有同源交换位点的重组噬菌体。体外扩增获得高滴度重组噬菌体并转染结核分枝杆菌（H37Rv），37 ℃静置培养 28 d，挑取单克隆进行 PCR 验证，获得 Rv2647 基因敲除株 （H37RvΔRv2647）。PCR 扩增Rv2647基因并通过无缝克隆分别将其整合到载体pMV361和pMV261多克隆位点处，获得阳性质粒后分别电转化H37RvΔRv2647和Ms，获得结核分枝杆菌回补株（H37RvΔRv2647：：Rv2647）及过表达Rv2647的耻垢分枝杆菌（Ms：：Rv2647）。分别以H37Rv、H37RvΔRv2647、H37RvΔRv2647：：Rv2647、Ms及Ms：：Rv2647的菌液经气管攻击C57BL/6小鼠，分别比较 H37Rv（30 d）与 Ms（7 d）模型鼠的存活率、肺组织细菌负荷及肺组织病理损伤程度。结果：PCR 结果显示， H37RvΔRv2647 中 Rv2647 基因缺失，而 H37RvΔRv2647：：Rv2647 及 Ms：：Rv2647 中 Rv2647 基因皆存在。H37RvΔRv2647、 H37Rv及H37RvΔRv2647：：Rv2647组模型鼠30 d存活率分别为100.00%、83.33%及83.33%；Ms和Ms：：Rv2647组模型鼠的7 d 存活率分别为100.00%和83.33%；H37RvΔRv2647组模型鼠肺组织细菌负荷（lgCFU）为（3.40±0.18），显著低于H37Rv组（3.86± 0.15，P ＜ 0.001）和H37RvΔRv2647：：Rv2647组（3.80±0.16，P ＜ 0.01）；H37RvΔRv2647组模型鼠肺组织炎症面积（%）为（4.37± 3.06），显著低于H37Rv组（62.76±14.24，P ＜ 0.001）和H37RvΔRv2647：：Rv2647组（67.37±0.45，P ＜ 0.001）；Ms组模型鼠肺组织 lgCFU为（2.53±0.16），显著低于Ms：：Rv2647组（2.81±0.13，P ＜ 0.01）；Ms组模型鼠肺组织炎症面积（%）为（5.71±1.29），显著低于 Ms：：Rv2647 组（33.13±13.84，P ＜ 0.05）。结论：成功构建了结核分枝杆菌 Rv2647 基因敲除株（H37RvΔRv2647）及回补株 （H37RvΔRv2647：：Rv2647）以及过表达Rv2647的耻垢分枝杆菌（Ms：：Rv2647）。Rv2647蛋白可能通过抑制宿主对结核分枝杆菌的清除，加重了模型鼠肺组织病理损伤。

摘要:目的：探讨三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiography，3D-STE）、心肌做功（myo- cardial work，MW）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）术后主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular event，MACE）发生的预测价值。方法：纳入90例行PPCI的首次STEMI患者，术后24 h内行3D-STE、MW检查，术后7 d内完善心脏磁共振晚期钆增强成像（cardiac magnetic resonance late gadolinium enhancement imaging，CMR-LGE）检查，随访12个月MACE（再发心绞痛、 因急性冠脉综合征行血运重建、急性心衰发作、心源性猝死）的发生情况。结果：20例（22.2%）患者发生MACE，单因素及多因素 Cox 回归分析显示梗死面积（infarction size，IS）、整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、整体做功指数（global work index，GWI）为预测MACE发生的独立参数，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线显示上述指标的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.886、0.846、0.830，Delong法两两比较显示AUC值差异无统计学意义（P均＞0.05）。 联合 GLS 和 GWI 预测 MACE 发生的 AUC 值达 0.939，显著优于 GLS 及 GWI 单一参数（P 均＜0.05），且与 IS 相当（P ＞ 0.05）。 Kaplan-Meier 曲线表明GLS＜ -10.5%、GWI＞1 298.5 mmHg%、IS＜26.05%的患者有更高的生存率（P ＜ 0.05）。结论：3D-STE 及 MW能较好地预测STEMI患者PPCI术后MACE的发生，其中GLS及GWI诊断价值相似，二者联合优于单一指标，且与IS诊断效能相当。

