摘要:抑郁症是一种发病率高、隐匿性强且复发率高的神经精神疾病，严重威胁人类身心健康。海马作为调节情绪和认知功能的关键脑区，其齿状回区在成年期持续存在神经发生。近年来，大量证据表明成体海马神经发生过程与抑郁症的发生发展密切相关。然而，成体海马神经发生异常与抑郁症病理的因果关系尚没有得到系统的总结和论证。文章通过系统梳理文献得出支持抑郁症“成体海马神经发生假说”4个方面的逻辑关系：减少成体海马神经发生诱发抑郁表型及相关病理；抑郁模型减少成体海马神经发生；增加成体海马神经发生具有抗抑郁效果；现有抗抑郁药物增加成体海马神经发生。文章首次全面系统地进行抑郁症“成体海马神经发生假说”的因果逻辑论证和证据总结，将为抑郁症的病理机制和抗抑郁药物研究提供新的视角。

摘要:抑郁障碍作为一种常见的精神障碍，给患者和社会带来了沉重的负担，然而其早期诊断和精准治疗依然面临诸多挑战，亟需寻找客观、可重复的神经标志物。近年来，事件相关电位作为一种时间分辨率高、低成本、非侵入性的神经电生理工具，为抑郁障碍的诊疗提供了新的研究方向。文章综述了事件相关电位各成分在抑郁障碍研究中的最新进展，重点探讨了其在抑郁障碍诊断、鉴别诊断以及疗效评估中的应用潜力与面临的挑战，旨在为事件相关电位作为抑郁障碍诊断与疗效评估的神经标志物的相关研究与应用提供思路和参考。

摘要:目的：通过验证黄芩苷（baicalin，BA）在炎症环境下的抗炎效果并探究其对人牙髓干细胞（human dental pulp stem cell，hDPSC）成牙/骨分化的影响，为牙髓炎的活髓保存治疗提供参考。方法：选取人早期炎症牙髓组织制作冰冻切片并进行苏木素-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色，免疫组化染色检测白细胞介素（interleukin，IL）-1β表达，免疫荧光染色检测IL-1β、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）的表达。将人单核细胞白血病细胞系THP-1分化的巨噬细胞在脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）及干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ）的诱导下极化为M1亚群，再用50 μmol/L的BA处理后，利用免疫荧光、实时逆转录聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）和Western blot分析iNOS、IL-1β及IL-8 的表达变化，利用Western blot检测LC3B、Beclin-1及P62的表达变化以观察巨噬细胞自噬，并在使用自噬抑制剂3-MA阻断自噬后检测IL-1β及IL-8的表达变化。随后，提取不同条件处理的巨噬细胞上清液制备条件培养液作用于hDPSC并进行矿化诱导，采用碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色、茜素红（alizarin red S，ARS）染色、RT-PCR 及 Western blot 分析 ALP、 牙本质涎磷蛋白（dentin sialophosphoprotein，DSPP）、Runt相关转录因子2（runt-related transcription factor 2，RUNX2）、骨桥蛋白 （osteopontin，OPN）及Ⅰ型胶原（typeⅠcollagen，COL-1）的表达，以观察炎症环境下BA 对hDPSC 成牙/成骨分化能力的影响。 结果：早期牙髓炎组织炎症区周围 IL-1β和 iNOS 的表达明显升高。LPS 和 IFN-γ诱导后，巨噬细胞由 M0 向 M1 极化，iNOS、 IL-1β及IL-8表达明显增加。当加入50 μmol/L BA共同孵育24 h后，巨噬细胞极化程度明显降低，IL-1β、IL-8的mRNA水平明显下降；同时，与M1组相比，加入BA后LC3B-Ⅱ、Beclin-1表达升高，P62表达被抑制；3-MA阻断自噬后，IL-1β及IL-8的mRNA 水平显著升高。M1巨噬细胞的上清液作用于hDPSC并进行矿化诱导7~21 d后，hDPSC的ALP活性降低，钙盐沉积减少，ALP、 DSPP、RUNX2、OPN及COL-1的表达减少。BA处理后的M1巨噬细胞上清液加入hDPSC后，ALP活性显著升高，钙盐沉积明显增多，ALP、DSPP、RUNX2、OPN及COL-1的表达明显增加。结论：在炎症微环境下，BA可能是通过激活细胞自噬抑制牙髓炎症反应，促进hDPSC的成牙/骨分化能力。

