目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的病因、临床特征、致病微生物的变迁等因素和手术时机的选择,提高IE的临床诊治水平.方法:对1990年1月至2003年6月间南京医科大学第一附属医院收治的70例IE患者回顾性分析其基础病因、临床特征、致病微生物及并发症等.结果:基础病因中风湿性心脏病的比例下降(33％),而无基础心脏病比例(30％)和先天性心脏病比例(23％)明显增加.发热(88％)仍是IE最常见的临床表现和首发症状,其次是贫血(73％)和心力衰竭(54％).心力衰竭和脑血管意外是IE最重要和最常见的并发症及主要死亡原因.血培养阳性率为49％,草绿色链球菌仍是主要致病菌(40％),其次为葡萄球菌.葡萄球菌IE患者的平均年龄低于草绿色链球菌(P＜0.05).60例超声心动图检查发现赘生物.住院期间病死率6％,死亡原因为心力衰竭和脑血管意外.结论:IE基础病因和致病微生物及临床表现均发生了许多变化.对进行性心力衰竭、感染不能控制和超声发现较大赘生物及瓣膜严重损害和反复栓塞患者应提倡早期手术治疗.