摘要:目的：探究卵巢癌（ovarian cancer，OV）浸润性CD4+ 调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）的脂质摄取与积累情况，及其与CD4+ Treg中程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death protein 1，PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4（cytotoxic T- lymphocyte associated protein 4，CTLA-4）表达的相关性。方法：采用亲脂性荧光染料 BODIPY™ 493/503 和荧光脂肪酸探针 BODIPY™ 500/510 C1 C12分别检测OV组织中的或与不同OV细胞系（ES-2、SKOV3、CAOV3）上清液共培养的人源CD4+ Treg的细胞内脂质含量和脂质摄取能力；使用脂肪酸氧化抑制剂（Etomoxir）、脂肪酸合成抑制剂（C75）和脂肪酸摄取抑制剂磺基-N-琥珀酰亚胺油酸酯（sulfo-N-succinimidyl oleate，SSO）干预脂质代谢；通过流式细胞术分析 CD4+ Treg 上免疫抑制分子 PD-1 和 CTLA-4的表达。结果：OV组织CD4+ Treg相比传统CD4+ T细胞表现出更高的脂质含量和脂质摄取能力（P均＜ 0.01）。在体外实验中，与基础培养基相比，OV细胞培养上清可显著提升CD4+ Treg的胞内脂质含量与脂质摄取能力（P均＜ 0.05），其中CAOV3 来源的上清作用最为显著。此外，CAOV3上清液还能提升CD4+ Treg中PD-1与CTLA-4的表达（P ＜ 0.05）。CD4+ Treg的脂质积累随 CAOV3 上清浓度增加呈剂量依赖性上升（P ＜ 0.05），且其对胞外荧光脂肪酸类似物的摄取能力具有浓度依赖性（P ＜ 0.05）。脂肪酸摄取抑制剂SSO可有效逆转CAOV3上清液诱导的CD4+ Treg脂质积累及PD-1、CTLA-4的高表达（P ＜ 0.05）；而脂肪酸氧化抑制剂Etomoxir与合成抑制剂C75则无显著影响。结论：OV微环境通过促进CD4+ Treg的脂质摄取，提高细胞内脂质含量，促进其免疫抑制分子PD-1和CTLA-4表达。靶向脂肪酸摄取途径可能是逆转OV中Treg介导的免疫抑制的潜在策略。

摘要:目的：探讨非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离方法（axial iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence，IDEAL-IQ）联合体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion，IVIM）定量参数评价急性B淋巴母细胞白血病（acute B lymphoblastic leukemia，B-ALL）儿童危险度分层及对早期化疗反应的预测价值。方法：收集B-ALL患儿84例，根据WHO危险程度分级将患儿分为低危5例，中危61例，高危18例。 79例患儿接受了化疗治疗，并于化疗前及诱导化疗后（化疗第36天）行腰椎IDEAL-IQ及IVIM扫描。根据化疗33 d骨髓微小残留病（minimal residual disease，MRD）将患儿分为临床缓解（clinical remission，CR）组（54例）和非临床缓解（non-clinical remission， N-CR）组（25例）。同时收集患儿年龄、性别、危险度分层、外周血白细胞计数（white blood cell count，WBC）、骨髓原幼淋巴细胞百分比、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、是否合并中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia，CNSL）等临床资料。结果：定量参数评价B-ALL患儿危险度分层方面，高危组患儿腰椎椎体f值明显高于中低危组（P ＜ 0.001）；将外周血 WBC及腰椎椎体f值作为自变量，临床危险度作为应变量进行Logistic回归分析，结果显示f值是评价高危B-ALL患儿的独立因素 （ORf=48 082.101，P ＜ 0.001）。在评价早期化疗反应方面，与N-CR组相比，CR组患儿化疗后腰椎椎体质子密度脂肪分数（proton density fat fraction，PDFF）及有效横向弛豫率（effective transverse relaxivity rate，R2* ）显著增高（P=0.005、P=0.008）。化疗前危险度分层、化疗前纯扩散系数（pure diffusion coefficient，D）及伪扩散系数（pseudo diffusion coefficient，D* ）值在CR与N-CR组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.001、P=0.024、P=0.030）。化疗后PDFF、化疗前D值及化疗前D* 值是N-CR的独立危险因素，化疗前D+D* 值预测N-CR的价值，曲线下面积（area under the curve，AUC）0.817，略高于化疗后PDFF（AUC=0.807）。结论：腰椎椎体f值可用于预测B-ALL患儿的临床危险度分层，化疗前D+D* 值对B-ALL患儿早期化疗反应具有显著预测价值。