摘要:目的：分析布鲁氏菌病（简称布病）患者流行病学特征，探究内毒素脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）检测对布病的诊断价值以及LPS检测联合血培养在布病疗效评价中的作用。方法：收集临床布病患者61例，分为现症布病组（n=39）和布病治疗有效组（n=22），现症布病组包括32例首诊组和7例治疗无效组，健康体检者20例为正常对照组。回顾性分析患者临床特征，对LPS进行定量检测，分析血培养、虎红平板凝集试验（rose Bengal plate agglutination test，RBT）和LPS检测结果，比较3种检测方法的阳性率，评估诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴/阳性预测值以及联合诊断的诊断效能。结果：39例现症患者中， LPS阳性检出率为100%，高于血培养（82.05%）和RBT（97.44%）；治疗有效患者22例，血培养结果均为阴性；LPS和RBT假阳性率分别为45.45%和90.91%。治疗有效组LPS水平显著低于首诊组和治疗无效组，并与正常对照组差异无统计学意义。血培养联合 RBT、血培养联合LPS、RBT联合LPS和三项联合诊断的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.914、0.957、0.779和0.959，三项联合诊断的AUC值较血培养联合LPS增加不显著，故选择血培养联合LPS作为布病疗效评价的指标。结论：LPS检测对于现症布病的诊断以及布病治疗效果的评价具有较高价值，可用于重点人群布病的诊断，提高布病诊断率的同时预测疾病转归。

摘要:目的：探索基线血清脂联素和瘦素与原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）靶器官损害和术后临床转归的相关性。方法：纳入68例行单侧肾上腺切除术且有术后至少6个月随访信息的PA患者，检测患者基线血清脂联素和瘦素浓度，依据PA手术结局（primary aldosteronism surgical outcome，PASO）标准进行术后临床转归分型，分析脂联素和瘦素与靶器官损害指标和不同术后分型的相关性。结果：28例（41.2%）PA患者术后临床治愈，40例（58.8%）临床未治愈。临床治愈组基线脂联素和估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）水平均高于临床未治愈组（P 均 ＜ 0.05），体重指数 （body mass index，BMI）、高血压药物限定日剂量值、高脂血症占比和糖尿病占比低于临床未治愈组（P均 ＜ 0.05），两组间瘦素水平差异无统计学意义。瘦素水平与心脏彩超指标二尖瓣舒张早期E峰峰值速度/舒张晚期A峰峰值速度比值和踝肱指数呈负相关（P均 ＜ 0.05），脂联素水平与靶器官损害指标无相关。多因素逐步Logistic回归分析显示，低BMI（OR=0.422，95%CI： 0.272~0.653，P ＜ 0.001）和高脂联素（OR=1.359，95%CI：1.004~1.840，P=0.047）水平与临床治愈独立相关。进一步按BMI分层， 在非肥胖PA患者中高eGFR（OR=1.074，95%CI：1.023~1.127，P=0.004）和高脂联素（OR=1.816，95%CI：1.261~2.616，P=0.001） 水平与临床治愈有关。结论：基线血清脂联素和瘦素检测有助于评估PA靶器官损害，预测术后临床转归，协助指导PA精准管理。

摘要:目的：评价SurePath沉降式液基细胞采集（SurePath-liquid based cytology，SurePath-LBC）技术应用于甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断的准确性。方法：回顾性收集南京医科大学第一附属医院甲乳外科行手术治疗且有完整术前细胞病理和术后病理资料的患者共计352例（363个甲状腺结节）。术前均采用SurePath-LBC技术进行细胞学制片，并对比细胞病理诊断与手术病理。对其中264例同时进行了BRAF^V600E 突变检测。结果：细胞病理提示可疑恶性共计112例，110例可疑乳头状癌（pap- illary thyroid carcinoma，PTC），2例可疑髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）。110例可疑PTC最终手术病理确定为PTC 106例，不典型滤泡性腺瘤1例，滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）1例，恶性潜能未定的甲状腺高分化肿瘤2例，诊断一致率为96.4%；2例可疑MTC的病例最终手术病理均证实为MTC，一致率为100.0%。总体可疑恶性病例与手术病理吻合率为97.3%。细胞病理提示恶性的甲状腺结节共计211例（210例PTC，1例MTC），210例PTC中，手术病理证实为PTC 209例， 另 1 例提示乳头状增生伴不典型增生，诊断一致率为99.5%；细胞学诊断为MTC的病例，手术病理也确定为MTC，一致率为 100.0%。总体恶性病例与手术病理吻合率为99.5%。BRAF^V600E 在可疑恶性和恶性中的突变率分别为82.3%和95.5%。细胞学诊断为良性的结节共计7例，最终手术病理3例为结节性甲状腺肿，2例滤泡性肿瘤，2例PTC。不典型病变的结节共23例，其中TI-RADS 4B 及以上19例，BRAF^V600E 突变率为62.5%（10/16），总体恶性率87.0%。无诊断的病例10例，BRAF^V600E 突变率为 57.1%（4/7），总体恶性率为50.0%。结论：采用SurePath-LBC方法进行甲状腺细针穿刺标本制片，细胞病理学诊断为可疑恶性或恶性时与最终手术病理诊断有高度一致性，对于具体的恶性类别也有准确的提示作用，该技术对于甲状腺结节术前诊断具有非常重要的参考价值，值得进一步推广和应用。

