目的：研究右美托咪定较丙泊酚是否可以减少非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-鄄pump coronary artery bypass grafting，OPCABG)后谵妄的发生。方法：行OPCABG的患者300例按随机数字法分为2组，入监护室清醒后，分别给予镇静药物右美托咪定［0.4 μg/kg缓慢静推，然后以0.2～0.7 μg/(kg·h)泵入］和丙泊酚［25～50 μg/(kg·min)泵入］。分别使用CAM-ICU和CAM量表评估患者在监护室和普通病房的谵妄情况。研究主要终点为术后5 d谵妄发生率，次要终点为脱机时间、入住ICU时间和总住院时间。结果：右美托咪定组和丙泊酚组谵妄发生率分别为17/150（11.3％）和31/150（20.7%）（P=0.027），谵妄始发时间分别为第2（1～5）天和第1（1～4）天（P=0.031），持续时间分别为1（1～3）d和2（1～4）d（P=0.04）。谵妄患者拔管时间分别为7.6（5.5～15.3）h和9.4（6.2～52.3）h（P=0.002），ICU入住时间分别为61.2（23～161）h和76.5（21～183）h（P=0.035），总住院时间分别为11（6～31）d和14（7～57）d（P=0.08）。结论：以右美托咪定为基础的镇静较以丙泊酚为基础的镇静方案可以减少OPCABG患者术后谵妄发生率、延迟谵妄始发时间、缩短谵妄持续时间和心脏ICU住院时间。