摘要:目的:观察胶质瘤组织和细胞中同源盒基因B4(homeobox gene B4,HOXB4)的表达及其对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响,探究HOXB4表达的上游调控机制。方法:基于中国胶质瘤基因组图谱(Chinese Glioma Genome Atlas,CGGA)数据库,分析胶质瘤患者肿瘤组织中HOXB4的表达水平及其与预后的相关性。通过RT-PCR和Western blot检测U251、U373和U87胶质瘤细胞系中HOXB4的表达。通过CCK-8和Transwell实验评估过表达和沉默HOXB4对U87和U251细胞增殖和侵袭的影响。分别用AMPK、p38 MAPK和JNK的抑制剂处理U87细胞,再用RT-PCR和Western blot检测HOXB4的表达水平,CCK-8和Transwell检测细胞的增殖和侵袭程度。在U87细胞中过表达HOXB4,并给予JNK抑制剂,开展RT-PCR、Western blot、CCK-8和Transwell实验,检测HOXB4表达、细胞增殖及侵袭水平。结果:胶质瘤患者的肿瘤组织中HOXB4高表达,且与肿瘤的恶性程度以及患者不良预后相关。U251、U373和U87细胞系均表达HOXB4,其中以U87细胞表达量最高。过表达HOXB4显著增强U87和U251细胞的增殖和侵袭,沉默HOXB4则明显抑制上述表型。JNK抑制剂可显著下调U87细胞中HOXB4的表达,而AMPK抑制剂和p38 MAPK抑制剂则无明显作用。JNK抑制剂可减弱U87细胞的增殖和侵袭,而HOXB4过表达可拮抗JNK抑制剂的上述作用。结论:胶质瘤细胞中JNK激活可上调HOXB4的表达,从而促进细胞的增殖和侵袭。

摘要:目的:探究犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)代谢通路中的关键神经毒性代谢物3-羟基犬尿氨酸(3-hydroxy-kynurenine,3-HK)在双酚F(bisphenol F,BPF)暴露引起小鼠抑郁样行为中的作用及机制,并评估亮氨酸干预该通路所产生的神经保护效应,从而为寻找潜在干预靶点提供实验依据。方法:构建BPF暴露小鼠模型,通过悬尾实验、强迫游泳、旷场实验等行为学实验观察小鼠抑郁样行为改变,检测小鼠海马体和前额皮层中3-HK、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、Kyn等抑郁相关神经递质水平的改变以及干扰素-γ(interferon gamma,IFN-γ)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)等促炎因子和犬尿氨酸单加氧酶(kynurenine-3-monooxygenase,KMO)表达水平的改变;设置亮氨酸联合干预组,观察BPF诱导的小鼠抑郁样行为是否改善,并检测神经递质水平、促炎因子和KMO表达水平的变化;采用荧光探针法观察3-HK在BPF引起原代神经元活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成中的作用。结果:BPF暴露引起小鼠明显的抑郁样行为,小鼠海马和皮层中5-HT含量无明显变化,而Kyn含量显著减少;BPF显著上调海马和皮层中KMO表达水平,促进3-HK的累积同时引发IFN-γ、IL-1β等促炎因子增加,加剧神经损伤;亮氨酸干预后BPF诱导的小鼠抑郁样行为得到改善,显著逆转了BPF诱导的KMO及促炎因子的异常表达,3-HK水平显著降低,其余神经递质水平变化不明显;同时,竞争性抑制3-HK转运或抑制KMO明显逆转BPF引起的ROS。结论:BPF暴露可上调海马和皮层KMO表达,引起3-HK异常蓄积,继而触发ROS过度生成和神经炎症,这些病理变化可能协同参与神经损伤和抑郁样行为。亮氨酸则能抑制该代谢偏移,减轻氧化应激与炎症,从而缓解抑郁样行为。