摘要:目的：分析心房颤动（atrial fibrillation，AF）伴中度及以上心房功能性二尖瓣反流（atrial functional mitral regurgita- tion，AFMR）患者的临床特征和相关因素。方法：本研究为单中心横断面研究。连续纳入2023年7月—2024年3月入住南京医科大学附属江宁医院心血管内科的AF伴AFMR患者共313例，根据二尖瓣反流程度分为中度以下AFMR组（A组，249例）与中度及以上AFMR组（B组，64例）。比较基线资料，采用Logistic回归分析AF伴中度及以上AFMR的相关因素。结果：两组间年龄、CHA2DS2-VASc评分、房颤类型、肾功能不全病史、射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF）病史、氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、三尖瓣反流程度、左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素回归分析显示，左房内径（OR=1.067，95%CI：1.002~1.137，P＜ 0.05）、左室舒张末内径（OR=1.153，95%CI：1.052~1.264，P ＜ 0.05）、三尖瓣轻-中度反流（OR=6.571，95%CI：1.362~31.705，P ＜ 0.05）、三尖瓣中度反流（OR=10.795，95%CI：3.816~30.543，P ＜ 0.05）、三尖瓣中-重度反流（OR=19.525，95%CI：4.593~82.999， P ＜ 0.05）、三尖瓣重度反流（OR=20.701，95%CI：5.799~73.896，P ＜ 0.05）是AF伴中度及以上AFMR的独立危险因素。结论：与 AF伴中度以下AFMR患者相比，AF伴中度及以上AFMR患者具有不同的临床特征，通常有更多的临床伴发疾病，左房内径增大、左室舒张末内径增大和三尖瓣轻度以上反流是AF伴中度及以上AFRM的独立危险因素。

摘要:目的：评估替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期/转移性肺鳞癌的疗效及安全性。方法：收集2021年1月— 2023年12月内蒙古医科大学附属医院就诊的肺鳞癌患者109例，其中替雷利珠单抗联合化疗组66例，化疗组43例，比较两组患者的客观缓解率（objective response rate，ORR）、无进展生存期（progression free survival，PFS）、总生存期（overall survival，OS） 和治疗相关不良事件（treatment-related adverse event，TRAE）的发生率。结果：中位随访时间20.2个月，替雷利珠单抗联合化疗组的ORR明显高于化疗组（75.8% vs. 51.2% ）、中位PFS明显延长（17.3个月 vs. 9.3个月），替雷利珠单抗联合化疗组中位OS未达到，但死亡风险较化疗组（19.3个月）显著降低（HR=0.38，95%CI：0.19~0.68，P=0.002）。两组任意级别和3级及以上TRAE发生率相似，替雷利珠单抗联合化疗组免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAE）发生率为28.8%，其中3级及以上 irAE仅1例（1.5%）发生免疫相关性肺炎。结论：一线替雷利珠单抗联合化疗显著提高局部晚期/转移性肺鳞癌的疗效，且总体不良反应程度可控。

摘要:目的：研究相对血糖比值（stress hyperglycemia ratio，SHR）与重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院的脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者的关系。方法：回顾性纳入2019年10月—2024年2月在同济大学附属东方医院南院中心ICU住院的脓毒症患者375例，根据患者入院即刻血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemo- globin，HbA1c），计算SHR值。根据脓毒症患者入院是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，比较两组患者一般临床资料； 应用多因素Logistic回归分析筛选脓毒症发生ARDS的危险因素；用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析SHR对脓毒症发生ARDS的预测价值。根据ARDS分级程度不同，比较SHR在不同ARDS分级中的表现。结果：发生脓毒症相关ARDS患者 293例（78.1%），其中轻度128例（44.7%）、中度116例（39.6%）、重度49例（16.7%），与非ARDS组比较， ARDS组患者P/F指数更低，而SOFA评分、SHR、入院血糖、乳酸水平较高，呼吸机使用天数、血管活性药物使用天数、ICU住院天数较多，差异均有统计学意义。多因素Logistic 回归分析显示，SOFA评分（OR=1.307，95%CI：1.182~1.445）、SHR（OR=4.246， 95%CI：1.940~9.296）是发生脓毒症相关ARDS的独立危险因素（P ＜ 0.001）。ROC曲线分析显示，SHR预测脓毒症相关ARDS 发生的ROC曲线下面积（are under the curve，AUC）为0.682，敏感度为38.6%，特异度为91.4%；SHR联合SOFA评分预测脓毒症相关ARDS发生的AUC值为0.791，敏感度为68.3%，特异度为80.2%；随着脓毒症相关ARDS的疾病越严重，SHR数值越高（P= 0.002）。结论：SHR数值高是脓毒症患者并发ARDS的危险因素；SHR水平对脓毒症导致ARDS的发生及其严重程度有一定的关系及预测价值，可作为快速预警的指标之一。