摘要:目的：检测胶质瘤组织和细胞中F 盒蛋白（F-box protein，FBXO）6的表达及其对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响，并探究FBXO6表达的上游调控机制。方法：使用CGGA数据库分析胶质瘤患者肿瘤组织中FBXO6的表达及其与患者预后的相关性。行RT-PCR和Western blot检查胶质瘤细胞系（U251、U373和U87）中FBXO6的表达水平，筛选出FBXO6蛋白表达量最高的U87细胞。CCK-8和Transwell实验检测过表达和沉默FBXO6对U87细胞增殖和侵袭的影响。使用U0126（ERK1/2抑制剂）、SP600125（JNK抑制剂）和Perifosine（Akt1抑制剂）处理U87细胞，Western blot检查ERK1/2、JNK、Akt1的表达和磷酸化水平，之后行RT-PCR和Western blot检测FBXO6的表达变化，CCK-8和Transwell实验检测U87细胞增殖和侵袭能力。使U87细胞过表达FBXO6并给予Perifosine处理，进行RT-PCR、Western blot、CCK-8和Transwell实验，检测FBXO6表达、细胞增殖和侵袭能力。结果：胶质瘤患者癌组织中FBXO6高表达，且表达量与恶性程度相关，并与患者不良预后密切相关。3种胶质瘤细胞系U251、U373和U87均表达FBXO6，以U87细胞表达最为显著。过表达FBXO6基因后U87细胞的增殖和侵袭明显增强，而沉默FBXO6基因后U87细胞的增殖和侵袭明显减弱。Akt1抑制剂可显著下调U87细胞的FBXO6表达，而ERK1/2和JNK抑制剂对FBXO6的表达无明显影响。Akt1抑制剂可显著减弱U87细胞的增殖和侵袭，而过表达FBXO6可拮抗上述效应。结论：胶质瘤细胞中Akt1活化上调FBXO6基因的表达，促进细胞的增殖和侵袭。

摘要:目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发展过程中 MT-RNR2 样蛋白 1（MT- RNR2 like protein 1，MTRNR2L1）介导的泛凋亡（PANoptosis）调控机制，为寻找 COPD 发病机制提供新思路。方法：通过基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus，GEO）中COPD患者的批量RNA测序（Bulk RNA sequencing，Bulk RNA-seq）数据和单细胞RNA测序（single cell RNA sequencing，scRNA-Seq）数据探究COPD患者肺组织中细胞构成，并分析细胞参与疾病发生的相关通路。在烟雾/脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）暴露的小鼠中模拟PANoptosis，评估MTRNR2L1和PANoptosis蛋白表达情况，明确其在COPD发生发展中的作用。结果：Bulk RNA-seq显示COPD患者T细胞反应相关基因的表达变化。scRNA-Seq证实与对照组相比，COPD组的CD8+ T细胞数减少，上皮细胞数增加；MTRNR2L1在COPD患者的免疫细胞和上皮细胞中表达水平上调；COPD患者肺组织、CD8+ T 细胞和上皮细胞中的 PANoptosis 相关基因表达水平降低。暴露于烟雾/LPS的小鼠肺表现出肺泡损伤、PANoptosis 蛋白表达上调，MTRNR2L1 过表达显著抑制细胞 PANoptosis 并下调 ZBP1、Caspase -3、GSDMD 和 MLKL 的水平。结论：CD8+ T 细胞与上皮细胞的差异表达基因分别在泛凋亡相关通路富集，提示PANoptosis参与 COPD 的发生发展，COPD 发病过程中PANoptosis与PANoptosis蛋白表达增高相关，MTRNR2L1对PANoptosis有抑制作用，调节PANopto- sis可能为减轻肺损伤和改善肺通气功能提供新的治疗机会。