摘要:目的:探讨布比卡因(bupivacaine,BPV)脂质通过线粒体钙信号轴对老年麻醉患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法:选择2022年1月—2024年12月在常州市第一人民医院接受全髋关节置换手术的61例患者作为研究对象,分为POCD组(n=15)和非POCD组(n=46)。麻醉方法均为腰麻联合BPV脂质体进行髋关节囊周围神经阻滞。采用ELISA试剂盒检测外周血白细胞线粒体膜呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性水平。48只18个月大的C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、ASM981组、POCD组和POCD+ASM981组,每组12只。莫里斯水迷宫评估小鼠的空间记忆和学习能力。原代神经元细胞分为空白(Con)组、BPV组、ASM981组、BPV+ASM981组。通过蛋白质印迹法分析AMP依赖的蛋白激酶(adenosine 5'-monophosphate-activated protein kinase,AMPK)和动力相关蛋白1(dynamic related protein 1,Drp1)表达情况,MitoTracker Red标记观察神经元的线粒体。结果:非POCD组老年患者的白细胞线粒体膜呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性显著高于POCD组(P<0.05)。与POCD组相比,POCD+ASM981组小鼠的逃避潜伏期花费的时间更少,穿过平台的次数增加,在原平台区域停留的时间更长,并且增加了到目标象限的距离(P<0.05)。BPV+ASM981组原代神经元中p-AMPK、mito-Drp1蛋白水平和钙调神经磷酸酶显著低于BPV组(P均<0.05),p-Ser637-Drp1蛋白水平显著高于BPV组,线粒体分支长度显著长于BPV组(P均<0.05)。结论:ASM981对BPV诱导的老年小鼠认知功能障碍具有保护作用,作用机制可能是通过抑制AMPK信号通路介导的线粒体分裂,进而改善线粒体功能障碍。

摘要:目的:探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血浆神经病理性蛋白及炎症因子与便秘的相关性。方法:连续收集就诊于淮安市第一人民医院神经内科的88例PD患者,通过统一帕金森病评定量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)等评估运动和非运动症状,根据Wexner便秘评分将PD患者分为PD伴便秘(PD with constipation,PD-C)组和PD不伴便秘(PD without constipation,PD-NC)组。同期选择年龄、性别匹配的健康对照者30例作为健康对照(healthy control,HC)组。利用ELISA技术检测受试者血浆α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)、磷酸化-α-syn(phosphorylated α-syn,p-α-syn)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S100钙结合蛋白B(S100 calcium binding protein B,S100B)、神经丝轻链(neurofilament light chain,NfL)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α及白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-1β水平。使用SPSS 29.0及R软件进行统计分析,采用t检验及Mann-Whitney U检验比较两组间临床资料和各生物学指标的差异,使用Logistic回归分析PD伴便秘发生的危险因素,基于GFAP的不同生物标志物组合预测PD便秘发生的受试者工作特征曲线。结果:PD-C组血浆GFAP、S100B、TNF-α、IL-18、IL-1β水平均高于PD-NC组,差异有统计学意义(P均<0.05)。在校正年龄与生活方式后,多因素分析结果显示GFAP、S100B和IL-1β是PD患者发生便秘的独立危险因素。基于此构建的联合预测模型具有良好的诊断效能。结论:PD患者便秘的发生可能与外周神经胶质细胞激活介导的炎症反应相关。

摘要:目的:探索帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者抑郁和认知障碍的纵向变化规律及其影响因素,检验两者的双向预测关系,初步分析药物对抑郁和认知障碍的修饰作用。方法:纳入86例初诊未治疗的特发性PD患者,并在初诊(基线)和随访时接受运动症状和非运动症状评估,包括统一帕金森病评定量表第3部分用于评估运动症状、汉密尔顿抑郁量表用于评估抑郁症状、蒙特利尔认知评估量表用于评估认知功能。采用Spearman相关性分析初步筛选与PD患者抑郁症状和认知障碍有关的临床特征,通过广义线性模型分析认知障碍与抑郁症状纵向变化之间的关联。结果:PD患者运动症状加重,抑郁症状呈现出动态转换的特征。运动症状和其他非运动症状(焦虑、睡眠)在不同抑郁程度组间的差异有统计学意义,轻度认知障碍患者主要表现在视空间与执行功能及延迟记忆方面的损害。多巴胺能药物治疗对抑郁和认知功能的影响不具有统计学意义。认知障碍和抑郁症状具有同向变化的特征,且存在双向预测效应。结论:PD患者的抑郁症状呈现动态转变,焦虑和睡眠障碍可能是PD抑郁筛查的重要指标,认知障碍与抑郁症状具有双向预测效应。多巴胺能药物治疗对认知和抑郁症状未表现出改善作用。

