摘要:目的：阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种逐步进展且不可逆的神经退行性疾病，其主要病理特征包括β-淀粉样蛋白（β-amyloid protein，Aβ）的异常沉积、胶质细胞的过度活化、突触损伤以及髓鞘功能的损害。丰富环境（enriched environment，EE）作为一种非药物干预手段，因其对神经可塑性的潜在促进作用而受到广泛关注。然而，EE在AD早期阶段对社会行为以及相关神经病理学影响的研究仍存在不足。本研究利用5×FAD小鼠模型，系统探讨了EE对AD早期病理进展的影响，为EE在AD防治中的应用提供新的证据支持。方法：将2月龄5×FAD小鼠随机分配到标准环境（standard environment， SE）组或EE组，每笼5只，在相应的饲养环境中持续饲养4周，随后进行Y迷宫实验、旷场实验、高架十字迷宫实验和三箱社交实验的行为学检测。随后通过免疫组织化学方法以及 Western blot 实验技术检测内侧前额叶皮质（medial prefrontal cortex， mPFC）中突触后致密蛋白 95（postsynaptic density protein-95，PSD-95）、突触素（synaptophysin，SYP）和髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）的分布和表达情况。结合免疫荧光染色和透射电子显微镜实验观察神经元、突触结构及髓鞘形态的变化。 以评估相关神经病理特征的变化。结果：EE并未影响5×FAD小鼠的短期空间记忆和焦虑样行为，但显著增强了其社交互动能力。在病理层面，5×FAD小鼠mPFC区域存在明显的Aβ沉积及胶质细胞活化现象。相比SE组，EE组小鼠的mPFC区域表现出Aβ沉积和胶质细胞活化的显著减少。此外，EE改善了该区域的髓鞘结构完整性，而对突触蛋白、突触超微结构及神经元存活未见明显影响。结论：EE能够有效减缓5×FAD小鼠的AD病理发展，并显著改善其社会行为障碍，突出其在干预AD相关社会功能缺失中的潜在价值，提示环境干预可能通过调节神经炎症、降低Aβ沉积以及维持髓鞘稳态，在AD发展过程中发挥潜在的神经保护效应。

摘要:目的：研究脑痰清（Nao Tan Qing，NTQ）对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）小鼠中神经干细胞增殖的影响， 并探究其分子机制。方法：将五转家族性阿尔茨海默病模型小鼠（transgenic mice with five familial Alzheimer’s disease，5×FAD 小鼠）随机分为两组：AD组、AD+NTQ组，分别使用去离子水或NTQ灌胃处理；利用免疫荧光染色、实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法等检测海马区神经干细胞增殖情况；体外分离培养C57/BL6J小鼠胚胎神经干细胞，分别使用PBS、NTQ处理细胞，利用 CCK-8 法检测细胞增殖情况，TUNEL 检测细胞凋亡，使用免疫荧光染色检测 Y 染色体性别决定区（sex-determing region of Y chromosome，SRY）盒转录因子（2 SRY-box transcription factor 2，SOX2）阳性、5-溴脱氧尿嘧啶核苷（5-bromo-2-deoxy uridine，BrdU）阳性及双皮质素（doublecortin，DCX）阳性细胞，通过实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测SOX2、DCX表达。利用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测cyclin D1、p27/Kip1及GATA2的表达情况；使用cyclin D1-细胞周期依赖性蛋白激酶（cyclin-depen- dent kinase，CDK）抑制剂体外处理神经干细胞后，通过实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测SOX2表达水平。结果：与AD 组相比，AD+NTQ组小鼠海马区SOX2+ 细胞数量增多、SOX2 mRNA及蛋白水平显著增加；NTQ处理神经干细胞后，神经球直径显著增加，BrdU+ 、SOX2+ 及DCX+ 细胞数目增加，SOX2、DCX mRNA水平增加，SOX2蛋白水平显著增加。AD+NTQ组小鼠海马区GATA2及下游分子p27/Kip1表达下降，对cyclin D1的抑制作用减弱，使细胞发生增殖。添加cyclin D1-CDK抑制剂可减弱 NTQ所引发的SOX2、DCX表达量增加。结论：NTQ通过调控GATA2-p27/Kip1-cyclin D1信号通路，维持神经干细胞增殖，改善 AD小鼠认知障碍。

