目的:评价冠状动脉搭桥术后拔管延迟患者采用有创-无创序贯性机械通气策略的技术可行性及治疗效果.方法:选择择期冠状动脉搭桥术后按照标准的拔管程序超过8 h仍不能拔管的患者30例.临床出现有创-无创通气切换窗后,随机分为有创-无创序贯治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各15例.Ⅰ组立即拔除气管导管,应用口鼻面罩正压通气逐步撤机.Ⅱ组继续按常规有创机械通气撤机.比较两组患者有创和总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况、ICU停留时间及费用等方面差异有无显著性.结果:Ⅰ组在有创和总机械通气时间、ICU停留时间及费用等方面低于Ⅱ组(P＜0.05);VAP发生率两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:对冠状动脉搭桥术后拔管延迟患者采用有创-无创序贯性撤机,可以缩短机械通气时间,早期拔管,改善治疗效果.