摘要:目的:探讨音乐治疗对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童共同注意眼动特征的改善效果,为临床干预提供客观依据。方法:采用随机交叉设计,纳入26例3~10岁ASD儿童,随机分为A、B两组,分别接受音乐治疗干预和静坐对照实验,间隔7 d洗脱期后交换实验条件。通过眼动追踪技术记录儿童在共同注意范式任务(眼睛注视、眼睛-头部、眼睛-头-手势三种条件)中的首次注视时间(time to first fixation,TFF),并采用配对样本t检验比较音乐干预效果。结果:音乐治疗后,ASD儿童在所有条件总分的TFF显著短于静坐对照(t=-2.24,P=0.035,Cohen's d=-0.458),眼睛-头-手势条件下的TFF显著短于静坐对照(t=-2.32,P=0.030,Cohen's d=-0.485),仅眼睛注视和眼睛-头部条件下虽差异无统计学意义,但TFF均值短于对照条件。结论:音乐治疗可显著缩短ASD儿童对共同注意目标的首次注视时间,提示其可能通过优化神经信息处理效率改善社交核心缺陷。眼动特征可作为评估音乐治疗疗效的客观指标。

摘要:抑郁症起病隐匿、症状异质性明显,现行诊断仍主要依赖临床访谈与量表评估,存在主观性较强、早期识别不足以及对分型和预后判断能力有限等问题。随着神经影像、脑电图、语音与数字行为、临床量表及多组学等客观数据的不断积累,机器学习为抑郁症客观识别提供了新的研究路径。文章围绕抑郁症客观识别这一核心问题,综述了机器学习在神经影像及其他单模态客观数据中的应用进展,进一步总结了多模态数据在抑郁症诊断、分型、病程评估和疗效预测中的整合价值,并对常见融合策略、模型可解释性及临床转化问题进行了归纳分析。

摘要:目的:基于同一裂解疫苗抗原体系,比较铝佐剂-寡核苷酸(aluminum adjuvant-CpG oligodeoxynucleotide,Alum-CpG)复合佐剂肌肉注射与糖纳米颗粒(sugar-based lipid nanoparticle,SNP)鼻喷递送两种免疫策略的保护效果。方法:将8周龄BALB/c雌性小鼠随机分为Alum-CpG组、SNP组、仅肌注裂解疫苗的Split vaccine组及未免疫的对照组,共免疫2次,间隔14 d。加强免疫后第14天采集血清及鼻腔灌洗液(nasal lavage fluid,NLF),采用血凝抑制(hemagglutination inhibition,HI)试验和间接酶联免疫吸附试验检测抗体水平。随后以异源流感病毒A/Scotland/P2/2015(H1N1)进行攻毒,评价各组小鼠体重变化、存活率、肺组织病毒载量及肺部病理学改变。结果:在相同抗原剂量条件下,Alum-CpG组显著提高血清HI抗体效价,攻毒后小鼠存活率达100%,并显著降低肺组织流感病毒载量、减轻肺炎性损伤。SNP组虽能诱导一定水平的HI抗体和分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)抗体并提供部分保护,但其HI抗体效价、存活率及病毒清除效果均低于Alum-CpG组及Split vaccine组,部分小鼠肺组织中仍可检测到较高水平的病毒复制。结论:Alum-CpG复合佐剂肌肉注射策略可显著提升裂解疫苗的免疫原性与保护效力,免疫增强作用优于SNP鼻喷递送;SNP作为鼻喷载体具有应用潜力,但需进一步优化其自身设计以提高保护效果。