摘要:目的：基于阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）秀丽线虫病理模型，探讨牛蒡多糖在AD中的作用。方法：采用课题组自制的牛蒡多糖，不同浓度（62.5、125.0、250.0 μg/mL）作用于AD线虫病理株系（CL4176、CL2355、CL2006），研究其对线虫β淀粉样蛋白（amyloid beta，Aβ）沉积、趋化行为、5-羟色胺敏感性、瘫痪、生长发育、运动能力、摄食能力各项行为学指标的影响，测定氧化应激与胆碱能神经元相关指标，荧光定量PCR检测线虫体内相关基因的表达水平。结果：牛蒡多糖具多重生物活性，可以减少Aβ蛋白的水平与沉积，降低5-羟色胺敏感性，强化线虫趋化行为和学习记忆能力，延迟瘫痪发生时间，促进发育，增加摆动与咽部震动频率，提高抗氧化酶活性，降低乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase，AChE）活性。同时，其可降低age-1 和akt-1基因的表达，增强daf-16基因的表达，促进skn-1、gst-4、sod-1和sod-2表达，发挥抗氧化作用，减轻AD症状。此外，牛蒡多糖还抑制ace-1和ace-2基因表达，降低AChE活性。结论：牛蒡多糖可能通过调节age-1/akt-1/daf-16信号通路，降低氧化应激水平，同时抑制AChE活性，从而缓解并改善AD相关病理过程。

摘要:目的：本研究旨在探索幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）与食管癌（esophageal cancer，EC）之间的潜在因果关系。 方法：本研究分析了全基因组关联研究（genome-wide association study，GWAS）数据，以HP感染作为暴露因素，EC作为结局变量。采用了多种孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）方法，包括逆方差加权分析法、加权中位数法、MR Egger法、Simple mode 法以及 Weighted mode 法来探索 HP 与 EC 之间的关联性。此外，还引入了贝叶斯加权 MR 方法，并通过假阳性发现率 （false discovery rate，FDR）进行结果矫正，以提高分析的精确性。研究还包括离群值检测、异质性检测、敏感性分析、多效性分析，并且移除了可能因混杂因素影响结果的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）。对于争议较大的结果，进行了Meta分析以提供更广泛的视角。同时，通过Steiger测试和反向MR方法排除了潜在的反向因果关系。此外，本研究还利用连锁不平衡分数回归（linkage disequilibrium score regression，LDSC）评估了 HP 与 EC 之间的遗传相关性。结果：经过综合分析，无论是传统的两样本 MR 还是贝叶斯加权 MR 在 FDR 矫正后，结果均表明 HP 与 EC 之间没有统计学上的因果联系 （P ＞ 0.05）。所有分析结果均未显示存在多效性（P ＞ 0.05），且“留一法”检验也证实了所得结果的稳健性。然而，对抗HP IgG 血清阳性和HP GroEL抗体水平的遗传相关性分析提示，这些标志物与食管腺癌之间可能存在潜在的遗传相关性（P ＜ 0.05）。 结论：尽管采用了遗传相关的统计方法，本研究发现当前的证据不足以支持HP与EC之间存在明确的因果关系。这一发现强调了需要更大规模的GWAS数据和更细致的亚型特异性分析来进一步探究二者之间关系的必要性。未来研究应包括更广泛的人群和地理区域，以增强发现的一般性和适用性，同时应探讨HP不同菌株的具体影响以及可能机制，为EC的预防和治疗提供更有力的科学依据。

