目的:探讨肝移植术后胆泥、胆铸型和胆道结石的病因和治疗.方法:回顾分析2003年2月～2004年1月开展81例次全肝移植患者临床资料,对9例胆道胆泥、胆铸型和胆道结石患者的病因进行分析,并讨论胆泥、胆铸型和胆道结石的诊断和治疗.结果:发生胆道胆泥、胆铸型和胆道结石9例,发生率为11.1％(9/81),其中坏死絮状物2例、胆泥和胆铸型5例、胆结石2例.该组胆泥、胆铸型和胆道结石7例经T管冲洗、ERCP等非手术治疗,3例好转,其余4例治疗后效果不明显,行手术治疗,4例胆道取出胆泥、胆铸型、胆石,放置T管其中2例好转,2例疗效不佳而死亡.3例肝动脉栓塞伴胆泥患者中2例行再次肝移植后现存活,另外1例患者反复经ERCP下置鼻胆管冲洗治疗,现存活.结论:肝移植术后胆泥、胆铸型和胆结石的形成重要原因有缺血再灌注损伤、排斥反应、感染和胆汁动力学的改变.B超、胆道造影能及时诊断.T管冲洗、ERCP术及外科手术是常用的治疗手段.缩短缺血时间,保护胆道血供,积极防治感染和排斥反应是减少或者避免胆道并发症的重要措施.