目的:回顾性分析51例伴血清单克隆IgM的淋巴细胞增殖性疾病(lymphoproliferative disorders,LPD)患者的免疫球蛋白水平,探讨其在华氏巨球蛋白血症((Waldenstrom macroglobulinemia,WM)鉴别诊断中的意义。方法:51例未经治疗的LPD患者经血清蛋白电泳及免疫固定电泳鉴定为伴血清单克隆IgM增高,同时定量检测其血清IgM-IgG和IgA水平,并对结果进行分析比较。 结果:51例患者均为B细胞性LPD,主要为WM(47.0%)-慢性B淋巴细胞白血病(B-chronic lymphocytic leukemia,B-CLL)(21.6%),和弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,B-DLCL)(13.7%)。IgM-κ型患者的IgM水平显著高于IgM-λ型患者(P = 0.031);不同类型LPD组间IgM水平存在显著性差异(P = 0.001),其中WM组IgM水平最高,为30.6(11.9,47.8)g/L。12例IgM> 30 g/L的患者均为WM患者,但有6例WM患者的IgM< 10 g/L;IgM< 30 g/L的WM-B-CLL及B-DLCL患者的IgM水平均显著高于健康对照组(P均< 0.01),但仅WM组的IgG-IgA水平显著低于健康对照组(P均<0.01)。结论:免疫球蛋白水平分析可作为WM与其他伴单克隆IgM的LPD鉴别诊断的参考依据。