摘要:目的：利用生物信息学方法筛选肥胖相关基因，并初步探究其对脂肪细胞脂代谢的影响。方法：从基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus，GEO）中获取 C57BL6/J 小鼠白色脂肪组织（white adipose tissue，WAT）数据集 GSE30247、 GSE37218和GSE138632。将普通饮食喂养的小鼠转录组数据设为对照组，高脂饮食（high fat diet，HFD）喂养的小鼠转录组数据设为实验组，使用NCBI官方的GEO2R工具分别筛选GSE37218和GSE30247在HFD后的差异基因，以P ＜ 0.05，log2FC ＞ 1.5为筛选标准，获取二者的共同差异基因。对差异基因进行基因本体（gene ontology，GO）、哺乳动物表型本体（mammalian phenotype ontology， MP）和人类表型本体（human phenotype ontology，HPO）富集分析。采用 STRING 数据库构建蛋白质相互作用（protein-protein interaction，PPI）网络，使用Cytoscape筛选并获取核心基因（hub gene）。对GSE138632数据集中对照组和实验组数据进行差异分析并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线进行基因预测诊断性分析，进一步验证hub gene。利用慢病毒构建STAM结合蛋白样1（STAM binding protein like 1，Stambpl1）稳定过表达的3T3-L1细胞系，使用油酸（oleic acid，OA） 诱导3T3-L1细胞中脂滴积累，通过BODIPY染色和甘油三酯含量检测判断脂滴累积情况。结果：对GSE37218和GSE30247数据集进行差异分析，发现HFD喂养后小鼠附睾脂肪组织（epididymal white adipose tissue，eWAT）中较普通饮食喂养小鼠eWAT 共同上调的基因57个；通过 Cytoscape中的多种算法分析进一步得到13个hub gene；使用GSE138632数据集验证这13个hub gene的表达，最终筛选出Stambpl1，RT-PCR实验结果显示Stambpl1在HFD诱导的肥胖小鼠脂肪组织表达升高；BODIPY染色和甘油三酯含量检测表明在3T3-L1细胞中过表达Stambpl1可缓解OA诱导的脂滴累积。结论：本研究利用生物信息学技术筛选得到肥胖相关基因Stambpl1，并初步证实Stambpl1会在体外抑制脂肪细胞的脂质积累。

摘要:目的：探讨成纤维细胞来源的半乳糖凝集素-3（galectin-3，LGALS3）在二氧化硅（silicon dioxide，SiO₂）诱导的小鼠肺纤维化模型肺组织中的表达及其与细胞外基质（extracellular matrix，ECM）沉积的关系，进一步揭示LGALS3在矽肺纤维化中的作用机制。方法：通过SiO₂暴露构建肺纤维化小鼠模型，利用天狼星红染色和偏振光显微镜观察肺组织中胶原沉积及结构变化。通过单细胞聚类分析将细胞分为 20 个聚类，并筛选出成纤维细胞在 SiO₂处理 56 d 时表达上调的差异基因。利用 Metascape进行基因本体（gene ontology，GO）富集分析，明确与ECM结合相关的基因。在体外实验中，采用转化生长因子-β1 （transforming growth factor β1，TGF-β1）刺激人肺成纤维细胞HPF-a和小鼠肺成纤维细胞MLg，通过Western blot和免疫荧光染色检测LGALS3的表达水平及其在ECM中的沉积情况。结果：单细胞聚类分析发现，成纤维细胞在SiO2处理56 d时数量显著增加，筛选出表达上调的前10个基因，包括Ccl6、Lyz2、Ftl1、Spp1、Lgals3、Cxcl2、Fth1、Psap、S100a9和Ctss。GO富集分析表明， 这些基因与ECM结合密切相关，其中Ctss、Lgals3和Spp1是核心关联基因。点图显示，Lgals3在SiO₂ 56 d组中的表达水平显著高于对照组。天狼星红染色和偏振光显微镜结果显示，SiO₂暴露组小鼠肺组织中胶原沉积显著增加，且结构致密，呈现典型的肺纤维化病理特征。Western blot结果显示，TGF-β1刺激后，HPF-a细胞中LGALS3的表达呈现时间依赖性变化，12 h达到峰值 （P ＜ 0.05）。动物模型验证表明，SiO₂暴露组小鼠肺组织中LGALS3的表达水平显著高于对照组（P ＜ 0.001），且免疫荧光染色显示LGALS3与成纤维细胞标志物波形蛋白（Vimentin）的共定位信号增强（P ＜ 0.01）。此外，将TGF-β1刺激的MLg细胞种植于ECM上后，LGALS3表达水平显著上升（P ＜ 0.05）；移除细胞后，ECM上的LGALS3表达水平仍高于对照组（P ＜ 0.05）。结论： 成纤维细胞来源的LGALS3在SiO₂诱导的小鼠肺纤维化模型肺组织中表达显著上调，并参与ECM的沉积过程。LGALS3的表达水平受TGF-β1调控，且在ECM上呈现持续性蓄积。这些发现揭示了LGALS3在肺纤维化中的重要作用，为矽肺的病理机制研究和潜在治疗靶点提供了新的理论依据。