摘要:目的：评估腹腔镜微波消融技术治疗肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的疗效与安全性。方法：回顾性分析2019年11月—2024年3月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心接受治疗的FNH患者资料，其中43例接受腹腔镜微波消融治疗（消融组），65例接受外科切除治疗（切除组），对比两组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间、费用以及术后并发症等关键指标。结果：消融组患者的手术均成功完成，平均手术时间为（1.1±0.6）h，术中平均出血量为（35.8± 6.7）mL，术后平均住院时间为（2.9±1.5）d，平均住院费用为（21 257.5±3 059.2）元，这些指标均显著优于切除组。术后并发症包括发热（4例，占9.3%）、血尿（1例，占2.3%）和肾功能不全（血肌酐水平236 μmol/L，1例，占2.3%）。术后并发症的发生率与切除组相比差异无统计学意义。随访结果表明，所有患者的病灶均获得完全消融，且在1年的随访期内，未发现病灶增大或复发。结论：腹腔镜微波消融治疗FNH安全、有效且经济，值得在临床上进一步推广和应用。

摘要:目的：探讨内镜下黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）对追加胸腹腔镜联合食管癌根治术后并发症的影响，并进一步研究二次手术合适的间隔时间。方法：收集2019年10月—2022年10月在南京医科大学第一附属医院行胸腹腔镜联合食管癌根治手术患者831例，其中52例在食管癌根治术前行ESD手术，其余779例未接受ESD手术，以倾向性评分进行1∶3匹配，将全部患者分为ESD+OP组（52例）和Non-ESD+OP组（149例），对比两组患者术后并发症发病率，研究ESD 术后不同时间点行食管癌根治术的优劣。结果：ESD+OP组患者食管癌根治术后的并发症发生率高于Non-ESD+OP组（59.6% vs. 33.6%，P=0.001），其中肺部感染（26.9% vs. 10.7%，P=0.001）、吻合口瘘（13.5% vs. 4.7%，P=0.033）发生率明显增加。与其余时间段相比，ESD术后2~4周追加食管癌根治术并发症发生率较低（38.1% vs. 75.0%，P=0.033），手术较为安全。结论：非治愈性ESD治疗会增加食管癌根治术后并发症及手术风险；ESD 术后 2~4 周追加食管癌根治术较为安全，可有效降低手术风险。

摘要:间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）是骨组织修复中细胞治疗的重要来源之一，研究表明，MSC衍生的外泌体可以规避干细胞移植的局限性。在骨微环境中，外泌体已被证明在体内外均能促进成骨和成骨分化。外泌体携带DNA、 mRNA、miRNA、蛋白质和脂质，在细胞间交流中发挥重要作用，直接在转录水平调节其靶细胞。其中，miRNA在分化的各个阶段都是主要调节因子，通过降解mRNA或阻断翻译来调节生理和病理过程。最近，MSC衍生的外泌体在骨修复和再生中取得重大进展，文章讨论MSC衍生的外泌体的形成以及其在骨组织缺损修复中的应用与潜在治疗机制。

摘要:动脉性肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种进展性疾病，其特征为运动耐力下降、右心功能不全，最终可能发展为右心衰竭。心肺运动试验（cardiopulmonary exercise test，CPET）是一种无创评估工具，能够全面测量静息和运动状态下的循环、呼吸、代谢及肌肉功能，在PAH的诊断、病情评估及预后预测中显示出重要价值。文章综述了CPET在 PAH中的应用与最新研究进展。

摘要:改善腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者预后并制定标准化PD临床结局预测方法近年来受到广泛关注。目前公认的影响PD预后的核心结局有PD相关感染、心血管疾病、死亡、生活质量下降及技术失败。预测和识别PD临床结局预后不良的高风险患者，及早进行干预，对提高PD患者的生存率和生活质量、改善预后具有重要意义。文章从生物学标志物、风险预测模型、人工智能3个方面对近年来的相关研究进展进行综述。

摘要:肝硬化心肌病是一种在终末期肝病中出现的心肌功能障碍，它以收缩和舒张功能障碍、心脏结构改变和电生理异常为特征，是一种已知但了解不多的肝硬化并发症，其对肝硬化患者的生存和预后有不良影响。肝功能不全与门静脉高压下的全身炎症反应共同参与其发生发展。文章主要从肝功能不全导致的循环胆汁酸水平升高及门静脉高压下全身慢性炎症反应两方面对近年来肝硬化心肌病发病机制的研究进展进行综述。

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