摘要:目的：观察胃癌组织中C型凝集素5A（C-type lectin 5A，CLEC5A）的表达状况，探究其与肿瘤浸润免疫细胞（tumor- infiltrating immune cell，TIL）的关系和对胃癌患者预后的影响。方法：基于癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库，依据RNA序列数据中的CLEC5A表达水平，将胃癌样本分为CLEC5A mRNA高表达组和低表达组，分析CLEC5A mRNA 在胃癌组织表达和预后的关系。收集南通大学附属医院生物样本库2004年3月—2009年12月接受手术的145例胃癌患者组织芯片样本，其中男 101例，女 44例，年龄（60.6±11.2）岁，36例无癌胃黏膜组织作为对照。经免疫组织化学（immunohistochemistry， IHC）染色方法分析CLEC5A蛋白表达与患者临床特征和预后的关系；应用TIMER 2.0和CIBERSORT数据库对CLEC5A mRNA 表达与TIL免疫浸润水平的相关性进行评估；采用多重免疫组织化学（multiplex immunohistochemistry mIHC）方法检测免疫细胞在微环境中的分布，对生物信息学分析得到的结果进行验证。结果：胃癌组织中的CLEC5A mRNA表达水平显著高于正常胃黏膜组织。IHC结果显示，CLEC5A 在肿瘤细胞和间质淋巴细胞中均有表达，胃癌组织中CLEC5A的表达（27/36，75.0%）显著高于正常胃黏膜组织（13/36，36.1%，P ＜ 0.05），而且其高表达与患者预后较好相关。多因素分析结果表明，CLEC5A低表达和较高的TNM分期是胃癌患者预后的独立危险因素。生物信息学分析及mIHC验证均表明，CLEC5A表达水平与TIL的浸润程度呈正相关，且CLEC5A高表达组中 CD4+ T、CD8+ T、CD45RO+ 、FOXP3+ T、PD1+ 和PDL1+ 细胞的浸润水平显著高于低表达组 （P均 ＜ 0.05）。结论：CLEC5A可能通过调节TIL浸润参与胃癌进展，其高表达提示更好的预后，有望成为胃癌免疫治疗的新靶点。

摘要:乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，其治疗面临长期预后较差的挑战，尽管近年来乳腺癌患者5年生存率已显著提升，但三阴性乳腺癌等特定亚型的疗效仍有待突破。文章从代谢与免疫视角深入探讨了乳腺癌微环境的复杂机制，指出代谢重编程和免疫逃逸在乳腺癌进展中的关键作用，其中肿瘤细胞通过Warburg效应产生大量乳酸，不仅为自身增殖提供能量，还通过酸化微环境抑制T细胞和NK细胞的抗肿瘤活性。不同亚型乳腺癌在代谢和免疫特征上表现出显著差异，为精准医学提供了新视角。文章分析了乳腺癌肿瘤微环境中的代谢与免疫互作网络，强调了乳酸、脂质代谢产物等在免疫抑制中的作用，讨论了精准医学在乳腺癌治疗中因患者异质性和生物标志物开发不足带来的挑战。文章探讨了乳腺癌肿瘤微环境中的分子机制，分析了精准医学面临的关键问题，并展望了未来可能的研究方向和治疗策略。

摘要:胸腺上皮肿瘤（thymic epithelial tumor，TET）是一种罕见的纵隔恶性肿瘤，晚期患者系统治疗手段有限。近年来， 免疫治疗广泛应用于肺癌和黑色素瘤等实体瘤，程序性死亡受体1及其配体（programmed death-1/programmed death-ligand 1， PD-1/PD-L1）抑制剂在TET的临床研究中也初显疗效。然而，免疫治疗在TET中伴随特异且高发的免疫相关不良事件（immune- related adverse event，irAE），严重限制了其临床应用。随着对irAE病理机制的探索及多学科管理模式的推广，早期识别、分级干预和个体化治疗策略已逐步完善。这些系统性管理方案的实施为安全推进TET免疫治疗提供了关键保障，并有望进一步改善患者生存预后。文章将系统综述TET免疫治疗的研究进展、irAE的潜在机制及其综合管理策略。