摘要:目的：探讨敲降载脂蛋白E（apolipoprotein E，APOE）对前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭等恶化特性的影响，并通过裸鼠在体实验进行验证。方法：通过转染小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）下调3种人前列腺癌细胞系LNCap、DU145和 PC-3中APOE的表达，通过CCK-8实验检测细胞活力和对抗癌药物的敏感性，克隆形成实验检测细胞增殖能力，Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力，EdU实验检测前列腺癌细胞增殖情况，通过裸鼠成瘤实验验证敲降APOE及使用雄激素受体抑制剂在体内对前列腺癌肿瘤生长的影响。结果：siRNA介导的APOE下调显著降低了LNCap、DU145和PC-3细胞的活性及增殖、 迁移和侵袭能力，并增加了LNCap细胞对抗癌药物的敏感度，降低了相对偏振细胞的百分比。体内实验结果同样表明，敲除 APOE显著减缓了肿瘤的生长速度，加入雄激素受体抑制剂显示出更加明显的抑癌效果。结论：APOE可调控前列腺癌细胞增殖和转移等一系列恶性行为，调控APOE的表达可能对抑制前列腺癌的恶化进展具有重要作用。

摘要:目的：分析妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇的特征及妊娠结局，探索影响主要不良妊娠结局的因素。方法：系统筛选2015年1月—2024年12月于南京医科大学第一附属医院分娩的妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，分析产妇基线、既往史、产前实验室指标等特征以及母婴妊娠结局。对于主要不良妊娠结局，采用Logistic回归分析其影响因素。结果：经筛选，共有233例妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，占所有产妇的3.8‰。产妇平均年龄为31.95岁。其中，51.5%的产妇有流产史， 30.5%同时合并其他疾病。在妊娠结局方面，剖宫产132例（56.7%），胎膜早破38例（16.3%），产后出血30例（12.9%），早产26例 （11.2%）。新生儿结局方面，巨大儿24例（10.3%），低出生体重儿13例（5.6%），新生儿窘迫12例（5.2%），高胆红素血症17例 （7.3%），共 43 例（18.5%）转新生儿重症监护室。多因素 Logistic 回归分析显示，合并症（OR=4.71，P=0.014）、空腹血糖（OR= 2.48，P=0.044）是影响妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇早产的独立危险因素。产前D-二聚体（OR=1.25，P=0.005）及血小板水平（OR=0.98，P=0.012）与产后出血风险显著相关。此外，较高的孕晚期体重指数（OR=1.22，P=0.039）及空腹血糖（OR=1.93， P=0.047）是巨大儿风险的独立影响因素。结论：妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇产后出血、早产、巨大儿等不良妊娠结局的发生风险较高。对于此类孕产妇，应积极采取综合措施控制血糖，纠正血小板减少，并选择适当的分娩方式，以改善母婴结局。