摘要:目的:探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的多学科协作模式在糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)患者管理中的应用价值。方法:采用前瞻性随机对照试验,将90例DNB患者随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组接受常规管理模式,试验组接受ERAS多学科协作模式管理。主要观察指标为两组患者治疗前、治疗后3个月、6个月的血糖情况(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖)及尿动力学指标(残余尿量、最大尿流率、最大逼尿肌压力、最大膀胱容量)。次要观察指标包括住院时长与费用、并发症(尿路感染、结石、积水)、美国泌尿协会症状指数(American Urological Association symptom index,AUA-SI)、患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和患者生活质量测量量表(short form qualiveen,SF-Qualiveen)评分。采用重复测量方差分析与广义估计方程评估管理效果。结果:重复测量方差分析显示,除空腹血糖的交互效应无统计学意义外(P>0.05,时间效应显著),餐后2h血糖、4项尿动力学参数及AUA-SI、SF-Qualiveen评分的时间、组间与交互效应均有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白及PHQ-9评分的时间与交互效应亦有统计学意义(P<0.05)。广义估计方程显示,尿路感染的时间与组间效应有统计学意义(P<0.05);尿路结石、积水的时间效应有统计学意义(P<0.05)。试验组的住院时长和费用均低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS多学科协作模式可改善DNB患者血糖控制、膀胱功能及生活质量,缩短住院时长和减少医疗费用,对减少部分并发症有积极作用。

摘要:目的:探究蛋白质精氨酸甲基转移酶1(protein arginine methyltransferase 1,PRMT1)在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:利用TIMER3.0、GEPIA2和UALCAN等数据库分析PRMT1 mRNA在乳腺癌组织中的表达水平;采用组织芯片及免疫组化技术检测PRMT1蛋白在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与乳腺癌临床病理特征之间的关系;使用OSdream在线工具对Gene Expression Omnibus(GEO)数据集进行生存分析以评估PRMT1表达水平与乳腺癌患者无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)和无转移生存期(metastasis-free survival,MFS)之间的关系;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估PRMT1诊断乳腺癌的价值。结果:多数据库生物信息学分析结果显示,与正常乳腺组织相比,PRMT1 mRNA在乳腺癌组织中的表达水平显著升高(P<0.01);PRMT1 mRNA的表达水平与临床分期和淋巴结转移密切相关(P<0.01)。组织芯片的免疫组化检测结果显示,与癌旁组织相比,PRMT1蛋白在乳腺癌组织中显著高表达(P<0.01),并且PRMT1高表达与乳腺癌患者临床分期和淋巴结转移呈正相关(P<0.01)。生存分析结果显示,PRMT1高表达乳腺癌患者的RFS和MFS显著短于PRMT1低表达患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.927(95% CI:0.887~0.967,P<0.001),在最佳截断值(1.167)处的灵敏度和特异度分别为82.5%和90.0%,说明PRMT1具有良好的乳腺癌诊断效能。结论:PRMT1在乳腺癌组织中高表达,PRMT1高表达与乳腺癌患者的晚期临床分期、淋巴结转移和不良预后相关。PRMT1具有良好的乳腺癌诊断效能,可作为乳腺癌诊断与预后评判的潜在生物标志物。