摘要:来曲唑是一种高效的非甾体芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶活性降低雌激素水平，在生育力保存领域，尤其是恶性肿瘤患者中，具有重要的应用价值。对于雌激素敏感型恶性肿瘤如乳腺癌患者，来曲唑可在促排卵过程中降低体内雌激素水平，从而减少传统促排卵过程中高雌激素对肿瘤的不利影响，同时有效促进卵泡发育。然而，来曲唑带来的体内低雌激素水平环境可能导致卵子成熟度下降、胚胎质量下降及胚胎着床率降低。未来需进一步开展大规模临床研究，以明确来曲唑在生育力保存中的长期安全性与疗效，为恶性肿瘤患者的生育力保存提供更加精准的治疗策略。

摘要:目的：研究利福平（rifampicin，RIF）和利福布汀（rifabutin，RFB）两种药物对rpoB基因突变而表型敏感的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）耐药性的差异。方法：收集2022年1月—2024年12月南京中医药大学附属南京医院肺结核患者痰液或肺泡灌洗液标本，经MTB培养、Xpert分子药敏检测及rpoB基因测序，筛选出RIF表型敏感、低度耐药及部分高度耐药的rpoB突变菌株，采用浓度梯度法测定RIF和RFB的最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）。结果：共纳入298 株分子和表型药敏均呈阳性菌株，分子药敏检测RIF耐药的灵敏度为93.3%，特异度为94.6%，准确率为94.3%。在82 株分子耐药菌株中，96.3%检测出 rpoB 基因突变，常见的突变点为 531、526、511。琼脂固体药敏结果显示：S531L、H526Y、 H526R、H526Q、D516V对RIF高度耐药；S512G、S522L、L533P对RIF低度耐药；H526L、D516Y、L511P、P483L对RIF敏感。MIC 检测发现，仅H526L和L511P对两种药物均敏感；而S531L、L511P+H526Q双突变、H526D、D516Y、S512G、S522L、L533P、P483L 等突变对RIF耐药但对RFB敏感。整体上，rpoB突变株对数转换的RIF MIC（log2RIF-MIC）值[3.50（1.00，4.00）]显著高于对数转换的 RFB MIC（log2 RFB-MIC）值[2.00（-3.00，3.75）]（Z=-4.481，P ＜ 0.001）。结论：rpoB 突变位点差异导致 MTB 对 RIF 和 RFB耐药水平不同。相比RIF，RFB对多种rpoB突变株（如L511P、H526L、D516Y、S522L等）具有更低的MIC值及潜在的临床有效性。通过对rpoB突变位点进行精准分析并评估其对RFB的敏感性，可为“分子耐药-表型敏感”的临床困境提供新思路， 并为利福霉素类药物的个体化分层治疗提供依据。

摘要:目的：探究南京市大学生关于细颗粒物（fine particulate matter，PM_2.5）污染及其对呼吸系统健康影响的知信行 （knowledge，attitudes，and practices，KAP）现状，为大学生呼吸系统健康教育提供理论与实践指导。方法：招募2024年8—11月南京市550名在校大学生作为研究对象，采用在线调查问卷形式，针对PM_2.5污染影响呼吸系统健康KAP开展调查。结果：在 451份完整有效调查问卷中，PM_2.5相关知识得分正确率仅为43.53%，呼吸系统健康知识得分正确率仅为40.30%，态度平均得分3.38分（总分4分），行为平均得分3.00分（总分4分）。多元线性回归分析显示，经济水平（生活开销、家庭收入）正向影响知识和行为评分（β=0.283，P ＜ 0.01），而家族病史对知识评分起负效应（β=-0.108，P ＜ 0.05）。经济水平（生活开销、家庭收入）正向影响知识（β=0.162，P ＜ 0.01）和行为评分（β=0.283，P ＜ 0.01）。结构方程模型（structural equation model，SEM）证实知识、态度 [标准化路径系数（standardized path coefficients，SPC=0.270，P ＜ 0.01）]、行为（SPC=0.148，P ＜ 0.01）的显著因果传递效应，并识别出42条显著的影响路径关系，但部分知识条目与行为呈负相关，提示情境因素（如生活压力、时间紧张等）抑制行为转化。 结论：南京市大学生对PM_2.5污染及其对呼吸系统健康影响的认识与应对措施整体薄弱。应基于大学生专业背景、家庭收入、 年龄等因素，开展针对性PM_2.5防治知识普及与呼吸系统健康教育，通过多主体协同干预促进大学生KAP的有效转化。