摘要:目的：探讨在达芬奇机器人胃癌根治术中应用吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）近红外光成像示踪技术引导D2淋巴结清扫的安全性和有效性。方法：回顾性纳入2021年1月—2024年1月在南京中医药大学附属医院普外科行达芬奇机器人胃癌根治术的患者，其中60例术中采用ICG荧光导航进行淋巴结清扫（ICG组），117例进行常规淋巴结清扫（非ICG组），通过倾向性评分匹配（1∶1）平衡基线特征。比较两组淋巴结清扫数量、手术相关指标、术后并发症发生率、住院时间及术后康复数据。结果：匹配后ICG组和非ICG组各60例，两组的年龄、性别、体重指数、营养评分、肿瘤直径、肿瘤部位、分化程度、脉管侵犯、Lauren分型均衡可比（P均＞0.05）。所有患者均完成规定范围的淋巴结清扫，术后无荧光淋巴结残留。ICG组淋巴结平均清扫数量为（33.73±12.66）枚，显著高于非ICG组（26.15±6.31）枚（P ＜ 0.05）；但两组术后病理检出的阳性淋巴结数量差异无统计学意义[1（0，6）枚 vs. 0（0，4）枚，P ＞ 0.05）。ICG组D1和D2区域的淋巴结清扫数量均显著高于非ICG组（P均＜0.05）；且在3、 4d、6、7、8a、12a站淋中巴结清扫中显示出优势。两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第 3 天C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞计数（white blood cell，WBC）、白蛋白（albumin，Alb）、天门冬氨酸氨基转移酶 （aspartate aminotransferase，AST）/丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）差异均无统计学意义（P均＞0.05）；而ICG 组的通气时间短于非ICG组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：ICG近红外光成像示踪技术在机器人胃癌根治术中的应用能够提高淋巴结清扫的精确性和彻底性，且不影响围手术期安全性。

摘要:目的：构建早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型。方法：收集2019年1月—2023年10月西南医科大学附属医院妇科早期宫颈鳞癌患者的临床资料。以盆腔淋巴结病理检查结果为结局指标，进行单因素Logistic分析，向前和向后逐步回归分析得到2个模型。应用赤池信息量准则（Akaike information criterion，AIC）、连续净重新分类改进指数（net reclassification improvement，NRI）和综合判别改善指数（integrated discriminant improvement，IDI）确定最优模型，并将最优模型转换为列线图。使用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、临床决策曲线（decision curve analysis，DCA）对模型进行评价。使用Bootstrap 自助法对模型进行内部验证。结果：本研究共纳入221例患者，建立模型 1和模型2。根据AIC、连续NRI与IDI结果对模型进行评价，确定模型2为最优模型[纳入指标：年龄、鳞状上皮细胞癌抗原 （squamous cell carcinoma antigen，SCCA）、糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）125、磁共振成像淋巴结状态]。模型 AUC 为 0.818；Hosmer-Lemeshow检验，χ² =0.942，P=0.332；校正后AUC为0.800；DCA显示阈值概率在0.03~0.50时，临床净受益值较高； Bootstrap内部验证的AUC为0.784。结论：基于年龄、SCCA、CA125以及磁共振成像淋巴结状态构建的模型有助于术前预测早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结状态。

摘要:目的：探讨临床特征联合体素内不相干运动弥散序列（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM- DWI）参数在冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）患者早期妊娠结局中的预测价值。方法：前瞻性纳入2023年 12 月—2025年1月在南京医科大学第一附属医院生殖中心行冻融胚胎移植的70例不孕女性患者，均在胚胎移植日行标准化盆腔磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）平扫检查。收集患者的临床及实验室指标、胚胎移植日的 MRI 常规特征及 IVIM-DWI参数。使用FireVoxel软件提取IVIM-DWI的3个参数（水分子扩散系数D、灌注相关扩散系数D* 、灌注分数f），使用 SPSS软件生成各个参数的直方图数据。采用t检验、Pearson卡方检验或Fisher精确检验比较临床妊娠组和未妊娠组患者的临床特征、常规MRI特征及IVIM-DWI参数的差异。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，以曲线下面积（area under the curve，AUC）、DeLong检验评估各参数的诊断价值。使用多因素Logistic回归分析相关指标与受试者临床妊娠结局之间的关系。结果：临床妊娠组42例，未妊娠组28例。临床妊娠组优质胚胎的比例高于未妊娠组[76.2% vs. 46.4%， P=0.011]。临床妊娠组的子宫结合带D* _mean高于未妊娠组（45.233±7.930 vs. 41.223±6.369，P=0.029）。胚胎等级（优质胚胎）预测FET患者妊娠成功的AUC为0.65，灵敏度和特异度分别为53.6%和73.2%；子宫结合带D* _mean预测妊娠成功的AUC为0.68，灵敏度73.8%，特异度67.9%。胚胎等级联合子宫结合带D* _mean具有最优的预测效能，AUC为0.73，灵敏度82.1%，特异度60.0%。 子宫结合带D* _mean值＜43.33×10^-3 mm² /s（OR=0.2，P=0.003）是FET患者临床妊娠成功的独立危险因素。结论：IVIM-DWI可无创评估FET患者子宫微循环灌注状态，子宫结合带D* mean联合胚胎质量参数可提高FET患者临床妊娠结局的预测效能。