摘要:目的:构建融合多期相增强影像、肿瘤内异质性(imaging,intratumoral heterogeneity,ITH)、时间序列影像组学(time-series radiomics,TSR)与Delta影像组学(delta-radiomics,DR)的预测模型,评估其在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)免疫联合治疗疗效判定中的价值,并以该模型为核心建立临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)。方法:回顾性收集2021年1月—2024年12月在南京医科大学第一附属医院接受免疫联合治疗的62例HCC患者资料。围绕动脉期、门静脉期与延迟期增强影像提取传统影像组学、ITH、TSR、DR以及临床检验指标密度(clinical test index density,CTId)特征,经由三阶段筛选确定最优特征集,并借助多种机器学习算法训练融合预测模型;在此基础上搭建CDSS以考察其实际应用效能。结果:融合模型对治疗进展预测的验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)达到0.821(95%CI:0.629~0.987),显著优于单期相影像组学模型(0.706~0.738)、ITH单一模型(0.752)及传统临床模型(0.685),DeLong检验均具统计学意义(P<0.05);对≥Ⅱ级、≥Ⅲ级并发症的预测,AUC分别为0.803与0.845。影像组学风险分层在无进展生存期(HR=4.36,95%CI:1.94~9.80,P<0.001)与总生存期(HR=4.23,95%CI:1.78~10.08,P=0.001)层面均构成独立预后因子;在Ⅰ~Ⅱ期早期亚组内PFS判别效能保持稳定(χ²=14.60,P<0.001),总生存期因事件数偏少未达统计学意义(P=0.341)。所搭建CDSS完成单例分层用时≤60 s,与人工分析一致性达100%。结论:融合多期相与纵向动态特征的影像组学模型能够较为准确地刻画HCC免疫联合治疗的疗效及并发症风险,依托该模型搭建的CDSS可为个体化临床决策提供可量化的支持工具。

摘要:目的:探讨术后辅助靶向联合免疫治疗在合并高危复发因素的胆道恶性肿瘤患者中的安全性与有效性。方法:回顾性分析2023年1—12月于南京医科大学第一附属医院接受手术切除后不愿接受辅助化疗、自愿选择靶向联合免疫治疗的24例胆道恶性肿瘤合并高危复发因素患者的临床资料。记录患者临床病理特征、无复发生存期(relapse-free survival,RFS)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应(adverse event,AE)发生情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险回归分析影响RFS的因素。结果:24例患者随访期间,12例(50.00%)患者复发,7例(29.17%)患者死亡,中位RFS为12个月,中位OS未达到。其中,R0切除合并高危复发因素患者的中位RFS、中位OS均未达到,R1切除患者的中位RFS为8个月,中位OS未达到。R0切除合并高危复发因素患者的RFS率、OS率均显著高于R1切除患者。预后因素分析显示,年龄<60岁、肿瘤单发、R0切除、无淋巴结转移、无血管侵犯、单一复发高危因素为影响患者RFS的因素(P均<0.05)。安全性方面,AE发生率为79.17%(19/24),3级AE发生率为8.33%(2/24),无治疗相关死亡事件发生。结论:术后辅助靶向联合免疫治疗在合并高危复发因素的胆道恶性肿瘤患者中显示出一定的疗效,且安全性可控。年龄<60岁、肿瘤单发、R0切除、无淋巴结转移、无血管侵犯、单一复发危险因素为本研究中影响患者RFS的因素。

摘要:目的:探究小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者化疗期间肺部感染的危险因素,建立风险预测模型并验证。方法:回顾性纳入2020年4月—2022年3月在南京医科大学第一附属医院接受化疗的SCLC患者作为训练集(251例),同期前瞻性连续纳入SCLC患者作为验证集(112例)。根据随访结果分为肺部感染组和非肺部感染组,在训练集采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素并构建评分模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型区分度,校准曲线评估模型一致性,并与既往预测模型进行比较,在验证集中对模型进行外部验证。结果:多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、胸腔积液、声音嘶哑、单药化疗方案及首次化疗后白蛋白<35 g/L是SCLC患者化疗期间肺部感染的独立危险因素(P均<0.05)。基于上述5个变量建立SCLC-PIR评分模型。在训练集中应用此模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.870(95% CI:0.818~0.922),最佳截断值为5分,对应的灵敏度为71.7%,特异度为89.4%。校准曲线显示此模型预测的感染风险与实际风险一致性良好。在验证集中应用此模型的预测效能保持稳定,AUC为0.896(95% CI:0.832~0.961),且此模型的预测效能高于既往列线图模型。结论:基于吸烟史、胸腔积液、声音嘶哑、单药化疗方案及化疗后白蛋白<35 g/L构建的SCLC-PIR评分模型具有良好的区分度和一致性,能够有效预测SCLC患者化疗期间肺部感染风险,可为早期识别高风险患者提供参考。