摘要:目的：探索育龄女性体力活动、静坐时间与异常月经周期的关联。方法：于2024年4—6月开展横断面研究，采用方便抽样调查方法，基于国际体力活动问卷短卷（international physical activity questionnaire-short form，IPAQ-SF）测量体力活动水平及静坐时间，自我报告月经周期，运用Logistic回归、限制性立方样条分析二者的关联，计算E值评估未测量混杂因素。结果：共纳入1 259例研究对象，年龄为（25.0±5.3）岁。相比低体力活动水平，在调整所有协变量后，中等体力活动水平与月经周期异常的风险降低40%相关（OR=0.60，95%CI：0.44~0.81），高等体力活动水平与月经周期异常风险降低46%相关（OR=0.54， 95%CI：0.37~0.79），达到世界卫生组织推荐的中高活动强度标准与风险降低36%相关（OR=0.64，95%CI：0.48~0.85），静坐时间与月经周期异常无统计学关联。E值分析表明，推翻结论需要未测量的混杂因素与暴露和结局的关联强度达到中等强度（1.8~ 2.1）。当周总代谢当量达到3 185 min时，月经周期异常风险开始上升。结论：中/高等体力活动水平与育龄女性月经周期异常的风险呈负相关，但过高的体力活动水平者月经周期异常风险升高，达到足够的体力活动水平比降低静坐时间更为重要。

摘要:目的：探索术前左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）水平对迷宫Ⅳ射频消融联合瓣膜手术后房颤（atrial fibrillation，AF）复发的影响。方法：选择2014年1月—2023年12月在南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科行迷宫Ⅳ射频消融联合心脏瓣膜手术患者的临床及随访资料。按照术前 1 周超声心动图所测 LVEF 结果，分为低 LVEF 组 （LVEF＜50%）以及正常LVEF组（LVEF≥50%）。采用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）研究方法，将两组患者进行1∶2匹配，比较匹配后两组患者术后AF发生率。结果：最终纳入患者513例，匹配前低LVEF组66例，其中男39例，女27例， 年龄（59.7±8.7）岁；正常LVEF组447例，其中男179例，女268例，年龄（59.4±9.5）岁。采用PSM后低LVEF组纳入患者64例，正常LVEF 组纳入患者125例，其中低LVEF 组术后AF复发率明显高于正常LVEF 组（log-rank，P=0.013），Cox回归模型显示低 LVEF是迷宫Ⅳ射频消融联合心脏瓣膜手术后AF复发的独立危险因素。结论：较低的术前LVEF可明显增加迷宫Ⅳ射频消融联合心脏瓣膜手术后AF的复发率。

摘要:目的：探讨高龄（≥70岁）持续性心房颤动（房颤）继发中重度房性功能性二尖瓣关闭不全（atrial functional mitral re- gurgitation，AFMR）患者，行外科二尖瓣成形联合房颤消融术与规范化内科药物治疗的临床效果及远期预后。方法：本研究为回顾性队列研究。连续纳入2019年1月—2024年12月于南京医科大学第一附属医院及伊犁州友谊医院住院治疗的70岁以上AFMR 合并持续性房颤患者。根据治疗策略分为外科组（二尖瓣成形+房颤消融+左心耳处理）和内科组（规范化药物治疗）。应用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）按1∶1比例平衡两组基线特征，最终每组纳入91例患者。主要终点为全因死亡率，次要终点包括缺血性脑卒中、房颤复发、心力衰竭再入院率及二尖瓣反流复发。结果：91对匹配患者中位随访时间为 41.5（26.4，47.0）个月。随访期间共观察到46例死亡。外科组与内科组的5年生存率分别为61.9%和61.4%，Log-Rank检验显示两组总体生存分布差异无统计学意义（P=0.788）。与内科组相比，外科组显著降低了缺血性脑卒中发生率（5.5% vs. 18.7%，P= 0.012)及中重度二尖瓣反流发生率（28.6% vs. 100.0%，P ＜ 0.001）。外科组随访期间房颤复发率显著低于内科组（78.0% vs. 100.0%，P=0.002）。两组间脑出血及心力衰竭再住院率差异无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论：对于高龄AFMR合并房颤患者，外科手术虽未能显著延长总生存期，但在纠正瓣膜病变、预防致残性脑卒中方面具有显著优势。临床决策应综合评估患者的生理储备与卒中风险，实施个体化治疗。