摘要:目的：探讨肥胖对心肌灌注显像正常患者群体的左心室机械收缩同步性参数的影响。方法：回顾性分析2023年1月— 2024年8月在南京医科大学第一附属医院接受碲锌镉心脏专用单光子发射计算机断层成像（cadmium zinc telluride single photon emission computed tomography，CZT SPECT）心肌灌注显像的患者，选取心肌灌注显像结果和左心室射血分数均正常的患者 133 例，根据体重指数（body mass index，BMI）分为 3 组：正常组（18.5 kg/m² ≤BMI＜24.0 kg/m² ）40 例，超重组（24.0 kg/m² ≤BMI＜ 28.0 kg/m² ）45 例，肥胖组（BMI≥28.0 kg/m² ）48例。分析比较3组患者之间相位直方图带宽（phase histogram bandwidth，PBW）、 相位标准差（phase standard deviation，PSD）、舒张末期容积（end-diastolic volume，EDV）、收缩末期容积（end-systolic volume， ESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）等左心室功能参数的差异，并探讨 BMI 对这些参数的影响。 结果：超重组和肥胖组PBW值[（22.00±4.24）vs.（17.10±3.20），P ＜ 0.001；（26.13±5.74）vs.（17.10±3.20），P ＜ 0.001）]和PSD值 [（5.04±1.05）vs.（3.74±0.68），P ＜ 0.001；（6.34±1.43）vs.（3.74±0.68），P ＜ 0.001）]均显著高于正常组。肥胖组PBW值[（26.13± 5.74）vs.（22.00±4.24），P ＜ 0.001）]和PSD值[（6.34±1.43）vs.（5.04±1.05），P ＜ 0.001）]均显著高于超重组。超重和肥胖患者的 PBW值（r=0.446，P ＜ 0.001）和PSD值（r=0.477，P ＜ 0.001）与BMI呈显著正相关。结论：肥胖患者更容易发生左心室机械收缩不同步（left ventricular mechanical dyssynchrony，LVMD），新型碲锌镉心脏专用SPECT相位分析可早期有效评估肥胖患者的左心室机械收缩同步性，对于肥胖患者早期发现LVMD并进行干预以降低心血管事件具有重要的临床指导意义。

摘要:目的：探讨体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）支持前实验室检验指标对ECPR患者 30 d死亡风险的预测价值。方法：回顾性分析2018年1月—2023年12月南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科行 ECPR转机＞24 h的113例患者。根据患者30 d的存活情况分为死亡组（n=69）和生存组（n=44），采用单因素分析和Kaplan-Meier 分析两组患者ECPR上机前实验室检验指标，将差异有统计学意义及临床意义的指标进行多因素Cox比例风险回归分析，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，并计算ROC曲线下面积（area under curve，AUC）。结果：多因素 Cox分析显示，ECPR患者30 d死亡相关的风险因素包括乳酸[HR（95%CI）：1.318（1.185~1.467），P ＜ 0.05]、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）[HR（95%CI）：1.008（1.001~1.013），P ＜ 0.05]、钠[HR（95%CI）：1.068（1.022~1.116），P ＜ 0.05]、 肌酐[HR（95%CI）：1.003（1.001~1.004），P ＜ 0.05]、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT） [HR（95%CI）：1.001（1.001~1.002），P ＜ 0.05]。而酸碱度（pH）[HR（95%CI）：0.161（0.027~0.961），P ＜ 0.05]、纤维蛋白原 （fibrinogen，FIB）[HR（95%CI）：0.823（0.688~0.986），P ＜ 0.05]可能具有潜在的保护作用。结论：ECPR患者30 d死亡相关的风险因素主要包括乳酸、PaCO₂、Na、肌酐、APTT，而pH、FIB可能具有潜在的保护作用。