摘要:目的：比较乳腺 X 线摄影（mammography，MG）、超声（ultrasonography，US）和磁共振成像（magnetic resonance imag- ing，MRI）3 种常规影像学检查在评估乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）或 DCIS 伴微浸润（DCIS with microinva- sion，DCIS-MI）病灶大小方面的效能，探讨其辅助临床管理保乳患者的潜在价值。方法：回顾性收集南京医科大学第一附属医院病理证实的DCIS/DCIS-MI患者的病例资料，将3种影像学检查评估的病灶大小与“金标准”病理学大小比较，采用McNemar 检验和Bland-Altman法对不同成像方式进行准确性、一致性的评价。采用单因素与多因素分析明确影响评估准确性的临床病理特征，并进行亚组分析。最后，探索分析导致影像学检查结果为假阴性的影响因素。结果：共入选263例DCIS/DCIS-MI患者。测量均值偏差方面，MRI多高估（+3.5 mm）病灶，而MG（-2.5 mm）和US（-1.4 mm）低估。一致性分析提示MRI与病理结果相关性最强（r=0.853），95%一致性界限（95% limits of agreement，95% LOA）范围最窄（-1.73~2.44 cm），优于MG（r=0.561）及US（r= 0.614）。McNemar 准确性分析提示 MRI 准确性高于 US 和 MG（P ＜ 0.05），而二者联合使用后准确性与 MRI 相当（P=0.921）。 Logistic回归分析显示，确诊时年龄＞60岁（OR=0.322）、肿瘤直径16~40 mm（OR=3.019）和≥41 mm（OR=6.146）显著影响MG评估准确性（P ＜ 0.05）。肿瘤直径16~40 mm（OR=2.270）和≥41 mm（OR=4.237）及导管扩张征（OR=1.728）显著增加US评估误差风险（P ＜ 0.05）。中重度乳腺背景实质强化（OR=2.139）和非肿块样强化灶（OR=2.655）显著增加 MRI 评估误差风险（P ＜ 0.05）。亚组分析提示，肿瘤直径≤15 mm，3种影像学检查评估效能相近；直径16~40 mm，宜选择超声；直径≥41 mm，宜选择 MRI。此外，HER2表达状态（OR=0.100）及Ki67表达水平（OR=0.297）是影响MG检出病灶的独立预测因子（P ＜ 0.05）。结论： 术前MRI检查有助于指导DCIS/DCIS-MI患者实现精准保乳，尤其病灶直径≥41 mm时。在基层医院的临床诊疗工作中，可推行超声联合乳腺X线检查。对于HER2和Ki67低表达的患者，术前乳腺X线评估时应注意假阴性可能。

摘要:目的：探讨基于深度学习（deep learning，DL）重建算法的半傅立叶采集单次快速自旋回波（half-Fourier acquisition single-shot turbo spin echo，HASTE）T2WI序列在胰腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）中的临床应用价值。方法： 应用3.0T 磁共振对69例患者进行胰腺常规BLADE-TSE-T2WI和基于DL的HASTE-DL-T2WI序列扫描。采用Likert Scale量表 5分法对两组图像总体质量、胰腺锐利度、胆管显示清晰度、伪影进行主观评分；测量并比较两组图像同层面的胰腺正常组织、 病灶的对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）和信噪比（signal to noise ratio，SNR），并记录扫描时间。结果：HASTE-DL序列的图像总体质量、胰腺锐利度以及胆管显示清晰度评分均优于BLADE-TSE序列（P ＜ 0.001），两组图像伪影评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。HASTE-DL 序列图像的正常胰腺组织 SNR、病灶 SNR 和 CNR 均优于 BLADE-TSE 序列图像（P ＜ 0.001）， HASTE-DL序列的扫描时间较BLADE-TSE 序列缩短了78%。结论：与BLADE-TSE 序列图像相比，HASTE-DL 序列图像总体质量更好，胰腺锐利度及胆管显示清晰度更高、SNR 和 CNR 更优，并且扫描时间更短，在胰腺 MRI 扫描中有很好的临床应用价值。

摘要:目的：研究全外显子组测序（whole exome sequencing，WES）对智力障碍（intellectual disability，ID）或全面性发育迟缓（global developmental delay，GDD）儿童的遗传学病因诊断价值，并分析中国患儿群体的遗传特征。方法：选取2019年1月— 2021年12月在南京医科大学附属儿童医院就诊的ID/GDD患儿作为研究对象，纳入标准符合临床指南定义的发育里程碑显著落后且排除非遗传性因素（如围生期缺氧、感染、代谢异常等）。回顾性分析患者家系全外显子组测序（Trio-whole exome se- quencing，Trio-WES）或先证者模式WES序列变异与拷贝数变异（copy number variation，CNV），参照美国医学遗传学与基因组学学会指南对变异进行致病性分级，将致病性和可能致病性变异定义为阳性结果。结果：共纳入1 096例ID/GDD患儿，年龄范围 1月龄~15岁，年龄中位数为24（12，48）个月，男716例，女380例。总体阳性率为35.31%（387/1096），其中单基因变异271例和 CNV 116例。单基因变异中，MECP2基因变异最常见，主要导致Rett综合征，占4.43%（12/271），其次为SYNGAP1、DDX3X等基因；CNV中，5.17%（6/116）为非整倍体变异，7q11.23区域缺失变异最为常见，关联威廉姆斯综合征，占8.62%（10/116）。单基因变异患者中，71.96%（195/271）为常染色体显性遗传，19.93%（54/271）为X连锁遗传。经一代测序验证，271个单基因变异家系中，68.27%（185/271）为新生（de novo）变异。临床表型关联分析显示，单纯ID/GDD组阳性率高于合并孤独症谱系障碍组或合并注意力缺陷多动障碍组（P ＜ 0.05）。结论：WES联合CNV分析可显著提升ID/GDD的分子诊断率，中国患儿中MECP2变异与7q11.23缺失呈现高频特征。de novo变异是本研究队列中ID/GDD患儿遗传学病因的主要贡献因素。研究结果支持将WES 作为临床一线诊断方案。

