文章摘要
郑雨潇,徐浩翔,李 潇,黄 源,吴 杰,张 成,成 功,华立新,王增军.前列腺穿刺活检前预测Gleason评分≥7风险模型的建立及其临床意义[J].南京医科大学学报,2017,(3):340~343
前列腺穿刺活检前预测Gleason评分≥7风险模型的建立及其临床意义
投稿时间:2016-08-06  
DOI:10.7655/NYDXBNS20170317
中文关键词: 前列腺癌  Gleason评分  前列腺穿刺活检  前列腺特异性抗原  直肠超声
英文关键词: 
基金项目:2014年度江苏省第四期“333工程”科研项目(BRA2014339)
作者单位
郑雨潇 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
徐浩翔 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
李 潇 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
黄 源 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
吴 杰 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
张 成 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
成 功 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
华立新 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
王增军 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏 南京 210029 
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中文摘要:
      目的:建立模型于前列腺穿刺活检前预测Gleason评分(GC)≥7的风险。方法:第一阶段,回顾性分析本院2009年9月—2013年1月981例经直肠B超引导下前列腺穿刺患者的资料,统计分析潜在变量:血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA),游离PSA(free PSA,fPSA),游离/总PSA值(f/t),前列腺体积(prostate volume,PV),PSA密度(PSA density,PSAD),直肠指检(digital rectal examination,DRE)质地及有无结节、B超有无低回声结节或微钙化。用多元Logistic回归后退法建立筛选变量、建立模型。第二阶段,2013年1月—2015年3月,应用所建模型预测410例患者,比较两阶段患者穿刺结果。结果:模型最终引入PSA、DRE质地及有无结节、B超有无低回声结节作为变量,使用该模型受试者工作曲线下面积为0.831,明显高于单独使用PSA、fPSA及PSAD(0.803、0.770及0.780)。随后在曲线上寻找最佳截点值为0.87,此时敏感性为90%,特异性为45.8%。当敏感性同为90%时,PSA、fPSA及PSAD特异性分别为37.7%、24.6%和35.2%。模型预测值≥0.87为GS≥7高风险组,反之为低风险组,第一阶段中高风险组GS≥7检出率显著高于低风险组(80.3% vs. 35.0%,P<0.001)。第二阶段应用模型辅助后,331例患者最终接受穿刺,GS≥7的检出率与第一阶段相比从71.0%(697/981)提高至79.2%(267/337)(P=0.003)。结论:GS≥7的风险预测模型预测结果较好,能显著提高GS≥7的检出率,并一定程度上减少不必要的前列腺穿刺。
英文摘要:
      
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