摘要:目的:了解慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理改变-乙型肝炎再激活率等-方法:对无锡地区220例慢性乙型肝炎病毒携带者进行了为期5年的临床症状-组织学-病毒学及血清病毒标志物等的动态观察研究-结果:220例慢性乙型肝炎病毒携带者按HBeAg阳性和抗-HBe阳性分组,2组炎症活动度轻重进行等级资料的秩和检验,差别有统计学意义(P < 0.05),抗-HBe阳性组炎症重于HBeAg阳性组;2组纤维化程度轻重进行秩和检验,差别有统计学意义(P < 0.05),抗-HBe阳性组纤维化重于HBeAg阳性组-按年龄分组,<40岁组及≥40岁组,2组间炎症活动度轻(G0-1)重(≥ G2)比较,差异无统计学意义(P > 0.05)-2组纤维化程度轻(S0-1)重(≥ S2)比较,差异有明显统计学意义(P < 0.01),≥40岁组纤维化明显重于 < 40岁组-5年间,220例中有35例出现乙型肝炎再激活,占总数的15.9%(35/220),其中肝脏病理有明显炎症者(≥ G2)乙型肝炎再激活率为27%(33/122),而原肝组织炎症为G0 ~ G1者再激活率为2%(2/98),两者比较差异有明显统计学意义(P < 0.01),肝脏病理高炎症者(≥ G2)再激活率明显高于低炎症者-35例乙型肝炎再激活患者中≥40岁占27例(77.1%),显示年龄与乙型肝炎病毒携带者再激活率有明显相关性(P < 0.01),≥40岁组再激活率明显高于 < 40岁组,而性别与再激活率无相关性-56例行2次肝活检,23例行3次肝活检,原(第1次肝活检)肝组织正常者几年内相对稳定,病理很少变化,原病理炎症较重者不易恢复,但可以在小范围内波动-结论:慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏病理55%有明显异常(炎症≥ G2),乙型肝炎再激活率与肝脏炎症分级及年龄密切相关-