摘要:目的：探讨肾脏慢性病变评分在糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）患者预后评估中的应用价值，并与传统的DKD国际肾脏病理学会研究委员会（Research Committee of the Renal Pathology Society，RPS）病理分级进行比较。方法：对 2014年1月—2020年9月在南京医科大学第一附属医院肾内科住院并行肾穿刺活检病理确诊为DKD的129例患者进行回顾性分析。根据肾脏慢性病变评分将患者分为轻微组（n=34）、轻度组（n=50）和中-重度组（n=45），比较各组患者的临床资料及病理指标，并与DKD RPS病理分级进行比较。采用Cox回归分析肾脏不良预后的影响因素，Kaplan-Meier生存曲线比较无肾脏终点事件和复合心血管事件的累积生存率，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析肾脏慢性病变评分及其与估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、24 h 尿蛋白联合在肾脏预后评估中的诊断价值。结果：肾脏慢性病变评分较高的患者肾功能更差、贫血更明显，DKD RPS病理分级更高。Kaplan-Meier生存曲线显示，肾脏慢性病变评分较高的患者无肾脏终点事件的累积生存率显著降低，预后更差（P ＜ 0.05）。Cox回归分析显示，高肾脏慢性病变评分是肾脏终点事件的独立危险因素（P ＜ 0.05）。ROC曲线分析显示，肾脏慢性病变评分的诊断价值略低于DKD RPS病理分级[曲线下面积（area under the curve，AUC）：0.651 vs. 0.875]，但两者之间的差异无统计学意义。联合eGFR和24 h尿蛋白后，肾脏慢性病变评分的AUC值提高至0.810。结论：DKD患者的高肾脏慢性病变评分与更显著的肾功能损害相关，是肾脏不良预后的独立危险因素，联合临床指标（如eGFR和24 h尿蛋白）能显著提高预后评估的准确性。

摘要:目的：初步确定老年女性尿失禁的《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning，Disabili- ty and Health，ICF）核心类目。方法：检索中外数据库中关于老年女性尿失禁相关文献，由2名专业研究人员对文献中的概念进行提取，而后进一步与相关ICF类目对应，制定初步调查问卷。邀请100例符合条件的尿失禁患者填写调查问卷，将超过 30%尿失禁患者认为对自己有影响的类目制成核心类目Ⅰ。向35位相关医疗工作者发送问卷，将超过50%医疗工作人员认为的影响老年女性尿失禁的类目汇总为核心类目Ⅱ。核心类目Ⅰ和Ⅱ相重叠的部分作为老年女性尿失禁ICF核心类目。结果： 老年女性尿失禁的ICF核心类目共有29个，其中“身体功能”8个，“身体结构”2个，“活动和参与”8个，“环境因素”11个。结论：初步构建了老年女性尿失禁的ICF核心类目集，为临床开展循证康复管理提供了可操作的理论模型。