摘要:癌症相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblast，CAF）主要来源于静止的正常成纤维细胞，部分起源于间充质干细胞、上皮细胞以及内皮细胞。作为肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）中的重要组成部分，在乳腺癌的转移过程中发挥关键作用。近年来，研究者们愈发关注CAF的生物学特性及其与乳腺癌细胞之间的相互作用。CAF通过分泌多种细胞因子和外泌体微小RNA（microRNA，miRNA）、改变细胞外基质成分、调节细胞间信号传递以及重塑TME，促进乳腺癌细胞的侵袭和转移。尽管已有大量研究揭示了CAF在乳腺癌转移中的重要性，但其具体作用机制仍需进一步探讨。文章系统性综述了CAF 在乳腺癌转移中的最新研究进展，探讨CAF在其中的核心机制和功能，以期为未来研究提供新思路。

摘要:乳酸代谢作为肿瘤代谢重编程中的关键环节，在胰腺癌的发生、发展及治疗耐药中发挥重要作用。乳酸不仅是糖酵解的产物，更是调控肿瘤增殖、侵袭、免疫逃逸及药物耐受等生物过程的信号分子。近年来，随着乳酸代谢机制研究的深入， 乳酸脱氢酶A（lactate dehydrogenase A，LDHA）和单羧酸转运蛋白（monocarboxylate transporter，MCT）等靶点在胰腺癌中的潜在治疗价值逐渐显现。已有临床前研究显示，靶向乳酸代谢可有效抑制肿瘤生长并改善免疫抑制微环境，乳酸相关生物标志物可辅助胰腺癌的诊断与预后评估。然而，当前乳酸靶向药物仍面临选择性差、安全性和稳定性不足等问题。文章综述了乳酸代谢在胰腺癌中的作用机制、关键靶点及其治疗策略，进一步探讨乳酸干预与免疫治疗等联合方案的研究进展，以期为胰腺癌患者提供更有效的治疗路径和理论参考。

摘要:消化道早癌（early gastrointestinal cancer，EGC）的早期症状不明显且筛查率低，导致多数患者确诊时已为中晚期，预后较差。因此，早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）技术能够通过高精度的图像分析和数据处理，提高早期病变的检出率和诊断准确性，从而实现早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后。但同时，AI也面临训练数据不足、算法偏差、各地区发展不均衡等问题，需要进一步发展改进。文章全面回顾了AI在EGC诊疗中的应用现状，探讨其优势、挑战及未来发展方向，以期为相关领域的研究者和临床医生提供有价值的参考。

摘要:细胞外基质（extracellular matrix，ECM）在代谢过程中能够产生一系列被称为基质因子的生物活性片段，其对ECM 的功能至关重要。乙酰化脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸（acetylated proline-glycine-proline，AcPGP）是一种衍生自胶原蛋白的基质因子。AcPGP作用于细胞表面的C-X-C 基序趋化因子受体1和2（C-X-C chemokine receptor type 1 and 2，CXCR1/2），表现出复杂的生物学效应，参与调控炎症反应、血管通透性、组织修复与重塑等关键病理生理过程。在肺部，AcPGP失衡与多种呼吸系统疾病密切相关，它不仅是诊断与病情评估的生物标志物，也是治疗的潜在靶点。文章综述肺部AcPGP的调控机制、生物学功能及其在气道炎症、急性肺损伤和肺纤维化等肺部疾病研究领域的新进展。