文章摘要
吴 丹,黄 欢,张媛媛,孙丽洲.11例胎儿先天性膈疝的产前诊断和围生期处理[J].南京医科大学学报,2017,(4):488~491
11例胎儿先天性膈疝的产前诊断和围生期处理
投稿时间:2016-06-26  
DOI:10.7655/NYDXBNS20170424
中文关键词: 先天性膈疝  产前诊断  围生期处理
英文关键词: 
基金项目:国家自然科学基金(81470065)
作者单位
吴 丹 南京医科大学第一附属医院产科江苏 南京 210029 
黄 欢 南京医科大学第一附属医院产科江苏 南京 210029 
张媛媛 南京医科大学第一附属医院产科江苏 南京 210029 
孙丽洲 南京医科大学第一附属医院产科江苏 南京 210029 
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中文摘要:
      目的:探讨胎儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)产前诊断和围生期管理,完善此类疾病的临床处理路径,达到优生优育的目的。方法:超声诊断为胎儿CDH的孕妇11例,依据超声明确孕龄,并行胎儿染色体核型分析检查,排除染色体异常。诊断明确后综合评估胎儿宫内风险、出生后风险、膈疝修补术后预后情况等,根据患者及家属意见确定是否继续妊娠,统计妊娠结局。结果:本组中,除1例孕期拒绝行染色体核型分析外,其余10例行染色体核型分析均未见异常;11例中,10例确诊为CDH,1例未见异常,孕期超声诊断CDH准确率为90.9%;对于确诊病例进行产前咨询和评估,与家属沟通后,4例(40.0%)自愿选择引产终止妊娠,其中1例尸检证实膈疝合并脊柱畸形,其余3例均拒绝尸检;另外6例(60.0%)选择继续妊娠,其中1例新生儿出生后即出现重度窒息,家属放弃抢救,5例产后即转入小儿心胸外科。转科的5例中,其中1例因先天性膈疝的症状轻,暂无手术指征,继续观察正常后出院,其余4例待其呼吸循环功能改善后(3~5d),行膈疝修补术,5例随访均良好。结论:通过早期准确诊断、多学科协作并且充分评估,患者配合完善产前各项检查,及时进行医患沟通,适宜的产时、产后处理与监护,定期随访,尽可能完善此类疾病的临床处理路径,才能改善CDH胎儿的围生期和婴幼儿期结局,降低新生儿的病死率。
英文摘要:
      
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