摘要:目的：研究胰岛素抵抗标志物甘油三酯-葡萄糖（triglyceride-glucose，TyG）指数是否可预测替雷利珠单抗联合化疗的局部晚期和晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的临床结局。方法：回顾性分析243例局晚期和晚期接受替雷利珠单抗联合化疗治疗的NSCLC患者的数据，根据使用X-tile软件确定的最佳截断值9.3，将患者分为高TyG指数组和低TyG指数组。Cox比例风险回归分析确定了影响总生存期（overall survival，OS）的独立预后因素，并基于这些因素建立列线图预测模型。结果：研究队列包括160例高TyG指数患者和83例低TyG指数患者。低TyG指数组的中位无进展生存期和OS显著长于高TyG指数组。低TyG指数组的客观缓解率为55.42%，而高TyG指数组为30.63%；相应的疾病控制率分别为95.18%和56.88%。多因素回归分析确定了治疗前最大肿瘤直径、程序性死亡配体1（programmed death ligand 1，PD-L1）阳性比例评分、体重指数（body mass index，BMI）和TyG指数作为OS的独立预后预测因子。列线图模型表明了TyG指数（HR=2.99，95%CI：1.73~5.16，P < 0.001）作为主要预后预测因子的重要性，其次是PD-L1阳性比例评分、治疗前肿瘤最大直径和BMI。结论：TyG指数是局晚期和晚期NSCLC患者联合免疫治疗和化疗疗效的长期预测指标，低TyG指数预后较好。

摘要:影像报告与数据系统(reporting and data system,RADS)是美国放射学会(American College of Radiology,ACR)旨在降低影像判读主观性、提升一致性的结构化风险分层框架。虽已广泛应用,但在真实世界实践中仍面临评分一致性受限、特征量化不足及跨中心可重复性差等方法学挑战。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)尤其是大语言模型(large language model,LLM)的发展为解决上述局限提供了新路径。文章系统梳理了主要RADS体系的结构特征及实践局限,综述了AI在病灶识别、风险再分层及流程规范化等方面的实证进展。现有证据显示,AI更适宜作为RADS的“增强层”,以提升其客观性与重复性。文章重点探讨了LLM在语义理解、自动推理及质控中的潜力,并从监管视角展望了人机协作的演进方向。该趋势对推动我国影像诊断同质化、提升基层诊疗水平及构建智能化监管体系具有重要指导意义。

摘要:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种临床表现和生物学行为具有高度异质性的血液系统恶性肿瘤,患者的预后与是否存在高危细胞遗传学异常(high risk cytogenetic abnormality,HRCA)密切相关。近年来,蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物在MM中的广泛应用显著改善了患者的生存,但伴HRCA的高危患者仍面临着药物难治、早期疾病进展和不良预后的挑战,其治疗策略的探索与优化始终是临床难题。在复发难治的疾病状态下,后续治疗的选择对高危患者来说至关重要。随着MM治疗进入免疫治疗时代,新药的不断涌现为患者带来了治疗希望。文章聚焦于伴HRCA的复发难治性MM患者,综述了单克隆抗体、抗体药物偶联物、双特异性抗体以及嵌合抗原受体T细胞疗法在该类患者中的治疗效果,旨在探讨最优治疗策略并为临床决策提供指导。

摘要:心房心肌病(atrial cardiomyopathy, ACM)是一种以心房结构重塑、电生理异常和纤维化为特征的病理状态,与心房颤动(atrial fibrillation, AF)消融术后复发密切相关。ACM导致的心房广泛纤维化和电重构形成致心律失常基础,不仅促进AF的发生与维持,更是消融后复发的重要结构性基础。研究表明,消融术仅能隔离肺静脉,而无法消除ACM的病理基础,使得纤维化区域持续存在非肺静脉触发灶和缓慢传导区,最终导致术后AF或房速复发。文章系统阐述ACM作为AF复发基础的病理机制,通过整合超声心动图、心脏磁共振及循环生物标志物等多模态无创技术,构建涵盖结构、功能与分子层面的综合评估体系。深入分析多维度无创参数联合评估价值,并提出ACM导向的围术期干预路径,为改善AF消融预后提供循证依据。