摘要:目的：探讨心脏生物标志物N-末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）和高敏肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T，hs-cTnT）在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者长期死亡风险预测中的价值，并构建和验证相关预测模型。方法：本研究为单中心回顾性研究，连续入选2022年1—12月在南京医科大学第一附属医院接受取栓治疗AIS患者，随访2年。通过Cox回归和LASSO回归筛选全因死亡相关因素，构建3种预测模型，分别为基础模型、 模型1（基础模型+NT-proBNP）和模型2（基础模型+hs-cTnT），并比较不同模型的预测能力。结果：最终纳入230例患者，按3∶2比例随机分为训练集（n=146）和测试集（n=84）。随访期间共发生83例全因死亡事件，死亡率为37.2%。多因素Cox回归显示，NT- proBNP每升高1 000 pg/mL，2年全因死亡风险增加27%（HR=1.27，95%CI：1.15~1.40，P ＜ 0.001）；而ln（hs-cTnT）升高与死亡风险无显著关联（HR=1.11，95%CI：0.89~1.38，P=0.372）。通过Cox回归和LASSO回归最终筛选出以下与全因死亡风险相关的变量：既往房颤、术后美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、基线血红蛋白、白细胞计数以及随机血糖，并基于此构建基础模型。基础模型训练集和测试集的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve，AUC） 分别为0.816和0.778。模型1的训练集和测试集的AUC分别为0.866和0.799，提高了对全因死亡风险的预测能力。模型2的训练集和测试集的AUC分别为0.811和0.788，对全因死亡风险的预测能力提升不明显。结论：NT-proBNP是AIS患者全因死亡的独立预测因子，可提高基于传统临床指标模型的死亡风险预测能力，辅助AIS患者的个体化管理。

摘要:目的：探讨衰弱与老年心房颤动（简称房颤）患者行导管消融术后房颤复发的关系。方法：前瞻性选择2023年6— 12月于南京医科大学第一附属医院、南通市第三人民医院、靖江市人民医院心血管内科行房颤导管消融手术的老年患者292例。 术前收集受试者基线资料，并根据Frail量表将受试者分为衰弱组（≥3分）、衰弱前期组（1~2分）及无衰弱组（0分），比较3组患者的组间差异。术后随访1年，根据随访期间是否出现房颤复发分为复发组和未复发组，对比2组临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析衰弱与房颤导管消融术后复发之间的关系以及房颤复发的其他危险因素。通过Kaplan-Meier分析术后 1年的房颤复发事件累积发生率，Log-rank检验比较组间复发风险差异。结果：共纳入292例老年房颤患者，其中无衰弱组94例， 衰弱前期组138例，衰弱组60例。随访1年，共52例（17.8%）患者出现房颤复发，衰弱组的复发率较无衰弱组及衰弱前期组均明显升高[38.33%（23/60）vs. 10.64%（10/94）vs. 13.77%（19/138），P ＜ 0.001]。多因素Logistic分析结果显示，在校正人口统计学资料和临床因素后，衰弱与老年房颤导管消融术后复发率高显著相关（OR=3.430，95% CI：1.219~10.233，P=0.032）。房颤类型（持续性房颤）、体重指数、N末端B型钠尿肽前体、左心房内径是老年房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素（P均＜ 0.05）。结论：衰弱与老年房颤患者导管消融术后复发具有显著相关性，是房颤消融术后复发的可靠预测因子。

摘要:目的：评价冠状动脉CT血管造影（coronary CT angiography，CCTA）及其三维重建图像对非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）术前规划的临床效果。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科2021年1月—2023年3月行OPCABG的158例患者的临床资料，其中113例常规采用冠状动脉造影（coro- nary angiography，CAG）指导OPCABG（常规组），45例在CAG的基础上完善CCTA检查及三维图像重建辅助OPCABG（3D组）， 对两项影像学检查结果进行综合分析并指导手术。观察指标包括手术时间、术中失血量、术后呼吸机使用时间、术后监护时间和住院时间、术后房颤、急性肾损伤、二次气管插管、脑梗死或心血管不良事件等并发症，以及术后1年心脏超声和CCTA随访结果。结果：两组术后呼吸机使用时间、术后监护时间和住院时间、术后1年CCTA及心脏超声随访结果差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。但3D组手术时间（250.7±41.4）min与常规组手术时间（271.0±57.2）min比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），3D组术中失血量少于常规组（P ＜ 0.05）。结论：与常规采用CAG指导OPCABG相比，增加CCTA检查可以缩短手术时间，减少术中出血量，获得更好的手术效果。

摘要:目的：比较丙泊酚和瑞马唑仑对Standford B型主动脉夹层患者围手术期血流动力学的影响。方法：80例患者随机接受丙泊酚（P组）或瑞马唑仑（R组）麻醉。记录麻醉起始时（T0）、气管插管时（T1）、插管后5 min（T2）、手术结束时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5 min（T5）的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）和双谱指数（bispectral index，BIS）值。计算并比较两组在麻醉诱导时和围拔管期间MAP变化百分比。结果：两组各时间点BIS值比较，差异均无统计学意义（P ＜ 0.05）。麻醉诱导时 MAP变化百分比P组为（22.6±6.5）%，高于R组的（13.7±6.9）%，差异有统计学意义（P ＜ 0.001）。同样，在围拔管期P组MAP的平均百分比变化为（21.3±6.2）%，高于R组的（11.7±5.8）%，差异有统计学意义（P ＜ 0.001）。结论：在相同镇静效果下，瑞马唑仑的心血管抑制作用较丙泊酚轻，有助于减少此类患者围手术期并发症。

