文章摘要
江起庭,王 钰,杨丽娜,江志伟.双端侧神经吻合治疗痛性指固有神经瘤[J].南京医科大学学报,2014,(2):210~213
双端侧神经吻合治疗痛性指固有神经瘤
投稿时间:2013-06-07  
DOI:10.7655/NYDXBNS20140219
中文关键词: 神经瘤  疼痛  顽固性  修复外科手术
英文关键词: 
基金项目:江苏省科技计划重点资助项目(BS2007054);南京军区科技创新重点资助项目(07Z028)
作者单位
江起庭 巢湖紫晨手外科医院手外科中心,安徽 巢湖 238000 
王 钰 沈阳医学院附属中心医院,沈阳市手外科研究所,辽宁 沈阳 110024 
杨丽娜 巢湖紫晨手外科医院手外科中心,安徽 巢湖 238000 
江志伟 南京军区南京总医院全军普外科研究所,江苏 南京 210002 
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中文摘要:
      目的:介绍治疗痛性指固有神经瘤的手术新方法?方法:30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合?术中游离修剪神经断端,将远端尺?桡侧指固有神经先吻合,形成远神经弓,再将近端尺?桡侧指固有神经吻合,形成近神经弓;测量两神经弓间距,取直径相近的前臂外侧皮神经,平分为两段,分别于神经弓的尺?桡侧开窗式端侧吻合?10例采用神经移植端-端吻合,9例采用直接端-端吻合?结果:术后创面均Ⅰ期愈合?术后24.5~52.0个月,平均38.2个月随访?双端侧吻合组9例指疼痛完全消失,2年后未见复发;2例指自发性疼痛消失,但仍有轻度触痛;指感觉测定为S(4.35 ± 1.98)级,高于其它两组(P = 0.027);两点分辨觉为(5.0 ± 0.7)mm,小于其他两组(P = 0.022);对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优9指,良2指,3组Burchiel疗效差异有统计学意义(χ2 = 9.824,P = 0.043)?神经移植端-端吻合组指感觉测定为S(2.42 ± 0.74)级;两点分辨觉为(7.3 ± 1.2)mm;对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优4指,良3指,可3;直接端-端吻合组指感觉测定为S(3.18 ± 0.82)级;两点分辨觉为(6.1 ± 1.1)mm;对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优4指,良4,可1例?后两组感觉测定和两点分辨觉的差异有统计学意义(t = 5.943,P = 0.033)?结论:神经弓式的双端侧神经吻合具有放大生理性神经端-端吻合效应,可有效治疗痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛,恢复指腹触摸灵敏性?
英文摘要:
      
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