摘要:目的：探讨脓毒症相关性心肌损伤（sepsis-associated myocardial injury，SAMI）的流行病学现状及其对预后的影响， 并通过构建列线图以期早期识别SAMI高危群体。方法：采用回顾性研究，收集2023年7月—2024年12月于南京医科大学第一附属医院急诊医学科住院的脓毒症患者临床资料，统计SAMI发病率，绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线比较SAMI对脓毒症预后影响，通过最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归以及Boruta算法分别对临床变量进行筛选，并采用多因素 Logistic 回归分析构建 SAMI 早期预测模型。结果：共纳入 353 例脓毒症患者，其中 195 例 （55.2%）患者在病程中发生SAMI。SAMI组患者28 d死亡风险显著高于无SAMI患者（HR=2.342，P ＜ 0.001）。通过LASSO回归和Boruta算法行变量筛选并取交集，最终纳入年龄、冠心病史、肌酐、尿素氮、D-二聚体和降钙素原共6个变量构建预测模型并绘制列线图，预测模型具有较好的区分度，Bootstrap重复抽样1 000次的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC） 曲线下面积为0.770（95%CI：0.767~0.773，P ＜ 0.001），校准曲线拟合良好，决策曲线分析示在阈值概率0~0.95区间内，预测模型有较好的净收益。结论：SAMI是脓毒症患者常见并发症，并导致不良预后，基于临床变量构建的列线图具有较好的临床应用前景。

摘要:目的：探讨接受静脉-动脉体外膜肺氧合（venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）治疗的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者院内死亡的危险因素，并构建列线图预测模型。方法：回顾性纳入2021年 5月—2025年6月收治的162例接受 VA-ECMO 治疗的AMI患者临床资料。以上机时间为随访起点，随访至出院或死亡（以先发生者为准），以院内全因死亡为终点事件。采用Cox比例风险回归模型分析各因素与院内死亡风险的相关性。采用最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归筛选预测变量，并构建多因素Cox回归模型。基于最终模型构建列线图，用于预测患者院内生存概率。通过一致性指数（C-index）评价模型整体区分度，并以28 d作为时间依赖受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析的固定时间节点，评估模型在短期时间窗口内的预测能力， 采用校准曲线评估模型校准度，并通过临床决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评价模型的临床实用价值。结果：多因素分析显示，心肌肌钙蛋白T、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白、血红蛋白浓度、凝血酶原时间、血钠浓度和丙氨酸氨基转移酶与院内死亡风险显著相关，白细胞计数与白蛋白在模型中呈边缘统计学意义。基于上述8项变量构建的列线图模型具有较高的预测准确性和良好的校准能力，显示出较好的临床应用价值。结论：本研究构建并验证了一个用于评估接受 VA-ECMO 治疗的AMI患者院内死亡风险的列线图预测模型，为VA-ECMO 患者死亡风险的个体化评估提供了一种简便、可靠的工具，对临床决策和治疗策略优化具有重要指导意义。

摘要:目的：探讨影响保留髌骨的全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后膝前痛发生的因素。方法：回顾性分析 2020年9月—2025年5月于南京医科大学第一附属医院骨科接受保留髌骨的TKA患者2 027例，根据术后是否发生膝前痛，将患者分为无膝前痛组（1 886例）和有膝前痛组（141例）。测量并比较两组患者术前与术后的影像学指标。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析确定影响膝前痛的独立危险因素。结果：两组患者性别、年龄、体重指数的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术前髌骨倾斜角、术前髌骨移位、术前髌骨形态、术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、术后髌骨形态、髌股关节充填距离差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前髌骨厚度、术前髌骨高度、术前髋-膝-踝（hip-knee-ankle，HKA）角、术后髌骨厚度、 术后髌骨高度、术后HKA角差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多因素分析显示，术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、髌股关节充填距离、髌骨高度具有统计学意义（P ＜ 0.05）。中介效应分析显示，髌骨形态对膝前痛无直接效应，其影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位两个中介变量产生。结论：术后倾斜角增大、术后髌骨移位增加、术后低位髌骨和髌骨过度充填为保留髌骨的TKA 术后膝前痛发生的独立危险因素。中介效应分析进一步表明，髌骨形态对膝前痛的影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位介导。

摘要:目的：总结胆道闭锁（biliary atresia，BA）Kasai 术（Kasai procedure，KP）后自体肝生存（native liver survival，NLS）状况，分析KP后早期死亡或者需肝移植（death or liver transplantation，D/LT）的相关因素。方法：收集2020年5月—2024年5月在南京医科大学附属儿童医院接受KP的Ⅲ型BA患儿临床资料，Kaplan-Meier生存分析法总结术后1年NLS特点，通过单因素和多因素Cox回归模型分析寻找KP后早期D/LT的相关因素。结果：共105例接受KP的BA患儿纳入研究，随访期12~60个月， 中位随访时间34个月，41例D/LT，其中术后第1年内D/LT 35例，占总D/LT人数的85.4%。Kaplan-Meier生存曲线估计KP后平均NLS时间为（38.4±2.5）个月，1年实际NLS率为66.7%，2年估计自体肝累积生存率为59.6%，估计3~5年内累积生存率与2年累积生存率一致。单因素和多因素Cox回归模型发现术前超声肝脏硬度（liver stiffness measurement，LSM）和术后3个月内未能达到黄疸清除（jaundice clearance，JC）是KP术后D/LT的独立相关因素[HR（95%CI）：1.031（1.001~1.064），P=0.049；HR（95% CI）：6.394（3.141~13.015），P ＜ 0.001]。66例（62.9%）术后3个月内发生胆管炎，其中18例（27.27%）发生在术后1个月内，术后 1个月内发生胆管炎的患儿术后3个月JC率低于术后1个月后发生胆管炎的患儿（50.0% vs. 77.1%，χ² =4.546，P=0.033）。结论： KP后D/LT多发生在术后1年内，术后2年可达到NLS稳定状态。术前超声LSM及术后JC时间是术后早期D/LT的独立相关因素，术前LSM高于11.6 kPa、Metavir预分级F2以上、JC时间＞3个月，NLS率明显降低。KP后1个月内发生胆管炎会降低KP术后3个月的JC率。

摘要:目的：分析二肽基肽酶样蛋白-6（dipeptidyl-peptidase-like protein 6，DPPX）抗体相关脑炎患者的临床特征。方法：对 2016年1月—2025年2月南京医科大学附属脑科医院就诊的5例DPPX抗体相关脑炎患者的临床特点、脑电图、磁共振成像 （magnetic resonance imaging，MRI）及预后进行回顾性研究。结果：5例均为男性，年龄14~56岁。5例患者血清DPPX抗体均为阳性，滴度1∶100~1∶10，其中1例合并血清接触蛋白关联蛋白2（contactin-associated protein-like 2，CASPR2）抗体阳性，4例脑脊液DPPX抗体阴性，1例滴度1∶1。2例患者以行为异常起病，1例以癫痫发作起病，1例以记忆力减退起病，1例合并CASPR2抗体阳性患者以多部位游走性肌阵挛起病。4例患者头颅MRI正常，1例头颅MRI提示双侧颞叶异常信号。以癫痫发作起病的患者脑电图背景重度异常合并左前颞尖波、尖慢波频发。结论：DPPX抗体相关脑炎临床表现具有异质性，早期诊断与鉴别困难，免疫治疗有效，易复发。

摘要:阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）已成为21世纪全球公共卫生领域的重大挑战。目前临床诊断主要依赖脑脊液生物标志物检测和淀粉样蛋白PET成像等技术，存在明显的局限性，如脑脊液检测具有侵入性，PET成像则具有成本高昂和放射性暴露等问题。虽然神经心理学量表在临床实践中应用广泛，但主观性强、特异性不足等缺点导致其对早期AD的诊断敏感性显著不足。针对这一现状，文章系统综述了AD无创诊断技术的最新研究进展，重点探讨了外周体液（如血液、唾液等）生物标志物检测技术的突破，以及人工智能驱动的多模态数据融合策略在AD早期识别和精准诊断中的应用前景与创新价值。

摘要:心血管疾病是全球主要的死亡原因，尽管在诊断和治疗方面已经取得了诸多进展，但阐明此类疾病发生发展的新机制仍然至关重要。铜是生命活动必需的微量元素，其在人体内的稳态代谢，尤其是在线粒体内的精细调控，对维持心肌细胞的能量供应和正常功能至关重要。然而铜稳态失衡可通过多种机制诱发心肌损伤，过量铜可在线粒体内特异性触发一种铜离子依赖性反应，通过结合三羧酸循环中的脂酰化酶，导致铁硫簇缺乏、蛋白质聚集及蛋白毒性应激，最终引发铜死亡。文章旨在综述铜稳态与铜死亡的分子机制及其在心血管疾病中的研究进展，以期为心血管疾病的精准防治提供理论依据。