摘要:目的：探讨0.05%环孢素A与0.1%他克莫司滴眼液治疗干燥综合征相关重度干眼的临床效果。方法：连续纳入 2021年10月—2023年11月南京医科大学附属无锡人民医院眼科经治的干燥综合征相关重度干眼患者56例112眼，依据随机对照表法将患者分为他克莫司组（n=28，56眼）及环孢素A组（n=28，56眼）。他克莫司组接受0.1%他克莫司滴眼，2次/d；环孢素 A 组接受 0.05%环孢素 A 滴眼，4 次/d；两组患者均规范治疗 8 周。治疗前后随访两组患者标准干眼症状（standard patient evaluation of eye dryness，SPEED）评分、泪膜破裂时间（touch tear film break-up time，TBUT）、泪液分泌试验（Schirmer I test，SIt）、 角膜荧光素钠染色（corneal fluorescein staining，CFS）评分等。结果：两组患者临床一般资料、治疗前SPEED评分、TBUT差异无统计学意义。与同组治疗前相比，两组患者治疗后SPEED评分及BUT改善；此外，他克莫司组较环孢素A组TBUT时间改善更显著，而环孢素A组较他克莫司组SPEED评分改善程度更优；两组患者治疗前CFS评分、SI值差异无统计学意义；与同组治疗前相比，两组患者治疗后CFS评分及SIt均有改善，两组CFS评分改善程度相似，但环孢素A组SIt改善程度更显著。两组患者治疗前睑板腺形态及脂质层厚度间差异无统计学意义；与同组治疗前相比，两组患者治疗后睑板腺形态及脂质层厚度均有改善，其中他克莫司组睑板腺形态及脂质层厚度改善程度更显著。部分患者在使用两种药物后出现短暂的刺激症状，其刺激症状均在用药后20 min内缓解。结论：0.1%他克莫司及0.05%环孢素A在干燥综合征相关重度干眼中均取得较好疗效，其中 0.05%环孢素A在改善患者舒适度、降低干眼症状等方面应用优势更加明显，而0.1%他克莫司在改善睑板腺形态及脂质层厚度方面效果更显著。

摘要:宫颈病变主要是由高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持续性感染引起的。宫颈癌作为全球女性第四大常见恶性肿瘤，严重危害女性的生命健康。近年来，大量研究表明肠道菌群可以通过免疫调节、炎症反应和代谢产物生成等机制产生抗肿瘤作用。肠道菌群与宫颈癌的相关研究显示，宫颈癌患者与健康对照者的肠道菌群组成和多样性存在显著性差异，并且提示一些肠道菌群可作为生物标志物应用于宫颈癌的早期诊断和预防。此外，肠道菌群可以通过雌激素介导的“肠道-阴道轴”与阴道微生物组相互作用，间接影响阴道微生态、HPV感染和宫颈病变的发生。然而，现有研究主要基于横断面分析，样本量较小且缺乏纵向研究和实验性干预证据，其中的具体关系和作用机制仍需要更进一步的深入研究来明确。文章通过总结现有研究成果，对肠道菌群与HPV感染和宫颈病变关系的研究进展进行综述。

摘要:目前国内外的肺癌筛查指南均推荐采用低剂量螺旋CT筛查肺癌，早期肺腺癌的检出率得到显著提升。根据中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）建议，选择手术治疗且切缘阴性（R0）ⅠA期（T1a/b/cN0）肺癌患者，术后定期随访即可，无需辅助治疗（Ⅰ类推荐证据）。近期的临床研究揭示，ⅠA期肺腺癌患者仅接受手术治疗的预后结果受到多种因素的影响。尽管目前尚未形成统一的治疗标准，但关于是否需要进行术后辅助治疗这一问题仍具有重要研究价值。文章综述了肿瘤大小、 实性成分占比、微乳头及实体亚型占比、脉管侵犯、是否合并气腔播散等因素对ⅠA期肺腺癌预后的影响，并探讨了最新的术后辅助治疗方案及其疗效，为ⅠA期肺腺癌的术后治疗提供新思路。

摘要: