目的:探讨99mTc-MDP 骨扫描-血清游离前列腺特异抗原(free prostate-specific antigen,fPSA)-总前列腺特异抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)和fPSA/tPSA比值在前列腺癌骨转移诊断中的价值。方法:采集306例前列腺癌患者的血清标本,用电化学发光法检测fPSA和tPSA,并计算出fPSA/tPSA比值,同步行99mTc-MDP骨扫描,骨扫描不能确诊骨转移者再经CT-MRI和病理诊断等最终确诊有无骨转移。结果:306例中,骨转移组占44.44%(136/306),无骨转移组占55.56%(170/306)。99mTc-MDP 骨扫描诊断骨转移的灵敏度为94.85%(129/136),特异度为68.24(116/170)。骨转移组的fPSA和tPSA均高于无骨转移组(P < 0.01),而fPSA/tPSA比值低于无骨转移组(P < 0.01)。当fPSA/tPSA比值< 0.10时,骨转移发病率为61.86%(73/118);随着fPSA/tPSA比值增高,骨转移发病率越来越低,当fPSA/tPSA比值> 0.20时,骨转移发病率降至25.26%(24/95)。同无骨转移组相比,Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ级骨转移病灶组的fPSA和tPSA明显上升,而fPSA/tPSA比值明显下降,均有统计学差异(P < 0.01)。随着前列腺癌骨转移病灶数量增至Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ级时,其血清fPSA和tPSA含量逐渐上升,Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ级各组之间均有统计学差异(P < 0.01和P < 0.05),而fPSA/tPSA比值在Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ级各组别之间无统计学差异(P > 0.05)。结论:99mTc -MDP 骨扫描诊断前列腺癌骨转移具有极高的灵敏度。fPSA-tPSA和fPSA/tPSA比值可作为诊断前列腺癌骨转移的指标,fPSA和tPSA越高,前列腺癌骨转移病灶数量就越多;fPSA/tPSA比值越低,前列腺癌越容易发生骨转移,但fPSA/tPSA比值大小不可以作为骨转移病灶数量多少的指标。